第七章_內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能

1、第六節(jié)第六節(jié) 兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能及發(fā)育兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能及發(fā)育由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)體內(nèi)信息傳中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)遞系統(tǒng) 。內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺腦垂體腦垂體 胸腺胸腺 松果體松果體 甲狀腺甲狀腺 甲狀旁腺甲狀旁腺 腎上腺腎上腺 胰島胰島 性腺性腺 內(nèi)內(nèi)分分泌泌細(xì)細(xì)胞胞胃腸道黏膜、胃腸道黏膜、腦腦心心肺肺腎腎第六章第六章 兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能及發(fā)育兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能及發(fā)育由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)體內(nèi)信息傳中

2、的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)遞系統(tǒng) 。內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺腦垂體腦垂體 胸腺胸腺 松果體松果體 甲狀腺甲狀腺 甲狀旁腺甲狀旁腺 腎上腺腎上腺 胰島胰島 性腺性腺 內(nèi)內(nèi)分分泌泌細(xì)細(xì)胞胞胃腸道胃腸道黏膜、黏膜、腦、心、腦、心、肺、腎肺、腎第六節(jié)第六節(jié) 兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能及發(fā)育兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能及發(fā)育 激素以激素以“滲透滲透”的方式進(jìn)入腺體周圍的血管和淋巴管內(nèi)，的方式進(jìn)入腺體周圍的血管和淋巴管內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)身體的各個(gè)部位，控制和調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)身體的各個(gè)部位，控制和調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、保持內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡、機(jī)體的應(yīng)激性與生長(zhǎng)發(fā)育及生殖等生保

3、持內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡、機(jī)體的應(yīng)激性與生長(zhǎng)發(fā)育及生殖等生理過(guò)程，增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力。理過(guò)程，增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力。激素激素是指由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的具有傳遞信息是指由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的具有傳遞信息作用的高效能生物活性物質(zhì)。作用的高效能生物活性物質(zhì)。一、下丘腦一、下丘腦垂體系統(tǒng)垂體系統(tǒng)下丘腦下丘腦神經(jīng)垂體功能系統(tǒng)神經(jīng)垂體功能系統(tǒng)下丘腦下丘腦腺垂體功能系統(tǒng)腺垂體功能系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的內(nèi)環(huán)境的變化情緒變化情緒變化變化下丘腦下丘腦腦垂體腦垂體肽類肽類激素激素其它內(nèi)其它內(nèi)分泌腺分泌腺 位于顱底的垂體位于顱底的垂體窩內(nèi)，腦垂體橢圓形，窩內(nèi)，腦垂體橢圓形，上方連于下丘腦，重上方連于下丘腦，重0.50.50

4、.6g ,0.6g ,是機(jī)體是機(jī)體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。分泌的激素種類最多，分泌的激素種類最多，作用廣泛。作用廣泛。（一）腦垂體的結(jié)構(gòu)功能（一）腦垂體的結(jié)構(gòu)功能腦垂體腦垂體結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育 抗利尿素：升高血壓，抗利尿抗利尿素：升高血壓，抗利尿催產(chǎn)素：促進(jìn)排乳及刺激子宮收催產(chǎn)素：促進(jìn)排乳及刺激子宮收縮縮 生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素促激素促激素腦垂體腦垂體結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育 1.1.生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素促進(jìn)生長(zhǎng)作用促進(jìn)生長(zhǎng)作用 促進(jìn)全身的生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)全身的生長(zhǎng)發(fā)育l促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，使身材高大。促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，使身材高大。l促進(jìn)合成蛋白質(zhì)，使肌肉發(fā)達(dá)。促進(jìn)合成蛋白質(zhì)，使肌肉發(fā)達(dá)。

5、兒童在兩個(gè)生長(zhǎng)高峰分泌的較多，慢波睡兒童在兩個(gè)生長(zhǎng)高峰分泌的較多，慢波睡眠顯著升高。眠顯著升高。腦垂體腦垂體結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育 1.1.生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素 幼年時(shí)期缺乏生長(zhǎng)激素，可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲幼年時(shí)期缺乏生長(zhǎng)激素，可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身體矮小，性器官發(fā)育不全，但智力一般仍緩，身體矮小，性器官發(fā)育不全，但智力一般仍正常，稱為侏儒癥。正常，稱為侏儒癥。世界上個(gè)子最小的女孩夏洛特世界上個(gè)子最小的女孩夏洛特- -蓋爾塞德本月終于蓋爾塞德本月終于上小學(xué)了?，F(xiàn)年上小學(xué)了?，F(xiàn)年5 5歲的夏洛特是位名符其實(shí)的歲的夏洛特是位名符其實(shí)的“袖袖珍女孩珍女孩”，她入學(xué)時(shí)身高僅，她入學(xué)時(shí)身高僅6868厘米，體重不

6、超過(guò)厘米，體重不超過(guò)9 9磅（約合磅（約合4.14.1公斤），公斤），第六章第六章 兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能及發(fā)育兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能及發(fā)育第一節(jié)第一節(jié) 腦垂體腦垂體結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育 1.1.生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素如果分泌過(guò)多，則身材高大，形成巨人癥。如果分泌過(guò)多，則身材高大，形成巨人癥。腦垂體腦垂體結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育 1.1.生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素 如果成年后生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，則由于長(zhǎng)骨不再增如果成年后生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，則由于長(zhǎng)骨不再增長(zhǎng)，將刺激肢端骨、面骨增生，出現(xiàn)手大、指粗、鼻高、長(zhǎng)，將刺激肢端骨、面骨增生，出現(xiàn)手大、指粗、鼻高、下頜骨前突等現(xiàn)象，稱為下頜骨前突等現(xiàn)象，稱為“肢端肥大癥

7、肢端肥大癥”。腦垂體腦垂體結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育 2.2.促激素促激素 調(diào)節(jié)相應(yīng)腺體調(diào)節(jié)相應(yīng)腺體內(nèi)激素的合成和分內(nèi)激素的合成和分泌，維持相應(yīng)腺體泌，維持相應(yīng)腺體的正常生長(zhǎng)發(fā)育的正常生長(zhǎng)發(fā)育二、甲狀腺二、甲狀腺1.1.甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能l位置：位于頸前部，位置：位于頸前部，棕紅色，呈棕紅色，呈“H H”形，形，重約重約20-3020-30克，最大的克，最大的內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺l組成：兩個(gè)側(cè)葉和組成：兩個(gè)側(cè)葉和一個(gè)峽部組成，貼于一個(gè)峽部組成，貼于喉和氣管的側(cè)面。喉和氣管的側(cè)面。進(jìn)入青春期甲狀腺發(fā)育最快，功能達(dá)到最高峰進(jìn)入青春期甲狀腺發(fā)育最快，功能達(dá)到最高峰兒童其他內(nèi)分

8、泌腺結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育犄點(diǎn)兒童其他內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育犄點(diǎn)二、甲狀腺二、甲狀腺1.1.甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能2.2.甲狀腺激素甲狀腺激素l促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加，這對(duì)幼年時(shí)的生長(zhǎng)、發(fā)育蛋白質(zhì)合成明顯增加，這對(duì)幼年時(shí)的生長(zhǎng)、發(fā)育具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過(guò)多，反而具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過(guò)多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無(wú)力。而消瘦無(wú)力。l促進(jìn)糖的吸收，肝糖元分解的作用，使血糖升促進(jìn)糖的吸收，肝糖元分解的作用，使血糖升高。

9、同時(shí)它還能促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用使血糖高。同時(shí)它還能促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用使血糖降低。促進(jìn)膽固醇的降解，促進(jìn)鈣、磷在骨質(zhì)中降低。促進(jìn)膽固醇的降解，促進(jìn)鈣、磷在骨質(zhì)中的合成代謝等。的合成代謝等。l提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及加強(qiáng)心肌的收縮提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及加強(qiáng)心肌的收縮. .兒童其他內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育犄點(diǎn)兒童其他內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育犄點(diǎn)二、甲狀腺二、甲狀腺1.1.甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能l甲狀腺激素合成的主要原料是甲狀腺激素合成的主要原料是碘碘和和酪氨酸酪氨酸。l碘主要來(lái)源于食物，人每天從食物中攝取的碘最低量為碘主要來(lái)源于食物，人每天從食物中攝取的碘最低量為50 50 7

10、070 g.g.因此，甲狀腺與碘的代謝關(guān)系極為密切。因此，甲狀腺與碘的代謝關(guān)系極為密切。2.2.甲狀腺激素甲狀腺激素兒童其他內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育犄點(diǎn)兒童其他內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育犄點(diǎn)二、甲狀腺二、甲狀腺1.1.甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能l甲狀腺激素合成的主要原料是甲狀腺激素合成的主要原料是碘碘和和酪氨酸酪氨酸。l碘主要來(lái)源于食物，人每天從食物中攝取的碘最低量為碘主要來(lái)源于食物，人每天從食物中攝取的碘最低量為50 50 7070 g.g.因此，甲狀腺與碘的代謝關(guān)系極為密切。因此，甲狀腺與碘的代謝關(guān)系極為密切。2.2.甲狀腺激素甲狀腺激素l在青春期階段在青春期階段, ,性腺發(fā)育

11、快，甲狀腺激素分泌增多，性腺發(fā)育快，甲狀腺激素分泌增多，l女孩子要注意補(bǔ)碘女孩子要注意補(bǔ)碘, ,預(yù)防青春期甲狀腺腫大預(yù)防青春期甲狀腺腫大. 160 . 160 180180 g/g/天天. .兒童其他內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育犄點(diǎn)兒童其他內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)功能與發(fā)育犄點(diǎn)二、甲狀腺二、甲狀腺1.1.甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能l甲狀腺激素合成的主要原料是甲狀腺激素合成的主要原料是碘碘和和酪氨酸酪氨酸。l碘主要來(lái)源于食物，人每天從食物中攝取的碘最低量為碘主要來(lái)源于食物，人每天從食物中攝取的碘最低量為50 50 7070 g.g.因此，甲狀腺與碘的代謝關(guān)系極為密切。因此，甲狀腺與碘的代謝關(guān)系極

12、為密切。2.2.甲狀腺激素甲狀腺激素l在青春期階段在青春期階段, ,性腺發(fā)育快，甲狀腺激素分泌增多，性腺發(fā)育快，甲狀腺激素分泌增多，l女孩子要注意補(bǔ)碘女孩子要注意補(bǔ)碘, ,預(yù)防青春期甲狀腺腫大預(yù)防青春期甲狀腺腫大. 160 . 160 180180 g/g/天天. .患兒頭大，身材矮小，四肢短，皮黃、患兒頭大，身材矮小，四肢短，皮黃、臉腫，智力低下臉腫，智力低下, ,牙齒發(fā)育不全。牙齒發(fā)育不全。甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時(shí)期，甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時(shí)期，在出生后頭五個(gè)月內(nèi)影響最大。它主要促進(jìn)骨骼、在出生后頭五個(gè)月內(nèi)影響最大。它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育

13、。若沒(méi)有甲狀腺激素，垂腦和生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育。若沒(méi)有甲狀腺激素，垂體的體的GHGH也不能發(fā)揮作用。也不能發(fā)揮作用。 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成; ;促進(jìn)對(duì)糖的吸收和糖原促進(jìn)對(duì)糖的吸收和糖原分解和糖異生分解和糖異生, ,同時(shí)也能加速外周組織對(duì)糖的利同時(shí)也能加速外周組織對(duì)糖的利用而降低血糖用而降低血糖. .能促進(jìn)膽固醇的降解及鈣磷的合能促進(jìn)膽固醇的降解及鈣磷的合成成; ;提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及加強(qiáng)心肌的收縮提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及加強(qiáng)心肌的收縮. .二、甲狀腺二、甲狀腺2.2.甲狀腺激素甲狀腺激素右：呆小癥右：呆小癥左：正常人左：正常人均為均為1818歲歲(1) (1) 新生兒缺乏甲狀腺素，可

14、出現(xiàn)呆小癥。新生兒缺乏甲狀腺素，可出現(xiàn)呆小癥。(2) (2) 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)：甲亢。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)：甲亢。(3) (3) 缺碘：引起地方性甲狀腺腫。缺碘：引起地方性甲狀腺腫。 三、腎上腺三、腎上腺 腎上腺位于腎臟的上端，左、右各一。腎上腺位于腎臟的上端，左、右各一。三、腎上腺三、腎上腺有抑制生長(zhǎng)有抑制生長(zhǎng)：促進(jìn)女孩外生：促進(jìn)女孩外生殖器等的發(fā)育殖器等的發(fā)育三、腎上腺三、腎上腺有抑制生長(zhǎng)有抑制生長(zhǎng)：促進(jìn)女孩外生：促進(jìn)女孩外生殖器等的發(fā)育殖器等的發(fā)育四、胰島四、胰島胰島是散在于胰腺中的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)胰島是散在于胰腺中的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)1.1.胰島素的生理作用胰島素的生理作用對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)對(duì)糖代謝的調(diào)

15、節(jié)胰島素促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，促進(jìn)組織胰島素促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取利用；抑制肝糖原異生及分解，對(duì)葡萄糖的攝取利用；抑制肝糖原異生及分解，降低血糖。降低血糖。對(duì)脂肪代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn)脂肪合成并抑制其分對(duì)脂肪代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解。解。對(duì)蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)對(duì)蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成減少組織蛋白質(zhì)分解。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成減少組織蛋白質(zhì)分解。五、松果體五、松果體 位于下位于下丘腦后上方的一個(gè)圓錐形小腺體。丘腦后上方的一個(gè)圓錐形小腺體。松果松果體在兒童時(shí)期較發(fā)達(dá)，一般體在兒童時(shí)期較發(fā)達(dá)，一般7 7歲后逐漸萎縮，青春歲后逐漸萎縮，青春期前萎縮并鈣化。期前萎縮并鈣化

16、。 主要分泌褪黑色素主要分泌褪黑色素( (腦白金腦白金) )。 抑制性成熟抑制性成熟, ,防止兒童性旱熟防止兒童性旱熟. . 褪黑色素明顯的晝夜節(jié)律變化，白天分泌減少，褪黑色素明顯的晝夜節(jié)律變化，白天分泌減少，黑夜分泌增加。黑夜分泌增加。1.1.呆小癥是由于（呆小癥是由于（ ）A A 兒童期生長(zhǎng)激素分泌不足兒童期生長(zhǎng)激素分泌不足 B B 兒童期甲狀腺激素分泌不足兒童期甲狀腺激素分泌不足C C 成人期生長(zhǎng)激素分泌不足成人期生長(zhǎng)激素分泌不足 D D 成人期甲狀腺激素分泌不足成人期甲狀腺激素分泌不足 2.2.侏儒癥是由于侏儒癥是由于( ( ）A A 兒童期生長(zhǎng)激素分泌不足兒童期生長(zhǎng)激素分泌不足 B

17、B 兒童期甲狀腺激素分泌不足兒童期甲狀腺激素分泌不足C C 成人期生長(zhǎng)激素分泌不足成人期生長(zhǎng)激素分泌不足 D D 成人期甲狀腺激素分泌不足成人期甲狀腺激素分泌不足 單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題B BA A3.3.巨人癥和肢端肥大癥（）巨人癥和肢端肥大癥（） A A 均出現(xiàn)在幼年時(shí)期均出現(xiàn)在幼年時(shí)期 B B 均與生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多有關(guān)均與生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多有關(guān)C C 均因骨細(xì)胞受刺激而增殖過(guò)速而致均因骨細(xì)胞受刺激而增殖過(guò)速而致 D D出現(xiàn)在成年期出現(xiàn)在成年期4.4.人體內(nèi)分泌激素種類多的是（人體內(nèi)分泌激素種類多的是（ ）A A甲狀腺甲狀腺 B B垂體垂體 C C腎上腺腎上腺 D D胰島胰島5.5.促進(jìn)兒童生長(zhǎng)的最重要的激素是（促進(jìn)兒童生長(zhǎng)的最重要的激素是（ ）A A生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素 B B甲狀腺激素甲狀腺激素 C C胰島素胰