急性中毒及理化因素?fù)p害教學(xué)大綱

1、急性中毒及理化因素?fù)p害教學(xué)大綱第一篇急性中毒第一節(jié)總論一、教學(xué)目的與要求1.熟悉毒物的吸收、代謝及排泄。2.熟悉中毒機(jī)制、臨床特點(diǎn)。3.掌握毒物中毒的治療原則。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù): 3學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容1.概述:毒物中毒的病因,中毒機(jī)制,毒物的吸收、代謝及排出2.臨床特點(diǎn):病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查3.診斷及鑒別診斷4.治療:治療原則、治療措施第二節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒的發(fā)病機(jī)制和毒物的吸收、代謝、排出途徑。2.掌握有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。3.掌握有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒的急診處理及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)

2、數(shù):3學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一概述1.急性有機(jī)磷中毒的病因。2.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的發(fā)病機(jī)制和毒物的吸收、代謝、排出途徑。(二急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)1.急性中毒:毒蕈堿樣癥狀;煙堿樣癥狀;中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.反跳。3.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。4.中間型綜合征。5.局部損害。(三中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查(四急性有機(jī)磷中毒的診斷及鑒別診斷(五治療1.清除毒物。2.特效解毒劑:解毒劑應(yīng)用原則;膽堿酯酶復(fù)活劑;抗膽堿藥。3.對(duì)癥治療。(六氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機(jī)氮類殺蟲劑中毒的診斷及治療要點(diǎn)四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn),及洗胃、解毒劑使用、阿托品化的表現(xiàn)。五、思考題:1.急性有機(jī)磷農(nóng)

3、藥中毒的臨床表現(xiàn)和分度。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則。3.阿托品化和阿托品中毒的指征。第三節(jié)百草枯中毒一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉百草枯中毒的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度。2.掌握百草枯中毒的診斷、急診處理及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一百草枯中毒的發(fā)病機(jī)理(二百草枯中毒的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度分型消化系統(tǒng)、肺臟、腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜表現(xiàn),特征是多臟器損傷和衰竭,最常見者為腎、肝和肺損傷,死亡主要原因是呼吸衰竭(三百草枯中毒的診斷。(四百草枯中毒的治療。1.催吐,白陶土懸液或泥漿水口服。2.阻止毒物繼續(xù)吸收。3.清除已吸收毒物。4.防止肺纖維化。5.對(duì)癥與支持治療。四、見習(xí)

4、內(nèi)容:熟悉并掌握百草枯中毒的急診處理,熟悉CRRT等血液凈化療法。五、思考題:1.百草枯中毒的臨床表現(xiàn)。2.百草枯中毒的治療原則。第四節(jié)急性乙醇中毒一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉急性乙醇中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。2.掌握急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)、急診處理及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一病因及發(fā)病機(jī)制(二臨床表現(xiàn)1.興奮期。2.共濟(jì)失調(diào)期。3.昏迷期。(三治療1.一般處理。2.支持治療。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)及急診處理。五、思考題:1.急性乙醇中毒的急診處理要點(diǎn)。第五節(jié)殺鼠劑中毒一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉殺鼠劑的種類、中毒機(jī)制。2.掌握殺鼠劑中毒的診斷及治療。二

5、、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:1.殺鼠劑的分類。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類、有機(jī)氟類、抗凝血類、硫脲類、有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、磷化鋅、滅鼠優(yōu)2.殺鼠劑中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。3.殺鼠劑中毒的診斷及急診處理。主要是:診斷依據(jù)、治療要點(diǎn)。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握常見殺鼠劑中毒的臨床表現(xiàn)及急診處理。五、思考題:1.常見殺鼠劑的分類和中毒的臨床特點(diǎn)。2.殺鼠劑中毒的治療原則。第六節(jié)常見工業(yè)毒物中毒一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉工業(yè)毒物中毒的機(jī)制。2.掌握工業(yè)毒物中毒診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1.5學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:1.工業(yè)毒物的種類及中毒機(jī)制2.診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)金屬類;苯;刺激性氣體;腐蝕性氣體

6、;高鐵血紅蛋白生成性毒物;窒息性毒物。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握工業(yè)毒物中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。五、思考題:1.工業(yè)毒物中毒的臨床表現(xiàn)。2.工業(yè)毒物中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救及治療原則。第七節(jié)藥物中毒第一、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。2.掌握鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一概述:鎮(zhèn)靜催眠藥的分類。(二鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的病因及發(fā)病機(jī)制(三鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)1.苯二氮卓類。2.巴比妥類中毒。3.非巴比妥類非苯二氮卓類中毒。4.抗精神病藥(吩噻嗪類中毒。體溫調(diào)節(jié)紊亂、錐體外系反應(yīng)、心血管系統(tǒng)5.抗抑郁藥中毒?；杳?、驚厥、心

7、律失常三聯(lián)征(四實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查;(五鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷與鑒別診斷(六鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療。1.評(píng)估和維護(hù)重要器官功能。2.清除毒物。3.特效解毒療法。4.對(duì)癥治療。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握常見鎮(zhèn)靜催眠藥的分類、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。五、思考題:1.鎮(zhèn)靜催眠藥的分類及中毒的臨床特點(diǎn)。2.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的處理原則。第二、麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量的病因及發(fā)病機(jī)制。2.掌握麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量的臨床表現(xiàn)及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1.5學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:2.臨床表現(xiàn)嗎啡和海洛因過量;哌替啶過量。重度中毒三大特征:昏迷、針尖樣瞳孔、高度呼吸抑制3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查;4.診斷

8、及鑒別診斷;5.治療:清除藥物;應(yīng)用特效拮抗劑;對(duì)癥支持治療。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握嗎啡、海洛因過量的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。五、思考題:1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒的臨床表現(xiàn)2.麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒的治療原則及特效解毒藥的應(yīng)用。第三苯丙胺(冰毒、搖頭丸、氯胺酮過量一、教學(xué)目的與要求:1.掌握苯丙胺、氯胺酮過量的臨床表現(xiàn)。2.掌握苯丙胺、氯胺酮過量的診斷及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1.5學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:1.中毒機(jī)制2.苯丙胺、氯胺酮過量的臨床特征:中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)3.苯丙胺、氯胺酮過量的治療四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握苯丙胺、氯胺酮過量的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。五、思考題:1.苯丙胺、氯胺酮中毒的臨床表現(xiàn)2.

9、苯丙胺、氯胺酮中毒的治療原則第八節(jié)氣體中毒一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉常見氣體中毒的種類、中毒機(jī)制。2.掌握常見氣體中毒的臨床表現(xiàn)。3.掌握常見氣體中毒的診斷、急診處理及治療,重點(diǎn)掌握CO中毒。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:窒息性氣體中毒(CO、H2S1.中毒機(jī)制2.臨床特點(diǎn)(分度、CO遲發(fā)性腦病3.診斷及鑒別診斷4.治療現(xiàn)場(chǎng)處理氧療腦水腫治療對(duì)癥支持治療四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉常見氣體中毒的臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)、搶救及急診處理。五、思考題:1.急性CO中毒的臨床表現(xiàn)及分度。2.急性CO中毒的治療原則。第九節(jié)植物毒中毒一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉常見植物性毒物(亞硝酸鹽、毒蕈中毒的種類、中毒機(jī)制

10、。2.掌握常見植物性毒物中毒的臨床表現(xiàn)。3.掌握常見植物性毒物中毒的診斷及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一亞硝酸鹽中毒1. 病因及中毒機(jī)制2. 臨床表現(xiàn)3. 治療清除毒物特效療法對(duì)癥支持治療(二毒蕈中毒1. 病因及中毒機(jī)制2. 臨床表現(xiàn)3. 治療清除毒物血液凈化對(duì)癥支持治療四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握常見植物中毒的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。五、思考題:1.亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)及其特效療法。2.毒蕈中毒的分型、臨床表現(xiàn)及治療原則。第十節(jié)天然有毒動(dòng)物性食物中毒一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉常見動(dòng)物性毒物(河豚、魚膽中毒的種類、中毒機(jī)制。2.掌握常見動(dòng)物性毒物中毒的臨床表現(xiàn)。3.掌握常見動(dòng)物性毒

11、物中毒的診斷及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一河豚中毒1. 病因及中毒機(jī)制2. 臨床表現(xiàn)3. 治療清除毒物對(duì)癥支持治療(二魚膽中毒1. 病因及中毒機(jī)制2. 臨床表現(xiàn)3. 治療清除毒物血液凈化對(duì)癥支持治療四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握常見動(dòng)物中毒的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。五、思考題:1.常見動(dòng)物中毒的臨床表現(xiàn)。2.常見動(dòng)物中毒的治療原則。第二篇理化因素?fù)p害第十一節(jié)中暑一、教學(xué)目的與要求:1.掌握中暑的臨床特點(diǎn)。2.掌握中暑的急救處理及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一中暑的臨床特點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)。先兆中暑。輕度中暑。重度中暑:分熱痙攣、熱衰竭、熱射病三型。2.實(shí)驗(yàn)室檢查。3.生命指

12、征評(píng)估。4.診斷與鑒別診斷。(二急救處理及治療。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握中暑的分型及急診處理。五、思考題:1.中暑的臨床表現(xiàn)及分度。2.中暑的治療原則。第十二節(jié)淹溺一、教學(xué)目的與要求:1.掌握淹溺的臨床特點(diǎn)、生命指征評(píng)估。2.掌握淹溺的急救處理及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一概述淹溺的機(jī)制:濕性淹溺,干性淹溺。淹溺的分類:淡水淹溺,海水淹溺。(二臨床特點(diǎn)1.一般臨床表現(xiàn)。2.各系統(tǒng)表現(xiàn)。3.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查(三生命指征評(píng)估(四急救處理1.現(xiàn)場(chǎng)急救。2.治療四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握淹溺的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。五、思考題:1.淹溺的急救要點(diǎn)。第十三節(jié)電擊傷一、教學(xué)目的與要求:1.掌握

13、電擊傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握電擊傷的急救處理。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一電擊傷的臨床特點(diǎn)1.電擊的全身表現(xiàn)。2.局部表現(xiàn)。(二生命指征評(píng)估(三診斷與鑒別診斷(四急診處理1.補(bǔ)液。2.對(duì)癥處理。3.創(chuàng)傷和燒傷的處理。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。五、思考題:1.電擊傷的臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥。2.電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。第十四節(jié)酸堿損傷一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的發(fā)病機(jī)制。2.掌握強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的臨床特點(diǎn)。3.掌握強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的急救處理及治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1.5學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的發(fā)病機(jī)制(二強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的臨床特點(diǎn)1.

14、強(qiáng)酸損傷。2.強(qiáng)堿損傷。(三強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的生命指征評(píng)估(四強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的診斷與鑒別診斷(五強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的急診處理及治療1.局部處理。2.吸入性損傷的處理。3.口服損傷的處理。4.對(duì)癥及綜合治療。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。五、思考題:1.強(qiáng)酸強(qiáng)堿損傷的臨床表現(xiàn)。2.強(qiáng)酸強(qiáng)堿損傷的治療原則及其差別。一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制。2.掌握毒蛇咬傷的臨床特點(diǎn)。3.掌握毒蛇咬傷的急救處理。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:(一毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制(二毒蛇咬傷的臨床特點(diǎn)1.神經(jīng)毒損傷。2.血循毒損傷。3.肌肉損傷。4.混合毒素?fù)p傷(三毒蛇咬傷的生命

15、指征評(píng)估(四毒蛇咬傷的診斷與鑒別診斷(五毒蛇咬傷的急診處理1.傷口處理。2.局部解毒。3.抗蛇毒血清。4.中醫(yī)中藥治療。5.對(duì)癥與支持治療。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及急診處理。五、思考題:1.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。第一動(dòng)物咬傷一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉動(dòng)物咬傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握動(dòng)物咬傷的急救處理。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容:1.動(dòng)物咬傷的臨床特點(diǎn)2.動(dòng)物咬傷的急診處理傷口處理。狂犬病免疫處理。四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉并掌握動(dòng)物咬傷的清創(chuàng)及急診處理。第二節(jié)肢動(dòng)物蟄傷一、教學(xué)目的與要求:1.熟悉節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的急救處理。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

16、三、教學(xué)內(nèi)容:1. 節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的臨床特點(diǎn)2. 節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的急診處理四、見習(xí)內(nèi)容:熟悉節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及急診處理,重點(diǎn)掌握馬蜂、蜜蜂蟄傷的處理。五、思考題:1.節(jié)肢動(dòng)物蜇傷的急診處理。2.馬蜂、蜜蜂蜇傷的處理差別。 第十七節(jié) 燒傷 一、教學(xué)目的與要求： 教學(xué)目的與要求 1.掌握燒燙傷的臨床特點(diǎn)。 2.掌握燒燙傷的急救處理。 二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1.5 學(xué)時(shí) 計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù) 三、教學(xué)內(nèi)容： 教學(xué)內(nèi)容 （一）燒燙傷的臨床特點(diǎn) 1.燒傷面積計(jì)算。 2.燒傷深度判斷。 3.燒傷傷情分類。 （二）生命指征評(píng)估 （三）診斷與鑒別診斷 （四）急診處理 1.現(xiàn)場(chǎng)急救。 2.急診處理。 四、見習(xí)內(nèi)容 見習(xí)內(nèi)容： 內(nèi)容 熟悉并掌握燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救治及急診處理。 五、思考題： 思考題