金匱要略題庫期末題簡答論述

1、簡答1 .濕病的癥候與治法主癥：身重，身痛，熱不揚，關節(jié)疼煩或發(fā)黃，小便不利，大便清，起病緩慢，難愈。病因：內(nèi)濕：脾虛不運，水濕內(nèi)停，濕自內(nèi)生。外濕：感受六淫之濕，陰雨連綿季節(jié)坐臥濕地，汗出當風水中作業(yè)。治則：內(nèi)濕：利小便外濕：微發(fā)汗2 .治濕有何禁忌？為什么用汗法治濕要禁大汗，宜微汗？濕病禁攻下、火攻、大汗，宜微汗。因濕為陰邪，易傷陽氣，誤用攻下，火攻易產(chǎn)生變證,導致陰陽離決。風濕相搏，風為陽邪，其性輕揚泛散，易于表散，濕為陰邪，其性粘滯、重著、難以驟除；若發(fā)汗太過會使風去濕留，傷陰亡陽，其病不愈。而微發(fā)其汗可使營衛(wèi)暢行，有利于濕邪緩緩排除，使風濕俱去而痊愈。3.風濕病的分型及癥候與治法?證

2、型寒濕在表風濕在表風濕兼氣虛癥候身煩疼，無汗一身盡痛，發(fā)熱，其熱不揚，日哺所劇脈浮，身重，汗出惡風病機寒濕之邪閉阻于表，營衛(wèi)運行受阻風濕犯表，溫郁化熱表虛，衛(wèi)表小固，風濕內(nèi)侵治則發(fā)汗解表，散寒除濕清宣利濕，風濕異治益氣固表，健脾利濕方約麻黃加術(shù)湯麻黃杏仁意以甘早湯防己黃茜湯藥物麻黃，桂枝，甘草，杏仁，麻黃，杏仁，蔗以仁，甘草防己，白術(shù)，甘草，黃芭4.四飲病的鑒別病名痰飲懸飲溢飲支飲癥候心下堅，目眩，短氣，小便不利，素盛今瘦，瀝瀝啟聲胸脅牽引痛，咳嗽轉(zhuǎn)甚，脈沉弦四肢腫，身體重，無汗咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，發(fā)熱，惡寒，無汗病機飲停心下，脾陽不運，升降失常，阻礙氣機飲停脅下，升降受阻溢飲肌表

3、，不得外泄，風寒外襲，飲邪不能隨汗外泄，停于肌媵飲停胸膈，肺失宣降治則溫陽蠲飲，健脾和中破積逐水多發(fā)其汗溫肺化飲，散寒止咳方約苓桂術(shù)甘湯十棗湯大、小青龍湯小青龍湯2.治療3 .痰飲病為何用溫藥？成因：脾陽虛，肺氣虛，腎陽虛，三臟功能失調(diào)導致三焦膀胱功能氣話失常及陽不化水，水液潴留。性質(zhì)：因為陰邪，易傷陽氣，飲邪停留得陽則行，遇寒則凝。溫藥的作用：振奮陽氣，開發(fā)媵理，通調(diào)水道，可是表里陽氣溫升宣通，飲化為氣，氣化為水，則水飲之邪可除。4 .痰飲病為什么以和之，不用補之？和，調(diào)和之意，調(diào)和脾胃，體內(nèi)陰陽，痰飲的性質(zhì)就是陰盛陽微，本虛標實，不能溫補太過。溫補太過反助邪氣。溫運就是溫補加疏邪在應用補藥

4、之時佐以疏導飲邪，使溫化不滯，疏導不傷正，溫和調(diào)理痰飲就是治本之法。5 .苓桂術(shù)甘湯與腎氣丸的鑒別湯證苓桂術(shù)甘湯證腎氣丸病機牌陽虛不能運化水濕，水停心下腎陽虛不能化氣行水，水泛心下癥狀胸脅支滿，目眩，心下悸動畏寒足冷，腰酸，少腹拘急不仁治法健脾滲濕，通陽利水溫腎蠲飲，化氣行水6.大、小青龍湯大青龍湯證小青龍湯證病機外寒內(nèi)熱，表證偏重外寒內(nèi)飲，表證較輕脈癥無汗而嘴，煩躁而渴，脈象浮緊，舌苔詢黃咳嗽痰多，胸痞干嘔，脈弦緊，苔白滑治法散寒化飲，清熱除煩溫里化飲，止咳平喘7.水氣病的分類、病機、脈癥鑒別病機脈癥治法風水風邪襲表，肺失通調(diào)脈浮，惡風，骨節(jié)疼痛，面目腫，迅及全身發(fā)汗（重在祛風化氣）皮水肺失

5、通調(diào)，脾失健運脈浮，不惡風，四肢腫，按之凹陷，腹?jié)M如鼓（身腫）發(fā)汗，因勢利導（重在通陽化水）正水脾腎陽虛，水濕泛濫脾腎陽虛，水濕泛濫溫陽利水石水陽虛寒凝，結(jié)于卜焦脈沉，腹?jié)M不喘（身腫）溫陽利水黃汗營衛(wèi)郁滯，濕熱熏蒸脈沉遲，汗出黃，發(fā)熱，身腫，骨節(jié)疼痛周身汗出表虛者，調(diào)和營衛(wèi)，散水濕若汗出不透，調(diào)和營衛(wèi)，走表逐濕扶正祛邪為主8 .胎與的鑒別及治法原文：婦人宿有病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月，胚也。所以血不止者，其不去故也，常下其）桂枝茯苓丸主之。癥候：宿有積，停經(jīng)三月突然下血，血色黑或晦暗。自覺臍上跳動，按之痛病機：宿有積

6、，淤血下行，下迫其胎而漏血不止治法：活血化瘀，緩消積。9.瓜簍就白白酒湯、瓜簍就白半夏湯、枳實就白桂枝湯的鑒別瓜簍戴白白酒湯證瓜簍理白半夏湯證枳實理白桂枝湯證癥候胸背痛，短氣，喘息咳唾，寸口脈陳而遲，關上小緊數(shù)心痛徹背著，喘不得臥，短氣，咳唾胸背痛，短氣，心中痞氣，胸滿，脅下逆搶心，腹脹，大便/、暢，舌苔厚膩脈弦緊病機胸陽不振，陰邪阻滯胸陽痹阻，痰濁壅盛氣結(jié)在胸，胸陽痹阻，氣逆不痛治法宣痹通陽，豁痰散結(jié)宣痹通陽，蠲飲除痰通陽宣痹，瀉滿降逆10.虛寒性腹痛與實熱性腹痛鑒別虛寒腹?jié)M實熱腹?jié)M癥候腹?jié)M時減，復如故，按之不痛或痛減，喜暖喜溫，大便清泄，舌淡苔白潤滑，趺陽脈微弦腹?jié)M時減，減不足言，按之痛，

7、大便秘結(jié)，舌紅苔黃厚燥，脈沉遲病機脾胃虛寒，氣機阻滯實邪積滯胃腸，氣機閉塞治法當與溫藥PJ卜之方約承氣類，大柴胡湯理中，附子理中之類11.腹?jié)M里實四湯證的鑒別厚樸七物湯證大柴胡湯證厚樸三物湯證大承氣湯證癥候腹?jié)M，發(fā)熱，飲食如故，大便/、通，舌苔黃厚而燥，脈浮數(shù)心下滿痛，往來寒熱，心煩喜嘔，脈弦后力腹部痞滿脹痛，拒按，大便秘結(jié)腹部脹滿，疼痛多為繞臍痛，拒按，大便秘結(jié)，舌苔黃厚血燥病位滿痛在臍腹，病位在腸兼表滿痛在心下，病位在胃膽滿痛在中院，病WE胃滿痛在臍周，病位在胃腸病機表證未罷，邪熱人里，壅滯于腸病邪在里，并及少陽，陽明少陽合病實熱內(nèi)積胃腑，氣機壅滯，脹重小燥屎內(nèi)結(jié)胃腸，積脹俱重治則雙解表里

8、和解攻里行氣除滿蕩滌腸胃用約特點以桂枝湯解表，厚樸三以桂枝湯解表，厚樸三物湯攻里以小柴胡湯和解少陽，大黃、黃苓、枳實攻逐陽明熱結(jié)君厚樸行氣除滿，臣大黃、枳實通腑泄熱重用大黃、厚樸攻逐積滯，佐芒硝、枳實軟堅除痞治未病的意義是什么？怎樣治未??？治未病包括兩個含義:（1）治未病之人以達到未病先防的目的；（2）治未病的臟腑以達到已病防變的目的。其意義是早期治療，截斷疾病傳變途徑，以防止疾病發(fā)展。若要治未病，（1）要掌握雜病的傳變規(guī)律：雜病相傳的規(guī)律是一臟有病向其所克之臟傳變，臟虛則受傳，實則不受；邪實則能傳，虛則不傳，因此治療時應調(diào)補未病之臟的正氣，疏泄已病之臟的邪氣。（2）要掌握調(diào)補時機：只有在已病

9、之臟邪氣實，未病之臟正氣虛的情況下，才能調(diào)補未病之臟。9臺濕有何宜忌？為什么用汗法治濕要禁大汗，宜微汗？濕病禁攻下，禁火攻，禁大汗，宜微汗。因濕為陰邪，易傷陽氣，誤用攻下，火攻易產(chǎn)生變證，導致陰陽離決，面風濕楣搏，風為陽邪，其性輕揚泛散，易于表散；濕為陰邪，其性粘滯、重著、難以驟除：汗法不當而過汗會使風去濕留，傷陰亡陽，其病不愈。而微法其汗即可使陽氣內(nèi)蒸，充滿肌肉關節(jié)之間，使?jié)裥盁o地可容，又可使營衛(wèi)暢行，有利于濕邪緩緩排除，使風濕俱去而痊愈。風濕表實重證與表實輕證如何鑒別？表實輕證：證候：病者（病程短）一身盡疼，痛輕，牽掣不定，發(fā)熱較甚，朝輕暮重。病情：有化熱現(xiàn)象。治法：清宣利濕。方藥：麻杏意

10、甘湯，麻黃半兩配意米、杏仁、甘草表實重證：證候：濕家（病程長）身煩疼，痛劇，重著不移，發(fā)熱較輕，不分朝暮。病情：無化熱現(xiàn)象。治法：散寒祛濕。方藥：麻黃加術(shù)湯，麻黃三兩配桂枝、白術(shù)、杏仁，甘草風濕歷節(jié)與寒濕歷節(jié)應如何鑒別？寒濕歷節(jié)：癥狀：關節(jié)劇烈疼痛，不可屈伸，冷痛喜熱全身寒象。病機：寒濕凝著關節(jié)，損傷陽氣。治則：通陽行痹，散寒除濕，益氣溫經(jīng)。方藥：烏頭湯，用烏頭止痛力強，用麻黃重通陽行痹風濕歷節(jié)：癥狀：關節(jié)腫大或疼痛，或紅或熱，全身消瘦，或有熱象，頭眩短氣，溫溫欲吐,腳腫如脫。病機：風濕流注關節(jié)，化熱傷陰。治則：通陽宣痹，祛風除濕，滋陰清熱。方藥:桂枝芍藥知母湯，用附子止痛力弱，用麻桂意在表散

11、1寸干麻黃湯、厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯四方證應如何鑒別？射干麻黃湯：證候：咳喘而痰多，喉中水雞聲，胸悶痰稀。脈：浮緊。病機：外寒內(nèi)飲，寒飲郁肺。病情：寒證重，喘重于咳。治法：溫肺化飲，宣肺止咳厚樸麻黃湯：證候：咳喘上氣。脈：浮。病機：外寒內(nèi)飲，飲郁化熱。病情：喘滿重，氣逆重于咳。治法：化痰逐飲，降逆平喘小青龍加石膏湯：證候：咳喘煩燥，而表證劇。脈：浮。病機：外寒內(nèi)飲，飲郁化熱。病情：外寒、內(nèi)飲俱重，熱證重喘咳并重。治法：溫肺化飲，清熱除煩越婢加半夏湯：證候：咳喘，目如脫狀。脈：浮大。病機：外感風熱，飲熱郁肺。病情：熱證重，喘重于咳。治法：宣肺瀉熱，降逆平喘虛寒腹?jié)M：證候：腹?jié)M時

12、減，復如故，按之不痛或痛減，喜暖喜按，大便清瀉，舌淡苔白潤滑，跌陽脈微弦。病機：牌胃虛寒，厥陰寒氣上逆于腹中，無形之邪聚散不定。病位：牌、腎、肝。特點：時滿時減復如故。治則：當與溫藥。方藥：理中、附子理中之類實熱腹?jié)M：證候：股滿不減，減不足言，按之痛，大便秘結(jié)，舌紅苔黃厚燥，脈沉實。病機：宿食停于胃，燥屎積于腸道，有形之邪，結(jié)而不行。病位：腸胃。特點：滿而不減。治則：可下之。方藥：承氣類，大柴胡湯厚樸七物湯、大柴胡湯、厚樸三物湯、大承氣湯四方證如何鑒別？大承氣湯（里實熱證）：病機：實熱內(nèi)結(jié)。病位：繞臍、下腹。證候：腹部脹滿，疼痛多繞臍部，而拒按，大便秘結(jié)，舌苔黃厚而燥。脈：沉實。特點：腹脹積滯

13、俱重。治法：瀉熱攻下厚樸三物湯（里實熱證）：病機：里實氣滯。病位：全腹（腸胃）。證候：腹部脹滿，疼痛拒按，大便秘結(jié)。脈：沉弦。特點：氣滯重于熱結(jié)，脹滿重于疼痛。治法：行氣攻下大柴胡湯（表里兼證）：病機：少陽陽明合病。病位：上腹兩脅。證候：腹部脹滿，上腹部疼痛，拒按，大便秘結(jié)，兼有往來寒熱等少陽證。脈：弦。特點：表里同病但以里證為主。治法：和解攻下厚樸七物湯（表里兼證）：病機：太陽陽明合病。病位：全腹。證候：腹?jié)M，發(fā)熱十日，大便不通，舌苔黃厚而燥。脈：浮數(shù)。特點：氣滯重于積滯。治法：解表攻下次、小青龍湯均治溢飲，應如何鑒別？大、小青龍湯二方均治溢飲。其共同點：主證均有身體疼痛、無汗、發(fā)熱、惡寒；

14、病機均為飲溢肌表，不得外泄，風寒外嘉，飲邪不能隨汗外泄，停于肌媵;治法均用發(fā)汗法。不同點：大青龍湯：證候：煩燥面喘。病機：外有表寒（表寒重）里有郁熱（無形之熱）。治法：解表消熱（目的在發(fā)汗）。藥物配伍：麻黃、桂枝、生姜、杏仁發(fā)汗散飲，石膏清郁熱，甘草，大棗和中小青龍湯：證候：胸痞，干嘔，喘咳。病機：外有表寒（里寒重）里有寒飲（有形之寒）。治法:發(fā)汗兼溫肺化飲（目的在行水）。藥物配伍：麻黃、桂枝解表發(fā)汗，干姜、半夏、細辛溫散寒飲，甘草、芍藥和營，五味子斂氣在金匱中，由大黃厚樸枳實三味藥組成了哪些方劑？應如何鑒別應用？在金醫(yī)中，由大黃、厚樸枳實三味藥組成了小承氣湯、厚樸物湯和厚補大黃湯三個方劑。小

15、承氣湯：癥狀：以下利或有燥屎，澹語為主，伴有潮熱。病機：實熱結(jié)滯于陽明。治法：以攻下通便為主。藥物劑量：大黃四兩為主藥，厚樸二兩，枳實三枚厚樸三物湯：癥狀：腹?jié)M疼痛，大便不通。病機：氣滯熱結(jié)在腸。治法：以行氣除滿為主。藥物劑量：厚樸八兩為主藥，枳實五枚，大黃四兩厚樸大黃湯：癥狀：支飲兼腹?jié)M，腹中痛，大便秘結(jié)。病機：水飲與宿食互結(jié)于中。治法：疏導腸胃，蕩滌水飲。藥物劑量：厚樸一尺，大黃六兩為主藥，枳實四枚簡述中焦留飲證的證候、病機、治法及方藥？中焦留飲證的證候有心下堅滿，自發(fā)性下利，利反快，雖利心下續(xù)堅滿，脈伏。其病機為水飲內(nèi)停，陽氣不通，舊飲雖減，新飲復生。治法宜逐飲散結(jié)。方用甘遂半夏湯。藥物

16、組成有甘遂、半夏、甘草、芍藥、白蜜。虛寒吐血和熱盛吐的鑒別？虛寒吐血：主要癥狀：吐血不止，時多時少，面色觥白或萎黃，股部客暖喜按，四肢不溫，精神不振，脈微弱或虛緩或遲緩。病機：中氣虛塞，氣不攝血。治法：溫中止血，引血歸經(jīng)。方用柏葉湯（柏葉、艾葉、干姜、馬通汁）熱盛吐Jffi:主要癥狀：吐血或血，色鮮紅，病勢急，面赤，心煩不安，口干或口渴。大便秘結(jié)，脈數(shù)有力或弦數(shù)有力。病機：氣逆血熱，心火亢盛，擾亂心神于內(nèi)，迫血妄行于上。治法：苦寒瀉火，化濕瀉熱。方用瀉心湯（大黃、黃連、黃苓）遠血和近血的鑒別？遠血是指先大便，便后下血，出血部位距肛門較遠，故稱之。癥狀：先便后血，下血量多，血色紫暗，腹部微痛，便

17、清，面色無華，神疲懶言，手足不溫，舌淡脈細。病機：脾氣虛寒，不能統(tǒng)攝血液，血不歸經(jīng)。治法：溫陽健脾，堅陰止血。方用黃土湯，（灶心黃土、附子、白術(shù)、地黃、阿膠、黃苓、甘草）近血是指先下血，后大便，出血部位距肛門較近，故稱之。癥狀：先血后便，血量不多，色鮮紅如赤豆汁，或兼有膿血，腹痛，大便不暢，苔黃膩，脈數(shù)。病機：濕熱蘊結(jié)于大腸，灼傷陰絡，迫血下行。治法：清熱利濕，活血化瘀，方用赤小豆當歸散。（赤小豆、當歸）、半夏湯、生姜半夏湯、半夏干姜散均治停飲嘔吐，三方證有何區(qū)別？三方證主要區(qū)別點如下：小半夏湯：癥狀：嘔吐不止，不能進食，心下痞滿，口不渴。病機：胃寒停飲，胃失和降，寒飲并重。藥物：半夏為君，佐

18、以生姜。作用：溫胃散飲，降逆止嘔生姜半夏湯：癥狀：似喘不喘，似嘔不嘔，以啰不啰，心胸與胃中煩悶不舒。病機：寒飲停中焦，影響上焦，使胸中陽氣郁閉，飲重于寒。藥物：生姜汁為君，佐以半夏。作用：散結(jié)通陽，散飲重于溫胃。半夏干姜散：癥狀：干嘔，吐逆，吐涎沫。病機：中陽不足，寒飲上逆，寒重于飲。藥物：半夏、干姜各等份。作用：溫胃止嘔，溫胃重于散飲。產(chǎn)后腹痛三方鑒別？產(chǎn)后血虛內(nèi)寒腹痛：病因病機：產(chǎn)后血?？諔]，寒邪乘虛入里，胞脈失養(yǎng)所致。主癥：產(chǎn)后腹中綿綿作痛，以少腹部為主，喜溫喜按，畏寒怕冷等。治法：溫中散寒，養(yǎng)血補虛。方選當歸生姜羊肉湯（當歸、生姜、羊肉）。產(chǎn)后氣滯血瘀腹痛：病因病機：產(chǎn)后惡露不凈，瘀血內(nèi)停，氣機痹