第二節(jié) 急性上呼吸道感染

1、急性上呼吸道感染（上感）急性上呼吸道感染（上感） （Acute Upper Respiratory Infection，AURI） 滄州醫(yī)學高等?？茖W校滄州醫(yī)學高等?？茖W校任建立任建立總稱：急性上呼吸道感染總稱：急性上呼吸道感染簡稱簡稱“上感上感”，俗稱，俗稱“感冒感冒”包包 括：括： 急性鼻咽炎急性鼻咽炎 急性咽炎急性咽炎 急性扁桃體炎急性扁桃體炎 病 因 外外 因因 病毒：占病毒：占90%以以 上。（合胞病毒、上。（合胞病毒、 流感病毒、副流流感病毒、副流 感病毒感病毒. ） 細菌細菌（溶血性鏈（溶血性鏈 球菌、肺炎球菌、球菌、肺炎球菌、 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌.） 肺炎支原體肺炎支原體

2、 內內 因因 小兒呼吸道解小兒呼吸道解 剖、免疫特點剖、免疫特點 機體抵抗力降低時機體抵抗力降低時 （營養(yǎng)不良、護理不（營養(yǎng)不良、護理不 當、氣候變化、當、氣候變化、 不良環(huán)境）不良環(huán)境）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.一般類型：一般類型：局部癥狀局部癥狀: 噴嚏、流涕、鼻塞、咽痛、噴嚏、流涕、鼻塞、咽痛、 咳嗽咳嗽全身癥狀全身癥狀: 發(fā)熱發(fā)熱 神經精神癥狀神經精神癥狀 胃腸道癥狀胃腸道癥狀（一）癥（一）癥 狀狀 輕重與年齡、體質及病原體的種類有關輕重與年齡、體質及病原體的種類有關 2.2.個體特點個體特點 輕癥輕癥 鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等重癥重癥 輕癥輕癥+ +高熱、驚厥、食欲

3、不振、高熱、驚厥、食欲不振、 頻咳等之一頻咳等之一 33個月個月 嬰幼兒嬰幼兒 年長兒童年長兒童全身癥狀全身癥狀 較輕較輕 重，常有重，常有高熱高熱 較輕，多有發(fā)熱較輕，多有發(fā)熱 輕微發(fā)熱輕微發(fā)熱 可煩躁、可煩躁、驚厥驚厥 呼吸道呼吸道 鼻塞顯著鼻塞顯著 輕重不等輕重不等 鼻咽炎癥狀：鼻塞鼻咽炎癥狀：鼻塞癥癥 狀狀 張口呼吸張口呼吸 可以無可以無 流涕、噴嚏、咽痛流涕、噴嚏、咽痛 呼吸困難呼吸困難 消化道消化道 常腹瀉、常腹瀉、 常厭食常厭食 常有腹痛常有腹痛癥狀癥狀 嘔吐嘔吐 腹瀉、嘔吐腹瀉、嘔吐不同年齡兒童上感的癥狀不同年齡兒童上感的癥狀 l咽部充血咽部充血l咽后壁淋巴濾泡增生咽后壁淋巴濾

4、泡增生l扁桃體增大、充血扁桃體增大、充血l淺表淋巴結腫大淺表淋巴結腫大l部分腸病毒引起者可有皮疹。部分腸病毒引起者可有皮疹。（二）體 征 （三）輔助檢查n血常規(guī)血常規(guī)nCRPnPCT皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 n 柯薩奇病毒柯薩奇病毒A A組組n 好發(fā)夏秋季節(jié)好發(fā)夏秋季節(jié)n 嬰幼兒多見（嬰幼兒多見（333歲兒童多見歲兒童多見n高熱、咽痛、眼痛流淚高熱、咽痛、眼痛流淚n咽部充血、結膜充血及咽部充血、結膜充血及耳后淋結腫大耳后淋結腫大n病程病程1 1 2 2周周咽-結合膜熱并發(fā)癥并發(fā)癥 向周圍擴散向周圍擴散：喉炎喉炎中耳炎中耳炎鼻竇炎鼻竇炎咽后壁膿腫咽后壁膿腫頸淋巴結炎頸淋巴結炎向下擴散：向下擴散：

5、氣管炎氣管炎支氣管炎支氣管炎肺炎肺炎鏈球菌感染后鏈球菌感染后 變態(tài)反應變態(tài)反應：風濕熱、腎炎風濕熱、腎炎侵入血循環(huán)：侵入血循環(huán)：敗血癥敗血癥病毒性腦炎病毒性腦炎化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎診 斷如局部癥狀不明顯，統(tǒng)稱如局部癥狀不明顯，統(tǒng)稱“上感上感” 如炎癥局限于上呼吸道某一部位，如炎癥局限于上呼吸道某一部位， 則診斷為該部位炎癥則診斷為該部位炎癥鑒別診斷1. 流感流感明顯流行史，全身癥狀重明顯流行史，全身癥狀重2. 急性闌尾炎急性闌尾炎 發(fā)熱、持續(xù)性右下腹痛、發(fā)熱、持續(xù)性右下腹痛、 肌緊張、固定壓痛點、肌緊張、固定壓痛點、WBC、N3. 某些急性傳染病某些急性傳染病以上感為前驅癥狀，以上感為前驅癥狀， 必須觀察病情及了解流行病學情況。必須觀察病情及了解流行病學情況。 治 療1、一般治療：休息，多飲水、一般治療：休息，多飲水2、對癥治療：、對癥治療： 物理降溫物理降溫 藥物降溫藥物降溫 煩躁煩躁 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜3、抗感染：抗病毒、抗感染：抗病毒 抗菌藥物抗菌藥物 高熱高熱