流行性腮腺炎

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科教研室兒科教研室范圍：范圍：l季節(jié)：冬春季節(jié)：冬春l預(yù)后：良好。預(yù)后：良好。中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī)l病因：腮腺炎時(shí)邪病因：腮腺炎時(shí)邪l(fā)病機(jī)：邪毒壅阻足少陽經(jīng)脈，與氣血相病機(jī)：邪毒壅阻足少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。搏，凝滯于耳下腮部。l病位：肝膽病位：肝膽病因病機(jī)示意圖病因病機(jī)示意圖l 經(jīng)脈壅滯經(jīng)脈壅滯 腮腫疼痛腮腫疼痛l腮腺炎時(shí)邪腮腺炎時(shí)邪 足少陽足少陽 繞耳而行繞耳而行 氣血受阻氣血受阻l 表里失和表里失和發(fā)熱頭痛發(fā)熱頭痛l 郁阻經(jīng)脈郁阻經(jīng)脈咀嚼不便咀嚼不便l l 厥陰厥陰 熱毒熾盛熱毒熾盛 邪陷心肝邪陷心肝l 邪毒內(nèi)傳邪毒

2、內(nèi)傳 引睪竄腹引睪竄腹l 肝經(jīng)熱毒壅滯乘脾肝經(jīng)熱毒壅滯乘脾 l 足少陽與足厥陰互為表里足厥陰循少腹絡(luò)陰器變證變證口鼻臨床表現(xiàn)（二）鑒別診斷（二）鑒別診斷l(xiāng)1 1、其他病毒性腮腺炎：病毒分離、其他病毒性腮腺炎：病毒分離l2 2、化膿性腮腺炎（中醫(yī)名發(fā)頤）：細(xì)菌、化膿性腮腺炎（中醫(yī)名發(fā)頤）：細(xì)菌l3 3、頸、耳前、耳后淋巴結(jié)炎：、頸、耳前、耳后淋巴結(jié)炎：（三）辨證要點(diǎn)（三）辨證要點(diǎn)l本病辨證以經(jīng)絡(luò)辨證為主。本病辨證以經(jīng)絡(luò)辨證為主。l1 1、辨經(jīng)絡(luò)、辨經(jīng)絡(luò)l2 2、辨常證、變證、辨常證、變證 常證少陽常證少陽 變證少陽、厥陰變證少陽、厥陰（四）治療原則（四）治療原則清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)清熱解毒，軟堅(jiān)散

3、結(jié)l邪犯少陽：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫；邪犯少陽：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫；l熱毒壅盛：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)；熱毒壅盛：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)；l邪陷心肝：清熱解毒，熄風(fēng)開竅；邪陷心肝：清熱解毒，熄風(fēng)開竅；l毒竄睪腹：清肝泄火，活血止痛。毒竄睪腹：清肝泄火，活血止痛。l宜內(nèi)服藥物與外治法結(jié)合宜內(nèi)服藥物與外治法結(jié)合四、辨證論治四、辨證論治常證常證l（一）邪犯少陽（一）邪犯少陽l癥狀：表熱證癥狀：表熱證+ +主證（輕證）主證（輕證）l治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。l方藥：柴胡葛根湯加減方藥：柴胡葛根湯加減（二）熱毒壅盛（二）熱毒壅盛l癥狀：里熱證癥狀：里熱證+ +主證（重證）主證（重證）l治法

4、：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)l方藥：普濟(jì)消毒飲加減。方藥：普濟(jì)消毒飲加減。變證變證l（一）邪陷心肝（一）邪陷心肝l 癥狀：肝風(fēng)內(nèi)動證候癥狀：肝風(fēng)內(nèi)動證候+ +主證（極重證）主證（極重證）l治法：清熱解毒，熄風(fēng)開竅。治法：清熱解毒，熄風(fēng)開竅。l方藥：清瘟敗毒飲方藥：清瘟敗毒飲l（二）毒竄睪腹（二）毒竄睪腹l癥狀：主證（毒邪漸散）癥狀：主證（毒邪漸散）+ +睪丸腫痛證候睪丸腫痛證候l治法：清肝瀉火，活血止痛。治法：清肝瀉火，活血止痛。l方藥：龍膽瀉肝湯加減。方藥：龍膽瀉肝湯加減。l加減：少腹疼痛伴大便秘結(jié)加大黃、枳加減：少腹疼痛伴大便秘結(jié)加大黃、枳殼、木香等；睪丸腫大明顯結(jié)合外治。殼、木香等；睪丸腫大明顯結(jié)合外治。外治法外治法l1、青黛粉：適量醋調(diào)外敷患外、青黛粉：適量醋調(diào)外敷患外l2、紫金錠、紫金錠(玉樞丹玉樞丹)：l3、六神丸：、六神丸：l4、如意金黃散：