(完整版)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題

1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題姓名： 學(xué)號(hào)： 班級(jí)：一、單項(xiàng)選擇題 A型題（每題 1分，共 10 分）1、帶 3 蛋白是紅細(xì)胞膜中含量最多的一種（D）A、錨蛋白B 、 收縮蛋白 C 、肌動(dòng)蛋白D、 跨膜糖蛋白 E 肌球蛋白2、影響 DNA合成的常見因素 （ E ）A、丙酮酸激酶缺乏B 、鐵缺乏 C 、維生素 C 缺乏D 、微量元素缺乏E、葉酸和維生素 B12（vitamin B 12） 缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標(biāo)是（A ）A、血清鐵蛋白降低B 、血清鐵降低C 、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D 、總鐵結(jié)合力升高E 、鐵粒幼細(xì)胞增多4、PAS染色對(duì)下列哪項(xiàng)最有意義 : （A）A、巨貧與紅血病的鑒別B、急淋與

2、急非淋的鑒別C、 PNH與再障的鑒別D、外周血象檢查E、以上均不正確5、活化蛋白 C 可滅活下列哪些因子 （C）A、因子 a、 aB、因子 a、aC、因子 a、 aD、因子 a、 aE 、AT、HC6、關(guān)于 NAP的臨床意義，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C ）A、慢性粒細(xì)胞白血病時(shí) NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)B、化膿性感染時(shí) NAP活性增加，而病毒感染時(shí)則無變化C、急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí) NAP活性降低，而急性粒細(xì)胞白血病時(shí)則增強(qiáng)D、慢性粒細(xì)胞白血病患者急性變時(shí)NAP活性增強(qiáng)E、再生障礙性貧血患者 NAP活性增強(qiáng)， PNH時(shí)則降低7、下列哪項(xiàng)符合血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（B ）A、 血漿中出現(xiàn)高鐵血

3、紅素B、 血漿血紅素結(jié)合蛋白下降C、 尿中含鐵血黃素試驗(yàn)陰性D、尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白E、血漿游離血紅蛋白增高8、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別依據(jù)是（ D）A、巨核細(xì)胞受抑、血小板減少B、原始細(xì)胞形態(tài)差別顯著C 、骨髓增生明顯活躍D、 POX染色E、胞質(zhì)中可見 Auer 小體9、由可溶性纖維蛋白單體形成交聯(lián)性纖維蛋白的過程中，參與的凝血因子有（C ）2+ 2+A、因子 B 、因子 a C 、因子 a 、 Ca D 、因子 E 、因子 a、 Ca10、下列檢查哪項(xiàng)改變與溶血無關(guān)（B ）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 B、血清直接膽紅素增多 C、黃疸 D、結(jié)合珠蛋白減少 E、尿膽原增多B 型題：以

4、下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、 D、E 五備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（每題 1分，共 10 分）12 題共用備選答案）E、卵黃囊血島D、 AS-DCE染色 E、鐵染色 ）C ）A、肝B、脾C、淋巴結(jié)D、骨髓1、骨髓的造血干細(xì)胞主要來源于（A ）2、人胚第 3-9 周主要的造血器官是（ E ） （34 題共用備選答案）A、POX染色B、 PAS染色C、NAP染色3、為區(qū)別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血，首選（B4、為鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)，首選（ （56 題共用備選答案）A、血友病B、血管性血友病C

5、、遺傳性因子缺乏癥D、DICE、依 K 因子缺乏5、臨床有出血癥狀，而 APTT和 PT 均正常的是（ C ）6、血小板減少、 PT延長、 D-二聚體明顯升高的是（ D ） （78 題共用備選答案）A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞B、幼紅細(xì)胞 PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽性C、原始細(xì)胞電鏡 PPO陽性D、骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞E、臨床上浸潤癥狀較為明顯7、AML-M7（ C ）8、M2b（ A） （9 10 題共用備選答案）A、靶形紅細(xì)胞B、鐮刀形紅細(xì)胞C、球形紅細(xì)胞D、盔形紅細(xì)胞E、淚滴形紅細(xì)胞9、珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見（A ）10、DIC 外周血涂片染色

6、可見（D ）X型題：以下每一道考題有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確 答案（每題 1 分，共 10分）1、缺鐵性貧血的檢驗(yàn)結(jié)果有（ACD ）A、鐵降低 B 、總鐵結(jié)合力降低 C 、鐵飽和度降低 D 、鐵蛋白降低 E 、貯存鐵升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾病（ABCE ）A、真性紅細(xì)胞增多癥B 、原發(fā)性血板增多癥 C 、骨髓纖維化D、骨髓增生異常綜合征E 、 CML3、下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽（ABE ）A、骨髓纖維化B 、真性紅細(xì)胞增多癥 C 、缺鐵性貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E 、毛細(xì)胞白血病4、支持 APL（ M3）診斷的是（ ADE ）19+ +

7、A、白血病細(xì)胞中易見 Auer 小體 B 、t（8;21）（q22;q22） C、 CD19+、HLA-DR+D、CD13+、CD33+E、t （15;17） 形成的 PML-RARA融合基因5、急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)有（ACE）A、核染色質(zhì)致密、分布不均勻B、核膜不清楚 C 、糖原染色多為陽性D、白血病細(xì)胞中易見 Auer 小體 E、過氧化酶染色呈陰性反應(yīng)6、全血細(xì)胞減少可見下列哪些疾病（BCDE ）A、缺鐵性貧血 B 、惡性組織細(xì)胞病 C 、多發(fā)性骨髓瘤 D、巨幼細(xì)胞性貧血 E 、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血有（BCE ）A、失血性貧血 B

8、、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 C 、鐵粒幼細(xì)胞性貧血 D、溶血性貧血 E 、骨髓病性貧血8、凝血酶的作用是（ ADE）A、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體B、使纖維蛋白單體形成纖維蛋白多聚體C、使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體D、降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子和9、X 線片顯示骨質(zhì)破壞，可見于下列哪些疾?。ˋCE ）A、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移B、骨髓纖維化C、惡性組織細(xì)胞病D、類白血病反應(yīng) E、多發(fā)性骨髓瘤10、骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是（ABE ）A、急性白血病 B 、再生障礙性貧血 C 、 ITPD、溶血性貧血 E 、慢性白血病二、填空題（每空 1分，共 15 分）1、血細(xì)胞

9、的發(fā)育過程分為 造血干細(xì)胞、造血祖細(xì)胞和原始及幼稚細(xì)胞等三個(gè)過程。2、MIC 分型法是由形態(tài)學(xué) 、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)三者共同組成。3、鐵在人體內(nèi)以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁異常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺 陷是內(nèi)源性凝血途徑、 外源性凝血途徑 異常所引起的止血功能缺陷。5、慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床特點(diǎn)是脾腫大，在遺傳學(xué)上有恒定的，有特征性的費(fèi)城 /Ph 染色體及其分子標(biāo)志 BCR/ABL融合基因。三、名詞解釋（每題 2 分，共 10 分）1、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞：含有鐵蛋白顆粒6 顆以上， 2/3 以上繞核排列的鐵粒幼細(xì)胞（有核紅細(xì)胞）。2、MRD：微量殘留

10、白血是指急性白血病誘導(dǎo)化療或骨髓移植，達(dá)到臨床和血液學(xué)完全緩解， 而體內(nèi)殘留微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)，估計(jì)此時(shí)有106-10 8 個(gè)白血病細(xì)胞存在，這種微量殘留白血病的增殖和擴(kuò)散是復(fù)發(fā)的根源。3、白血病裂孔現(xiàn)象：是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細(xì)胞亦殘留少量成熟 粒細(xì)胞或原始及幼稚以下階段細(xì)胞缺如的現(xiàn)象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管內(nèi)皮下或異物表面的功能。5、造血干細(xì)胞：具有自我更新及多向分化能力，形態(tài)上類似小淋巴細(xì)胞的一群細(xì)胞四、簡(jiǎn)答題（每題 5分，共 25 分）1、蛋白 C系統(tǒng)的組成及其作用答：包括凝血高調(diào)節(jié)蛋白（ TM）、蛋白 C（PC）、蛋白 S（PS）、內(nèi)皮細(xì)胞蛋白 C

11、 受體（ EPCR）。 （ 2 分）TM加速凝血酶對(duì) PC 的激活，結(jié)合于 EPCR的 PC可被 TM-凝血酶復(fù)合激活，形成 APC，APC可滅活因子 a、a，抑制 a 活性，激活抗凝血酶，游離 PS參加 APC的滅活作用。（3 分）2、骨髓增殖性疾病 ?包括哪些疾?。?答：一系或多系骨髓細(xì)胞不斷地異常增殖所引起的一組疾病的統(tǒng)稱。（1 分）包括：慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥，原發(fā)性骨髓纖維 化。（4 分）3、血管內(nèi)溶血概念，確定紅細(xì)胞破壞的溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查各有何變化？ 答：紅細(xì)胞主要在血循環(huán)內(nèi)發(fā)生破壞的稱為血管內(nèi)溶血。（ 1分）實(shí)驗(yàn)室檢查變化有： 1、紅細(xì)胞壽命縮短，

12、總膽及間膽增高，LDH增高；（ 2 分） 2、血漿游離血紅蛋白增高， 血清結(jié)合珠蛋白降低， 血漿高鐵血紅素白蛋白增高， 可出現(xiàn)血紅蛋白尿， 慢性血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)含鐵血素尿。 （2 分）4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病的一線CD抗體是什么？答： B淋巴細(xì)胞系： CD22+、CD19、CD10、CD79a+（3 分）T 淋巴細(xì)胞系： CD3+、 CD2、CD7（ 2 分）5、試述血細(xì)胞的發(fā)育模式？8答：全能干細(xì)胞階段 多能干細(xì)胞階段髓系全能干細(xì)胞淋巴系祖細(xì)胞階段1.BFU-E2.CFU-GM3.CFU-EO4.CFU-MegCFU-TLCFU-BL五、論述題（每題 10分，共 20 分）1、全血細(xì)胞減少

13、最常見于急性白血病及再生障礙性貧血，請(qǐng)寫出兩者鑒別要點(diǎn)急性白血病 再生障礙性貧血臨床體征： 淋巴結(jié)、肝、脾腫大少見（ 2 分）血象 可見原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞骨髓象 增生減低， 原始細(xì)胞 >30%（共 6 分）骨髓活檢 大量幼稚細(xì)胞浸潤，非造血細(xì)胞 增多、造血細(xì)胞減少（ 2 分）無明顯淋巴結(jié)、肝、脾腫大無原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞 至少一部位增生減低， 紅系以中晚幼 紅為主，粒系以晚幼粒及成熟階段粒 細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞減少非造血細(xì)胞增多、造血細(xì)胞減少2、纖維蛋白原的降解產(chǎn)物是什么？如果陽性，有什么臨床意義？如何評(píng)價(jià) 體的關(guān)系？ 答：纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產(chǎn)物統(tǒng)稱纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP與 D-D 二聚FDP）：Aa 鏈附屬物A、B、C、H 碎片， X、 Y、 D、 EFDP 增高常見原發(fā)性纖溶癥、 DIC、惡性腫瘤