第二章放線菌

1、（一）概念（一）概念在形態(tài)上具有分枝狀菌絲、菌落形態(tài)與霉菌相似，以孢子進(jìn)行繁殖。在形態(tài)上具有分枝狀菌絲、菌落形態(tài)與霉菌相似，以孢子進(jìn)行繁殖?！敖橛诩?xì)菌與絲狀真菌之間又接近細(xì)菌的一類絲狀原核生物介于細(xì)菌與絲狀真菌之間又接近細(xì)菌的一類絲狀原核生物”放線菌實(shí)際上是屬于細(xì)菌范疇內(nèi)的原核微生物，放線菌實(shí)際上是屬于細(xì)菌范疇內(nèi)的原核微生物，只不過其細(xì)胞形態(tài)為分枝狀菌絲。只不過其細(xì)胞形態(tài)為分枝狀菌絲。放線菌是具有菌絲、以孢子進(jìn)行繁殖、革蘭氏染色陽性的一類放線菌是具有菌絲、以孢子進(jìn)行繁殖、革蘭氏染色陽性的一類原核微生物，屬于真細(xì)菌范疇。原核微生物，屬于真細(xì)菌范疇。 第二章第二章 放線菌放線菌一、形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、形

2、態(tài)與結(jié)構(gòu)t單細(xì)胞，大多由分枝發(fā)達(dá)的菌絲組成單細(xì)胞，大多由分枝發(fā)達(dá)的菌絲組成t菌絲直徑與桿菌類似，約菌絲直徑與桿菌類似，約1m mmt細(xì)胞壁組成與細(xì)菌類似，革蘭氏染色陽性（少數(shù)陰性）細(xì)胞壁組成與細(xì)菌類似，革蘭氏染色陽性（少數(shù)陰性）t細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與細(xì)菌基本相同細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與細(xì)菌基本相同 按形態(tài)和功能可分為營養(yǎng)、氣生和孢子絲三種。按形態(tài)和功能可分為營養(yǎng)、氣生和孢子絲三種。第一節(jié)第一節(jié) 放線菌的生物學(xué)特性放線菌的生物學(xué)特性1、營養(yǎng)菌絲、營養(yǎng)菌絲匍匐生長于培養(yǎng)基內(nèi)，吸收營養(yǎng)，也稱基內(nèi)菌絲。一般無隔膜，匍匐生長于培養(yǎng)基內(nèi)，吸收營養(yǎng)，也稱基內(nèi)菌絲。一般無隔膜，直徑直徑0.2-0.8 m mm，長度差別很大，有的

3、可產(chǎn)生色素。，長度差別很大，有的可產(chǎn)生色素。2、氣生菌絲、氣生菌絲營養(yǎng)菌絲發(fā)育到一定階段，伸向空間形成氣生菌絲，疊生于營養(yǎng)營養(yǎng)菌絲發(fā)育到一定階段，伸向空間形成氣生菌絲，疊生于營養(yǎng)菌絲上，可覆蓋整個菌落表面。在光學(xué)顯微鏡下觀察，顏色較深菌絲上，可覆蓋整個菌落表面。在光學(xué)顯微鏡下觀察，顏色較深，直徑較粗（，直徑較粗（1-1.4 m mm），有的產(chǎn)色素。），有的產(chǎn)色素。3、孢子絲、孢子絲氣生菌絲發(fā)育到一定階段，其上可分化出形成孢子的菌絲，即孢氣生菌絲發(fā)育到一定階段，其上可分化出形成孢子的菌絲，即孢子絲，又稱產(chǎn)孢絲或繁殖菌絲。其形狀和排列方式因種而異，常子絲，又稱產(chǎn)孢絲或繁殖菌絲。其形狀和排列方式因種

4、而異，常被作為對放線菌進(jìn)行分類的依據(jù)。被作為對放線菌進(jìn)行分類的依據(jù)。(一一) 形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)（二）菌落特征（二）菌落特征菌落形態(tài)菌落形態(tài)能產(chǎn)生大量分枝和氣生菌絲的菌種能產(chǎn)生大量分枝和氣生菌絲的菌種（如鏈霉菌）（如鏈霉菌）不能產(chǎn)生大量菌絲體的菌種不能產(chǎn)生大量菌絲體的菌種（如諾卡氏菌）（如諾卡氏菌）菌落質(zhì)地致密，與培養(yǎng)基結(jié)合緊密，小而不菌落質(zhì)地致密，與培養(yǎng)基結(jié)合緊密，小而不蔓延，不易挑起或挑起后不易破碎。蔓延，不易挑起或挑起后不易破碎。粘著力差，粉質(zhì)，針挑起易粉碎粘著力差，粉質(zhì)，針挑起易粉碎繁殖方式繁殖方式無性孢子無性孢子菌絲斷裂菌絲斷裂凝聚孢子凝聚孢子橫隔孢子橫隔孢子孢囊孢子孢囊孢子分生孢

5、子分生孢子厚壁孢子厚壁孢子存在多種存在多種孢子形成方式孢子形成方式常見于液體培養(yǎng)中，工業(yè)發(fā)酵生產(chǎn)常見于液體培養(yǎng)中，工業(yè)發(fā)酵生產(chǎn)抗生素時都以此法大量繁殖放線菌抗生素時都以此法大量繁殖放線菌細(xì)菌的芽孢是休眠體，而放線菌的孢子是繁殖體細(xì)菌的芽孢是休眠體，而放線菌的孢子是繁殖體孢子在適宜的條件下萌發(fā)，長出1-3個芽管營養(yǎng)菌絲氣生菌絲繁殖菌絲（孢子絲）孢子絲釋放孢子鏈霉菌的形態(tài)游動放線菌的形態(tài)諾卡菌的形態(tài)鏈孢囊菌的形態(tài)小單孢菌的形態(tài)高溫放線菌的形態(tài)（一）生物學(xué)性狀（一）生物學(xué)性狀 在患者的病灶組織和膿汁中可找到肉眼可在患者的病灶組織和膿汁中可找到肉眼可見的黃色小顆粒，稱為硫磺顆粒，是放線菌在見的黃色小顆

6、粒，稱為硫磺顆粒，是放線菌在組織中形成的菌落。將硫磺顆粒制成壓片或做組織中形成的菌落。將硫磺顆粒制成壓片或做組織切片，在顯微鏡下可見菊花狀，中心部分組織切片，在顯微鏡下可見菊花狀，中心部分交織成團(tuán)的絲狀物，或斷裂成圓球形，革蘭染交織成團(tuán)的絲狀物，或斷裂成圓球形，革蘭染色陽性；周圍部分菌絲細(xì)長、放射狀排列，末色陽性；周圍部分菌絲細(xì)長、放射狀排列，末端膨大呈棒狀，革蘭染色陰性。端膨大呈棒狀，革蘭染色陰性。一、衣氏放線菌一、衣氏放線菌 （二）致病性（二）致病性 衣氏放線菌可存在于正常人口腔、齒垢、齒齦、扁桃體衣氏放線菌可存在于正常人口腔、齒垢、齒齦、扁桃體與咽部，屬正常菌群。機(jī)體抵抗力減弱、口腔衛(wèi)生

7、不良、與咽部，屬正常菌群。機(jī)體抵抗力減弱、口腔衛(wèi)生不良、拔牙或外傷時，可引起內(nèi)源性感染。若放線菌直接由口拔牙或外傷時，可引起內(nèi)源性感染。若放線菌直接由口腔粘膜創(chuàng)傷侵入，感染多發(fā)生于頸面部。若通過吞咽或腔粘膜創(chuàng)傷侵入，感染多發(fā)生于頸面部。若通過吞咽或吸入進(jìn)入胃腸或肺部，感染多發(fā)生于腹部或胸部。腹部吸入進(jìn)入胃腸或肺部，感染多發(fā)生于腹部或胸部。腹部感染也可因?yàn)楦贡谕鈧蜿@尾穿孔引起，并可繼發(fā)盆腔感染也可因?yàn)楦贡谕鈧蜿@尾穿孔引起，并可繼發(fā)盆腔感染。外傷或昆蟲叮咬可引起原發(fā)性皮膚放線菌病。放感染。外傷或昆蟲叮咬可引起原發(fā)性皮膚放線菌病。放線菌病初為局部組織水腫，逐漸發(fā)展為中心壞死膿腫，線菌病初為局部組

8、織水腫，逐漸發(fā)展為中心壞死膿腫，周圍組織增生，纖維化，形成許多瘺管。在膿腫的壁上周圍組織增生，纖維化，形成許多瘺管。在膿腫的壁上和排出的膿液中可見硫磺顆粒。很少看到游離分散的放和排出的膿液中可見硫磺顆粒。很少看到游離分散的放線菌。放線菌病患者血清中可測到多種抗體?？贵w對機(jī)線菌。放線菌病患者血清中可測到多種抗體?？贵w對機(jī)體無保護(hù)作用，亦無診斷價值。機(jī)體對放線菌的免疫主體無保護(hù)作用，亦無診斷價值。機(jī)體對放線菌的免疫主要靠細(xì)胞免疫。要靠細(xì)胞免疫。 （三）防治原則（三）防治原則注意口腔衛(wèi)生、牙病早日修補(bǔ)。膿腫和瘺管應(yīng)注意口腔衛(wèi)生、牙病早日修補(bǔ)。膿腫和瘺管應(yīng)進(jìn)行外科清創(chuàng)處理，同時應(yīng)用大劑量青霉素較進(jìn)行外

9、科清創(chuàng)處理，同時應(yīng)用大劑量青霉素較長時間治療。甲氧芐氨嘧啶長時間治療。甲氧芐氨嘧啶- -磺胺甲基異惡唑磺胺甲基異惡唑（TMP-SMZTMP-SMZ）有高效，亦可用克林達(dá)霉素、紅）有高效，亦可用克林達(dá)霉素、紅霉素或林可霉素等治療。霉素或林可霉素等治療。（一）生物學(xué)性狀一）生物學(xué)性狀形態(tài)基本上與衣氏放線菌相似。但在分枝末端不膨大形態(tài)基本上與衣氏放線菌相似。但在分枝末端不膨大呈棍棒狀。革蘭染色陽性。部分諾卡菌抗酸染色也呈呈棍棒狀。革蘭染色陽性。部分諾卡菌抗酸染色也呈陽性反應(yīng)，但如延長脫色時間則變?yōu)殛幮?，?jù)此與典陽性反應(yīng)，但如延長脫色時間則變?yōu)殛幮?，?jù)此與典型的結(jié)核分枝桿菌相區(qū)別。型的結(jié)核分枝桿菌相區(qū)

10、別。諾卡菌屬與放線菌屬不同，為嚴(yán)格需氧菌。營養(yǎng)要求諾卡菌屬與放線菌屬不同，為嚴(yán)格需氧菌。營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上于室溫或不高，在普通培養(yǎng)基上于室溫或3737均可生長。但繁均可生長。但繁殖速度較慢，一般需殖速度較慢，一般需1 1周以上始見菌落。菌落可呈干燥周以上始見菌落。菌落可呈干燥或蠟樣，顏色有紅、粉紅、黃、白或紫不等。諾卡菌或蠟樣，顏色有紅、粉紅、黃、白或紫不等。諾卡菌在液體培養(yǎng)基中形成菌膜，浮于液面，液體澄清。在液體培養(yǎng)基中形成菌膜，浮于液面，液體澄清。二、諾卡菌屬二、諾卡菌屬（二）致病性與免疫二）致病性與免疫 星形諾卡菌為外源性感染，多見于星形諾卡菌為外源性感染，多見于T T細(xì)胞缺陷

11、（如白血細(xì)胞缺陷（如白血病或艾滋病患者）及器官移植后使用免疫抑制劑治療的病或艾滋病患者）及器官移植后使用免疫抑制劑治療的患者。主要引起原發(fā)性、化膿性肺部感染，出現(xiàn)類似肺患者。主要引起原發(fā)性、化膿性肺部感染，出現(xiàn)類似肺結(jié)核的癥狀。從肺部病灶可轉(zhuǎn)移至皮下組織，引起膿瘍結(jié)核的癥狀。從肺部病灶可轉(zhuǎn)移至皮下組織，引起膿瘍和多發(fā)性瘺管；也可擴(kuò)散至其他臟器，引起腹膜炎、腦和多發(fā)性瘺管；也可擴(kuò)散至其他臟器，引起腹膜炎、腦膜炎、腦膿腫等。膜炎、腦膿腫等。巴西諾卡菌可因外傷侵入皮下組織，形成結(jié)節(jié)、膿腫或巴西諾卡菌可因外傷侵入皮下組織，形成結(jié)節(jié)、膿腫或慢性瘺管。從瘺管中可流出許多小顆粒，即諾卡菌的菌慢性瘺管。從瘺管中