呼吸機(jī)的使用方法及護(hù)理

1、關(guān)于呼吸機(jī)的使用方法及護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共41頁v1.1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?，便肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。維持適當(dāng)?shù)耐饬浚惴闻萃饬繚M足機(jī)體需要。v 2.2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。v 3.3.減少呼吸肌的作功。減少呼吸肌的作功。v 4.4.肺內(nèi)霧化吸入治療。肺內(nèi)霧化吸入治療。v 5.5.預(yù)防性機(jī)械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休預(yù)防性機(jī)械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療?？?、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。v于浮動胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。于浮動胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。呼吸機(jī)機(jī)械通氣的作用呼

2、吸機(jī)機(jī)械通氣的作用現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共41頁v( (一一) )大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 v( (二二) )伴有肺大泡的呼吸衰竭伴有肺大泡的呼吸衰竭 v( (三三) )張力性氣胸病人張力性氣胸病人 v( (四四) )心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭呼吸機(jī)治療的相對禁忌證呼吸機(jī)治療的相對禁忌證現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共41頁 1.1.呼吸頻率呼吸頻率30-35 30-35 次次/ /分分, , 或或5-10 5-10 次次/ /分分 2. 2.鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管 鼻塞或面罩吸氧鼻塞或面罩吸氧 血?dú)夥治觯貉獨(dú)夥治觯?PO PO2 2 60 mmHg

3、 55 mmHg 55 mmHg 3.COPD 3.COPD：POPO2 2 55 - 60 mmHg 70 - 80 mmHg 70 - 80 mmHg呼吸機(jī)治療適應(yīng)征呼吸機(jī)治療適應(yīng)征現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共41頁v吸氣吸氣 -送氣管道閥門開放呼氣管道閥門關(guān)閉送氣管道閥門開放呼氣管道閥門關(guān)閉 按照設(shè)定的條件送氣按照設(shè)定的條件送氣v呼氣呼氣 - - 送氣管道閥門關(guān)閉送氣管道閥門關(guān)閉 呼氣管道閥門開放呼氣管道閥門開放 靠病人肺和胸廓彈性回縮呼氣靠病人肺和胸廓彈性回縮呼氣 呼吸機(jī)工作方式呼吸機(jī)工作方式現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共41頁德爾格呼吸機(jī)德爾格呼吸機(jī)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共41頁呼吸機(jī)與病人的連接呼

4、吸機(jī)與病人的連接 1. 1. 經(jīng)口氣管插管經(jīng)口氣管插管 優(yōu)點(diǎn)：插管迅速優(yōu)點(diǎn)：插管迅速 可以使用較粗的插管可以使用較粗的插管 缺點(diǎn)：病人不易耐受缺點(diǎn)：病人不易耐受 插管不易固定插管不易固定 導(dǎo)管較長導(dǎo)管較長 吸痰不易徹底吸痰不易徹底現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共41頁 呼吸機(jī)與病人的連接呼吸機(jī)與病人的連接 2. 2. 經(jīng)鼻氣管插管經(jīng)鼻氣管插管優(yōu)點(diǎn)：耐受比經(jīng)口插管好優(yōu)點(diǎn)：耐受比經(jīng)口插管好缺點(diǎn)：插管直徑最大與鼻孔相同缺點(diǎn)：插管直徑最大與鼻孔相同 不能使用較粗不能使用較粗 的插管的插管 吸痰不易徹底吸痰不易徹底 易堵塞易堵塞現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共41頁 呼吸機(jī)與病人的連接呼吸機(jī)與病人的連接3. 3. 氣管切開

5、氣管切開 優(yōu)點(diǎn)：耐受好優(yōu)點(diǎn)：耐受好, , 吸痰容易徹底吸痰容易徹底, , 不易堵塞可長期使用不易堵塞可長期使用缺點(diǎn)：經(jīng)過一次手術(shù)缺點(diǎn)：經(jīng)過一次手術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共41頁使用呼吸機(jī)的指征使用呼吸機(jī)的指征 1. 1.呼吸頻率呼吸頻率30-35 30-35 次次/ /分分, , 或或5-10 5-10 次次/ /分分 2.2.鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管 鼻塞或面罩吸氧鼻塞或面罩吸氧 血?dú)夥治觯貉獨(dú)夥治觯?POPO2 2 60 mmHg 55 mmHg 55 mmHg 3.COPD 3.COPD：POPO2 2 55 - 60 mmHg 70 - 80 mmHg 70 - 80 mmHg 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，

6、共41頁使用呼吸機(jī)的基本步驟使用呼吸機(jī)的基本步驟1 11.1.確定是否有機(jī)械通氣的指征。確定是否有機(jī)械通氣的指征。2.2.判斷是否有機(jī)械通氣的相對禁忌癥，判斷是否有機(jī)械通氣的相對禁忌癥， 進(jìn)行必要的處理。進(jìn)行必要的處理。3.3.確定控制呼吸或輔助呼吸。確定控制呼吸或輔助呼吸。4.4.確定機(jī)械通氣方式（確定機(jī)械通氣方式（IPPVIPPV、SIMVSIMV、 CPAPCPAP、PEEP PEEP 、CPAPCPAP）。）?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共41頁使用呼吸機(jī)的基本步驟使用呼吸機(jī)的基本步驟2 25.5.確定機(jī)械通氣的分鐘通氣量確定機(jī)械通氣的分鐘通氣量(MV(MV）, ,一般為一般為8-12ml/

7、kg8-12ml/kg。6.6.確定補(bǔ)充機(jī)械通氣確定補(bǔ)充機(jī)械通氣MV MV 所需的頻率（所需的頻率（f f）、）、潮氣量（潮氣量（TVTV）和吸氣時(shí)間）和吸氣時(shí)間 (IT)(IT)。7. .確定確定FiO2 FiO2 ：結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃：結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃度從而達(dá)到目標(biāo)血氧飽和度度從而達(dá)到目標(biāo)血氧飽和度(88-90%).(88-90%).現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共41頁使用呼吸機(jī)的基本步驟使用呼吸機(jī)的基本步驟3 38.8.確定確定PEEPPEEP：當(dāng)高濃度吸氧下而：當(dāng)高濃度吸氧下而PaO2PaO2仍小于仍小于60mmHg60mmHg，應(yīng)加用應(yīng)加用PEEP,PEEP,并將并將FiO2

8、FiO2降至降至0.50.5以下。以下。PEEPPEEP的調(diào)節(jié)原則的調(diào)節(jié)原則為從小漸增，達(dá)到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響為從小漸增，達(dá)到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。9.9.確定報(bào)警限和氣道安全閥。不同呼吸機(jī)的報(bào)警參數(shù)不確定報(bào)警限和氣道安全閥。不同呼吸機(jī)的報(bào)警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般同，參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上5-10cmH2O5-10cmH2O。10.10.調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至34-3634-36攝氏度。攝氏度。11.11.調(diào)節(jié)同步觸發(fā)

9、靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為調(diào)整。一般為-2-4cmH2O-2-4cmH2O或或0.1L/S0.1L/S?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共41頁用于日常和附加功能的鍵用于日常和附加功能的鍵v霧化：開、關(guān)藥物霧化器霧化：開、關(guān)藥物霧化器v吸痰：用于開始吸痰：用于開始/ /結(jié)束的吸氧結(jié)束的吸氧程序程序v吸氣保持：用于手動激活吸吸氣保持：用于手動激活吸氣和延長吸氣時(shí)間，最長為氣和延長吸氣時(shí)間，最長為1515秒秒v紅燈和黃燈：報(bào)警和提示信息紅燈和黃燈：報(bào)警和提示信息v靜音：用于消除報(bào)警聲音靜音：用于消除報(bào)警聲音2 2分分鐘鐘v報(bào)警復(fù)位：用于重置或

10、確認(rèn)報(bào)警復(fù)位：用于重置或確認(rèn)報(bào)警信息和報(bào)警提示音報(bào)警信息和報(bào)警提示音v鎖定：避免不小心或未經(jīng)允許鎖定：避免不小心或未經(jīng)允許對設(shè)置進(jìn)行修改對設(shè)置進(jìn)行修改v電源供應(yīng)顯示電源供應(yīng)顯示v待機(jī)：待機(jī)與通氣切換待機(jī)：待機(jī)與通氣切換現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共41頁選擇通氣模式選擇通氣模式vIPPV IPPV 間歇性正壓通氣間歇性正壓通氣vSIMVSIMV同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣vCPAP/CPAP/ASBASB持續(xù)氣道正壓持續(xù)氣道正壓/ /輔助自主呼吸輔助自主呼吸 vBIPAPBIPAP（可選配項(xiàng)）（可選配項(xiàng)）雙相氣道正壓雙相氣道正壓v選擇時(shí)按住相應(yīng)的鍵大約選擇時(shí)按住相應(yīng)的鍵大約3 3秒鐘，或者按一下

11、選擇的鍵秒鐘，或者按一下選擇的鍵再按旋鈕確認(rèn)，選擇的通氣模式即被激活再按旋鈕確認(rèn)，選擇的通氣模式即被激活現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共41頁間歇正壓通氣間歇正壓通氣 (IPPV)(IPPV)： IPPVIPPV也稱機(jī)械控制通氣也稱機(jī)械控制通氣(CMV)(CMV)。此方式時(shí)，。此方式時(shí)，呼吸機(jī)不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)呼吸機(jī)不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸的病人。主呼吸的病人。渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共41頁 同步間斷指令呼吸（同步間斷指令呼吸（SIMV

12、 ) SIMV ) ：v機(jī)器按每分鐘指令的次數(shù)和預(yù)定的潮氣量給機(jī)器按每分鐘指令的次數(shù)和預(yù)定的潮氣量給病人病人 呼吸呼吸, , 不足的部分由病人自己的呼吸頻不足的部分由病人自己的呼吸頻率和潮氣量補(bǔ)充率和潮氣量補(bǔ)充 v指令部指令部 分潮氣量和頻率由機(jī)器決定分潮氣量和頻率由機(jī)器決定, , 非非指令部分潮氣量和頻率由病人決定指令部分潮氣量和頻率由病人決定v允許病人在兩次指令呼吸間自由呼吸允許病人在兩次指令呼吸間自由呼吸v在逐漸脫呼吸機(jī)時(shí)用在逐漸脫呼吸機(jī)時(shí)用現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共41頁SIMVSIMV的優(yōu)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn) 1 1可保證病人的有效通氣?？杀ＷC病人的有效通氣。 2 2臨床上根據(jù)病人的自主臨床上根據(jù)

13、病人的自主TVTV、f f和和MVMV變變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)化，適當(dāng)調(diào)節(jié)SlMVSlMV的頻率和的頻率和TVTV，利于呼吸肌，利于呼吸肌的鍛煉。的鍛煉。SIMVSIMV已成為撤離呼吸機(jī)前的必用手已成為撤離呼吸機(jī)前的必用手段。段。 3 3在缺乏血?dú)獗O(jiān)測的情況下，當(dāng)在缺乏血?dú)獗O(jiān)測的情況下，當(dāng)PaOPaO2 2過過高或過低時(shí)，病人可以通過自主呼吸加以調(diào)高或過低時(shí)，病人可以通過自主呼吸加以調(diào)整，這樣減少了發(fā)生通氣不足或過度的機(jī)會整，這樣減少了發(fā)生通氣不足或過度的機(jī)會?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共41頁 持續(xù)氣道內(nèi)正壓持續(xù)氣道內(nèi)正壓( CPAP)( CPAP)：v 呼吸頻率和潮氣量均由病人決定呼吸頻率和潮氣量均由

14、病人決定, , 機(jī)器僅在一定的機(jī)器僅在一定的吸入氧濃度和壓吸入氧濃度和壓 力下送氣力下送氣v在脫機(jī)前使用在脫機(jī)前使用現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共41頁呼氣末正壓通氣（呼氣末正壓通氣（PEEPPEEP）：）：v指通氣機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺指通氣機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為另，而內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為另，而仍保持在一定的正壓水平。在呼氣末仍保持仍保持在一定的正壓水平。在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能，就稱為一定水平正壓的功能，就稱為PEEPPEEP。主要適。主要適應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共41

15、頁用于選擇用于選擇/ /設(shè)置通氣參數(shù)的鍵設(shè)置通氣參數(shù)的鍵vVT潮氣量潮氣量vTINSP吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間vF呼吸頻率呼吸頻率vO2氧氣濃度氧氣濃度vPINSP吸氣壓力吸氣壓力vPASB壓力支持壓力支持vPEEP呼氣末正壓呼氣末正壓現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共41頁1 1. . 潮氣量潮氣量 ( tidal volum V ( tidal volum VT T ) ) 按按 6 - 8 - 12 ml/Kg 6 - 8 - 12 ml/Kg 設(shè)置設(shè)置 2 2. . 頻率頻率 ( frequency f ) ( frequency f ) 按按 12 - 18/min 12 - 18/min 設(shè)置設(shè)置

16、3 3. . 吸入氧濃度吸入氧濃度( fracture of inspiratory oxgen ( fracture of inspiratory oxgen FiO FiO2 2 ) ) v長期使用呼吸機(jī)吸入氧濃度應(yīng)在長期使用呼吸機(jī)吸入氧濃度應(yīng)在40% 40% 以下以下, , 以免發(fā)生氧中以免發(fā)生氧中毒毒v在急救中如果需在急救中如果需 要在要在 40% 40% 以上時(shí)以上時(shí), , 持續(xù)時(shí)間盡可能持續(xù)時(shí)間盡可能不要超過不要超過 24 24 小時(shí)小時(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共41頁4 4. . 呼氣末氣道正壓呼氣末氣道正壓 ( positive expiratory end ( positiv

17、e expiratory end pressure PEEP ) pressure PEEP ) v作用：增加功能殘氣量作用：增加功能殘氣量 防止肺泡萎陷防止肺泡萎陷 張開已萎陷的肺泡張開已萎陷的肺泡 改善通氣改善通氣/ /灌流比灌流比 減少分流量減少分流量 v有提高血氧分壓的效果有提高血氧分壓的效果渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共41頁 使用使用PEEP PEEP 時(shí)時(shí)v胸胸 腔內(nèi)壓增加腔內(nèi)壓增加, , 回心血量減少回心血量減少, , 血壓可血壓可能下降能下降v故升高故升高PEEPPEEP時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)增加輸入量時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)增加輸入量v常用范圍常用范圍

18、 5-19 cmH5-19 cmH2 2O O 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共41頁5.5.吸呼時(shí)間比吸呼時(shí)間比 （I : EI : E）v 即吸氣與呼氣時(shí)間比，即吸氣與呼氣時(shí)間比， v常用常用 1 :1.5, 1 :1.5, 也可以也可以 1 : 1 1 : 1 v有人用有人用 1.5 : 1 , 1.5 : 1 , 即吸呼反比。即吸呼反比。6 6. . 濕化器溫度濕化器溫度 v提高吸入氣體的溫度和濕度提高吸入氣體的溫度和濕度v設(shè)置在設(shè)置在 28 - 32. 28 - 32.現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共41頁屏幕頁面選擇鍵屏幕頁面選擇鍵v：用于將屏幕和顯示亮度設(shè)置為亮或者黑：用于將屏幕和顯示亮度設(shè)

19、置為亮或者黑v波形：用于選擇主頁面，以便顯示壓力波形：用于選擇主頁面，以便顯示壓力/ /流量波形流量波形v設(shè)置：用于選擇設(shè)置屏幕頁面，以便設(shè)置其他通氣參數(shù)設(shè)置：用于選擇設(shè)置屏幕頁面，以便設(shè)置其他通氣參數(shù)v報(bào)警：用于選擇報(bào)警屏幕顯示，以便設(shè)置和顯示報(bào)警極報(bào)警：用于選擇報(bào)警屏幕顯示，以便設(shè)置和顯示報(bào)警極限限v參數(shù)：用于選擇測量值屏幕頁面，以便顯示測量值參數(shù)：用于選擇測量值屏幕頁面，以便顯示測量值v配置：用于選擇結(jié)構(gòu)屏幕頁面，用于系統(tǒng)設(shè)置，如報(bào)警音配置：用于選擇結(jié)構(gòu)屏幕頁面，用于系統(tǒng)設(shè)置，如報(bào)警音量、屏幕亮度。量、屏幕亮度?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共41頁中央中央“旋轉(zhuǎn)和按壓旋轉(zhuǎn)和按壓”控制按鈕控制

20、按鈕v用于設(shè)置參數(shù)和選擇屏幕參數(shù)用于設(shè)置參數(shù)和選擇屏幕參數(shù)v要選擇通氣參數(shù)，按下相應(yīng)的參數(shù)鍵，鍵上要選擇通氣參數(shù)，按下相應(yīng)的參數(shù)鍵，鍵上的黃色指示燈亮，旋轉(zhuǎn)按鈕，即會在參數(shù)旁的黃色指示燈亮，旋轉(zhuǎn)按鈕，即會在參數(shù)旁邊顯示值。確認(rèn)值，按下旋轉(zhuǎn)扭，鍵上的黃邊顯示值。確認(rèn)值，按下旋轉(zhuǎn)扭，鍵上的黃色指示燈滅。確認(rèn)后，心的參數(shù)值立即生效。色指示燈滅。確認(rèn)后，心的參數(shù)值立即生效。渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共41頁屏幕頁面的結(jié)構(gòu)屏幕頁面的結(jié)構(gòu)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共41頁IPPVIPPV間歇性正壓通氣間歇性正壓通氣現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共41頁SIMVSIMV

21、同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共41頁故障故障原因原因處理處理v警告警告 ! ! 紅色紅色 最高優(yōu)先級報(bào)警消息，必最高優(yōu)先級報(bào)警消息，必須立即采取措施，以防出現(xiàn)嚴(yán)重危險(xiǎn)須立即采取措施，以防出現(xiàn)嚴(yán)重危險(xiǎn)v警示警示 ! ! 黃色黃色 中優(yōu)先級報(bào)警消息，需要中優(yōu)先級報(bào)警消息，需要及時(shí)采取措施，以防出現(xiàn)危險(xiǎn)及時(shí)采取措施，以防出現(xiàn)危險(xiǎn)v提示提示 ! ! 黃色黃色 低優(yōu)先級報(bào)警信息，需低優(yōu)先級報(bào)警信息，需要注意要注意 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共41頁報(bào)警設(shè)置范圍報(bào)警設(shè)置范圍v報(bào)警報(bào)警 設(shè)置范圍設(shè)置范圍 vPaw Paw （氣道壓力）（氣道壓力） 10-100 mbar 10-100

22、 mbarvMV MV （分鐘通氣量）（分鐘通氣量） 上限上限 2- 41L/min 2- 41L/minvMV MV （分鐘通氣量）（分鐘通氣量） 下限下限 0.5L-40L/min 0.5L-40L/minvTApn TApn （窒息時(shí)間）（窒息時(shí)間） 15-60 s 15-60 s vftot ftot （總呼吸頻率（總呼吸頻率 ） 10-120bpm 10-120bpmvVTi VTi （吸氣潮氣量）（吸氣潮氣量） 0.06-4L 0.06-4L渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共41頁脫離呼吸機(jī)的方法脫離呼吸機(jī)的方法 ：v由由 CMV SIMV

23、CPAP CMV SIMV CPAP方式方式 v逐漸減少逐漸減少 PS PS 脫機(jī)脫機(jī)vFiOFiO2 2 減少到減少到30%30%現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共41頁脫離呼吸機(jī)條件脫離呼吸機(jī)條件 ： 1 1 循環(huán)穩(wěn)定循環(huán)穩(wěn)定 2 2 潮氣量潮氣量 5ml/Kg 5ml/Kg 3 3 呼吸頻率呼吸頻率 35 7.35, PCOpH 7.35, PCO2 2 45 mmHg, PO 60 60 mmHgmmHg。（ COPD COPD 病人病人PCOPCO2 2 55mmHg.3535次次/ /分分 POPO2 260 PCO5050 應(yīng)該再上機(jī)應(yīng)該再上機(jī)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共41頁使用呼吸機(jī)病

24、人的護(hù)理使用呼吸機(jī)病人的護(hù)理v了解機(jī)械通氣的效果，預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理可能的并發(fā)癥了解機(jī)械通氣的效果，預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理可能的并發(fā)癥v呼吸：有無自主呼吸呼吸：有無自主呼吸 與呼吸機(jī)是否同步與呼吸機(jī)是否同步 呼吸頻率、呼吸頻率、節(jié)律、幅度、類型、兩側(cè)呼吸運(yùn)動的對稱性、呼吸音性節(jié)律、幅度、類型、兩側(cè)呼吸運(yùn)動的對稱性、呼吸音性質(zhì)、有無羅音質(zhì)、有無羅音v血氧飽和度、血壓、意識、體溫、皮膚黏膜及周圍循環(huán)狀血氧飽和度、血壓、意識、體溫、皮膚黏膜及周圍循環(huán)狀況況v檢查腹部脹氣及腸鳴音情況：氣管插管氣囊漏氣可引起檢查腹部脹氣及腸鳴音情況：氣管插管氣囊漏氣可引起腹脹腹脹v心電監(jiān)護(hù)：有無心律失常心電監(jiān)護(hù)：有無心律失?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共41頁氣道護(hù)理氣道護(hù)理v加強(qiáng)呼吸道濕化加強(qiáng)呼吸道濕化 氣管內(nèi)直接滴注藥液，每次不超過氣管內(nèi)直接滴注藥液，每次不超過5 5毫升，毫升，每日濕化量每日濕化量400-500400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出毫