麻醉科靜脈注射微粒污染與預(yù)防

1、中山一院 周芹目目 錄錄 靜脈注射 靜脈注射微粒污染 靜脈注射微粒污染危害 靜脈注射微粒污染預(yù)防靜靜 脈脈 注注 射射 intravenous injection 一、醫(yī)生或護(hù)士？ 二、安全嗎？靜靜 脈脈 注注 射射 微微 粒粒 污污 染染 中國藥典規(guī)定：每ml輸液中10um的微粒不超過20粒，25um的微粒不超過2粒 微粒種類中華人民共和國藥典委員會中國藥典(一部)M北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：55靜靜 脈脈 注注 射射 微微 粒粒 污污 染染三、微粒的來源 液體生產(chǎn)過程 輸液器具生產(chǎn)過程 抽取藥物過程 藥物配伍禁忌靜脈注射微粒污染危害靜脈注射微粒污染危害血管栓塞：血管栓塞：人體最小毛細(xì)

2、血管直徑7 12m，肺毛細(xì)血管直徑最小為68 m，若微粒較大時(shí)，可直接堵塞血管，引起局部堵塞和供血不足，組織缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥血栓形成和靜脈炎：血栓形成和靜脈炎：不溶性微粒進(jìn)入人體內(nèi)后，可隨血液進(jìn)行循環(huán)，引起血管內(nèi)壁刺激損傷引起血管內(nèi)壁損傷，血小板粘著，形成靜脈炎玉平輸液微粒污染的危害及預(yù)防J井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2003，l0(3)：1415靜脈注射微粒污染危害靜脈注射微粒污染危害 肉芽腫形成肉芽腫形成：不溶性微粒隨血液流動可以到達(dá)肺、腦、腎等組織，在吞噬細(xì)胞的作用下形成肉芽腫。 肺動脈高壓：肺動脈高壓：輸液微?？梢陨呒彝醚獫{血栓素A：(TXA2)和6-酮基-PGF水平，收縮肺血管。 輸液反應(yīng)

3、輸液反應(yīng)楊麗麗、涂文婷、王良興，等靜脈注射微粒對家兔血漿TXA2、PGl2及肺動脈壓力影響的研究J中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(3)：260-262靜靜 脈脈 注注 射射 微微 粒粒 污污 染染 預(yù)防（一）預(yù)防（一）藥物的配置藥物的配置一、按操作程序要求切割安瓿按操作程序要求切割安瓿 用75乙醇浸泡砂輪后切割安瓿，切割后切割處及頸部用75乙醇消毒后徒手掰開，避免用鑷子敲開安瓿頸口，瓶頸切割要小于1/4周 二、正確抽吸藥液二、正確抽吸藥液1. 避免加藥時(shí)使用粗針頭及多次穿刺瓶塞 2. 抽藥時(shí)安瓿不能倒立 3. 配制粉劑充分振蕩，完全溶解后方可加入液體中。 4. 使用有側(cè)孔的針頭靜靜 脈脈 注注 射射 微微 粒粒 污污 染染 預(yù)防（二）預(yù)防（二）靜脈輸液過濾系統(tǒng)的應(yīng)用 常見輸液裝置常見輸液裝置靜靜 脈脈 注注 射射 微微 粒粒 污污 染染 預(yù)防（二）預(yù)防（二）靜脈輸液過濾系統(tǒng)的應(yīng)用 普通終端過濾輸液器： 可濾過最小微粒直徑15um，濾過率約80% 精密終端過濾輸液器： 可濾過最小微粒直徑3um，濾過率約95%。靜靜 脈脈 注注 射射 微微 粒粒 污污 染染 預(yù)防（二）預(yù)防（二）靜脈輸液過濾系統(tǒng)的應(yīng)用 獨(dú)立終端過濾器： 帶過濾器的留置針靜靜 脈脈