老年糖尿病胰島素治療

1、李成江u浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任u中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員u中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年內(nèi)分泌與代謝病中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年內(nèi)分泌與代謝病分會(huì)委員分會(huì)委員u浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員u浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)副主浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)副主任委員任委員u浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員u浙江省老年學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)委員浙江省老年學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)委員教 授整理課件浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 李成江李

2、成江整理課件| 老年糖尿病老年糖尿病流行病學(xué)及流行病學(xué)及特點(diǎn)特點(diǎn)| 老年糖尿病血糖管理目標(biāo)老年糖尿病血糖管理目標(biāo)| 老年糖尿病胰島素治療選擇老年糖尿病胰島素治療選擇內(nèi) 容糖尿病在世界范圍內(nèi)呈增長趨勢糖尿病在世界范圍內(nèi)呈增長趨勢28.340.516.232.710.418.746.580.399.467.043102807348200720252007年全球有2.46億糖尿病患者，預(yù)計(jì)2025年將有3.80億糖尿病患者Sicree, Shaw, Zimmet. Diabetes Atlas. IDF .2006整理課件糖尿病患病率隨著年齡增加而升高糖尿病患病率隨著年齡增加而

3、升高Diabetes and Metabolic Syndrome Survey in ChinaChinese Diabetes Society 2007.6-2008.5 糖會(huì) Press.05101520253020-30-40-50-60-70-2.35510.6216.1822.6927.99患病率（%）年齡（歲）n=48431平均患病率11.28%整理課件整理課件20142014年年1 1月月1717日日BI/LillyBI/Lilly聯(lián)盟內(nèi)聯(lián)盟內(nèi)部溝通使用部溝通使用隨著年齡增長糖尿病患病率增高隨著年齡增長糖尿病患病率增高中國正步入老齡化社會(huì)預(yù)計(jì)2030年，中國有4.5億60歲以上

4、人群Yu Xu, Guang Ning; et al. JAMA. 2013;310(9):948-958. 整理課件老年人中糖尿病占老年人中糖尿病占 1/51/5Wenying Yang, et al , Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. NEW ENGLAND JOURNAL of MEDCINE, 2010, 362：1090-1101標(biāo)化后9.7%糖尿病: 9240萬糖尿病前期: 1.482億老年糖尿?。?3538萬，患病率20.4%，占總患病人數(shù)38.1%整理課件 老年糖尿病老年糖尿病是指年齡在是指年齡在6060

5、歲以上（西方國家歲以上（西方國家6565歲）的全部糖尿病患者，包括了兩部分病歲）的全部糖尿病患者，包括了兩部分病人人6060歲以后新診斷的歲以后新診斷的6060歲以前確診，而后進(jìn)入該年齡組的病人歲以前確診，而后進(jìn)入該年齡組的病人 同一年齡人群，機(jī)體功能包括臟器功能、同一年齡人群，機(jī)體功能包括臟器功能、 體力、認(rèn)知力、執(zhí)行力等相差很大體力、認(rèn)知力、執(zhí)行力等相差很大整理課件ADA consensus : Kirkman MS et al, Diabetes Care,2012. Paolisso G et al, Adv Ther (2012) 29(3):218-233. 老年人群糖尿病患病率高

6、：22%25% 所有糖尿病患者中50%為 65歲患者 異質(zhì)性（+/- 共病） 腎功能不全（1/3），心衰（1/5），肝功能 認(rèn)知功能 虛弱 多重用藥：藥物相互作用整理課件2014年1月17日BI/Lilly聯(lián)盟內(nèi)部溝通使用老年糖尿病患者常合并并發(fā)癥與其他疾病老年糖尿病患者常合并并發(fā)癥與其他疾病Sinclair AJ, et al. Diabetes Care 2008;31:233235.整理課件2014年1月17日BI/Lilly聯(lián)盟內(nèi)部溝通使用隨著年齡增加糖尿病相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率增加隨著年齡增加糖尿病相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率增加ALAIN G. BERTONI, et al. Diabe

7、tes Care 25:471475, 2002.整理課件2014年1月17日BI/Lilly聯(lián)盟內(nèi)部溝通使用隨著年齡增加糖尿病患者的死亡率增加隨著年齡增加糖尿病患者的死亡率增加ALAIN G. BERTONI, et al. Diabetes Care 25:471475, 2002.整理課件2014年1月17日BI/Lilly聯(lián)盟內(nèi)部溝通使用老年糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)化死亡比較普通人群高老年糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)化死亡比較普通人群高ALAIN G. BERTONI, et al. Diabetes Care 25:471475, 2002.整理課件異質(zhì)性與個(gè)體差異：異質(zhì)性與個(gè)體差異：u 老年男性老年男

8、性u(píng) 75歲，歲，BMI 25.5kg/m2u DM 1年年 u 二甲雙胍二甲雙胍u 血糖控制理想血糖控制理想u 否糖尿病并發(fā)癥否糖尿病并發(fā)癥u 有高血壓、血脂紊亂有高血壓、血脂紊亂u 無心腦血管疾病及其他疾病無心腦血管疾病及其他疾病 機(jī)體代償能力強(qiáng)，體能智能好機(jī)體代償能力強(qiáng)，體能智能好 優(yōu)化管理，相對(duì)強(qiáng)化優(yōu)化管理，相對(duì)強(qiáng)化u 老年男性老年男性u(píng) 75歲歲u DM26年年u 口服藥物口服藥物+胰島素胰島素u 多種糖尿病并發(fā)癥多種糖尿病并發(fā)癥u 冠心病、高血壓病、陳舊冠心病、高血壓病、陳舊性腦梗塞性腦梗塞u 老年癡呆老年癡呆治療風(fēng)險(xiǎn)大，獲益不明確治療風(fēng)險(xiǎn)大，獲益不明確注重安全性，相對(duì)寬松注重安全

9、性，相對(duì)寬松？整理課件3.03.04.02.52.5動(dòng)脈血糖（動(dòng)脈血糖（mmol/Lmmol/L）年輕患者年輕患者感知低血糖癥狀感知低血糖癥狀嚴(yán)重低血糖嚴(yán)重低血糖老年人不僅對(duì)低血糖癥狀感知的閾值下降老年人不僅對(duì)低血糖癥狀感知的閾值下降而且嚴(yán)重低血糖的閾值高于年輕人而且嚴(yán)重低血糖的閾值高于年輕人Matyka K et al. Diabetes Care 1997;20(2):135-141 老年患者老年患者0.00.00.1P0.007P0.007整理課件ADA consensus : Kirkman MS et al, Diabetes Care,2012.

10、 Paolisso G et al, Adv Ther (2012) 29(3):218-233. 嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)更高 磺脲類、格列奈類、胰島素 未察覺的低血糖 飲食結(jié)構(gòu)改變 抑郁更加普遍 高齡：心智衰退導(dǎo)致藥物依從性差 腎功能不全導(dǎo)致SU誘發(fā)低血糖的發(fā)生幾率翻倍整理課件 Chin J Intern Med 2008;47(11)301醫(yī)院老年內(nèi)分泌科醫(yī)院老年內(nèi)分泌科236例住院病人資料例住院病人資料老年糖尿病患者腎臟功能隨增齡的改變老年糖尿病患者腎臟功能隨增齡的改變整理課件整理課件| 老年糖尿病流行病學(xué)及特點(diǎn)老年糖尿病流行病學(xué)及特點(diǎn)| 老年糖尿病血糖管理目標(biāo)老年糖尿病血糖管理目標(biāo)| 老年糖尿

11、病胰島素治療選擇老年糖尿病胰島素治療選擇內(nèi) 容整理課件 控制高血糖控制高血糖 低血糖低血糖 控制高血壓控制高血壓 腦供血不足腦供血不足 抗凝治療抗凝治療 消化道、皮下出血消化道、皮下出血 降膽固醇藥物降膽固醇藥物 ？須充分考慮患者的承受能力、臟器功能水平，評(píng)估達(dá)標(biāo)的獲益和風(fēng)險(xiǎn)！整理課件治療目標(biāo)治療目標(biāo)： 改善高血糖引起的代謝異常； 減緩血管病變的發(fā)生和發(fā)展； 防止臟器功能衰竭； 提高生活質(zhì)量，延年益壽。整 體 獲 益！ 整理課件個(gè)性化的降糖策略個(gè)性化的降糖策略安全適度的血糖控制安全適度的血糖控制綜合評(píng)估效益和風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估效益和風(fēng)險(xiǎn)循證證據(jù)充分的降糖藥物循證證據(jù)充分的降糖藥物血壓控制血壓控制他汀

12、降低膽固醇他汀降低膽固醇抗凝治療抗凝治療早期干預(yù)，安全降糖，多重危險(xiǎn)因素綜合控制早期干預(yù)，安全降糖，多重危險(xiǎn)因素綜合控制 1234567整理課件 特征特征ACCORDADVANCEVADT研究樣本量研究樣本量10251111401791平均年齡平均年齡626660.4T2DM病程病程10年8年11.5年CVD病史病史35%32%40%BMI322831基線基線 A1c8.3%7.5%9.4%A1c達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)6.4% vs. 7.5%6.5% vs. 7.3%6.9% vs. 8.4%CVD事件相對(duì)降事件相對(duì)降低低0.90(0.78-1.04)0.94(0.84-1.06)0.88(0.74-1.

13、05)死亡率相對(duì)降低死亡率相對(duì)降低1.22(1.01-1.46)0.93(0.83-1.06)1.07(0.80-1.42)N Engl J Med 2008;358:2545-59.N Eng J Med 2008;358(24):2560-72 N Engl J Med. 2009;360(2):129-139.*三項(xiàng)研究均為中老年、心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群整理課件標(biāo)準(zhǔn)血糖控制組強(qiáng)化血糖控制組死亡數(shù)，例203 (11/1000/年)257(14/1000/年)%整理課件放松對(duì)老年糖尿病的管理？堅(jiān)持達(dá)標(biāo)態(tài)度， 不能區(qū)別對(duì)待？一定要嚴(yán)格控制一定要嚴(yán)格控制血糖才能降低并血糖才能降低并發(fā)癥！發(fā)癥！都這

14、么老了，都這么老了，差不多行了差不多行了！整理課件n血糖控制目標(biāo)和降糖治療必須血糖控制目標(biāo)和降糖治療必須個(gè)體化個(gè)體化n2 2型糖尿病治療的基石依然是飲食、運(yùn)動(dòng)和教育型糖尿病治療的基石依然是飲食、運(yùn)動(dòng)和教育n如果沒有禁忌癥，二甲雙胍是首選的一線藥物如果沒有禁忌癥，二甲雙胍是首選的一線藥物n二甲雙胍以外的降糖藥物應(yīng)用，目前的循證資二甲雙胍以外的降糖藥物應(yīng)用，目前的循證資料有限。料有限。1-21-2種種OADOAD或注射藥物聯(lián)合治療是合理或注射藥物聯(lián)合治療是合理的，目的是盡可能減少副作用的，目的是盡可能減少副作用n為了保持血糖控制，大部分患者最終需要胰島為了保持血糖控制，大部分患者最終需要胰島素單用

15、或聯(lián)合其他藥物治療素單用或聯(lián)合其他藥物治療n如果可能，如果可能，患者應(yīng)參與所有的治療決定，應(yīng)關(guān)患者應(yīng)參與所有的治療決定，應(yīng)關(guān)注患者的意愿、需求和價(jià)值注患者的意愿、需求和價(jià)值n治療的主要核心是全面減少心血管危險(xiǎn)因素治療的主要核心是全面減少心血管危險(xiǎn)因素Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79.整理課件Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 Epub ahead of print患者態(tài)度和期望治療的努力程度低血糖和其他不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)病程預(yù)期壽命重要的合并癥已有的心血管疾病資源

16、及及支持系統(tǒng)更嚴(yán)格更寬松整理課件 老年人：老年人： 血糖控制目標(biāo)：血糖控制目標(biāo)：7.5-8.0 降糖藥物選擇關(guān)注安全性：降糖藥物選擇關(guān)注安全性： 低血糖（風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物是首選）低血糖（風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物是首選） 心衰心衰 腎功能異常腎功能異常 骨折骨折 藥物的相互作用藥物的相互作用 預(yù)期壽命長的老年患者：預(yù)期壽命長的老年患者： 血糖控制目標(biāo)：血糖控制目標(biāo)：6.5-7.0 嚴(yán)格控制體重、血壓、血脂嚴(yán)格控制體重、血壓、血脂Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 Epub ahead of print整理課件 根據(jù)合并癥、認(rèn)知和體能等情況，老年糖尿病患者分為

17、3種情況：身體健康：即無慢性合并癥以及認(rèn)知功能和體能狀態(tài)良好；身體狀況復(fù)雜/健康狀況中等：即多種慢性合并癥，2個(gè)以上日常基本活動(dòng)障礙，或輕中度認(rèn)知功能受損；身體狀況非常復(fù)雜/健康狀況極差：需長期護(hù)理或終末期慢性疾病，或中重度認(rèn)知功能障礙，或2個(gè)以上日?；净顒?dòng)依賴他人。 基于上述分類和患者預(yù)期壽命情況，共識(shí)分別提出了不同的血糖、血壓和血脂控制目標(biāo)。J Am Geriatr Soc. 2012 Dec;60(12):2342-56. doi: 10.1111/jgs.12035. Epub 2012 Oct 25 2012 by the American Diabetes Association

18、 and the American Geriatrics Society2012年老年糖尿病的共識(shí)聲明年老年糖尿病的共識(shí)聲明美國糖尿病學(xué)會(huì)（美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）和美國老年醫(yī)學(xué)會(huì)（）和美國老年醫(yī)學(xué)會(huì)（AGS）整理課件J Am Geriatr Soc. 2012 Dec;60(12):2342-56. doi: 10.1111/jgs.12035. Epub 2012 Oct 25 2012 by the American Diabetes Association and the American Geriatrics Society患者特點(diǎn)患者特點(diǎn)/ /健康狀態(tài)健康狀態(tài)理由理由合理的合理的A

19、1CA1C目標(biāo)目標(biāo)（如無反復(fù)或嚴(yán)重低（如無反復(fù)或嚴(yán)重低血糖以及不增加治療血糖以及不增加治療成本的情況下，可設(shè)成本的情況下，可設(shè)定更低的目標(biāo)值）定更低的目標(biāo)值）空腹或餐空腹或餐前血糖前血糖（mmol/L)mmol/L)睡前血糖睡前血糖（mmol/L)mmol/L)血壓血壓（mmHg)mmHg)血脂血脂健康預(yù)期壽命較長7.5%5 - 7.25 - 8.3140/80他汀類，除非有禁忌癥或不耐受復(fù)雜/健康狀況中等預(yù)期壽命中等，治療成本高，容易低血糖，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)8%5 - 8.35.6 - 10140/80他汀類，除非有禁忌癥或不耐受非常復(fù)雜/健康狀況極差預(yù)期壽命有限，獲益不確定8.5%5.6 - 1

20、06.1 - 11.1150/90需要考慮他汀類治療獲益的可能性（二級(jí)預(yù)防的意義大于一級(jí)預(yù)防）整理課件HbA1c水平水平適用人群適用人群 6.0%新診斷、年輕，無并發(fā)癥及伴發(fā)疾病，降糖治療無低血糖和體重增加等副作用；勿需降糖藥物干預(yù)者；糖尿病合并妊娠；妊娠期新發(fā)現(xiàn)的糖尿病 6.5%65歲無糖尿病并發(fā)癥和嚴(yán)重伴發(fā)疾病；糖尿病計(jì)劃妊娠 7.0%65歲口服降糖藥物不能達(dá)標(biāo)合用或改用胰島素治療；65歲，無低血糖風(fēng)險(xiǎn)，臟器功能良好，預(yù)期生存期15年；胰島素治療的糖尿病計(jì)劃妊娠 7.5%已有心血管疾?。–VD）或CVD極高危 8.0%65歲，預(yù)期生存期5-15年 9.0%65歲或惡性腫瘤預(yù)期生存期5年；低

21、血糖高危人群；執(zhí)行治療方案困難者如精神或智力或視力障礙等；醫(yī)療等條件太差注：達(dá)標(biāo)的前提是安全可行；HbA1c較高者應(yīng)防止高血糖癥狀和急性代謝紊亂及感染中國成人中國成人2型糖尿病型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)的專家共識(shí)控制目標(biāo)的專家共識(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27,05:372-374.整理課件| 老年糖尿病流行病學(xué)及特點(diǎn)老年糖尿病流行病學(xué)及特點(diǎn)| 老年糖尿病血糖的管理目標(biāo)老年糖尿病血糖的管理目標(biāo)| 老年糖尿病胰島素治療選擇老年糖尿病胰島素治療選擇內(nèi) 容整理課件 華法令 胰島素口服抗血小板藥物口服降糖藥 阿片類藥物抗生素地高辛抗腫瘤藥物抗腎上腺素能藥物腎素-血管緊張素

22、抑制劑鎮(zhèn)靜或安眠藥物利尿劑抗驚厥藥物估計(jì)入院例數(shù)估計(jì)入院例數(shù)Budnitz et al. N Engl J Med 2011;365:2002-2012 美國老年人因藥物不良事件急診入院美國老年人因藥物不良事件急診入院情況情況 數(shù)據(jù)來源于具有代表性的數(shù)據(jù)來源于具有代表性的58家非兒科家非兒科醫(yī)院，分析醫(yī)院，分析2007-2009年年12,666例病例，評(píng)價(jià)哪些藥物種類容易發(fā)生例病例，評(píng)價(jià)哪些藥物種類容易發(fā)生藥物不良事件藥物不良事件整理課件2014年1月17日BI/Lilly聯(lián)盟內(nèi)部溝通使用增加老年糖尿病低血糖風(fēng)險(xiǎn)的因素增加老年糖尿病低血糖風(fēng)險(xiǎn)的因素年齡相關(guān)的變化年齡相關(guān)的變化多種藥物的聯(lián)合使用

23、與藥物的副作用多種藥物的聯(lián)合使用與藥物的副作用錯(cuò)判的胰島素用量錯(cuò)判的胰島素用量不穩(wěn)定的營養(yǎng)攝入不穩(wěn)定的營養(yǎng)攝入老年人癥狀、體征不明顯老年人癥狀、體征不明顯Scott K Ober, et al. Clinical Interventions in Aging 2006:1(2) 107113.合并并發(fā)癥與其他疾病情況合并并發(fā)癥與其他疾病情況整理課件2014年1月17日BI/Lilly聯(lián)盟內(nèi)部溝通使用老年患者低血糖特點(diǎn)自覺癥狀評(píng)分神經(jīng)癥狀評(píng)分老年人 中年人Diabetes Care 2009; 32: 1513-7.整理課件2014年1月17日BI/Lilly聯(lián)盟內(nèi)部溝通使用老年患者低血糖特點(diǎn)老

24、年人 中年人Diabetes Care 2009; 32: 1513-7.反應(yīng)時(shí)間整理課件2014年1月17日BI/Lilly聯(lián)盟內(nèi)部溝通使用如何避免老年糖尿病低血糖的發(fā)生？如何避免老年糖尿病低血糖的發(fā)生？ 加強(qiáng)糖尿病教育力度，尤其是低血糖相關(guān)的癥狀與處理方法 全面評(píng)估老年糖尿病的功能狀態(tài)，制定較為寬松的個(gè)體化的降糖目標(biāo)與合理的胰島素用量用法合理的胰島素用量用法 在長期住院的老年糖尿病患者中，盡量減少任意減少任意短效胰島素浮動(dòng)法應(yīng)用短效胰島素浮動(dòng)法應(yīng)用 在使用短效胰島素促泌劑后，格列本脲應(yīng)停藥Seaquist ER, et al. Diabetes Care. 2013 May;36(5):1

25、384-95.整理課件 盡早啟用胰島素治療，適時(shí)優(yōu)化胰島素治療盡早啟用胰島素治療，適時(shí)優(yōu)化胰島素治療對(duì)任何糖尿病患者均適用，老年患者尤應(yīng)如此OAD 種類不宜過多，劑量不宜過大OAD的相對(duì)禁忌癥、不良反應(yīng)使選擇受限已服用許多治療其他疾病的藥物高糖毒性危害相對(duì)更大，應(yīng)盡快擺脫高糖毒性Budntz DS.et al. N Engl J Med.2011;365:2002-2012整理課件整理課件40胰島素類似物更符合平衡原則胰島素類似物更符合平衡原則胰島素類似物胰島素類似物有效性有效性靈活性靈活性安全性安全性整理課件 基礎(chǔ)胰島素類似物臨床試驗(yàn)應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素類似物臨床試驗(yàn)應(yīng)用-SOLVE 預(yù)混胰島素類

26、似物臨床試驗(yàn)應(yīng)用預(yù)混胰島素類似物臨床試驗(yàn)應(yīng)用-A1chieve 臨床研究看胰島素類似物優(yōu)勢臨床研究看胰島素類似物優(yōu)勢整理課件在真實(shí)臨床環(huán)境中觀察口服藥失效的在真實(shí)臨床環(huán)境中觀察口服藥失效的T2DM患者起患者起始一天一次始一天一次基礎(chǔ)胰島素類似物基礎(chǔ)胰島素類似物治療的安全性和有效性治療的安全性和有效性沒有隨機(jī)過程，沒有預(yù)先設(shè)定的方案沒有隨機(jī)過程，沒有預(yù)先設(shè)定的方案胰島素劑量調(diào)整由研究者決定胰島素劑量調(diào)整由研究者決定收集基線、收集基線、12周、周、24周的訪視資料周的訪視資料基線 0周研究中期 12周研究結(jié)束24周OAD失效的失效的T2DM患者患者起始一天一次基礎(chǔ)胰島素起始一天一次基礎(chǔ)胰島素治療治

27、療Dzida et al IDF 2011 21st World Congress Abstract Book. IDF: Dubai, 2011; p 349 and Poster discussion D-1048. Diabetes in Special & Ageing Populations, Dec 8th, 14:00-15:00整理課件年齡年齡 75歲歲年齡年齡 75歲歲 N (%) 14873（86.1%） 2398（13.9%） 性別性別 ( (男性男性%)%) 54 45 年齡年齡 ( (歲歲) ) 59 10 79 4 體重體重 ( (kg) ) 81.7 17

28、.8 75.6 14.8 口服藥治療時(shí)間口服藥治療時(shí)間 ( (年年) ) 8 6 12 8 HbA1c (%) 8.9 1.6 8.8 1.5 FPG (mmol/L) 10.1 3.1 10.9 2.9Dzida et al IDF 2011 21st World Congress Abstract Book. IDF: Dubai, 2011; p 349 and Poster discussion D-1048. Diabetes in Special & Ageing Populations, Dec 8th, 14:00-15:00整理課件 *P0.001基線研究結(jié)束HbA1

29、c的變化（的變化（%）空腹血糖的變化（空腹血糖的變化（mmol/L）-1.3*-1.2*-3.1*-3.1*Dzida et al IDF 2011 21st World Congress Abstract Book. IDF: Dubai, 2011; p 349 and Poster discussion D-1048. Diabetes in Special & Ageing Populations, Dec 8th, 14:00-15:0075歲 75歲 整理課件 -0.037*-0.050* P0.001;* P0.01事件事件/ /患者年患者年Dzida et al IDF

30、 2011 21st World Congress Abstract Book. IDF: Dubai, 2011; p 349 and Poster discussion D-1048. Diabetes in Special & Ageing Populations, Dec 8th, 14:00-15:0075歲 75歲 整理課件 * P0.001; ns = not significant事件事件/ /患者年患者年0.168*0.845nsDzida et al IDF 2011 21st World Congress Abstract Book. IDF: Dubai, 20

31、11; p 349 and Poster discussion D-1048. Diabetes in Special & Ageing Populations, Dec 8th, 14:00-15:0075歲 75歲 整理課件體重變化（體重變化（kg）100萬頁) 11020 名患者 131 家中心 800位研究者Home P, Diabetes Res Clin Pract. 2011;94(3):352-63Released on 2011 IDF World Diabetes Congress, late breaking clinical trials A1chieve Symposia，Dubai整理課件年齡年齡 65歲歲年齡年齡 65歲歲 N (%)232763796 年齡年齡 ( (歲歲) ) 50 9.4 71.1 49 體重體重 ( (kg) ) 70.6 12.6 67.5 2.3 病程病程 ( (年年) ) 5.7 4.5 9.5 7.4 HbA1