企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓講義

1、職業(yè)危害與職業(yè)病n定義 職業(yè)病危害是指從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。 職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。 職業(yè)病指用人單位的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的特點n病因明確，其病因就是職業(yè)病危害因素，是人為的，如果這些因素得到消除或控制，就可以防止或減少職業(yè)病的發(fā)生。n所接觸的危害因素（病因）通常是可以檢測的，只有接觸量超過一定限度，才能使人得職業(yè)病。n在接觸同樣職業(yè)病危害因素的工人中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人。n大部分的職業(yè)病目前無特效藥

2、或治療方法，早期發(fā)現(xiàn)，較易恢復，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。n職業(yè)危害的來源第一類：生產(chǎn)過程中的有害因素 化學因素：它是引起職業(yè)病最為多見的職業(yè)性有害因素，包括生產(chǎn)性毒物（如鉛、汞、砷、酚、有機農(nóng)藥等）和生產(chǎn)型粉塵（如砂塵、煤塵、石棉塵、金屬粉塵、有機性粉塵等）。 物理因素：包括不良氣象條件（如高低溫、高濕、高低氣壓等）、噪聲、振動、非電離輻射（如紫外線、紅外線、高頻波、微波、激光等）。 生物因素：主要是某些微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。第二類：勞動過程中的有害因素 勞動組織或制度不合理，如勞動時間過長，勞動休息制度不健全等；勞動強度過大或作業(yè)的安排與勞動者的生理狀態(tài)不適應；長期處于某種

3、不良體位，或長時間單調(diào)、重復動作；個別器官或系統(tǒng)過度緊張等。第三類：與生產(chǎn)技術設施不良有關的有害因素 生產(chǎn)廠所設計不符合衛(wèi)生標準和要求（如廠房狹小、車間布置不合理）；缺乏必要的衛(wèi)生技術設施（如通風、照明等）；缺乏防塵、病毒、防暑降溫等設備或設備不完善；其他的安全防護和個人防護用品不足或有缺陷等。職業(yè)病危害因素進入人體的途徑 除少數(shù)職業(yè)病危害因素可以直接作用于皮膚、粘膜和眼睛，引起灼傷、過敏外，大部分職業(yè)病危害因必須進入人體，才能對健康產(chǎn)生危害。主要通過三個途徑進入人體：n從呼吸道進入：以氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）等狀態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)病危害因素都可通過呼吸道進入人體。經(jīng)呼吸道進入

4、的職業(yè)病危害因素，通過肺泡直接進入血循環(huán)，毒作用大，發(fā)生毒作用快，這也是職業(yè)病危害因素進入人體的最常見、最危險的途徑，如各種粉塵、CO、苯蒸氣等。n從皮膚進入：許多職業(yè)病危害因素（包括氣態(tài)和液態(tài)）能通過完整的皮膚進入人體，當患有皮膚病等原因造成皮膚損傷時，毒物更易通過受損皮膚進入。毒物經(jīng)皮膚途徑進入人體往往容易被疏忽，并且通過皮膚進入的毒物不經(jīng)肝臟解毒而直接進入血循環(huán)，易損害健康。因而，毒物經(jīng)皮膚進入人體是發(fā)生職業(yè)中毒的重要原因，能經(jīng)皮膚進入人體的毒物有苯胺、二甲基甲酰胺、有機磷等。n從消化道進入：在生產(chǎn)過程中，職業(yè)病危害因素一般不易經(jīng)消化道進入人體，主要是由于發(fā)生意外或因不注意衛(wèi)生毒物經(jīng)污染

5、的手、衣物、食品而食入，哺乳期婦女可經(jīng)乳液把毒物傳給嬰兒引起中毒，如蓄電池廠的工人不注意個人衛(wèi)生易造成鉛中毒。職業(yè)病的分類n我國衛(wèi)計委、人力資源社會保障部和安監(jiān)總局于2013年12月23日頒布職業(yè)病目錄，將11類共134種職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括： 1、塵肺13種； 2、其他呼吸系統(tǒng)疾病11種； 3、職業(yè)性放射性疾病11種； 4、職業(yè)性化學中毒60種； 5、物理因素所致職業(yè)病7種； 6、職業(yè)性傳染病5種； 7、職業(yè)性皮膚病9種； 8、職業(yè)性眼病3種； 9、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種； 10、職業(yè)性腫瘤8種； 11、其它職業(yè)病3種。界定法定職業(yè)病的4個基本條件：n1、在職業(yè)活動中產(chǎn)生；n2、接觸

6、職業(yè)危害因素；n3、列入國家職業(yè)病范圍；n4、與勞動用工行為相聯(lián)系。職業(yè)病預防原則與基本措施n職業(yè)病的預防遵循三級預防原則，即：n一級預防，從根本上著手使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標準允許限度內(nèi)。n二級預防，對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進一步發(fā)展。n三級預防，對已患職業(yè)病的患者積極治療，促進健康。三級預防的關系是：突出一級預防，加強二級預防，做好三級預防。n落實三級預防的基本措施有：n1、實施勞動衛(wèi)生監(jiān)督，包括預防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴建、改建工程項目的衛(wèi)生防護設施“三同時”驗收是其重要的內(nèi)

7、容。n2、降低有害因素濃（強）度。常見的衛(wèi)生技術措施有從工藝上改進、防止有害因素逸散，推廣運用低毒，無毒的材料或技術，配置個人防護用品、通風防塵等。n3、職業(yè)性健康篩檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。機械加工行業(yè)生產(chǎn)過程中的有害因素n粉塵。打磨、拋光、電焊、拋丸等，可產(chǎn)生粉塵；n毒物。酸洗中使用的硝酸、氫氟酸；電焊過程中錳及其化合物；檢驗過程使用的丙酮等。n高溫。熱處理、加熱爐等存在高溫危害。n噪聲。打磨、拋光、切割、軋機等崗位存在噪聲危害，非噪聲崗位也可能受到周圍噪聲環(huán)境影響。生產(chǎn)性粉塵與塵肺病n生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時間懸浮在空氣中的固

8、體微粒。生產(chǎn)性粉塵來源于固體物質(zhì)的機構加工、物質(zhì)蒸汽冷凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。在我國分布較廣，而且對職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：矽塵、煤塵、石棉塵。n本公司存在的粉塵主要為金屬粉塵、砂輪磨塵、電焊煙塵、石灰石粉塵、石英砂粉塵等。粉塵引起的職業(yè)危害 粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴重的職業(yè)危害之一。 粉塵對人體的危害程度取決于其化學成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴重；另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關，粒徑較小和顆粒愈

9、多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。 患塵肺病早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。 在塵肺治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展。目前，國外已將重點轉(zhuǎn)移到塵肺的預防上，主要措施有配置除塵設備，加強個人防護，接塵崗位職工定期到防保機構檢查。 塵肺是完全可以預防的，關鍵在于防塵。防塵工作做好了，勞動環(huán)境中的粉塵濃度就會大幅度下降，達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風、護、管、查”幾個字，其意

10、如下：預防塵肺的主要措施 1、宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺行動。 2、革，生產(chǎn)工藝技術革新，是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，實現(xiàn)生產(chǎn)過程機械化、密閉化、自動化等。 3、濕，濕式作業(yè)。 4、密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來。 5、風，利用通風達到除塵的目的。 6、護，采取個人防護措施和增強體質(zhì)。 7、管，加強技術管理、建立必要的防塵制度。 8、查，對接塵職工定期進行健康檢查，對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進行測定以及督促檢查。高溫作業(yè)n高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風室外平均溫度為參照基礎，其工作地點具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點氣溫高于室外溫度2或2以上的作業(yè)。人體最舒適

11、的環(huán)境溫度在2028之間，但最理想的溫度是1520。 n高溫作業(yè)工作主要有：冶金工業(yè)，包括煉鋼、煉鐵、軋鋼、煉焦等；機械制造業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等；玻璃與耐火工業(yè)的窯工、爐工等。本公司熱處理、環(huán)形爐、擠壓等工段存在高溫危害。高溫作業(yè)對人體的影響n一種是局部性傷害，主要是皮膚燙痛、燙傷以及局部組織燒傷；另一種是全身性的高溫傷害，如中暑、高溫暈厥等。一般所說的情況是后一種。環(huán)境溫度并沒有高達足以使人受傷，但由于長時間在高溫環(huán)境下作業(yè)，就會產(chǎn)生不良的生理反應，嚴重時出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、疲勞、及至虛脫、中暑等癥狀。高溫環(huán)境還會對心臟、血管、腎臟、消化道造成不好的影響。n除此以外，高溫環(huán)

12、境對操作者的心理健康也有不良影響，它會使人注意力分散，動作正確性降低，適應能力和協(xié)調(diào)能力減退 。人體對環(huán)境溫度有一定的調(diào)節(jié)能力，但畢竟是有限的。當氣溫達30-34時，人體生理活動就開始受到影響，感到炎熱難當；當氣溫達到35以上時，人體調(diào)節(jié)功能大減。高溫作業(yè)的預防措施n公司對高溫防護工作從兩方面入手，即一方面對環(huán)境進行控制，采取措施使環(huán)境溫度保持在舒適范圍或人體可耐的范圍之內(nèi)；另一方面，在高溫難以避免的情況下，對高溫作業(yè)者采取正確的個人防護措施，如高溫防護衣、清涼飲料、防暑藥品等 。 輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時休息，癥狀消失，并能恢復工作。 重癥中暑：作業(yè)人員

13、具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。n發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料；還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應立即平臥，及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。 n對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風處外，還應該迅速將其送至醫(yī)院，同時采取綜合措施進行救治；若遠離醫(yī)院,應將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇,以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉(zhuǎn)運期間,可將病人浸泡于湖

14、泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法；若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應減緩冷卻過程,因為發(fā)抖可增加核心體溫 。 個人防護用品n類型：個人防護用品有防護服裝、防護鞋帽、防護手套、防護面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護器，皮膚防護劑等。n作用：個人防護用品主要有隔熱屏蔽和吸收過濾的作用。起到隔熱和屏蔽作用的有防護服裝、口罩、帽、手套、防護面具、隔音器等；起吸收和過濾作用的有防護眼鏡和呼吸防護用具。防護眼鏡和防護面罩有什么作用？ 防護眼鏡和防護面罩主要防護眼睛和面部免受紫外線、紅外線和微波等電磁波的輻射，粉塵、煙塵、金屬和砂石碎屑以及化學溶液濺射的損傷。n步驟一步驟一n先將頭帶拉松，先將頭帶拉松，將鼻位金屬條朝

15、將鼻位金屬條朝指尖方向，讓頭指尖方向，讓頭帶自然垂下，戴帶自然垂下，戴上口罩，鼻位金上口罩，鼻位金屬條部分向上，屬條部分向上，然后下端頭帶拉然后下端頭帶拉過頭部，置于頸過頭部，置于頸后，調(diào)校至舒適后，調(diào)校至舒適位置。位置。n步驟二步驟二n將雙手指尖將雙手指尖沿著鼻梁金屬沿著鼻梁金屬條，由中間至條，由中間至兩邊，慢慢向兩邊，慢慢向內(nèi)按壓，直至內(nèi)按壓，直至緊貼鼻梁。緊貼鼻梁。n步驟三步驟三n雙手盡量遮雙手盡量遮蓋口罩并進行蓋口罩并進行正壓測試。正正壓測試。正壓測試：雙手壓測試：雙手遮著口罩，大遮著口罩，大力呼氣。如空力呼氣。如空氣從口罩邊緣氣從口罩邊緣溢出，即佩戴溢出，即佩戴不當。不當。n不正確佩

16、戴口罩不正確佩戴口罩n應以頭戴方式，應以頭戴方式，不可耳掛方式。不可耳掛方式。呼吸防護器的作用是什么？ 呼吸防護器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。根據(jù)結構和作用原理分為過濾式和供氣式兩大類 ： 過濾式呼吸保護器。常用的品種有普通口罩、活性碳口罩、半面罩呼吸保護器、全面罩呼吸保護器等。值得注意的是，過濾式呼吸保護器的作用僅僅是過濾空氣中的有害物質(zhì)，沒空氣主動輸送。因此，對缺氧空氣環(huán)境提供不了任何保護作用，不適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。 氣式呼吸保護器。供氣式呼吸器主要有長管潔凈空氣呼吸器、壓縮空氣呼吸器和自備氣源呼吸器三種。適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度

17、低等密閉空間環(huán)境。防護服有什么作用？ 防護服主要有防止熱輻射以及化學污染物損傷皮膚或進入體內(nèi)的作用。公司職業(yè)安全管理基本制度n一、認真貫徹落實中華人民共和國職業(yè)病防治法，保護公司員工的健康，對本企業(yè)存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)場所相關資料信息，及時準確的向上級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其他相關部門申報。n 二、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國職業(yè)病防治法及相關的法律法規(guī)。堅持預防為主、防治結合的方針，明確各崗位職業(yè)衛(wèi)生管理責任制，切實抓好職業(yè)病防治工作， 。 n三、實施對員工上崗前、在崗期間，職業(yè)病前期預防教育培訓活動，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，教育員工對職業(yè)病的預防措施，保證員工的人身健康安全。n四、建立職業(yè)病防

18、治制度：每年對接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員進行健康體檢，對已形成職業(yè)病的員工，及時安排治療及調(diào)崗，并根據(jù)勞動法的有關規(guī)定，及時治療。 n五、建立職業(yè)病危害識別、評價和控制的動態(tài)管理過程，改善從業(yè)人員的工作條件和工作環(huán)境。嚴格按照相關要求配備衛(wèi)生設備、設施、工具以及勞動防護用品，符合保護勞動者生理、心理健康的要求，實施防治結合，有效防止職業(yè)病的發(fā)生。 n六、加強對職業(yè)病的預防管理，對有職業(yè)病的作業(yè)場所實施強制性的管理，定期對作業(yè)場所進行現(xiàn)場檢測及評價。配備監(jiān)測控制系統(tǒng)設施、報警措施和人員監(jiān)護。對所有存在職業(yè)病危害的作業(yè)場所及設備設施按照相關標準和要求設置警示標志標識和警示語。 n七、建立崗位安全操作規(guī)程，規(guī)范從業(yè)人員操作行為。有毒有害作業(yè)，崗位操作人員必須熟練掌握和了解本崗位作業(yè)中所涉及到的原材料、設備儀器等相應的安全技術和職業(yè)衛(wèi)生防護知識，明確本崗位必須具備的安全工作程序、工作條件及工作環(huán)