血氣分析六步法

1、血氣分析六步法：第一步：判斷是否酸中毒或者堿中毒方法：看PHPH>7.45初步判定為一失代償性堿中毒PH7.35初步判定為一失代償性酸中毒PaCO環(huán)口HCO硼顯異常同時伴有PH正常,應考慮混合性酸堿失衡的可能.第二步：判斷是酸堿平衡紊亂是呼吸性還是代謝性方法：看PH和PaCO對改變方向.二者同向升高或下降為代謝性,而異向升高或下降為呼吸性.酸中毒呼吸性pH1PaCO21酸中毒代謝性pHJPaOOj；r堿中毒呼吸性pHtPaCO?堿中毒代謝性pHfPaCO211第三步：判斷代償情況1. 方法一：公式計算：酸堿失衡預計代償公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1為HCO3-+8±2

2、代堿公式：PaCO2=0.9<HCO3±0.5呼酸公式：HCO3=0.35XPaCO2=5.58公式很重要,必須記??！將公式計算所得結果與實測HCO3或PCO2fli比擬作出判斷,凡在公式計算代償范圍內(nèi)判斷為單純性酸堿失衡,如在范圍外,判斷為混合性酸堿失衡.2. 方法二：看BE如果是呼吸性的,判斷是單純呼吸性或還有代謝成分方法：看剩余堿BE,BE>3表示存在代謝性堿中毒,BE?-3表示存在代酸.第四步：看陰離子間隙AG有些血氣報告單,直接顯示AG值.如果沒有AG值的,可以計算.AG=Na+-(CL-+HCO3-)AG正常值：1014mmol/l(大約12mmol/l)AG

3、低于12mmol/l,一般為低蛋白血癥患者.如果,AG高于12mmol/l,那么計算AG/預計HCO3-第五步：1-2方法一：計算AG/預計HCO3-,正常比值為1 .先計算AGAG=AG-122 .預計HCO3-KAG儀測HCO3-3 .計算AG/預計HCO3-«1.0,可能并存AG正常的代謝性酸中毒»2.0,可能并存代謝性堿中毒方法二：根據(jù)AB和SB的關系,得到結論.AB=SB=E常,提示正常AB=SB在常,提示代酸AB=SB在常,提示代堿AB>SB提示呼酸AB<SB提示呼堿第六步：根據(jù)臨床情況判斷例如：陰離子間隙代謝性酸中毒的臨床原因乳酸酸中毒雨師酸中庭糖

4、以病眼癥酸中毒乙醉眼疝觸中擊饑餓性崩在掇中底尿毒癥甲靜中毒乙二酹中毒水揚酸中毒副酪中毒血氣分析正常值：1. PaO280100mmHg,60mmH§f衰2. PaCO23545mmHg呼吸性的核心指標,酸派為主高了呼酸,低了呼堿.45,呼酸；35,呼堿3. HCO3-實際碳酸氫鹽代謝性核心指標,堿派為主的首腦2227mmol/l,高了代堿,低了代酸4. TCO2總CO2量,意義等同HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP意義等同HCO3-,指血漿中呈化合狀態(tài)的CO2量6. SO2血氧飽和度95%-100%7. PO2(A-a)8. HCT血細胞壓積：男40-50%,女35-45%;意義根本等同紅細胞計數(shù)或血紅蛋白測定,常用作貧血診斷和分類指標.9. Hb血紅蛋白男120160g/l,110/150g/l10. K+3.5-5.5mmol/l;<3.5mmol/l低鉀血癥,<2.5重度低鉀,<2.0危及生命11. Na+135-145mmol/l12. Cl+96-106mm0l/l13. AG10-1414. Glu46mmol/l15. Lac血乳酸51