《外科學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)

1、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)鄂爾多斯學(xué)院外科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)1.前言外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的1個(gè)分科，它的范疇涉及許多疾病的病因、病理、診斷、預(yù)防和治療等知識(shí)，在治療方面應(yīng)用了手術(shù)和非手術(shù)等諸多方法。外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主干課程。通過(guò)外科學(xué)教學(xué)，學(xué)生應(yīng)掌握外科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，了解外科學(xué)前沿知識(shí)，為日后的學(xué)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。1.1課程定位外科學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，是醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科的主干課程。本課程充分貫徹黨和國(guó)家的教育方針，努力提高臨床醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)。課程目的是讓學(xué)生掌握常見(jiàn)疾病的基本理論和基本知識(shí)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和措施；并通過(guò)見(jiàn)習(xí)

2、、實(shí)習(xí)，逐步掌握外科的基本操作和技能；培養(yǎng)學(xué)生外科臨床思維能力和實(shí)踐能力、培養(yǎng)學(xué)生臨床工作能力。為臨床醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院外科工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的理論和技能基礎(chǔ)，更好的勝任外科工作崗位。1.2設(shè)計(jì)思路 總的理念:是以培養(yǎng)技能型，實(shí)用型人才為目的，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力為導(dǎo)向，突出專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，結(jié)合教，學(xué)于一體，有效提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力。 (1)以人為本 教師以身作則，為人師表，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，不僅要以自己的學(xué)識(shí)去教人，更要以自己高尚品格去育人，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，融知識(shí)傳授，能力培養(yǎng)，素質(zhì)教育于一體。 (2)因材施教 認(rèn)真分析學(xué)生的個(gè)體差異，了解他們的愛(ài)好，志趣，個(gè)性特征，特別是他們的原有素質(zhì)和知識(shí)底蘊(yùn)，

3、以此為根據(jù)，選擇不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使他們各有所得，各有長(zhǎng)進(jìn)。 (3)工學(xué)結(jié)合 加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，實(shí)效性，使教學(xué)工作與臨床內(nèi)科護(hù)理工作緊密結(jié)合，淡化學(xué)科意識(shí)，增強(qiáng)整體觀念。在內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)，實(shí)習(xí)中鞏固專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)，加快適應(yīng)崗位，提高學(xué)生完成護(hù)理任務(wù)的能力。 (4)與時(shí)俱進(jìn) 密切關(guān)注學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)將臨床內(nèi)科護(hù)理新進(jìn)展引入課堂教學(xué) ，不斷充實(shí)，更新教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更符合臨床實(shí)際，縮短課堂與實(shí)踐之間的距離。吸收先進(jìn)的教學(xué)思想，采用靈活多樣的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段。2.課程目標(biāo)（1）總目標(biāo)通過(guò)對(duì)外科學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)員能闡述和應(yīng)用現(xiàn)代外科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，說(shuō)出外科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，

4、學(xué)會(huì)從分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)水平，特別是從整體水平識(shí)別人體外科疾病的發(fā)生機(jī)制和發(fā)展變化規(guī)律，養(yǎng)成外科臨床思維習(xí)慣，為今后臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，順利圓滿(mǎn)的完成臨床實(shí)踐。（2）具體目標(biāo)知識(shí)方面：講授外科學(xué)各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查，對(duì)外科病人能夠做出正確的診斷、實(shí)施治療。滿(mǎn)足實(shí)用型外科學(xué)基本理論知識(shí)的需要。能力方面：進(jìn)行教學(xué)時(shí)結(jié)合病例進(jìn)行PBL教學(xué)，通過(guò)視頻、錄相、ppt課件、臨床見(jiàn)習(xí)、討論等方式，培養(yǎng)中職醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)、分析和解決臨床問(wèn)題的能力。素質(zhì)方面：培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)中專(zhuān)學(xué)生的人文意識(shí)、發(fā)展意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)，協(xié)作精神，提中專(zhuān)生的綜合素質(zhì)。樹(shù)立“以人

5、為中心”理念。3.課程內(nèi)容和要求（1）課程內(nèi)容外科學(xué)理論課以“應(yīng)知、應(yīng)會(huì)”為原則，實(shí)踐課以“懂原理、會(huì)思考、會(huì)操作”為原則。其教學(xué)內(nèi)容見(jiàn)下表。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)總時(shí)數(shù)為96學(xué)時(shí)，課堂授課78學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)18學(xué)時(shí)及一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)。教學(xué)內(nèi)容豐富、結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，臨床實(shí)踐性?xún)?nèi)容與基礎(chǔ)理論相結(jié)合，與周邊學(xué)科有機(jī)結(jié)合，適應(yīng)了該課程在培養(yǎng)高技能醫(yī)學(xué)人才中的作用。外科授課學(xué)時(shí)分配章節(jié)教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)緒論1第一章手術(shù)基本知識(shí)6第二章麻醉*第三章心肺復(fù)蘇2第四章全身支持8第五章休克4第六章急性器官功能衰竭2第七章?lián)p傷6第八章外科感染6第九章腫瘤*第十章顱腦疾病4第十一章頸部疾病4第十二章胸部疾病8第十三章腹部疾病

6、22實(shí)驗(yàn)一參觀醫(yī)院手術(shù)室和供應(yīng)室1實(shí)驗(yàn)二手術(shù)、麻醉常用器械的辨認(rèn)與打結(jié)法6實(shí)驗(yàn)三手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練6實(shí)驗(yàn)四打包與滅菌*實(shí)驗(yàn)五手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備和患者手術(shù)區(qū)皮膚的消毒鋪巾4實(shí)驗(yàn)六手術(shù)綜合訓(xùn)練*實(shí)驗(yàn)七心肺初期復(fù)蘇2實(shí)驗(yàn)八包扎與止血帶的使用2實(shí)驗(yàn)九換藥2總計(jì)96教學(xué)內(nèi)容和要求單元教學(xué)內(nèi)容教學(xué)要求教學(xué)活動(dòng)參考學(xué)時(shí)緒論1.外科學(xué)的發(fā)展病史和范疇、現(xiàn)況及我國(guó)在外科新成就。2.樹(shù)立學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確觀點(diǎn)和方法。了解熟悉理論講授多媒體演示討論1第一章 手術(shù)基本知識(shí)1明確無(wú)菌術(shù)的重要意義，樹(shù)立無(wú)菌觀念。2常用的無(wú)菌法和消毒法3. 洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手術(shù)手套的力。法4. 手術(shù)區(qū)皮膚的清毒和鋪巾方法5. 手

7、術(shù)時(shí)無(wú)菌損傷規(guī)則。了解掌握熟悉熟悉熟悉理論講授多媒體演示討論6第二章 麻醉1麻醉的概念和臨床任務(wù)2麻醉前準(zhǔn)備的重要性，和選擇麻醉的原則 3麻醉前準(zhǔn)備事項(xiàng)及麻醉前用藥4常用吸入麻醉藥和靜脈麻醉劑的臨床藥理，了解肌肉松馳劑在職麻醉中的應(yīng)用。 5氣管內(nèi)插管術(shù)和麻醉裝置6常用局部麻醉藥的特點(diǎn)和用量，熟悉局麻藥毒性反應(yīng)的表現(xiàn)，及預(yù)防和處理。7常用局麻方法8椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施原則和操作、管理方法。9全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥及預(yù)防和處理10麻醉期間白J呼吸循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和麻醉的護(hù)理11控制性降壓和低溫麻醉了解了解熟悉了解了解掌握熟悉了解熟悉了解了解理論講授多媒體演示討論*第三章 心肺復(fù)蘇1呼吸監(jiān)測(cè)治療和血

8、流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用2心跳呼吸驟停的及時(shí)診斷及復(fù)蘇3人二呼吸的原理，方法，掌握簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用。4心臟按壓的原理，掌握胸外心臟按壓法5復(fù)蘇后治療的意義及腦復(fù)蘇的處理原則了解掌握了解了解了解理論講授多媒體演示討論2第四章 全身支持1體液平衡的調(diào)節(jié)機(jī)理。2各型缺水的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3代謝性酸中毒和乎吸性酸中毒的病理生理臨床表現(xiàn)，診斷和治療。4. 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則。掌握熟悉熟悉了解理論講授多媒體演示討論8第五章 休克1休克的分類(lèi)和分期。2休克的病理生理和微循環(huán)變化3休克的診斷和預(yù)防要點(diǎn)4休克的一般急救措施和治療要點(diǎn)，特別是補(bǔ)液量的估計(jì)和血管活性藥物的應(yīng)用。熟悉掌握

9、熟悉學(xué)會(huì)理論講授多媒體演示討論4第六章 多器官功能衰竭1. 多器官衰竭的發(fā)病機(jī)制。2. 急性腎功能衰竭的病理生理和防治原則。熟悉熟悉理論講授多媒體演示討論2第七章 損傷1. 損傷后人體的病理生理變化過(guò)程，熟悉損傷后機(jī)體修復(fù)過(guò)程及影響因素2. 損傷的診斷、急救措施及處理原則3. 各軟組織損傷的臨床特點(diǎn)和處理方法4. 閉合性損傷及污染傷口常規(guī)處理。5燒傷的病理和病程演變6燒傷的診斷方法和治療原則，熟悉傷面的初期處理和補(bǔ)液療法7電擊傷的特點(diǎn)和急救處理8化學(xué)燒傷的特點(diǎn)和急救處理9冷凍傷的病理、臨床表現(xiàn)和診斷，急救處理和預(yù)防。了解熟悉掌握掌握熟悉掌握了解了解了解理論講授多媒體演示討論6第八章 外科感染1

10、外科感染的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，掌握其防治原則2癤、癰、急性蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎、急性淋巴管炎和體表膿腫的臨床表現(xiàn)及治療方法3敗血癥和膿血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則4破傷風(fēng)的病因和臨床表現(xiàn)及防治方法5外科感染的抗生素治療原則和使用方法熟悉掌握熟悉熟悉熟悉理論講授多媒體演示討論6第九章 腫 瘤1. 腫瘤的病因，熟悉腫瘤分類(lèi)，良性腫瘤與惡性腫瘤的病理與臨床特點(diǎn)2. 惡性腫瘤的診斷步驟和治療原則3. 常見(jiàn)的體表良性腫瘤的診斷和治療了解熟悉掌握理論講授多媒體演示討論*第十章 顱腦疾病1. 頭皮損傷的類(lèi)型。2. 原發(fā)性腩損傷，繼發(fā)性顱內(nèi)出血和血腫的發(fā)病原理。3顱腦損傷并發(fā)癥及后遺癥。4顱稿“囂折類(lèi)型，臨床表現(xiàn)及

11、處理原則。5硬腦膜下缸腫、顱內(nèi)血腫及蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。6. 開(kāi)放性腦損傷的概念和處理原則7. 腦震蕩，腦挫裂傷，硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。了解了解了解熟悉熟悉熟悉掌握理論講授多媒體演示討論4第十一章 頸部疾病1頸部腫塊的檢查和診斷方法2. 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則3甲亢的外科治療原則4頸淋巴結(jié)結(jié)核的診斷和處理原則。掌握熟悉熟悉了解理論講授多媒體演示討論4第十二章 胸部疾病1乳房的解剖。2乳腺疾病的常見(jiàn)臨床癥狀，體格檢查方法，熟悉常用的輔助檢查方法。3乳腺纖腺瘤的臨床表現(xiàn)，診斷方法和治療原則。4乳腺囊性增生病的發(fā)病機(jī)理，熟悉其臨床表現(xiàn)，診斷方法和治療原則。

12、5乳管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則，了解乳頭溢液的鑒別診斷6急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)，診斷方法、掌握治療和預(yù)防方法7乳腺癌的流行病學(xué)，熟悉乳腺癌的高危因素，了解乳腺癌的病理生理分型熟悉乳腺癌的分期，早期診斷方法。8.手術(shù)原則，熟悉不同手術(shù)方法的選用指征。9胸部損傷的病理生理和急救處理原則。復(fù)習(xí)掌握掌握了解熟悉熟悉了解掌握掌握理論講授多媒體演示討論8第十三章 腹部疾病第一節(jié) 腹外疝1腹外疝的概念、病因、病理和類(lèi)型。2腹股溝區(qū)的解剖，包括腹股溝管，直疝三解及股管等部位。3腹股溝斜疝和直疝和鑒別要點(diǎn)4腹股溝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則5股疝的概念，鑒別診斷及手術(shù)修補(bǔ)原則6嵌頓性疝和絞窄性疝的手術(shù)

13、處理原則。了解熟悉掌握熟悉了解了解理論講授多媒體演示討論42第二節(jié) 腹部損傷1腹部閉合性損傷的診斷步驟2腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則3腹部閉合性損傷的輔助診斷方法及鑒別診斷4各類(lèi)腹腔臟器損傷的臨床特征5外傷性肝、脾和腸破裂的鑒別診斷了解掌握熟悉了解熟悉理論講授多媒體演示討論2第三節(jié) 急性腹膜炎1急性繼發(fā)性、彌漫性腹膜炎的病因及臨床表現(xiàn)2急性化膿性彌漫性腹膜炎的診斷方法3急性化膿性彌漫性腹膜炎的病因和治療原則4腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)及診斷熟悉掌握 熟悉 了解理論講授多媒體演示討論23第四節(jié) 胃十二腸疾病1胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)理2胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)3胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥、

14、手術(shù)方法的選擇和并發(fā)癥的防治原則4胃十二指腸潰瘍手術(shù)后的主要并發(fā)癥的防治。了解熟悉掌握了解理論講授多媒體演示討論2第五節(jié) 腸疾病1. 腸梗阻的病因，分類(lèi)，病理和病理生理。熟悉其臨術(shù)表現(xiàn)，診斷和治療原則。2闌尾炎的病理和臨床分類(lèi)3急性闌尾炎的診斷，鑒別診斷和治療掌握掌握熟悉理論講授多媒體演示討論4第六節(jié) 直腸、肛管疾病1直腸、肛管的解剖和檢查方法。 2肛裂、直腸肛管周?chē)撃[、肛瘺和痔的診斷和治療。3 肛管、直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑。了解掌握 熟悉理論講授多媒體演示討論2第七節(jié) 肝臟疾病1原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則。掌握理論講授多媒體演示討論2第八節(jié) 膽道疾病1膽石病、膽囊炎和膽管炎的病因及病理

15、2急性膽囊炎，膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。，熟悉掌握理論講授多媒體演示討論2第九節(jié) 胰腺疾病1急性胰腺炎的病因，病理、臨床表現(xiàn)，診斷及其分型和治療。掌握理論講授多媒體演示討論24.實(shí)施建議（1）遵照必需，夠用，適用的原則，整合課程教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施以臨床專(zhuān)業(yè)能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式，突出教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，實(shí)效性和職業(yè)性。（2）提供學(xué)生真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，做到教，學(xué)結(jié)合，課堂教學(xué)與臨床教學(xué)有機(jī)結(jié)合，理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。4.1教材編寫(xiě)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)改革的需要，近年來(lái)我校三年制農(nóng)醫(yī)專(zhuān)業(yè)使用外科學(xué)（第四軍醫(yī)大出版社）。該教材以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合

16、發(fā)展和高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能的培養(yǎng)為根本，充分體現(xiàn)以“人”為中心的醫(yī)學(xué)理念，符合21世紀(jì)農(nóng)醫(yī)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。實(shí)踐教學(xué)方面我們積極探索校企合作共同開(kāi)發(fā)校本教材。4.2 實(shí)訓(xùn)條件我院注重學(xué)生的動(dòng)手能力，注重培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)要實(shí)現(xiàn)“零距離”的指導(dǎo)思想和課程主講教師親自設(shè)計(jì)主持下，目前院內(nèi)實(shí)踐基地已建成外科實(shí)訓(xùn)室，能基本滿(mǎn)足校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要。此外我系擁有一所教學(xué)醫(yī)院，十余所旗縣綜合醫(yī)院為實(shí)習(xí)醫(yī)院，為培養(yǎng)技能型醫(yī)學(xué)人才提供了實(shí)踐教學(xué)的保證。4.3 教學(xué)方法（1）精講點(diǎn)撥法。對(duì)重要知識(shí)的精講點(diǎn)撥，啟發(fā)，誘導(dǎo)，設(shè)疑，提問(wèn)等方

17、法，促進(jìn)學(xué)生思考。（2）自學(xué)討論法。 指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)教材中的某些簡(jiǎn)單的內(nèi)容，參考文獻(xiàn)，學(xué)生分組討論，教師點(diǎn)評(píng)。（3）案例法。通過(guò)臨床典型案例，分析臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，作出診斷，提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。（4）運(yùn)用多媒體教學(xué)。使用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，課件圖文并茂。豐富生動(dòng)的多媒體教學(xué)資源，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。（5）充分進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。利用附屬醫(yī)院，東勝區(qū)，旗縣數(shù)十家實(shí)習(xí)醫(yī)院、充分進(jìn)行見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。4.4 教學(xué)評(píng)價(jià) 考試方法：理論閉卷與實(shí)驗(yàn)技能及學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的有關(guān)考核，對(duì)病人診治效果評(píng)價(jià)。成績(jī)?cè)u(píng)定：作業(yè)、考勤占20%；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)占20%；期末考試占60%。4.5 課程資源(1)教學(xué)方法、教學(xué)模式和教學(xué)手段改革：使各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步提高每位教師的教學(xué)質(zhì)量。在整體課時(shí)減少的情況下，突出重點(diǎn)。一方面，加大將教學(xué)模式改革，使理論和實(shí)踐進(jìn)一步結(jié)合，提高學(xué)生的興趣，提升學(xué)生思維方式和習(xí)慣。一方面，推行考試模式改革，將傳統(tǒng)的考試模式變?yōu)槎喾N考試方式相結(jié)合、多種評(píng)價(jià)方法相結(jié)合，使考試能促進(jìn)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力和創(chuàng)新精神，使學(xué)生在獲取知識(shí)的同時(shí)，提高認(rèn)知能力、創(chuàng)造能力和科研能力，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性發(fā)展。(2)完