《運動治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動技術(shù)-基礎(chǔ)理論-PPT課件

1、第二章關(guān)節(jié)活動技術(shù)第二章關(guān)節(jié)活動技術(shù) 內(nèi) 容第一節(jié) 基礎(chǔ)理論第二節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第三節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第四節(jié) 軀干活動技術(shù)第一節(jié)第一節(jié) 基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論一、基本概念(一) 概念關(guān)節(jié)活動技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運動治療技術(shù)。關(guān)節(jié)活動技術(shù)包括手法技術(shù)，利用設(shè)備的機械技術(shù)以及利用患者自身體重、肢體位置和強制運動的訓(xùn)練技術(shù)。(二) 關(guān)節(jié)的構(gòu)成一個典型的關(guān)節(jié)必須具備以下四個主要構(gòu)造條件：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔以及輔助結(jié)構(gòu)。前三者為關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造(圖2-1)。輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等。(三) 關(guān)節(jié)

2、的類型1.根據(jù)關(guān)節(jié)的運動分類2.根據(jù)關(guān)節(jié)運動軸心或自由度多寡分類常用的關(guān)節(jié)分類法為按關(guān)節(jié)運動軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形態(tài)分為單軸關(guān)節(jié)、雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)三類(圖2-2)。(四) 關(guān)節(jié)的運動1.運動軸 根據(jù)運動軸的多少可以分為：單軸運動、雙軸運動和三軸運動。2.運動平面（圖2-3）3.運動方向 關(guān)節(jié)的運動方向包括：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等。4.關(guān)節(jié)活動的類型(五) 影響關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素：二、關(guān)節(jié)活動范圍異常的原因三、常用訓(xùn)練方法(一) 主動運動(二)主動助力運動(三) 被動運動(四) 持續(xù)性被動活動(continuous passive motion，CP

3、M) 四、臨床應(yīng)用及注意事項(一) 適應(yīng)證(二) 禁忌證1.運動造成了該部位新的損傷2.運動有破壞愈合過程的可能3.運動導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重時(三) 注意事項五、關(guān)節(jié)活動范圍測量 關(guān)節(jié)活動范圍(range of motion，RoM)是指關(guān)節(jié)的遠端向著或離開近端運動，遠端骨所達到的新位置與開始位置之間的夾角，即遠端骨所移動的度數(shù)(圖2-6)。關(guān)節(jié)活動范圍測量即是測量遠端骨所移動的度數(shù)，而不是兩骨之間所構(gòu)成的夾角。(一) 測量所使用的儀器設(shè)備 1通用量角器 由1個圓形或半圓形的刻度盤和兩條臂(分別稱為固定臂和移動臂)構(gòu)成，固定臂與刻度盤相連接，不可移動，移動臂的一端與刻度盤的中心相連接，可以移動。通用量角器主要用來測量四肢關(guān)節(jié)(圖2-7)。 2指關(guān)節(jié)測量器 可用小型半圓形量角器測量(圖2-8)，也可以用直尺測量手指外展或屈曲的距離，或用兩腳分規(guī)測量拇指外展(虎口開大)程度。3電子量角器 固定臂和移動臂為2個電子壓力傳感器，刻度盤為液晶顯示器。顯示器可以與固定臂和移動臂固定在一起，也可以通過連接線與2條臂相連(圖29)。電子量角器重復(fù)性好，使用方便，精確度優(yōu)于通用量角器。4脊柱活動測量 可以用專用的背部活動范圍測量計或電子量角器來測量脊柱的屈伸活動范圍，也可以通過測量直立位向前彎腰、向后伸腰，以及向兩側(cè)屈曲時中指指尖與地面的距離來評