周三講課運動ppt課件

1、糖尿病患者的運動糖尿病患者的運動護(hù)理護(hù)理 內(nèi)分泌腎內(nèi)內(nèi)分泌腎內(nèi) 石翠石翠 內(nèi)內(nèi) 容容糖尿病的綜合治療糖尿病的綜合治療糖尿病治療是由安康教育、飲食、運動、藥物糖尿病治療是由安康教育、飲食、運動、藥物和疾病監(jiān)測五大要素構(gòu)成的綜合性過程；和疾病監(jiān)測五大要素構(gòu)成的綜合性過程；這五大治療環(huán)節(jié)對糖尿病良好控制缺一不可，這五大治療環(huán)節(jié)對糖尿病良好控制缺一不可， 比喻為五架馬車，并駕齊驅(qū)。比喻為五架馬車，并駕齊驅(qū)。 內(nèi)內(nèi) 容容運動治療的意義運動治療的意義 促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓緩解輕中度高血壓 減輕體重減輕體重 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善血脂情況

2、改善血脂情況 改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝運動治療的順應(yīng)癥運動治療的順應(yīng)癥 病情控制穩(wěn)定的病情控制穩(wěn)定的2 2型糖尿病型糖尿病 體重超重的體重超重的2 2型糖尿病最正確順應(yīng)型糖尿病最正確順應(yīng)癥癥 穩(wěn)定期的穩(wěn)定期的1 1型糖尿病型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病運動治療的忌諱癥運動治療的忌諱癥 合并各種急性感染合并各種急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活動后伴有心功能不全、心率失常、并且活動后加重加重 嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒有明顯酮癥或酮癥酸中毒

3、血糖控制不佳血糖控制不佳運動前的預(yù)備運動前的預(yù)備 運動前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)展一次全面體檢運動前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)展一次全面體檢 醫(yī)生共同討論：醫(yī)生共同討論： 目前的病情能否適宜運動及應(yīng)留意目前的病情能否適宜運動及應(yīng)留意的問題的問題 如何協(xié)調(diào)飲食治療，運動治療及藥如何協(xié)調(diào)飲食治療，運動治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)程物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)程度度 內(nèi)內(nèi) 容容運動治療的組成運動治療的組成 運動治療方案包括三部分運動治療方案包括三部分 運動前預(yù)備熱身活動運動前預(yù)備熱身活動 運動鍛煉運動鍛煉 運動后放松活動運動后放松活動運動治療的組成運動治療的組成熱身活動熱身活動 510510分鐘分鐘 如步行、太極拳、保健

4、操等。如步行、太極拳、保健操等。 逐漸添加運動強度，以使心血管逐漸添加運動強度，以使心血管順應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動順應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動效應(yīng)效應(yīng)運動治療的組成運動治療的組成運動鍛煉運動鍛煉 為低、中等強度的有氧運動為低、中等強度的有氧運動 如步行、慢跑、游泳、跳繩等如步行、慢跑、游泳、跳繩等運動治療的組成運動治療的組成放松活動放松活動 510510分鐘分鐘 如慢走、自我按摩等如慢走、自我按摩等 可促進(jìn)血液回流，防止忽然停頓運動呵可促進(jìn)血液回流，防止忽然停頓運動呵斥的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏斥的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常厥或心律失常運動對糖尿病治療的影響運動對糖尿

5、病治療的影響1 1、經(jīng)過運動，血糖降低了，胰島素的成效被提高了，、經(jīng)過運動，血糖降低了，胰島素的成效被提高了，HbA1cHbA1c被改善了。被改善了。運動耗費脂肪，肥胖患者體重會有所下降，相對的肌肉運動耗費脂肪，肥胖患者體重會有所下降，相對的肌肉組織成分添加。組織成分添加。2 2、運動促進(jìn)血液循環(huán)，加強心肺功能。加強骨骼的堅、運動促進(jìn)血液循環(huán)，加強心肺功能。加強骨骼的堅韌性、放松心境和添加膂力。韌性、放松心境和添加膂力。3 3、胰島素治療的患者適當(dāng)運動，可添加胰島素的治療、胰島素治療的患者適當(dāng)運動，可添加胰島素的治療效果。效果。糖尿病患者并發(fā)血脂增高，血管硬化及膽結(jié)石癥的時機糖尿病患者并發(fā)血脂

6、增高，血管硬化及膽結(jié)石癥的時機要比普通人高。適當(dāng)運動可以經(jīng)過改善脂代謝，減輕這要比普通人高。適當(dāng)運動可以經(jīng)過改善脂代謝，減輕這些并發(fā)癥的發(fā)生。些并發(fā)癥的發(fā)生。 內(nèi)內(nèi) 容容如何做運動如何做運動 1 (一)有氧運動與無氧運動 體育運動有“有氧運動和“無氧運動之分?！坝醒鹾汀盁o氧是根據(jù)體內(nèi)氧代謝情況，其區(qū)別標(biāo)志是每分鐘的心臟跳動次數(shù)和呼吸的頻率。糖尿病患者在鍛煉時應(yīng)采用有氧運動。概念：大肌肉群運動耗費葡萄糖、發(fā)動脂肪、刺激心肺概念:通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣缺乏，使乳酸生成添加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等如何做運動如何做運動 2 1 1有氧運動有氧運動 有氧運動是指強度小，節(jié)拍慢，運動后心有氧運動是

7、指強度小，節(jié)拍慢，運動后心臟跳動不過快，呼吸平緩的普通運動，如臟跳動不過快，呼吸平緩的普通運動，如散步，太極拳，自編體操等。有人測試，散步，太極拳，自編體操等。有人測試，散步時吸氧量約為靜坐時吸氧量的散步時吸氧量約為靜坐時吸氧量的3 3倍。倍。 有氧運動可添加心、腦血液的氧供應(yīng)，加有氧運動可添加心、腦血液的氧供應(yīng)，加強大腦的活動量，對缺血性心臟病也非常強大腦的活動量，對缺血性心臟病也非常有利。運動后可使人精神充沛、自我覺得有利。運動后可使人精神充沛、自我覺得良好。良好。 足夠的氧供應(yīng)還可促使脂肪代謝，有利于足夠的氧供應(yīng)還可促使脂肪代謝，有利于耗費體內(nèi)堆積的剩余脂肪。所以，有氧運耗費體內(nèi)堆積的剩

8、余脂肪。所以，有氧運動對糖尿病患者很適宜，尤其是心功能不動對糖尿病患者很適宜，尤其是心功能不好的老年人。好的老年人。如何做運動如何做運動 3 2 2無氧運動無氧運動 無氧運動是指強度大，節(jié)拍快，運動后心無氧運動是指強度大，節(jié)拍快，運動后心臟跳動每分鐘可達(dá)臟跳動每分鐘可達(dá)150150次左右，呼吸急促的次左右，呼吸急促的猛烈運動，如拳擊、快跑、踢足球等。猛烈運動，如拳擊、快跑、踢足球等。 無氧運動雖然可耗費很多能量，由于沒有無氧運動雖然可耗費很多能量，由于沒有足夠的氧供應(yīng)，不能起到改善心腦氧供應(yīng)、足夠的氧供應(yīng)，不能起到改善心腦氧供應(yīng)、耗費堆積的剩余脂肪的良性作用。耗費堆積的剩余脂肪的良性作用。 無

9、氧運動只適于心肺功能良好的年輕人。無氧運動只適于心肺功能良好的年輕人。 普通在運發(fā)動競賽時，大多處于無氧運動普通在運發(fā)動競賽時，大多處于無氧運動形狀。形狀。如何做運動如何做運動4 用自我覺得來衡量運動量用自我覺得來衡量運動量 (1) (1)極大強度運動：最大耗氧量極大強度運動：最大耗氧量100100 非常費非常費勁，不能堅持到運動終了，勁，不能堅持到運動終了， (2) (2)大強度運動：大強度運動：8080 相當(dāng)費勁，但尚能堅持相當(dāng)費勁，但尚能堅持到運動終了。到運動終了。 (3) (3)中等強度運動：中等強度運動：40406060 有適度出汗，有適度出汗，肌肉有略微酸脹的覺得。這是個對治療有效

10、的肌肉有略微酸脹的覺得。這是個對治療有效的運動量，應(yīng)該逐漸到達(dá)這個目的。運動量，應(yīng)該逐漸到達(dá)這個目的。 (4) (4)低強度運動：低強度運動：2020 運動后無汗，脈搏也無運動后無汗，脈搏也無明顯變化，人有較輕松的覺得。明顯變化，人有較輕松的覺得。運動強度運動強度 強度決議效果，只需當(dāng)運動強度到達(dá)強度決議效果，只需當(dāng)運動強度到達(dá)50%50%最大攝氧最大攝氧量時才干改善代謝和心血管功能。量時才干改善代謝和心血管功能。 強度過低只起撫慰作用，但可改善客觀覺得強度過低只起撫慰作用，但可改善客觀覺得 強度過大，無氧代謝比重添加，治療作用降低，強度過大，無氧代謝比重添加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷

11、過度或運動系統(tǒng)損傷，應(yīng)予且可引起心血管負(fù)荷過度或運動系統(tǒng)損傷，應(yīng)予防止防止 能獲得較好運動效果，又確保平安的心率稱為靶能獲得較好運動效果，又確保平安的心率稱為靶心率，即運動實驗中最高心率的心率，即運動實驗中最高心率的70-8070-80作為靶心率，作為靶心率，普通人，最高心率普通人，最高心率=220-=220-年齡，平安心率年齡，平安心率=170-=170-年年齡齡 ADAADA引薦糖尿病患者每周運動時間應(yīng)該到達(dá)引薦糖尿病患者每周運動時間應(yīng)該到達(dá)150150分分鐘鐘最低強度運動最低強度運動(約鍛煉約鍛煉30分鐘分鐘)低強度運動鍛煉約低強度運動鍛煉約20分鐘分鐘中等強度運動鍛煉約中等強度運動鍛煉

12、約10分鐘分鐘高強度運動鍛煉約高強度運動鍛煉約5分鐘分鐘不同運動所耗費的熱量不同運動所耗費的熱量運動項目運動項目 每小時消耗的熱量（卡每小時消耗的熱量（卡/ /小時）小時）坐著坐著100100站著站著140140整理床鋪整理床鋪135135作家務(wù)作家務(wù)150-250150-250散步散步210210掃院子里的樹葉掃院子里的樹葉225225拔草拔草300-400300-400慢慢的游泳慢慢的游泳300300中等速度的行走中等速度的行走300300打羽毛球打羽毛球350350跳舞跳舞350350打保齡球打保齡球400400中等速度騎自行車中等速度騎自行車6606601 1天運動不少于天運動不少于3

13、030分鐘分鐘每周不少于每周不少于5 5次次脈搏控制在脈搏控制在170-170-年齡年齡運動的運動的1，3，5，7 內(nèi)內(nèi) 容容運動中的本卷須知運動中的本卷須知 1 ( (一一) )暫時不宜運動的對象暫時不宜運動的對象 1 1本身胰島素嚴(yán)重分泌缺乏的本身胰島素嚴(yán)重分泌缺乏的1 1型糖尿病患者；型糖尿病患者； 2 2血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者；血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者； 3 3血壓：患者的收縮壓大干血壓：患者的收縮壓大干24kPa(180mmHg)24kPa(180mmHg)者；者； 4 4血糖過高，大于血糖過高，大于14mmol14mmolL L的患者；的患者； 5 5有嚴(yán)重心臟疾病的患者；有嚴(yán)重心臟疾病的患者； 6 6經(jīng)常有腦供血缺乏的患者；經(jīng)常有腦供血缺乏的患者； 7 7有腎臟并發(fā)癥的患者；有腎臟并發(fā)癥的患者； 8 8急性感染的糖尿病患者。急性感染的糖尿病患者。運動中的本卷須知運動中的本卷須知 2( (二二) )選擇運動方式有講究選擇運動方式有講究1 1糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)防止接觸性運動、糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)防止接觸性運動、屏氣和升高血壓的運動屏氣和升高血壓的運動( (如：舉重、拳擊等如：舉重、拳擊等) )，以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。2 2糖尿病合并外周神經(jīng)病變者，關(guān)節(jié)退行性病糖尿病合并