藥理學在線作業(yè)及答案

1、藥理學在線作業(yè)答案1 .抗抑郁藥是（D丙米嗪）。2 .長期應用利尿藥引起的降血壓作用機制是由于（E抑制腎素分泌）3 .氯丙嗪引起的錐體外系反應不包括（D肌張力降低）。4 .對綠膿桿菌有效的抗生素是（A頭抱曝歷）。5 .卡托普利的抗高血壓作用機制是（E抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶的活性）。6 .癲癇單純局限性發(fā)作的首選藥物之一是（B卡馬西平）。7 .哌嚏嗪的特點之一是（C首次給藥后部分病人可能出現(xiàn)體位性低血壓）。8 .紅霉素的主要不良反應是（C胃腸道反應）。9 .嗎啡引起腦血管擴張的原因是（B抑制呼吸使體內(nèi)CO2蓄積而擴張血管）。10 .對嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀的藥物是（E納曲酮）。11 .主要

2、用于鎮(zhèn)咳的藥物是（C可待因）。12 .藥物引起最大效應50%所需的劑量（ED50）用以表示（A效價強度的大?。?。13 .糖尿病伴有高血壓的患者不宜選用的藥物是（C氫氯曝嗪）。14 .能使肝藥酶活性增強的藥物是（B苯巴比妥）。15 .能抑制細菌細胞壁合成的抗生素是（B氨節(jié)青霉素）。16 .苯巴比妥連續(xù)應用產(chǎn)生耐受性的主要原因是（E誘導肝藥酶使自身代謝加快）。17 .氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用是由于該藥能（D阻斷口受體）。18 .氯丙嗪的不良反應不包括（D成癮性及戒斷癥狀）。19 .藥物產(chǎn)生副反應的藥理學基礎是（D藥理效應選擇性低）。20 .主要由腎小管分泌而排泄的藥物是（C青霉素）。21 .治療

3、梅毒與鉤端螺旋體病應首選（B青霉素G）。22 .具有選擇性阻斷1受體的抗高血壓藥是（C哌噪嗪）。23 .在體外培養(yǎng)細菌1824小時后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長的最低藥物濃度稱為（D最低抑菌濃度）。24 .藥物的首過效應可能發(fā)生于（D口服給藥后）。25 .抗菌譜是指（A抗菌藥物抑制或殺滅病原菌的范圍）。26 .阿米卡星的特點是（E對革蘭陰性桿菌的抗菌活性強）。27 .青霉素G最嚴重的不良反應是（D過敏性休克）。28 .用強心甘治療基本無效的心力衰竭是（E縮窄性心包炎所致的心力衰竭）。29 .硫酸鎂具有肌松作用是因為（DMg2+與Ca2+競爭受點，拮抗后者的作用）。30 .對青霉素所致的過敏性休克應

4、立即選用（A腎上腺素）。31 .藥物劑量過大或蓄積過多時發(fā)生的對機體組織器官的危害反應是（C毒性反應）。32 .治療劇烈疼痛時，皮下注射嗎啡10mg與皮下注射哌替咤100mg的療效相同，因此（C嗎啡的效價強度是哌替咤的10倍）。33 .可作為嗎啡成癮者戒毒的抗高血壓藥物是（A可樂定）。34 .主要通過抑制NA攝取而發(fā)揮抗抑郁癥的藥物是（C地昔帕明）。35 .治療急、慢性骨及關節(jié)感染宜首選的口服藥物是（C克林霉素）。36 .長期應用抗生素，細菌可能產(chǎn)生（E耐藥性）。37 .治療支原體肺炎宜首選（B阿齊霉素）。38 .左旋多巴引起的不良反應不包括下列哪一項？（C牙齦增生）39 .連續(xù)用藥后機體對該

5、藥的反應性逐漸降低稱為（B耐受性）。40 .地西泮不用于治療（E精神分裂癥）。41 .通過NO介導，直接舒張血管的藥物是（A硝普鈉）。42 .不宜與局麻藥普魯卡因合用的藥物是（C磺胺甲嗯嘎）。43 .卡比多巴與左旋多巴組成的復方制劑（C能提高療效并減少左旋多巴的劑量）。44 .屬于非強心昔類正性肌力作用抗心力衰竭藥是（A氨力農(nóng)）。45 .可用于海洛因成癮脫毒治療的藥物是（C美沙酮）。46 .強鎮(zhèn)痛藥（阿片受體激動藥）應當嚴格控制應用，其主要理由是容易引起（A成癮性）。47 .首選慶大霉素的嚴重感染是（A沙雷菌屬感染）。48 .嗎啡對下列疼痛效果最好的是（B急性銳痛）。49 .氯丙嗪可治療（E精

6、神分裂癥）。50 .單獨應用無抗帕金森病作用的藥物是（A卡比多巴）。51 .直接擴張血管的降壓藥是（A月井曲嗪）。52 .磺胺類藥物的抗菌作用機制是（E抑制二氫葉酸合成酶）。53 .對藥物生物利用度影響最大的因素是（E給藥途徑）。54 .藥物受體的完全激動藥是（E對其受體有親和力又有內(nèi)在活性的藥物）。55 .心源性哮喘可選用（A嗎啡）。56 .藥物的治療指數(shù)是指（CLD50/ED50）。57 .頭抱菌素類藥物的抗菌作用部位是（E細胞壁）。58 .以下關于嗎啡的敘述哪一項是正確的？（D急性中毒時可用納洛酮解救）59 .屬于5-HT再攝取抑制藥的抗抑郁藥物是（E氟西汀）。60 .能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細

7、菌或使細菌減少99.9%的最低藥物濃度稱為（B最低殺菌濃度）。61 .癲癇大發(fā)作同時合并小發(fā)作的首選藥物是（D丙戊酸鈉）。62 影響胞漿膜生物活性的藥物是（D多黏菌素）。63 .某藥物在口服和靜注相同劑量后的藥-時曲線下面積相等，表明其（D口服吸收完全且首次通過肝臟時未被破壞）。64 .具有一定腎毒性的頭抱菌素是（B頭抱曝吩）。65 .硝酸甘油、普蔡洛爾、硝苯地平治療心絞痛的共同作用是（A降低心肌耗氧量）。66 .某藥物與肝藥酶抑制劑合用后其效應可能會（C增強）。67易引起肝藥酶誘導作用的藥物是（D苯巴比妥）。68化療指數(shù)是（A化療藥物LD50/ED50的比值）。69 .大多數(shù)藥物在體內(nèi)通過細

8、胞膜的方式是（D簡單擴散）。70 .青霉素引起的最嚴重的變態(tài)反應是（D過敏性休克）。71 .遇光易破壞，需在應用前臨時配制并避光保存的降壓藥是（A硝普鈉）。72 .糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的主要目的在于（A利用其強大的抗炎作用，緩解癥狀，使病人度過危險期）。73 .藥物透過血腦屏障的特點之一是（C治療腦疾病，可使用極性低的脂溶性藥物）。74 .氯丙嗪降溫作用的特點（C降溫作用隨環(huán)境溫度變化而變化）。75 .獲得耐藥性是指（E連續(xù)用藥后病原體對藥物的敏感性降低）。76 .治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（C地西泮）。77 .按一級動力學消除的藥物，如以恒定的劑量每隔1個半衰期給藥1次時，為了迅速達到穩(wěn)

9、態(tài)血濃度可將首次劑量（B增加1倍）。單選題78 .弱堿性藥物在酸性尿液中（B解離多，再吸收少，排泄快）。79 .具有利尿降壓作用的藥物是（E氫氯曝嗪）。80 .藥物的半數(shù)致死量（LD50）是指（D引起50%動物死亡的藥物劑量）。81 .大多數(shù)抗癌藥常見的嚴重不良反應為（D骨髓抑制）。82 .萬古霉素的抗菌作用機制是（A阻礙細菌細胞壁的合成）。83 .下列組合中不宜聯(lián)合用藥的一組是（C慶大霉素和味塞米）84 .氨基糖甘類抗生素與味塞米合用可（B增加耳毒性）85 .在多次給藥方案中，縮短給藥間隔并同時相應減少給藥劑量可（A減少血藥濃度的波動幅度）。單選題86 .與細菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制蛋

10、白質(zhì)合成而抑菌的藥物是（E氯霉素）。87 .長期應用氯丙嗪引起的最常見的不良反應是（C錐體外系反應）。88 .硝苯地平治療高血壓的特點之一是（B降壓的同時可反射性加快心率）。89 .碳酸鋰主要用于治療（E躁狂癥）。90 .腎毒性發(fā)生率最高的氨基糖甘類藥物是（E新霉素）。91,治療高血壓首選單獨應用的（3受體阻斷藥是（E普蔡洛爾）。92 .青霉素G適宜治療下列哪一種細菌引起的感染？（C破傷風桿菌）93 .藥物的最大效應（效能）是指（B在足夠大的劑量時產(chǎn)生效應的強弱）。94 .對幽門螺桿菌有殺菌作用的藥物是（C阿莫西林）。單選題95 .可用于治療傷寒、副傷寒的青霉素類藥是（E氨節(jié)西林）。96 .甲

11、氧節(jié)咤（TMP）與磺胺甲嗯噪（SMZ）合用的主要原因之一是（E兩者的藥動學過程相似，便于保持血藥濃度一致）。97 .嗎啡禁用于分娩時的止痛是由于（E會抑制新生兒呼吸）98傷寒、副傷寒治療可選用（CSMZ+TMP）。99 .治療破傷風應采用（C青霉素G+抗毒素）。100 .嗎啡的適應癥是（E心源性哮喘）。101普奈洛爾與硝酸甘油合用治療心絞痛，主要是由于兩者（C在降低心肌耗氧量方面有協(xié)同作用）。102 .可用于預防心絞痛發(fā)作的藥物是（E硝酸異山梨酯）。103 .藥物t1/2的長短取決于（B消除速度）。104 .新生兒使用磺胺類藥物可使血漿游離膽紅素濃度增加，以致出現(xiàn)新生兒核黃疸，這是因為磺胺類藥

12、物可（A與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位）。105 .久用易產(chǎn)生耐受的藥物是（C硝酸甘油）。106 .只有透過血腦屏障在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶凡拍芷鹱饔玫乃幬锸牵˙左旋多巴）。107青霉素結(jié)合蛋白（PBPs星下列哪一藥物的靶蛋白（C頭抱晚咻）。108 .下列哪一藥物可引起錐體外系反應？（A氯丙嗪）109 .屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌證是（D水痘）。單選題110 .氨基糖甘類抗生素注射給藥吸收后（B主要分布于組織的細胞外液）。111 .長期應用可樂定后停藥可能引起（B停藥反應）。112 .可用于結(jié)核病治療的唾諾酮類藥物是（D氧氟沙星）。113 .肌注阿托品治療胃腸絞痛時，引起視力模糊的作用稱為（A副反應）

13、。114 .先天性血漿膽堿酯酶缺乏患者應用琥珀膽堿可引起（E特異質(zhì)反應）。115 .長期應用糖皮質(zhì)激素所引起的不良反應之一是（E向心性肥胖）。116 .藥物在應用相等劑量時，表觀分布容積（Vd）小的藥物比Vd大的藥物（A組織內(nèi)藥物濃度低）。117 .地西泮的作用機制是（D增強GABA與GABAA受體的結(jié)合力，促進氯離子進入神經(jīng)細胞內(nèi)）。118 .紅霉素與林可霉素合用可以（E互相競爭結(jié)合部位，產(chǎn)生拮抗作用）。119 .特異性抑制細菌DNA回旋酶的藥物是（B唾諾酮類）。120 .抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻止黏肽交叉聯(lián)接的藥物是（A頭抱菌素）。121 .苯妥英鈉的藥理學基礎是（B抑制Na+內(nèi)流）。122長期應用

14、治療心絞痛后不能突然停藥的藥物是（A普蔡洛爾）。123 .治療白喉應采用（B青霉素G+抗毒素）。124 .具有抗抑郁作用的抗精神病藥是（C氯普曝噸）。125 .對心臟有抑制作用而無？受體阻斷作用的抗心絞痛藥是（B維拉帕米）。126 .強心甘的適應證不包括下述哪一類？（B室性心動過速）127與嗎啡的鎮(zhèn)痛機制有關的是（A激動中樞阿片受體）。128 .靜脈麻醉可選用的藥物是（A硫噴妥鈉）。129 .青霉素類藥共同具有的特點是（E可能發(fā)生過敏性休克，并有交叉過敏反應）。130 .藥物的首過效應是指（E藥物口服后，在吸收過程中一部分在肝臟和胃腸道被代謝）。131糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是（C刺激

15、骨髓造血功能）。132容易導致假膜性腸炎”的藥物是（D林可霉素）。133 .為保護高血壓患者靶器官免受損，宜選用的藥物是（B氨氯地平）。134與治療目的無關的有害反應統(tǒng)稱為（A不良反應）。135 .弱堿性藥物在堿性尿液中（C解離少，再吸收多，排泄慢）。136 .影響胞漿膜通透性的藥物是（A制霉菌素）。137某藥消除半衰期是9小時，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除時間為（D45小時左右）。138.一級消除動力學的特點是（C單位時間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的百分比消除）。139在下列抗腫瘤藥中，骨髓抑制最輕的是（B長春新堿（VCR）。140 .具有中樞降壓作用的藥物是（A可樂定）141 .阿片受體部分激動藥

16、是（B噴他佐辛）。142 .氨基糖甘類抗菌素引起的主要不良反應是（B耳毒性和腎毒性）。143 .具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用的藥物是（D地西泮）。144 .強心昔降低心房纖顫患者的心室率原因是（E抑制房室傳導）。145 .氨基糖甘類抗生素與骨骼肌松弛藥合用可（D增加神經(jīng)肌肉阻斷作用，可致呼吸抑制）。146 .治療下肢急性丹毒（溶血性鏈球菌感染）應首選（B青霉素G）。147 .下列哪一藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素？（E紅霉素）148 .AT1受體阻斷藥（D氯沙坦）。149 .弱酸性藥物在酸性尿液中（C解離少，再吸收多，排泄慢）。150 .藥效學是研究（A藥物對機體的作用及規(guī)律）。151 .能特異

17、性抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶的藥物是（D卡托普利）。152某藥在pH=4時有50%解離，則其pKa應為（C4）。153 .以下哪一項不屬于血管擴張藥治療充血性心力衰竭的機制？（A直接抑制Na+-K+-ATP酶活性，增強迷走神經(jīng)活性）154 .具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇作用的藥物是（C苯巴比妥）。155普蔡洛爾治療高血壓的可能機制不包括以下哪一項？（D阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸后（32受體，擴張血管）156 .能增加左旋多巴抗帕金森病療效和減少不良反應的藥物是（D苯海索）。157 .普魯卡因青霉素作用維持時間長是因為（C吸收減慢）。158慶大霉素與青霉素G合用可（D增強抗菌作用，擴大抗菌譜）15

18、9 .藥物的效價強度是指同一類型藥物之間（C產(chǎn)生等效反應時需要的相對劑量和濃度）。160 .治療軍團菌感染應首選（B紅霉素）。161地西泮抗焦慮作用的主要部位是（C邊緣系統(tǒng)）。162 .唾諾酮類藥物抗G+菌的重要靶點是（C拓撲異構(gòu)酶IV）。163 .弱酸性藥物苯巴比妥過量中毒，為了加速排泄，應當（C堿化尿液，使其解離度增大，減少腎小管重吸收）。164 .不僅對革蘭陰性菌的抗菌活性很強，而且對革蘭陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體也有較強抗菌活性的藥物是（A加替沙星）。165 .膽絞痛病人最適宜的鎮(zhèn)痛藥物治療是（C合用阿托品和嗎啡）。166 .藥物的副反應是指（E治療量時出現(xiàn)的與治療目的無關的藥理效

19、應）。167 .克拉維酸與阿莫西林配伍應用，是因為（B前者是&內(nèi)酰胺酶抑制藥，可增加阿莫西林抗菌活性）。168 .抑制細菌蛋白質(zhì)合成的藥物是（C氯霉素）。169 .唾諾酮類藥物抗G-菌的重要靶點是（ADNA回旋酶）。170 .早晨一次給予糖皮質(zhì)激素的治療方法是根據(jù)（D與體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律一致）。171 .主要用于治療癲癇小發(fā)作的藥物是（A乙琥胺）。172 .嗎啡不具有以下哪一項作用？（B鎮(zhèn)吐）173 .藥物的生物利用度是指（D藥物口服后被吸收進入體循環(huán)的相對分量和相對速度）。174 .氯丙嗪一般不發(fā)生以下哪一種不良反應？（B嚴重嘔吐）175 .藥物受體的部分激動藥是（B對其受

20、體有親和力而內(nèi)在活性較弱的藥物）。176對骨髓造血功能無抑制作用的抗癌藥是（A激素類）177 .藥物的非特異性作用包括（E消毒防腐藥對蛋白質(zhì)的變性作用）。178 .當今治療精神分裂癥的首選藥物是（A氯氮平）。179糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是（C用激素緩解癥狀，用抗生素控制感染）。180糖皮質(zhì)激素的藥理作用之一是（D使血小板增多）。181.鈣通道阻滯藥的最佳適應證是（B心肌缺血伴有外周血管痙攣）。182促進藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)是（A細胞色素P450酶系統(tǒng)）。183 .靜脈注射500mg磺胺藥后，其血漿濃度為10mg/L,其表觀分布容積（Vd）應為（C50L）。184 .高血壓

21、伴有支氣管哮喘的病人，不宜選用的藥物是（C羥體阻斷齊I）。185 .藥物是指（C用以預防、診斷及治療疾病的物質(zhì)）。186 .嚴重肝功能不全患者不宜選用的糖皮質(zhì)激素類藥物是（A潑尼松）。187對銅綠假單胞菌有特效的藥物是（E竣節(jié)西林）。188 .藥理學研究的是（E藥物與機體相互作用規(guī)律及其機制的學科）。189 .屬于一級動力學的藥物，其半衰期為4小時，在定時定量多次給藥后達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度需要時間約為（B20小時）。190 .能顯著改善充血性抗心力衰竭癥狀和明顯降低死亡率的（3受體阻斷藥是（E卡維地洛）。191 .苯妥英鈉抗癲癇作用的主要原理是（E與減少Na+內(nèi)流有關）。192 .關于藥物與血漿蛋

22、白結(jié)合的描述，下述哪一點是錯誤的？（A結(jié)合型藥物有較強的藥理活性）193 .頭抱菌素類藥物中腎毒性最大的是（A第一代頭抱菌素）。194氯丙嗪的抗精神病作用主要是通過（B阻斷D2受體）。195血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療心力衰竭的作用是（E以上都是）。196 .藥物受體的拮抗藥是（A對其受體有親和力而無內(nèi)在活性的藥物）。197 .大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不包括（D林可霉素）。198耐甲氧西林金葡菌嚴重感染時，可選用的藥物是（D萬古霉素）。199硫酸鎂用于治療驚厥的常用給藥途徑是（A肌肉注射）。200 .藥物與受體的親和力是指（B藥物與受體的結(jié)合能力）。201 .藥物的內(nèi)在活性是指（D受體激動時的反應強度）

23、。202 .強心昔中毒時出現(xiàn)室性心動過速和房室傳導阻滯時，可選用（B利多卡因）。203 .藥物的質(zhì)反應是指（A藥物的效應只能用全或無、陽性或陰性來表木）。204 .氨基糖甘類抗生素的代謝與排泄特點是（A幾乎不被代謝，以原型經(jīng)腎小球濾過）。205青霉素最適于治療的是（A溶血性鏈球菌感染）。206 .高血壓合并心力衰竭、心臟擴大者，不宜選用的藥物是（D普蔡洛爾）。207 .零級消除動力學的特點是（E以上都正確）。208 .下列關于苯海索的敘述，錯誤的是（A減少黑質(zhì)-紋狀體通路中的ACh的釋放）。209 .能增加心肌細胞內(nèi)cAMP含量的抗心力衰竭藥物是（C氨力農(nóng)）。210 .氯丙嗪不宜用于（E有驚厥

24、和癲癇史的患者）。211 .氨基糖甘類抗生素的主要毒性有（C可致耳鳴、耳聾）212 .地西泮不具有下列哪一項作用？（A抗抑郁作用）213 .硝酸甘油沒有下列哪一種作用？（D增加心室壁肌張力）214 .糖皮質(zhì)激素一般劑量長期應用可治療（B腎病綜合征）。215 .藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合后可使（B暫時失去藥理活性）。216 .澳隱亭能治療帕金森病是由于（B選擇性地激動多巴胺受體）。217 .搶救高血壓危象患者最好選用（B硝普鈉）。218 .影響細菌葉酸代謝的藥物是（D磺胺類）。219 .下列哪一種疾病不宜應用糖皮質(zhì)激素？（C癲癇）220 .具有一定腎毒性的？-內(nèi)酰胺類抗生素是（D第一代頭抱菌素）

25、。221對胃黏膜有刺激的鎮(zhèn)靜催眠藥物是（C水合氯醛）。222 .可引起心肌缺血而誘發(fā)心絞痛的降壓藥是（B月井屈嗪）。223 .洛沙坦的主要作用是（B阻斷AT1受體）。224糖皮質(zhì)激素的不良反應不包括（B誘發(fā)或加重支氣管哮喘）。225抗炎作用最強的糖皮質(zhì)激素類藥物是（C地塞米松）。226糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法用于（D慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全）（227 .人工合成的單環(huán)&內(nèi)酰胺類藥物是（D氨曲南）。228過敏性休克發(fā)生率最高的氨基糖甘類藥物是（E鏈霉素）。229對變異型心絞痛治療有效的鉀通道開放藥是（D尼可地爾）。230 .具有骨髓抑制及心臟毒性的抗癌藥為（B多柔比星（ADM）。231 .

26、弱酸性藥物在堿性尿液中（A解離多，再吸收少，排泄快）。232 .多數(shù)藥物只影響機體少數(shù)生理功能，這種特性稱為（D選擇性）（233 .維生素B6與左旋多巴合用可（E增加左旋多巴的外周副作用）。234 .萬古霉素特點是（E僅對G+菌有強大的殺滅作用）。235 .可導致心率加快的抗心絞痛藥是（D硝酸甘油）。236對氨基糖甘類抗生素具有天然耐藥性的細菌是（D各種厭氧菌）237 .強心昔中毒引起的心動過緩時，除停用強心普及排鉀藥外，最好選用（A阿托品）。238 .下列哪一項不屬嗎啡的禁忌證？（D心源性哮喘）239血管擴張藥治療心力衰竭的藥理學基礎是（D擴張小靜脈和小動脈，降低心臟前、后負荷）。240特異

27、性抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶的藥物是（E利福平）241 .關于糖皮質(zhì)激素誘發(fā)消化系統(tǒng)并發(fā)癥的機制，下列敘述錯誤的是（B直接損傷胃粘膜）242對厭氧菌感染無效的藥物是（E阿莫西林）。243地高辛最佳適應癥是（C伴有心房顫動的心力衰竭）。244 .藥動學是研究（B機體對藥物處理的規(guī)律）。245糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的主要目的在于（E抑制肉芽組織生長，防止粘連和疤痕形成，減輕后遺癥）。246 .可引起肺纖維化的抗癌藥物是（C博萊霉素）。247糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)和加重感染的主要原因是（E抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御機能）。248對各類癲癇均有治療作用的藥物是（E丙戊酸鈉）。249 .下列

28、哪一項對糖皮質(zhì)激素作用的描述是錯誤的？（E可對抗細菌內(nèi)毒素而緩解中毒性休克的癥狀）250 .強心昔治療心力衰竭最主要的作用機制是（B選擇性地增加心肌收縮性）。藥理學（甲）課程作業(yè)答案（必做）問答題1、藥物的不良反應主要包括哪些類型？請舉例說明。（1）副反應：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過敏時可引起中樞抑制。（2）毒性反應：如尼可剎米興奮呼吸中樞時過量可引起驚厥。（3）后遺效應：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。（4）停藥反應：如長期應用抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復發(fā)，甚至可導致癲癇持續(xù)狀態(tài)。（5）變態(tài)反應：如青霉素G可引起過敏性休克。（6）特異質(zhì)反應：如某些特異體質(zhì)患者使用肌松藥琥珀膽堿后

29、可以引起持久的呼吸肌麻痹。2、何謂藥物的最大效應和效價強度？(1)最大效應：是指在量效曲線上，隨著藥物劑量或濃度的增加，藥物的效應也相應增加，當藥物的效應增加到一定程度后，增加藥物劑量或濃度藥物的效應不再繼續(xù)增加，這時的藥物效應稱為藥物的最大效應。在量反應中稱為效能。(2)效價強度：是指能引起等效反應(一般采用50%效應量)的同類藥物的相應濃度或劑量，它反映藥物與受體的親和力大小，其值越小則強度越大。3、藥物的作用機制主要有哪些類型？請舉例說明。(1)理化反應：如應用抗酸藥中和胃酸以治療潰瘍病。(2)參與或干擾細胞代謝：如5-氟尿喀咤的化學結(jié)構(gòu)與尿喀咤相似，可以冒充后者摻入腫瘤細胞的DNA及R

30、NA中干擾核酸或蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗腫瘤作用。(3)影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運：如利尿藥因為抑制腎小管Na+的重吸收而發(fā)揮排那利尿作用。(4)影響酶的活性：例如奧美拉嘎通過抑制胃黏膜壁細胞上的H+-K+-ATP酶而抑制胃酸分泌，用于治療胃潰瘍。(5)作用于細胞膜的離子通道：如鈣拮抗藥硝苯地平可阻斷鈣通道而治療高血壓。(6)影響核酸代謝：如抗菌藥唾諾酮類通過影響細菌核酸代謝而發(fā)揮抑菌或殺菌效應。(7)影響機體免疫機制：如免疫抑制藥環(huán)抱素通過抑制機體免疫機制而發(fā)揮抗排斥反應的。(8)作用于受體：如普蔡洛爾通過阻斷腎上腺素受體而治療高血壓、心絞痛的。(9)非特異性作用：有些藥物無特異性作用機制，如消毒防腐藥來蘇

31、爾通過使蛋白質(zhì)變性而用于體外殺菌或防腐。4、何謂首過效應？它有何臨床意義？(1)首過效應：口服給藥后，藥物在吸收過程中部分藥物被肝臟和胃腸道的某些酶滅活代謝，使進入體循環(huán)的藥量減少，這種現(xiàn)象稱為首過消除。(2) 臨床意義：由于首過效應比較高的藥物口服給藥后血藥濃度低，療效差，所以不宜口服給藥，應適當改變給藥途徑，例如硝酸甘油可以用舌下給藥，利多卡因可以用靜脈滴注給藥，有些藥物也可以通過適當加大給藥劑量，如普蔡洛爾，以達到有效治療的目的。5、試述藥物與血漿蛋白結(jié)合的特點。藥物進入體循環(huán)后會按照一定比例與血漿蛋白結(jié)合，稱為血漿蛋白結(jié)合率。主要有以下特點：(1)藥物與血漿蛋白結(jié)合是可逆的，結(jié)合型藥物

32、的藥理活性暫時消失，以后藥物可逐步游離出來，繼續(xù)發(fā)揮作用，因此，血漿蛋白結(jié)合率越高的藥物其藥理作用時間相應越長。(2)結(jié)合型藥物分子變大，不能通過毛細血管壁及腎小球，而限制其進一步轉(zhuǎn)運，使藥物暫時“儲存”于血液中，成為藥物在體內(nèi)的一種儲藏形式。(3)由于血漿蛋白的總量有限，因此藥物與血漿蛋白結(jié)合是有飽和性的，如果進入體循環(huán)中的藥量過多，超過血漿蛋白的結(jié)合能力，則游離型藥物的比例會顯著增加，藥物的作用會明顯增強，甚至會發(fā)生藥物毒性反應。(4)藥物與血漿蛋白結(jié)合的特異性低，加上血漿蛋白的總量有限，所以兩個以上的藥物可能與同一血漿蛋白結(jié)合而發(fā)生競爭性抑制現(xiàn)象。6、簡述肝藥酶的特點。(1)選擇性低，能

33、催化很多種藥物。(2)個體差異大，受各種因素影響，肝藥酶代謝活性的個體差異可高達1萬倍以上。(3)肝藥酶的活性有限，在藥物間容易發(fā)生競爭性抑制。(4)肝藥酶的活性可因藥物等因素的影響而改變，且易受藥物的誘導或抑制。7、何謂肝藥酶誘導劑和肝藥酶抑制劑？各舉一例說明。(1)肝藥酶誘導劑：能夠增強肝藥酶活性的藥物稱為肝藥酶誘導劑。例如苯巴比妥能促進肝細胞滑面肌漿網(wǎng)增生，其中肝臟微粒體細胞色素P450酶系統(tǒng)活性增加，因而加速藥物生物轉(zhuǎn)化，這是其自身耐受性以及與其他藥物交叉耐受性產(chǎn)生的原因。(2)肝藥酶抑制劑：能夠減弱或抑制肝藥酶活性的藥物稱為肝藥酶抑制劑。例如西咪替丁、氯霉素、異煙月井等可抑制肝藥酶的

34、活性，使其他一些相關藥物的代謝減慢，血濃度增加，作用增強，甚至可發(fā)生相關藥物的毒性反應。8、試述藥物血漿半衰期的概念及臨床意義。藥物血漿半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需時間，以tl/2來表示，反映血漿藥物濃度消除情況。tl/2在臨床治療中有非常重要的意義：(1)tl/2反映機體清除藥物的能力和消除藥物的快慢程度，因此臨床上常用藥物的tl/2作為給藥時間間隔。(2)按照一級動力學消除的藥物，一次用藥后約經(jīng)過5個tl/2體內(nèi)藥物基本被消除，因此可計算停藥后體內(nèi)藥物基本被清除需要多少時間；若以固定劑量固定間隔時間給藥，則經(jīng)過5個tl/2血漿藥物濃度可以達到穩(wěn)態(tài)水平，因此可以計算出連續(xù)給藥后需要多少

35、時間能達到穩(wěn)態(tài)治療濃度。(3)肝腎功能不良的患者，其藥物的消除能力下降，用藥物的tl/2將延長。9、簡述地西泮的藥理作用及臨床應用。(1)抗焦慮作用：對各種原因引起的焦慮癥有顯著療效，適用于治療焦慮癥、焦慮性抑郁、各種軀體疾病如腦血管病等引起的焦慮狀態(tài)等。(2)鎮(zhèn)靜催眠作用：對各種原因引起的失眠有效。(3)抗驚厥、抗癲癇作用：可用于輔助治療破傷風、子癇、藥物中毒、小兒高熱等所致驚厥；靜脈注射地西泮是目前控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療措施。(4)中樞性肌肉松弛作用：可用大腦麻痹患者、腦血管意外或者脊髓損傷引起的肌肉僵直；也用于緩解關節(jié)病變、腰肌勞損所致的肌肉痙攣。10、試述氯丙嗪的臨床應用及不良反應

36、。(1)臨床應用：精神分裂癥：主要用于I型精神分裂癥(精神運動性興奮和幻覺妄想為主)，對急性患者效果顯著，對慢性精神分裂癥療效較差；對II型精神分裂癥患者無效甚至可加重病情。嘔吐和頑固性呃逆：對多種藥物如洋地黃、嗎啡等、以及疾病如尿毒癥、惡性腫瘤等引起的嘔吐有顯著的鎮(zhèn)吐作用，對頑固性呃逆也有較好療效；但是對暈動病所致嘔吐無效。低溫麻醉或人工冬眠：氯丙嗪配合冰袋、冰浴等物理降溫，可降低患者體溫，用于低溫麻醉；與哌替咤、異丙嗪合用，可使患者進入人工冬眠狀態(tài)，有利于機體渡過危險的缺氧缺能階段，為其他有效的對因治療措施爭取時間。(2)不良反應：一般不良反應，包括嗜睡、口干等中樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副反應及

37、體位性低血壓等；錐體外系反應，表現(xiàn)為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐障礙及遲發(fā)性運動障礙或遲發(fā)性多動癥；藥源性精神異常；驚厥與癲癇；過敏反應；肝損害；心血管和內(nèi)分泌紊亂等。11、簡述靜脈注射嗎啡治療心源性哮喘的收效原理。心源性哮喘是由于急性左心衰竭而突發(fā)急性肺水腫所致的呼吸困難，靜脈注射嗎啡可迅速緩解病人氣促和窒息感。其收效原理是：(1)嗎啡能擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負荷,有利于肺水腫的消除；(2)嗎啡的鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒，也有利于減輕心臟負荷。(3) 嗎啡降低呼吸中樞對CO的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮，使急促淺表的呼吸得以緩解，也有利于心源性哮喘

38、的治療。12、抗高血壓藥是怎樣分類的？列舉各類的代表藥。根據(jù)藥物在血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥分成以下幾類：(1)利尿藥：是治療高血壓的基礎藥物，其代表藥物是氫氯曝嗪等。(2)鈣通道阻滯藥：通過擴張血管和降低心輸出量而降低血壓，代表藥物如硝苯地平等。(3)腎上腺素受體阻斷藥：i受體阻斷藥，如哌噪嗪等；受體阻斷藥，如普蔡洛爾等；和受體阻斷藥，如拉貝洛爾。(4)腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利等；血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦等。(5)交感神經(jīng)抑制藥：中樞性抗高血壓藥，如可樂定等；去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥，如利血平等。(6)血管擴張藥：直接擴

39、張血管藥，如月井屈嗪，硝普納；鉀通道開放藥，毗那地爾等。13、試述氫氯嚷嗪的降壓作用機制和在高血壓治療中的地位。(1)氫氯嚷嗪的降壓機制與其利尿排鈉有關，主要表現(xiàn)在2各方面：初期降壓作用可能是通過排鈉利尿，減少血容量，導致心輸出量降低；長期應用利尿藥，雖然后血容量和心輸出量可逐漸恢復至用藥前水平，但是外周血管阻力和血壓仍持續(xù)下降，這是由于排鈉而降低血管平滑肌細胞內(nèi)的Na+的濃度，并通過Na+-Ca2+交換使細胞內(nèi)Ca2+減少，從而引起血管平滑肌舒張；細胞內(nèi)Ca2+減少血管平滑肌對收縮血管物質(zhì)如去甲腎上腺素等親和力和反應性降低，同時對舒張血管物質(zhì)的敏感性增強，因而血管舒張；止匕外，尚可能與直接舒

40、張血管平滑肌及誘導動脈壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)如激肽、前列腺素等有關。(2)在高血壓治療中的地位：氫氯嚷嗪是高血壓病治療的基礎藥物，可單用于治療輕度高血壓，也可與其他抗高血壓藥合用治療中、重度高血壓。14、試述強心昔治療充血性心力衰竭的收效原理。(1)強心昔有正性肌力作用，能增加衰竭心臟的收縮力，從而增加心輸出量。強心昔使心臟排空充分，利于靜脈回流，可以改善肺循環(huán)、體循環(huán)的瘀血癥狀；不增加甚至降低衰竭心肌耗氧量；還能增加腎血流量，可以使醛固酮分泌減少，從而促進水鈉排出，減少血容量，降低靜脈壓，也進一步改善了靜脈瘀血所引起的一系列癥狀。(2)強心昔有負性心率作用，可以使衰竭心臟既得到充分的休息，又能得到

41、較多的冠脈血供，并使靜脈回流更為充分，從而增加心排出量。15、強心昔有哪些主要不良反應？(1)胃腸道反應：強心甘可直接興奮延腦極后區(qū)催吐化學感受區(qū)，引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，為中毒常見且較早的臨床表現(xiàn)。臨床需要注意與強心昔用量不足，心衰未達到控制，胃腸道淤血所引起的胃腸道癥狀相區(qū)別。(2)神經(jīng)系統(tǒng)障礙及色視：常見有眩暈、頭痛、疲倦、失眠等，嚴重者可澹妄、精神抑郁或錯亂等；約20%中毒患者還可出現(xiàn)黃視、綠視癥、視力模糊等視覺障礙，為停藥指征。(3)心臟毒性：是強心昔中毒常見且嚴重不良反應?？焖傩托穆墒С＃阂詥伟l(fā)的室性早搏較早出現(xiàn)，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性心動過速，甚至室顫；竇性心動

42、過緩及房室傳導阻滯：過量強心昔可降低竇房結(jié)自律性，出現(xiàn)竇性心動過緩，嚴重者可發(fā)生竇性停搏；過量強心昔也抑制房室結(jié)傳導，可出現(xiàn)II度、出度房室傳導阻滯。16、試述鈣通道阻滯藥的抗心絞痛作用機理。鈣通道阻滯藥的抗心絞痛作用機理主要有4各方面：(1)降低心肌耗氧量：阻斷血管平滑肌電壓依賴性Ca2+通道，減少Ca2+內(nèi)流，使血管擴張，降低心臟前、后負荷；阻斷心肌細胞膜Ca2+通道，降低心肌收縮性并減慢心率；拮抗心肌缺血時體內(nèi)兒茶酚胺增高引起的交感神經(jīng)活性增強；以上作用均能降低心肌耗氧量。(2)改善心肌局部血流動力學，增加缺血區(qū)血液供應：鈣通道阻滯藥對動脈的擴張作用較靜脈強，可擴張輸送性冠狀脈脈和小冠狀

43、動脈，尤其對痙攣的血管有顯著的解痙作用，并可促進側(cè)支循環(huán)。同時,因心臟負荷降低、心室壁張力下降，血液易于流向心內(nèi)膜下區(qū)，從而增加缺血區(qū)的供血供氧。(3)對缺血心肌細胞的保護作用：鈣通道阻滯藥通過抑制細胞外Ca2+內(nèi)流，可保護缺血心肌免受“鈣超載”損害。(4)抑制血小板聚集：鈣通道阻滯藥可降低血小板內(nèi)Ca2+,增加血小板變形能力，使之易于通過狹窄血管，同時降低血小板聚集、黏附力，改善血液流變學。17、試述硝酸甘油與普蔡洛爾聯(lián)合應用治療心絞痛的優(yōu)點。合用時應注意什么事項？(1)硝酸甘油與普蔡洛爾都可以治療心絞痛，兩者合用有協(xié)同作用，同時可相互克服對方缺點，即可相互取長補短。例如受體阻斷藥普蔡洛爾通

44、過阻斷心臟i受體可對抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快、心肌收縮力增強及其伴隨的心肌耗氧量增加的缺點；而硝酸甘油則通過減少靜脈回流對抗普蔡洛爾引起的心室容積擴大、室壁張力增高而引起的心肌耗氧量增加的缺點。因此硝酸甘油和普蔡洛爾合用可以增加療效，同時又可減少對方的缺點。(2)合用時的注意事項：由于兩藥都有降壓作用，合用時應注意監(jiān)測血壓，以免因過度降壓導致冠脈灌注不足而加重心絞痛。預防的方法是適當減少兩藥的用藥劑量。18、試述糖皮質(zhì)激素治療嚴重急性感染的藥理依據(jù)及基本原則。(1)糖皮質(zhì)激素治療嚴重急性感染的藥理依據(jù)：大劑量糖皮質(zhì)激素應用?？裳杆倬徑獍Y狀，減輕炎癥，提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，保護重要器

45、官，從而幫助患者渡過危險期。中毒性菌痢、中毒性肺炎、猩紅熱、敗血癥、爆發(fā)性流行性腦脊膜炎、粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、心包炎、心瓣膜炎等感染性炎癥，在應用足量有效的抗菌藥治療前提下，可加用糖皮質(zhì)激素作為輔助治療。對病毒性感染一般不用，但當某些嚴重病毒感染(如嚴重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性腦炎和腮腺炎)所致病變和癥狀已對機體構(gòu)成嚴重威脅時，可考慮用糖皮質(zhì)激素迅速控制癥狀，防止或減輕并發(fā)癥和后遺癥。(2)在嚴重感染性炎癥時應用激素的基本原則是：糖皮質(zhì)激素要大劑量；短療程(35天)使用；合用有效的抗菌藥。19、長期大劑量應用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應？(1)消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可誘發(fā)和加重胃、

46、十二指腸潰瘍，嚴重時可造成出血或穿孔。(2)誘發(fā)或加重感染：激素具有免疫抑制作用且無抗菌作用，長期應用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴散，如病毒、結(jié)核病灶等。(3)白內(nèi)障和青光眼：全身或局部應用會導致晶狀體纖維積水和蛋白凝集而誘發(fā)白內(nèi)障，也能使眼內(nèi)壓升高，誘發(fā)或加重青光眼。(4)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進：又稱類腎上腺皮質(zhì)功能亢進征，是過量激素引起的物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、瘞瘡、低血鉀、高血壓、糖尿病等。(5)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長期應用會導致鈉、水潴留和血脂升高，可引起高血壓和動脈粥樣硬化。(6)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：與抑制蛋白質(zhì)合成和

47、增加鈣、磷排泄有關；還可影響兒童生長發(fā)育。(7)對妊娠的影響：激素可通過胎盤，增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。(8)糖尿?。洪L期應用超生理劑量的皮質(zhì)激素可致糖代謝紊亂，引發(fā)糖尿病。(9)其他：可誘發(fā)精神失?；虬d癇等，有癲癇或精神病史者禁用。20、長期連續(xù)應用糖皮質(zhì)激素為何不能突然停藥？如需停藥時應如何處理？長期連續(xù)應用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉ACTH的分泌，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，如突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克，需及時搶救。止匕外,因病人對該激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快也可能導致病情復發(fā)或惡化(反跳現(xiàn)象)。一旦已經(jīng)發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全，在停用激素后垂體分泌ACTH功能一般需經(jīng)35個月才能恢復，腎上腺皮質(zhì)對ACTH起反應機能的恢復約需69個月，甚至12年才能恢復。因此，