是當(dāng)時(shí)英國(guó)內(nèi)科醫(yī)師及著名的流行病學(xué)專家

1、Archie Cochrane 是當(dāng)時(shí)英國(guó)內(nèi)科醫(yī)師及著名的流行病學(xué)專家，他對(duì)於流行病學(xué)發(fā)展的偉大貢獻(xiàn)，以致 Cochrane Collaboration 以他的名字命名以表達(dá)對(duì)他的敬意Professor Archibald Leman Cochrane, CBE FRCP FFCM, (1909 - 1988)1972年出版的著作- Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services 明確的提出以下重要論述 由於資源終將有限，因此應(yīng)該使用已被證明有明顯效果的醫(yī)療保健措施 來(lái)自於隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomised

2、 Controlled Trials, RCTs）的證據(jù)，比其他任何證據(jù)更為可靠實(shí)證醫(yī)學(xué)發(fā)展1979 - Archie Cochrane 教授倡導(dǎo)應(yīng)依據(jù)特定地疾病及治療方法，蒐集並分析所有相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，同時(shí)隨著新資料的出現(xiàn)不斷更新，以便獲得更為可靠的結(jié)論 1980 - 加拿大著名臨床流行病學(xué)家 David Sackett 教授將臨床流行病學(xué)的方法和原理實(shí)際應(yīng)用於臨床指導(dǎo)，以提高臨床療效，為實(shí)證醫(yī)學(xué)的方法學(xué)奠定重要基礎(chǔ) 1992 - 全世界第一個(gè) Cochrane中心在 National Health Service (NHS)的資助下於牛津大學(xué)成立，旨在促進(jìn)及協(xié)調(diào)醫(yī)療保健方面隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

3、系統(tǒng)評(píng)價(jià)的生產(chǎn)和保存，以便依據(jù)最好的科學(xué)進(jìn)展和研究結(jié)果服務(wù)於臨床醫(yī)療、衛(wèi)生管理和高層決策 1993 - Cochrane Collaboration 正式成立 實(shí)證醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容 三大要素EBMBest research evidencesClinical expertisePatient expectations實(shí)踐實(shí)證醫(yī)學(xué)的五大步驟將資訊需求轉(zhuǎn)變成可以回答的臨床問(wèn)題Patient/Problem, 代表問(wèn)題所關(guān)心的病人族群或特質(zhì)Intervention, 代表所關(guān)心的臨床介入, 可以是治療或診斷Comparison intervention, 與臨床介入比較的對(duì)照介入, 通常是比較傳統(tǒng)的治療

4、或診斷技術(shù)Outcome: 比較的指標(biāo), 可以是治療的效果或診斷的正確率尋找相關(guān)的醫(yī)學(xué)證據(jù)以批判的方法檢驗(yàn)證據(jù)的可信度結(jié)論是否能應(yīng)用於病人評(píng)估執(zhí)行實(shí)證醫(yī)學(xué)的效用和效率參考資料來(lái)源: 郭斐然醫(yī)師、梁繼權(quán)醫(yī)師 臺(tái)大醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)界重要的出版品 The Lancet、New England Journal of Medicine、British Medical Journal and the Journal of the American Medical Association 一致推崇 Cochrane Reviews 是目前最具參考價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)論 (“gold standard” )，同樣的

5、評(píng)價(jià)也出現(xiàn)在其他不同領(lǐng)域地醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊中The Cochrane Library is a collection of Evidence-Based Medicine databases:The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews)The Cochrane Database of Reviews of Effects (Other Reviews)The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials)The Cochrane Meth

6、odology Register (Methods Studies)Health Technology Assessment Database (Technology Assessments)NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations)It also contains information about The Cochrane Collaboration and the Cochrane Collaborative Review GroupsWHAT IS THE COCHRANE LIBRARY?Breaking newsT

7、he CDSR has an Impact Factor of 5.653 for 2009 The 2009 impact factors have now been published by Thomson ISI. The Cochrane Database of Systematic Reviews has an Impact Factor of 5.653 and is ranked 11th in the ISI category Medicine, General & Internal.o針對(duì)特定的疾病或其他健康照顧方面的問(wèn)題給予系統(tǒng)評(píng)論定義，並裁定這項(xiàng)治療方法是否有效（52個(gè)系

8、統(tǒng)評(píng)論小組）o編輯群為了做出總結(jié)而盡其所能的尋找、評(píng)估及綜合來(lái)自各種相關(guān)的、尚未出版的及非英文語(yǔ)系的科學(xué)研究資料。他們提供治療效果的總體結(jié)論，同時(shí)將每一項(xiàng)結(jié)果以一個(gè)獨(dú)特的標(biāo)題標(biāo)示，因此使用者可以輕易的查詢相關(guān)的原始文獻(xiàn)o系統(tǒng)評(píng)論與其他評(píng)論不同之處，在於他們堅(jiān)持一套精密嚴(yán)格地設(shè)計(jì)來(lái)使它們的內(nèi)容更廣泛，以降低誤差的機(jī)率，並確保所穫得的結(jié)果更具可信度o每月更新o包含 4,544筆 Reviews及 2,000筆進(jìn)行中的 Protocols (Issue 2, 2011)Cochrane Database of Systematic Reviews(Cochrane Reviews)Cochrane

9、Review Groups (CRGs)Cochrane Acute Respiratory Infections GroupCochrane Airways GroupCochrane Anaesthesia GroupCochrane Back GroupCochrane Bone, Joint and Muscle Trauma GroupCochrane Breast Cancer GroupCochrane Childhood Cancer GroupCochrane Colorectal Cancer GroupCochrane Consumers and Communicatio

10、n GroupCochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders GroupCochrane Dementia and Cognitive Improvement GroupCochrane Depression, Anxiety and Neurosis GroupCochrane Developmental, Psychosocial and Learning Problems GroupCochrane Drugs and Alcohol GroupCochrane Ear, Nose and Throat Disorders GroupCoch

11、rane Effective Practice and Organisation of Care GroupCochrane Epilepsy GroupCochrane Eyes and Vision GroupCochrane Fertility Regulation GroupCochrane Gynaecological Cancer GroupCochrane Haematological Malignancies GroupCochrane Heart GroupCochrane Hepato-Biliary GroupCochrane HIV/AIDS GroupCochrane

12、 Hypertension GroupCochrane Incontinence GroupCochrane Infectious Diseases GroupCochrane Inflammatory Bowel Disease and Functional Bowel Disorders GroupCochrane Injuries GroupCochrane Lung Cancer GroupCochrane Menstrual Disorders and Subfertility GroupCochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group

13、Cochrane Methodology Review GroupCochrane Movement Disorders GroupCochrane Multiple Sclerosis GroupCochrane Musculoskeletal GroupCochrane Neonatal GroupCochrane Neuromuscular Disease GroupCochrane Oral Health GroupCochrane Pain, Palliative and Supportive Care GroupCochrane Peripheral Vascular Diseas

14、es GroupCochrane Pregnancy and Childbirth GroupCochrane Prostatic Diseases and Urologic Cancers GroupCochrane Public Health GroupCochrane Renal GroupCochrane Schizophrenia GroupCochrane Sexually Transmitted Diseases GroupCochrane Skin GroupCochrane Stroke GroupCochrane Tobacco Addiction GroupCochran

15、e Upper Gastrointestinal and Pancreatic Diseases GroupCochrane Wounds GroupoDARE是唯一收錄經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)評(píng)論摘要資料庫(kù)；每一筆摘要包括總結(jié)概述，以及審核標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明o對(duì)於忙碌的決策者是重要的參考資料，並且可以用於回答有關(guān)特殊療法效用的問(wèn)題o內(nèi)容廣泛地涵蓋與健康相關(guān)的治療方法及超過(guò) 3000筆各種領(lǐng)域的摘要內(nèi)容，包括診斷測(cè)試、公共衛(wèi)生、健康促進(jìn)、藥理學(xué)、外科醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等o內(nèi)容由設(shè)立於英國(guó)約克大學(xué)（University of York）的 Centre for Reviews and Dissemination

16、 (CRD) 所提供o收錄 14,018筆資料 (Issue 2, 2011)Database of Abstracts of Reviews of Effects (Other Reviews)o資料來(lái)自MEDLINE及EMBASE書目資料庫(kù)，數(shù)百種專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊、會(huì)議資料及其他尚未出版的臨床實(shí)驗(yàn)計(jì)劃；內(nèi)容包括文章標(biāo)題、出版來(lái)源及文章大綱，不包含全文資料o大約有五分之三的內(nèi)容來(lái)自MEDLINE。此外，每個(gè)系統(tǒng)評(píng)論小組負(fù)責(zé)維護(hù)更新相關(guān)的資料或有興趣的內(nèi)容。o全世界收錄最多且最大的隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)資料庫(kù)o收錄641,406筆資料 (Issue 2, 2011)Cochrane Central Regi

17、ster of Controlled Trials (Clinical Trials)o蒐集已出版的且針對(duì)產(chǎn)生對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法使用的書目資訊 After the Womens Health Initiative: decision making and trust of women taking hormone therapy. 婦女健康倡導(dǎo)研究與賀爾蒙替代療法 目標(biāo): 評(píng)估自2002年7月WHI的發(fā)現(xiàn)對(duì)更年期女性決定賀爾蒙療法的影響o資料來(lái)源包括期刊文獻(xiàn)、圖書和會(huì)議記錄；這些文獻(xiàn)是從MEDLINE和人工查找取得o內(nèi)容包括文獻(xiàn)的題名、出版資訊 (書目資料)，且部份案例包含有文獻(xiàn)摘要，但並未包含該

18、文獻(xiàn)的全文o收錄 14,095筆資料 (Issue 2, 2011)Cochrane Methodology Register (Methods Studies)o收錄關(guān)於全球健康管理技術(shù)評(píng)估 (即醫(yī)療科技評(píng)估) 的資訊，包括進(jìn)行中的計(jì)畫和健康技術(shù)評(píng)估單位完整的出版品的詳細(xì)資訊，內(nèi)容包括出版資訊和摘要，可透過(guò)網(wǎng)路連結(jié)至全文內(nèi)容o目的在於改善健康照顧的品質(zhì)及成本效益o內(nèi)容由設(shè)立於英國(guó)約克大學(xué)（University of York）的 Centre for Reviews and Dissemination (CRD) 所提供，參考資料來(lái)源包括INAHTA及其他健康科技評(píng)論組織o收錄 9,393筆

19、資料 (Issue 2, 2011) Health Technology Assessment Database (Technology Assessments)o收錄醫(yī)療經(jīng)濟(jì)評(píng)估相關(guān)之文獻(xiàn)摘要，文獻(xiàn)主要來(lái)自重要醫(yī)學(xué)期刊及書目資料庫(kù)o收錄治療方式的比較、成本和治療效果等相關(guān)資料，內(nèi)容同時(shí)討論文獻(xiàn)的品質(zhì)並強(qiáng)調(diào)優(yōu)缺點(diǎn)o超過(guò) 5000篇與成本效益評(píng)估分析有關(guān)的摘要資料o內(nèi)容由設(shè)立於英國(guó)約克大學(xué)（University of York）的 Centre for Reviews and Dissemination (CRD) 所提供o收錄 29,219筆資料 (Issue 2, 2011) NHS Eco

20、nomic Evaluation Database (Economic Evaluations) About The Cochrane LibraryFirst Visit送出個(gè)人帳號(hào)申請(qǐng)的24個(gè)小時(shí)內(nèi)需至電子郵件信箱內(nèi)讀取確認(rèn)信，並點(diǎn)選信件中所附連結(jié)以便開通啟用Account InformationE-Mail AlertSaved TitlesSaved ArticlesSaved SearchesRemote and Roaming AccessMy ProfileMy Profile E-mail Alert (saved titles)My Profile - Remote and

21、Roaming AccessThe Cochrane Library has many features that make finding the information you are after fast and accurateBy BrowseBy Search Basic Search Advanced Search MeSH Search Search History Saved Searches Finding Information將已出版的Cochrane Reviews重新分成29類提供重大世界公共衛(wèi)生事件相關(guān)的參考資料主編訊息分享及各期重要內(nèi)容提要公共議壇以及作者訪談內(nèi)

22、容Advanced Search - Example個(gè)案描述: 一名孩童到門診求診, 呈現(xiàn)耳痛、發(fā)燒、全身倦怠等癥狀, 觀察後發(fā)現(xiàn)中耳腔有發(fā)炎，且耳膜為紅色且向外膨脹等現(xiàn)象。詢問(wèn)抗生素治療的療效。提出臨床問(wèn)題 (PICO)Patient/Problem: 孩童/中耳炎Intervention: 抗生素治療Comparison: Outcome: 短期治療成功率Advanced Search - Example可利用下拉螢?zāi)幌拗茩z索欄位（全文、題名、作者、摘要、關(guān)鍵字、表格、出版型式、出處和DOI等）每一個(gè)檢索空格可提供一般檢索指令，包括 wild card (以*省略)、布林邏輯運(yùn)算（AND、

23、OR、NOT）， 也可合併同時(shí)使用括弧內(nèi)的附註說(shuō)明，並可用引號(hào)執(zhí)行片語(yǔ)的檢索設(shè)定關(guān)鍵字 “antibiotic*” 及 “otitis” 以 “*” (文字切截功能) 代替所有的字尾變化, 可以包含所有字根相關(guān)的詞彙。設(shè)定關(guān)鍵字出現(xiàn)的範(fàn)圍在 “Search All Text” 且檢索的資料庫(kù)範(fàn)圍為所 “All of The Cochrane Library利用此連結(jié)儲(chǔ)存或修改檢索策略可同時(shí)列出The Cochrane Library中不同資料庫(kù)的檢所結(jié)果，括弧中的數(shù)字代表在該資料庫(kù)中符合你檢所條件之記錄筆數(shù)，點(diǎn)選該連結(jié)即可看到在該資料庫(kù)中的檢索結(jié)果Reviews: 有完整的結(jié)果和討論、資料分析

24、和相關(guān)的圖表Protocols: reviews的準(zhǔn)備大綱，包括背景、原理和方法Comment: 含有評(píng)論及批評(píng)。讀者可以提出自己的評(píng)論，這些評(píng)論會(huì)被整合到編輯群的回答與回饋中New: 最新一季版本中所蒐錄的protocol或reviewUpdated: 表示最新一季的版本做過(guò)更新 (可查詢更新前的全文)Withdrawn: 被撤消的review或protocol，撤消的理由會(huì)在該篇文章上詳細(xì)說(shuō)明Conclusions changed: Review的結(jié)論有重要的改變Major change: protocol 的背景或目標(biāo)應(yīng)修改而產(chǎn)生重要的改變Advanced Search Example

25、(MeSH Search)利用 Thesaurus 可以查尋 MeSH 同義詞利用 Go To MeSH Tree 可以瀏覽相關(guān)詞彙的樹狀結(jié)構(gòu)Advanced Search Example (MeSH Search)Advanced Search Example (Search History)Advanced Search Saved SearchesSearch ResultsFull TextAntibiotics for acute otitis media in children (The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, I

26、ssue 1.)l Cochrane Review Objective: to assess the effects of antibiotics for children with acute otitis medial Dr Chris Cates Project: Given antibiotics prescription, but advised to wait 1-2 days, use only if symptoms remainl In 2004, the American Academy of Pediatrics and the American Academy of F

27、amily Physicians guideline revised to include deferring antibiotics for children with ear infections who are not unduly illWhen you have completed your search, tick the references that you wish to download. Click on the Export Selected Citations button. At the next screen, at Export Type select Abstract and citation. Click on the Go button. Save results as a text file (cit-abs-plain-.txt) Go to EndNote click on File/Import When the Import dialog box opens, under the Import data file option click on Choose file and select the text file that you saved.Under the Import Option, cl