醫(yī)院成本分析報告

1、醫(yī)院成本分析報告醫(yī)院成本分析報告一近年來，社會各方面針對醫(yī)院看病難、看病貴。這里面看病難主要集中在一些大醫(yī)院、知名醫(yī)院，其次是一些醫(yī)院的醫(yī)務人員服務不到位。而看病貴則把主要矛盾與責任全部歸集于醫(yī)院。不可否認，看病貴對于我國廣大群眾而言是相對較貴的?？陀^而言，我國的醫(yī)療服務的整體價格在世界范圍內處于較低的水平。更重要的是看病貴相當一部分成本是社會因素成本。本文將就此進行分析。本文所指的社會成本是指由于病人求診者的一些非醫(yī)療需求增加的成本以及醫(yī)院在社會中所承擔的社會、政府、社團成本及灰色支出成本。而這些成本一些本來是政府承擔的，一些應該是公共體系承擔的，有些是政府部門亂攤派造成的。一、病人的求醫(yī)要

2、求的成本增加隨著人們生活水平的整體提高，社會發(fā)展與科技的進步，人們求醫(yī)對環(huán)境、醫(yī)療安全性、準確性、舒適性均有了許多提高。這些主要表現(xiàn)在1、就診環(huán)境的要求。從目前而言，就診者對醫(yī)院的就診環(huán)境的要求是舒適、明亮、方便、溫度宜人。要求刺激醫(yī)院在環(huán)境上加大了投入園林建設、空調的全方位使用、二十四小時熱水的供應、電梯的使用等等，這一切均增加了運行成本。2、就診安全性的要求一是就診期間生命財產(chǎn)安全的要求。由于醫(yī)院是一個人流量大的地方，并且病房的醫(yī)療安全要求不能鎖門入睡。消防安全的要求也增加了醫(yī)院的治安難度。因此，偷盜現(xiàn)象時有發(fā)生，這增加了保安人員的費用。二是醫(yī)療診治安全的要求。在科技日益進步的情況下，新的

3、診療手段不斷出現(xiàn)，疾病診斷準確率不斷提高，術前確診現(xiàn)基本消滅了探查性手術、診斷性治療。這些勢必造成了醫(yī)療成本的增加，就此而言，止匕“貴”買了彼“安”。其二，一些傳統(tǒng)治療手段的更新的普遍使用，造成的醫(yī)療費用上漲。如以前冠心病的心梗治療僅靠藥物，目前的冠脈造影與支架置入的普遍使用，挽救了多少病人的生命，這些診療技術帶來的生命的搶救成功,也是有成本的。器官移植的開展與使用使許多危重病人獲得了新生。當這些技術已能成功熟練運用時，病人一方面選擇了使用它們，另一方面也在抱怨醫(yī)療費用增高。這就是一些社會成本。這一部分的增高包含了病人及家屬乃至社會對生命的尊重的社會成本。近年來病人對新技術、新產(chǎn)品、新項目的選

4、擇而帶來的成本增高，這是一種進步，是對生命的尊重，而不能僅使用“看病貴”來一言以蔽之。不能客觀評價認識這些成本的存在，單純用“看病貴”來評價，而國家拿不出有效措施保證新技術的開展，勢必造成醫(yī)療整體質量的下降。二、醫(yī)院的政府行政職責成本本文所言醫(yī)院的政府行政職責成本是指政府通過行政職責下達的指令性任務，醫(yī)院在執(zhí)行這些行政命令時，幾乎無法得到政府的補償。多少年來，政府為了加大對農(nóng)村衛(wèi)生的扶持，一直是支持老少邊窮,扶貧，加強基層衛(wèi)生建設的口號與措施不斷。要求醫(yī)院出入、出錢、出設備連年不斷。至于投入的效果如何，基本上不管，只要有人下去了，有錢有物，就行了。只管播種，不管收獲。尤其難擋的是大量派遣醫(yī)務人

5、員下鄉(xiāng)，名目有衛(wèi)生扶貧、科技扶貧,科技特派員、援藏、援疆，還有援外。筆者所在醫(yī)院只有500張床位，210名醫(yī)師，所承擔的省內扶貧縣有5個，常年有十多名醫(yī)師在縣里工作，還有二名援外，幾乎每年都有援藏、援疆任務，援藏援疆不但要出人，還要出錢，支援人員的工資獎金差旅費用探親費用都由醫(yī)院解決。除了05年衛(wèi)生部組織的萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)有每人每年不到叁萬元的補貼以外，其余醫(yī)院里幾乎要全部補貼工資、獎金，往返車船費用、住勤補助、特別獎勵等。這樣每人年費用在八萬元左右。加上儀器設備現(xiàn)金支援每年也達百萬元之巨，而這些也轉化為醫(yī)院成本變成了社會的負擔。這些政府的職責變成政府的命令而成為了病人的負擔成本。這也是一種隱性社

6、會成本。三、社會突發(fā)性事件成為醫(yī)院的社會職責而轉化為社會隱性成本。近年來，醫(yī)院的社會責任感不斷增強，而社會的突發(fā)事件不斷增多。這種事件的負擔，醫(yī)院出于救死扶傷的天職，出現(xiàn)于各類救災搶險第一現(xiàn)場。二00三年的非典，當時政府承諾醫(yī)院的改造、消毒、隔離費用政府承擔，但事情過后，政府沒有任何補償，筆者所在醫(yī)院，非典的各類支出也是百萬元以上，并未得到一分一厘補償。多次大型礦難、交通事故，醫(yī)院的醫(yī)藥費用難于收齊，又費馬達又費電，這些均是醫(yī)院社會責任的隱性社會成本。四、政府職能部門的政策性檢查成本為了規(guī)范醫(yī)療工程，保證人民群眾得到安全有效的診療安全，建立了一系列強制性檢測制度如計量檢測、儀器設備檢測、環(huán)境監(jiān)

7、測、污水處理檢測、消耗性物品監(jiān)測、藥品檢測等等。作為社會公益性單位，有些檢測應該屬于免費的，并且政府已對一些檢測作了明確的指示屬于免費檢查的項目，有關檢查部門都要求醫(yī)院出具中請檢測報告，從而達到收費的目的。否則，檢查部門將從醫(yī)院成箱成件抽檢，數(shù)量巨大，價值遠超過送檢費用，從而迫使醫(yī)院就范。計量檢查一個血壓計的檢測費遠遠超過一個血壓計的購買價格。醫(yī)院每年要進行的檢查部門有工商、物價、環(huán)保大氣、污水、財政票據(jù)、稅務、商檢、海關、非稅收入、審計等等不下數(shù)十種。這些檢查每次少則23人,多則810人,檢查時23人，就餐時一大桌。接待費用居高不下。醫(yī)院苦不堪言。這些檢查造成的接待開支占了醫(yī)院接待費用的大部

8、分。五、社會團體費用現(xiàn)在醫(yī)院作為社會團體的團體單位可能是最多的單位。從衛(wèi)生系統(tǒng)內部有中華醫(yī)學會系列、藥學會系列、護理學會、醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)院管理協(xié)會、政研會、衛(wèi)生經(jīng)濟學會、女醫(yī)師協(xié)會、中西醫(yī)結合學會等。這些協(xié)會下面還有各專業(yè)委員會，此外社會還有廣告協(xié)會、消費者協(xié)會、科協(xié)等。每年的學會會費開支多則上萬，少至數(shù)千。從國家級、省、市各級均有這些學會協(xié)會均與政府部門有著千絲萬縷的聯(lián)系，醫(yī)院出于無奈不得不參加。還有名目繁多的學協(xié)會活動、捐助、贊助、學術會議等，這也是一筆不菲的開支。六、政府部門牽頭的編書、網(wǎng)站建設費用這些年部分政府職能部門及監(jiān)管部門或與之相關的社會團體熱衷于編書輯著，有些書、著根本不管有沒有

9、受眾讀者，一旦確定就會出版。這些編委會一定不會隨便放過醫(yī)院，要求醫(yī)院參編入選，醫(yī)院領導作編委、副主編，只要能排上邊，你必須出血，編寫一些文字進入書內，自然必須交錢，爾后要求醫(yī)院訂購書籍若干套，交入選費。政府部門的網(wǎng)站建設業(yè)要求醫(yī)院出錢鏈接，甚至連政務公開網(wǎng)都要求醫(yī)院出錢買軟件。七、政府職能部門的指令性訂購、采購成本政府組織的一些大型文藝演出，要求醫(yī)院購票若干。每年還有強制性的報刊訂閱。筆者所在單位，時政類報紙雜志每年達13種。每日報紙分數(shù)達400份。而我院僅有病床500張，病房300間不到，在職員工650人。作為院長，我每日的時政類報紙達6種，每日全部時間看報都不夠。還有一些部門專業(yè)報刊、雜志

10、。這些時政類報紙都是層層壓下來的，內容也是一級抄一級的。配合政府不斷推出的中心工作，大量訂購臨時編寫的各種資料、文件等，這些也是醫(yī)院的成本。八、訴訟成本近年來，醫(yī)院不斷卷入醫(yī)療糾紛中。病人家屬在醫(yī)院內聚眾鬧事，這些是非常規(guī)臨時成本。在醫(yī)療糾紛的司法實踐中，有些法律措施不到位，司法人員不能依法判案，造成訴訟成本增加。九、物價上漲近年來，醫(yī)院基本運行的水、煤、電、汽油價大幅上揚，煤價從200元上漲到400元。水費從05元上漲到了13元。等等這些物價上漲的成本也是醫(yī)院的隱性社會成本。十、強制性標準造成近年來，政府為了保障人民健康安全出臺了許多醫(yī)療、藥品、器械管理規(guī)范，有些措施是積極有效的，但有些措施的確提高了醫(yī)療成本。如放射介入導管、心導管，這些導管價格不菲原因何在？，在九十年代許多是重復使用的，并且事實證明也可重復使用，但目前不允許重復使用。更可憐的是血透病