血?dú)夥治龈黜椫笜?biāo)

1、血?dú)夥治龈黜椫笜?biāo)正常值工程正常參考值臨床意義及影響測值的因素PH值7.35-7.45PH<7.35為酸血癥,PH>7.45為堿血癥.在病人高熱或低體溫時,測得的pH要進(jìn)行校正,校正pH=0.0147X37C-病人體溫.單純靠pH不能區(qū)別是代謝性或呼吸性酸堿酸堿失衡,只能決定是含存在酸血癥或堿血癥,pH正常不能排除無酸堿失衡.pCO2二氧化碳分壓35-45mmHg是指溶解于血漿中的CO2所產(chǎn)生的張力.是血?dú)庵笜?biāo),又是酸堿指標(biāo).動脈血pCO2是衡量肺泡通氣量適當(dāng)與否的一個最好的指標(biāo).pCOg<35mmHg時,為低碳酸血癥,提示肺通氣過度,存在呼吸性堿中毒或代償后的代謝性酸中毒；p

2、CO2>45mmHg時,為高碳酸血癥,提示存在肺通氣缺乏,結(jié)局是CO2潴留,發(fā)生呼吸性酸中毒或代償后的代謝性堿中毒.影響因素：1.新生兒pCO2可圖達(dá)58mmHg,出現(xiàn)一過性酸血癥,數(shù)小時即可恢復(fù),但早產(chǎn)兒恢復(fù)較慢.2.妊娠期因有過度換氣pCO2可存下降出現(xiàn)呼吸性堿中毒.3.采動脈化毛細(xì)血管血時,假設(shè)有靜脈血混入,可使pCO2偏高.4.劇烈運(yùn)動及精神緊張,時常伴有通氣過度,可使pCO2下降.抽血時肝素與血量比例不當(dāng)一般要求血量與肝素的比例大于10:1,適量為20:1如果為5:1甚至1:1,由于肝素溶液CO2含量少,可造成假性低pCO2血癥.pO2氧分壓83-108mmHg是指血漿中溶解的

3、O2所產(chǎn)生的張力.pO2<55mmHg提示有呼吸it竭：pO?<30mmHg即有牛命危險.影響因素：1.溫度對檢測的影響較大,正常溫度為37±0.1C范圍內(nèi),溫度每上升或下降一度,pO2可上升或下降6%-7%,電極本身因溫度上升可使電流加大3%故總的誤差每一度可達(dá)10%.2.血液取樣不當(dāng)可以引起嚴(yán)重誤差,尤其在pO2高于正常時,所取毛細(xì)血管如稍混入一些靜脈血,可使pO2明顯降低.SO2%血氧飽和度95%-98%血標(biāo)本中血紅蛋白帶氧的百分比即在一定pO2下,占全部Hb的百分比.Hct紅細(xì)胞壓積35%-49%是寸一e容積血液中紅細(xì)胞所占容積的百分比Hb血紅蛋白110g/L-1

4、60g/L主要功能為運(yùn)輸氧和二氧化碳,同時又是很重要的緩沖物質(zhì).BE0±3mmol/L是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下,即體溫37度,pCO240mmHg,Hb完全氧合,把1L血液的pH調(diào)整到7.40時所消耗的酸量或減量.+BE表示堿超,即緩沖堿增加,-BE表小堿缺,即緩沖堿減少.對酸堿平衡紊亂的判斷和治療導(dǎo)向有重要意義.BEecf細(xì)胞外液剩余堿,BEb全血剩余堿BEb受Hb濃度的直接影響,需要用Hb濃度校正.BEecf受Hb濃度的影響非常小,可忽略,臨床常用.SB標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根23.3-24.8mmol/L是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下,即體溫37度用pCO2為40mmHg及pO2100mmHg的混合氣體平衡后血

5、漿中HCO3-的含量.HCO3-AB實際碳酸氫根動脈血：22-26mmol/L是指血漿中HCO3-的實際濃度,它的變化反映代謝性酸堿平衡紊舌L.AB>SB,說明pCO2>40mmHg,可見于呼吸性酸中毒及代靜脈血：2.0-2.5mmol/L償后的代謝性堿中毒,AB<SB,pCO2<40mmHg,可見于呼吸性堿中毒及代償后的代謝性酸中毒.工程正常參考值臨床意義及影響測值的因素TCO2二氧化碳總量24-32mmol/L是指血漿中各種形式存在的CO2的總含量A肺泡氣中氧分壓它依賴于肺泡中氧的分壓A-aDO2肺泡動脈氧分壓差4kpa(30mmHg)為肺內(nèi)氣體交換的指標(biāo),可用于心

6、肺復(fù)蘇的預(yù)后,其正常范圍值為：吸入空氣<2.66kpa,吸入純氧<6.65kpa,兒童<0.66kpa,年輕人平均為1.06kpa,60-80歲老人可達(dá)3.2kpa一般不超過4kpa降低：高原性低氧血癥.升高：顯著增加見于肺小張和成人呼吸窘迫綜合征；中度增加見于慢性阻塞性肺部疾病；輕度增加可能是肺泡通氣缺乏,如哮喘和肺炎等.a/A動脈肺泡氧分壓比用于預(yù)測肺泡中氧的張力RI呼吸指數(shù)0.71-1.0生理上將一定時間內(nèi)集體的產(chǎn)量與消耗氧量的比值稱為呼吸商,也稱為呼吸指數(shù)>1表示氧合功能明顯減退,>2常需機(jī)械通氣.呼吸指數(shù)在臨床上應(yīng)用較廣P50氧飽和度為50%時氧分壓是指

7、血液中血紅蛋白50%氧飽和度時的氧分壓數(shù),在正常情況下當(dāng)體溫在37度,pH=7.4,pCO2=40mmHg,血氧飽和度達(dá)到40-80%時不會出現(xiàn),可反響血液輸氧水平及血紅蛋白的親和力.O2CaP氧容量15-25ml/dl指血液中結(jié)合氧量與血漿中溶解的氧量.O2Ct氧含量男：17.5-23ml/dl女：16-21.5ml/dl是指100ml血液中Hb實際攜帶的氧量加上物理溶解的氧量,以100ml表示,其值由pO2和Hb含量來決定.減少見于Hb總量不夠或血液攜帶水平降低,如CO2/CO中毒,氧飽和度或氧分壓降低,氧含量正常并不排除組織缺氧,增高說明血液攜帶氧能力強(qiáng)AG陰離子間隙8-15mmol/L應(yīng)為陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)的差,是評價體液酸堿平衡狀態(tài)的一個重要指標(biāo).計算公式為：AG=Na-(Cl+HCO3-)BE剩余堿SO2C氧飽和度指血液中血紅蛋白與氧結(jié)合的程度,以表示.動脈血氧飽和度SaO2,防止高氧引起的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,常設(shè)置在85%-95%酸堿代謝紊亂