呼吸系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn)

1、 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 第四章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的異常影像學(xué)表現(xiàn)第四臨床學(xué)院第四臨床學(xué)院講授內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn) 支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張） 肺部病變（肺實(shí)變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、結(jié)節(jié)與腫塊、空洞與空腔、肺間質(zhì)病變） 胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊） 縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位、橫膈抬高） 支氣管改變支氣管改變支氣管阻塞及其后果阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張基本病變的X線表現(xiàn)正常正常彌漫性肺氣腫彌漫性肺氣腫基本病變的X線表現(xiàn)左左側(cè)側(cè)一一側(cè)側(cè)性性阻阻塞塞性性肺肺氣氣腫腫基本病變的X線表現(xiàn)左左下下肺肺局局限限性性阻阻塞塞性性肺肺氣氣基本病

2、變的X線表現(xiàn)代代償償性性肺肺氣氣腫腫肺氣腫類型全小葉型肺氣腫病變累及整個肺小葉,在兩肺形成較大范圍的無壁低密度區(qū)，呈彌漫性分布。肺氣腫區(qū)血管影變細(xì)、稀疏小葉中心型肺氣腫表現(xiàn)為小圓形無壁低密度區(qū)，早期多見于肺上部，嚴(yán)重時與全小葉型肺氣腫不易區(qū)分。 間隔旁肺氣腫病變累及小葉邊緣部分，多在胸膜下，可沿胸膜、葉間裂及縱隔旁分布。表現(xiàn)為胸膜下局限性低密度區(qū)，一般在1cm一下。常同時伴有較大的胸膜下肺大泡。瘢痕旁肺氣腫 肺纖維化及瘢痕病變周圍的異常擴(kuò)張的含氣腔隙。 常見于肺結(jié)核纖維化病灶和塵肺大塊纖維化灶周圍?；静∽兊腦線表現(xiàn)阻塞性阻塞性肺不張肺不張 完全阻塞，肺外壓迫，肺內(nèi)疤痕收縮；完全阻塞，肺外壓迫

3、，肺內(nèi)疤痕收縮；一側(cè)性，肺葉，肺段，肺小葉；一側(cè)性，肺葉，肺段，肺小葉；基本病變的X線表現(xiàn)基本病變的X線表現(xiàn)右右側(cè)側(cè)阻阻塞塞性性肺肺不不張張基本病變的X線表現(xiàn)基本病變的X線表現(xiàn)基本病變的X線表現(xiàn)右上葉肺不張 左上肺不張講授內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn) 支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張） 肺部病變（肺實(shí)變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、結(jié)節(jié)與腫塊、空洞與空腔、肺間質(zhì)病變） 胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊） 縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位） 肺泡實(shí)變1、實(shí)變病灶密度高而均勻（部分較淡稱為磨玻璃密度）2、病灶形態(tài)多不規(guī)則，大小差異大3、邊界模糊，鄰近肺葉

4、、肺段邊界可以清晰基本病變的X線表現(xiàn)滲出性病變滲出性病變基本病變的X線表現(xiàn)，滲出性病變左下肺感染基本病變的X線表現(xiàn)肺葉實(shí)變肺葉實(shí)變基本病變的X線表現(xiàn)肺葉實(shí)變肺葉實(shí)變 大葉性肺炎大葉肺炎大葉肺炎VSVS干酪肺炎干酪肺炎發(fā)熱發(fā)熱5天，咳嗽天，咳嗽抗炎治療半月后抗炎治療半月后肺炎磨玻璃影：使用可卡因的急性反應(yīng)（肺水腫和出血）肺挫傷增殖性病灶1、形態(tài)可以為結(jié)節(jié)、片狀、腫塊狀2、病變密度較高，邊界較清3、動態(tài)變化慢基本病變的X線表現(xiàn)增殖性病變增殖性病變 結(jié)節(jié)狀、腫塊狀較高密度影，邊緣較清晰增殖性病變纖維化病變1、條索樣僵直高密度影，邊界清晰2、范圍較大時可引起氣管及縱隔向患側(cè)移位彌漫性肺間質(zhì)纖維化蜂窩狀

5、影、小葉核心增大，小葉間質(zhì)增粗、小葉間隔增厚、支氣管血管束影、纖纖維維性性病病變變肺實(shí)質(zhì)破壞后機(jī)體修復(fù)反應(yīng)彌漫網(wǎng)狀彌漫網(wǎng)狀纖維化影纖維化影雙下肺網(wǎng)雙下肺網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病狀結(jié)節(jié)病變變小葉間隔增厚肺間質(zhì)纖維化,蜂窩樣影像結(jié)節(jié)與腫塊 實(shí)性結(jié)節(jié) 磨玻璃樣結(jié)節(jié)（MGGO） 3CM為腫塊 小結(jié)節(jié)， 1CM 粟粒病變， 0. 5CM.左肺上葉后段周圍型肺癌左肺上葉后段周圍型肺癌腫塊、結(jié)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)基本病變的X線表現(xiàn)彌漫分布的彌漫分布的結(jié)節(jié)、腫塊結(jié)節(jié)、腫塊粟粒病變(結(jié)節(jié))粟粒病變良性結(jié)節(jié)：形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，衛(wèi)星灶惡性結(jié)節(jié)：分葉、毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征、小泡征、血管束聚集征增殖性病變肺結(jié)核：衛(wèi)星灶肺結(jié)

6、核：衛(wèi)星灶左上肺周圍性肺癌肺低分化鱗癌：血管集束征肺低分化鱗癌：血管集束征血管集束征血管集束征plain scanenhancement time delayHamartoma: no enhancement靜脈期動脈期平掃 空洞與空腔基本病變的X線表現(xiàn)空洞與空腔空洞與空腔基本病變的X線表現(xiàn)蟲蝕樣空洞蟲蝕樣空洞蟲噬樣空洞蟲噬樣空洞（無壁空洞）（無壁空洞）干酪肺炎干酪肺炎蟲噬樣空洞（無壁空洞）干酪肺炎蟲噬樣空洞（無壁空洞）干酪肺炎基本病變的X線表現(xiàn)厚壁空洞厚壁空洞厚壁空洞基本病變的X線表現(xiàn)厚壁空洞基本病變的X線表現(xiàn)厚壁空洞，厚壁空洞，癌性空洞癌性空洞左上葉下舌段左上葉下舌段肺癌肺癌空洞空洞癌性空

7、洞癌性空洞左上葉下舌段肺癌空洞癌性空洞癌性空洞癌性空洞癌性空洞空洞結(jié)核性空洞侵襲性曲霉菌感染結(jié)核性空洞基本病變的X線表現(xiàn)薄壁空洞薄壁空洞基本病變的X線表現(xiàn)薄壁空洞薄壁空洞肺膿腫空洞空腔（生理性腔隙的病理性擴(kuò)大）空腔病變空腔病變生理性腔生理性腔隙的病理隙的病理性擴(kuò)大性擴(kuò)大空腔（肺大泡）：壁薄，邊界清楚，無液平基本病變的X線表現(xiàn)密度高、邊緣清晰銳利密度高、邊緣清晰銳利鈣化鈣化 錯構(gòu)瘤（鈣化）錯構(gòu)瘤（鈣化）結(jié)核瘤鈣化肺癌并鈣化講授內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn) 支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張） 肺部病變（滲出性病變與肺實(shí)變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、結(jié)節(jié)與腫塊、空洞與空腔、肺間質(zhì)病

8、變） 胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊） 縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位） 基本病變的X線表現(xiàn)-胸膜病變胸腔積液胸腔積液游離性積液游離性積液 少量胸腔積液：少量胸腔積液：u少于少于250mL250mL不能顯示不能顯示u大于大于250mL250mL肋膈角變鈍肋膈角變鈍 胸腔積液少量、中等量、大量的分界胸腔積液少量、中等量、大量的分界第第2 2、4 4前肋前肋基本病變的X線表現(xiàn)少量胸腔積液少量胸腔積液基本病變的X線表現(xiàn)大量胸腔積液大量胸腔積液基本病變的X線表現(xiàn)中等量胸腔積液中等量胸腔積液界面征：胸水與肝脾交界面模糊裸區(qū)征基本病變的X線表現(xiàn)局限性胸腔積液局限性胸腔積液水

9、平裂積液水平裂積液局限性胸腔積液局限性胸腔積液基本病變的X線表現(xiàn)縱縱膈膈積積液液基本病變的X線表現(xiàn)局限性胸腔積液局限性胸腔積液葉葉間間裂裂積積液液基本病變的X線表現(xiàn)氣胸與液氣胸氣胸與液氣胸基本病變的X線表現(xiàn)少量氣胸少量氣胸基本病變的X線表現(xiàn)氣胸氣胸基本病變的X線表現(xiàn)氣胸氣胸100%壓縮壓縮基本病變的X線表現(xiàn)右側(cè)液氣胸右側(cè)液氣胸基本病變的X線表現(xiàn)胸膜肥厚、粘連和鈣化胸膜肥厚、粘連和鈣化基本病變的X線表現(xiàn)胸膜肥厚、粘連和鈣化胸膜肥厚、粘連和鈣化基本病變的X線表現(xiàn)講授內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn) 支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張） 肺部病變（滲出性病變與肺實(shí)變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、結(jié)節(jié)與腫塊、空洞與空腔、肺間質(zhì)病變） 胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊） 縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位、橫膈抬高） 基本病變的X線表現(xiàn)縱隔縱隔基本病變的X線表現(xiàn)小小兒兒胸胸腺腺“船船帆帆征征”基本病變的X線表現(xiàn)局限性膈膨?。ㄉ┚窒扌噪跖蚵。ㄉ┗静∽兊腦線表現(xiàn)局限性膈膨?。ㄉ?/p>