02呼吸衰竭題復習課程

1、02呼吸衰竭題72.阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭？發(fā)叩、呼吸困難出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀二氧化碳結(jié)合力升高心慌、多汗、血壓升高動脈血氧分壓低丁7.98kPa(60mmHg)65.59歲，咳嗽、咳痰20年，加重10天，昏睡一天，明顯紫叩，呼吸10次/分、表淺，雙肺聞干濕羅音，心率110次/分，Bp16/11kPa(120/85mmHg)血氣分析PaO4.27kPa(32mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的搶救措施是可拉明靜脈點滴多巴胺靜脈滴注5%碳酸氫鈉靜滴呼吸機輔助呼吸0-受體刺激劑噴霧吸入62.慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天。血氣分析

2、PH7.15、PaO4.8kPa(36mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg卜BE-16mmol/L。最可能的診斷為呼吸性酸中蠹代謝性酸中蠹呼吸性酸中蠹+代謝性堿中蠹呼吸性酸中蠹+代謝性酸中蠹代謝性堿中蠹64.65歲，肺心病患者，經(jīng)過治療，病人興奮躁動，血氣分析：PH7.48、PaO6.67KPa(50mmHg)、PaCO10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO40mmol/L,血氯80mmol/L,你認為患者最有可能存在呼吸性酸中蠹代謝性堿中蠹呼吸性堿中蠹呼吸性酸中蠹合并代謝性堿中蠹呼吸性酸中蠹合并代謝性酸中蠹158.男性,50歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫達30年

3、,近一周來受涼后復發(fā)體溫37.8C，兩肺密布干濕羅音。血白細胞12X10/L、中性82%,血活鉀5.5mmol/L、血活氯74mmol/L。血氣分析PH7.25、PaO4.73kPa(35.48mmHg卜PaCO8.3kPa(62.25mmHg)、HCO18.5mmol/L、BE-6mmol/L,其酸堿平衡紊亂類型最可能是失代償性呼吸性酸中蠹呼吸性酸中蠹+代謝性酸中蠹呼吸性酸中蠹+代謝性堿中蠹代謝性酸中蠹代謝性酸中蠹+呼吸性堿中蠹57.64歲，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血氣分析:PaO7.33kPa(55mmHg)、PaCO8.9kPa(69mmHg)。最合適的氧療方法是流量2L/mi

4、n的氧氣經(jīng)鼻導管持續(xù)吸入流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入流量6L/min的氧氣問斷吸入持續(xù)面罩氧氣吸入呼吸機輔助呼吸77.女,60歲，咳喘25年，近三年稍動即氣促，三天前發(fā)熱、咯黃痰，入院時動脈血氣分析pH7.30、PaO27.3kPa(55mmHg)、PaCO210kPa(75mmHg)、BE-10mmol/L。此例酸堿平衡紊亂最佳診斷為呼吸性酸中蠹代償呼吸性酸中蠹失代償代謝性酸中蠹呼吸性酸中蠹合并代謝性堿中蠹呼吸性酸中蠹合并代謝性酸中蠹79.男,60歲，咳嗽30年，近三年行走時氣促，半月前因受涼，咳嗽、呼吸困難加劇入院。經(jīng)治療，自覺明顯好轉(zhuǎn)，但仍有活動后氣促，血氣分析pH7.41、Pa

5、O28.3kPa(62mmHg)、SaO291%,此例的給氧原則最好應為高濃度、短期給氧高濃度，高流量持續(xù)給氧低濃度、問斷給氧低濃度、低流量、持續(xù)給氧不需給氧136.肺結(jié)核患者，咯血痰2天，突然大咯血，從口鼻涌出，因害怕,患者極力屏氣，隨即出現(xiàn)煩燥不安，掙扎坐起,極度呼吸困難，顏面宵紫，大汗淋漓，雙眼上翻。立即應采取的搶救措施是鼻導管給氧，注射呼吸興奮劑進行人工呼吸胸穿抽氣活除血塊或氣管切開輸液、輸血、注射止血劑138.患者50歲,支氣管哮喘反復發(fā)作30年，本次嚴重發(fā)作已一天多，經(jīng)積極治療后,復查血氣分析,PaCO2由4.67kPa(35mmHg)曾加為8.0kPa(60mmHg)，估計該患的

6、病情最可能是病情好轉(zhuǎn)出現(xiàn)心血管并發(fā)癥病情穩(wěn)定病情加重，須積極治療EJS哮喘中度發(fā)作12.某患慢性咳嗽十五年，活動后氣短三年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，呼氣音延長,X線檢查肺透過度增強，膈肌低平，血氣分析PaCO26.4kPa(48mmHg)PaO5.32kPa(40mmHg)，對該患出現(xiàn)缺氧的最恰當解釋是通氣不足吸入氣氧含量低通氣/血流比例失調(diào)彌散功能障礙解剖分流增加15.早期二氧化碳蓄積，血壓，脈搏的變化應該是血壓下降，脈搏減慢血壓上升，脈搏增快血壓不變，脈搏減慢血壓上升，脈搏減慢血壓下降，脈搏增快18.患者60歲,患肺心病十年，一周前因感冒后咳嗽、氣短加重，兩天前起嗜睡。體檢:意識恍惚

7、，紫叩，球結(jié)膜水腫，桶胸，兩肺干濕羅音，心音正常,肝肋下1.0cm。血氣分析:PaO3.99kPa(30mmHg)、PaCO12.0kPa(90mmHg卜PH7.28。在下述搶救治療措施中最重要的是靜注甘露醇和利尿劑糾正缺氧和二氧化碳潴留靜滴糖皮質(zhì)激素給呼吸中樞興奮藥給堿性藥184.在動脈血氣檢查中，下列哪項指標最能反映肺泡通氣的情況？S02PC02PaOHCOT-CO157.男患，68歲，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周來下肢水腫，尿少，呼吸困難加重，經(jīng)抗生素、利尿劑等治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療中四肢麻木，癲癇樣抽搐，昏迷，下列哪種情況最可能？失代償性呼吸性酸中蠹呼吸性酸中蠹合并代謝性酸中蠹肺性

8、腦病呼吸性酸中蠹合并代謝性堿中蠹呼吸性堿中蠹在慢性呼吸衰竭中，對丁代謝性酸中蠹最有診斷價值的是pH7.32HCO24mmol/LCOCP18mmol/LBE+6mmol/LAG22mmol/L海洛因中蠹宵年，昏迷，呼吸淺慢，紫叩。下面呼吸空氣時，血氣分析結(jié)果，哪一項與之相符A.PH7.20PaO50mmHg,PaCO80mmHgB.PH7.35PaO50mmHg,PaCO50mmHgC.PH7.40PaO80mmHg,PaCO40mmHgD.PH7.50PaO50mmHg,PaCO30mmHgE.PH7.60PaO125mmHg,PaCO20mmHg11.慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫病人，血氣分

9、析示：PaO55mmHg,PaCO80mmHg,pH7.31,BE+4,說明病人并發(fā)有：呼吸性酸中蠹代償性代謝性酸中蠹呼吸性酸中蠹失代償性呼吸性堿中蠹呼吸酸中蠹并代謝性堿中蠹慢性肺源性心臟病患者，近3日出現(xiàn)嗜睡，頭癰，計算力、定向力障礙。查體：R28次/分，多汗，顆淺靜脈充盈，頸靜脈怒張。雙肺散在干、濕羅音，急檢動脈血氣分析：pH7.34,PaO57mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,BE-2mol/l,診斷考慮為：呼吸性酸中蠹失代償呼吸性酸中蠹代償期呼酸并代酸呼酸并代堿呼酸并呼堿男，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢浮腫5年，近1周著涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，神志欠活，躁動

10、。查體：雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕羅音。血氣分析：PH7.465,PaO55mmHg,PaCO80mmHg,HCO40mmol/L,BE+17mmol/L,應考慮為：呼吸性酸中蠹+代謝性酸中蠹代謝性堿中蠹呼吸性酸中蠹呼吸性酸中蠹+代謝性堿中蠹呼吸性堿中蠹+代謝性酸中蠹70.男，60歲，反復咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，24小時約300毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計算力、定向力障礙。血氣分析示：PaO50mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,BE2mol/L,pH7.34,應診斷為：肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償肺心病心衰，呼酸代償肺心病心衰，

11、呼酸并代堿肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿75.性性低氧血癥可引起繼發(fā)性紅細胞增多癥，當紅細胞比容大丁多少時，血液粘滯性將明顯增加0.45-0.500.50-0.550.55-0.600.60-0.650.65以上女病人，20歲，主訴呼吸困難，指端和口唇周圍麻木感，神志活楚，顏面蒼白，表現(xiàn)不安和興奮，呼吸40次/分，脈率110次/分，律齊。心肺未發(fā)現(xiàn)有陽性體征。既往有過類似發(fā)作，每年發(fā)作數(shù)次，無糖尿病或腎病史。發(fā)作時血氣分析應為：A. PaO118mmHgPaCO20mmHgpH7.650PaO95mmHgPaCO30mmHgpH7.321PaO90mmHgPaCO40m

12、mHgpH7.420PaO80mmHgPaCO70mmHgpH7.280E.PaO60mmHgPaCO28mmHgpH7.542男，36歲，高熱12天，呼吸深快，血氣分析：pH7.44,PaCO3.91kPa,BE-5.8mmol/L,應考慮：代償性呼吸性堿中蠹代償性呼吸性酸中蠹代償性代謝性堿中蠹代償性代謝性酸中蠹符合呼衰的診斷？PaCO>6.6kPa(50mmHg)PaCO<4.6kPa(35mmHg)PaCO>7.3kPa(55mmHg)PaCO<4.6kPa(35mmHg)無酸堿紊亂33.下歹0血氣分析指標哪項PaO<8kPa(60mmHg)Pao<8

13、kPa(60mmHg)PaO<7kPa(52.5mmHg)PaO>8kPa(60mmHg)PaO<7.5kPa(56.25mmHg)PaCO>7.3kPa(55mmHg)當因耗氧量增加而導致低氧血癥時，下述指標受影響的是PaO氧合指數(shù)(PaO/FiO)呼吸指數(shù)(PA-aO/PaO)SaOPA-aO關丁呼吸衰竭發(fā)生的機理，下述那項正確彌散功能障礙致PaO下降靜脈分流致PaO下降彌散障礙與靜脈分流均可視為V/Q比例失調(diào)的極端狀況肺泡通氣量減少致PaCO升高氧耗量增加可使A-aDO增大某肺心病患者興奮躁動，下肢浮腫。近日給大量速尿治療后，血氣分析PH7.42、PaCO8.66

14、kPa(65mmHg卜PaO7.33kPa(55mmHg),BE+18mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血氯88mmol/L,病情變化出現(xiàn)了呼吸性酸中蠹代謝性酸中蠹呼酸并代堿代謝性堿中蠹呼酸并代酸男性,60歲，慢支肺氣腫20年，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，巴彬斯基征陽性，應立即做何處理？抽胃內(nèi)容物送檢查血液氣體分析血常規(guī)檢查腦電圖檢查胸部攝片45.呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是：A. 通氣/血流比例失調(diào)彌散功能障礙肺泡通氣量不足氧耗量增加肺內(nèi)動靜脈分流增加診斷呼吸衰竭的確切依據(jù)是發(fā)叩，呼吸困難肺通氣功能明顯減退呼吸的節(jié)律、頻率和幅度發(fā)生改變結(jié)膜充血、水腫和精神、神