鳥牌呼吸機操作技術.ppt7222)

1、容量切換（VCV）、壓力切換（PCV）、壓力調(diào)節(jié)容量控制（PRVC）、流速同步容量控制（Vsync）；容量保證壓力支持（VAPS）、無創(chuàng)通氣（NPPV）、雙正壓通氣（APRV）；模式：控制、輔助控制、SIMV、SIMV+CPAP、SIMV+CPQP+PSV、SIMV+PSV、CPAP+PSV+CPAP、PSV；潮氣量：50-2000ml(容量，PRVC，Vsync，VAPS）；呼吸頻率：2-80bpm；送氣流速：10-140L/min，最大180L/min；吸氣靈敏度：off,1-20L/min；PEEP/CPAP：0-35cmH（2下標）O；壓力支持：off,1-60cmH（2下標）O(PS

2、V)切換：5-30%（PSV）切換時間：0.3-3.0秒；氧濃度：21-100%；基本流速：10-20L/min；大嘆氣：開/關，每100次或7分鐘加一次，送出的潮氣量是設定潮氣量的150%；手動呼吸：1；吸氣平臺：最大6秒鐘（可測肺的靜態(tài)順應性）；3分鐘純氧：開/關，最大3分鐘；過高壓力釋放：20-130cmH（2下標）O；吸氣末停頓：開/關，0.1-2.0秒；方波：開/關；呼氣平臺：最大6秒（可測內(nèi)源性；PEEP）；最大吸氣壓/負壓：最大30秒；吸氣壓力：1-100cmH（2下標）O(PCV)呼氣敏感度：關，5-30%；吸氣時間：0.3-10.0秒；APRV高壓時間：0.3-30秒；APR

3、V低壓時間：0.3-30秒；APRV高壓：0-60cmH（2下標）O；APRV低壓：0-45cmH（2下標）O；NPPV壓力控制：1-40cmH（2下標）O（NPPV）呼氣敏感度：關，5-30%；NPPV壓力支持：關，1-40cmH（2下標）O；潮氣量限制：關，50-2000ml（PRVC、Vsync）；同步霧化吸入時間：1-60分鐘；高壓時間同步（T High sync）：0-50%；低壓時間同步（T Low sync）：0-50%；高壓時間壓力支持（T High psv）：關/開；高壓：5-120cmH（2下標）O；低壓：關，2-60cmH（2下標）O；低分鐘通氣量：關，0-99.9L；高

4、呼吸頻率：關，3-150bpm；救命通氣起動時間：10-60秒；救命通氣呼吸頻率：最低12bpm；低氧氣輸入壓力：38psig(2.62bar）；高氧氣輸入壓力：85psig(6.0bar）；呼吸機不工作：紅色指示；報警沉默：60秒；報警聲響：65-85dba at 1米心肺復蘇各種原因?qū)е碌募毙院粑奶E停中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病外傷、出血、水腫、鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物中毒、特發(fā)性中樞性肺泡通氣不足神經(jīng)肌肉疾病多發(fā)性肌炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力、肌肉遲緩癥、有機磷中毒骨骼肌肉疾病胸部外傷（連枷胸）、脊柱側彎后凸、肌肉營養(yǎng)不良、皮肌炎、嚴重營養(yǎng)不良肺部疾病急性呼吸窘迫綜合征、阻塞性或限制性肺疾病、肺栓塞、

5、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、COPD或肺心病急性發(fā)作、重癥哮喘等心臟疾病缺血性心臟病、充血性心力衰竭圍手術期各種外科手術的常規(guī)麻醉和術后管理的需要，心、胸、腹和神經(jīng)外科手術，手術時間延長或需特殊體位，體弱或患有心肺疾病需手術者1.1.低血容量性休克，在血容量未補足前，避免應用。低血容量性休克，在血容量未補足前，避免應用。2.2.嚴重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸。嚴重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸。3.3.肺組織無功能。肺組織無功能。4.4.大咯血，在氣道未通暢前。大咯血，在氣道未通暢前。5.5.心肌梗死。心肌梗死。6.6.支氣管胸膜瘺。支氣管胸膜瘺。 開機步驟開機步驟 插電源接氧氣瓶開氧氣調(diào)節(jié)氧插電源接氧氣瓶開氧氣

6、調(diào)節(jié)氧氣減壓表（氣減壓表（0.35-0.4Mpa)0.35-0.4Mpa)開穩(wěn)壓器開呼開穩(wěn)壓器開呼吸機主機開濕化器調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)用吸機主機開濕化器調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)用于病人于病人 * *濕化器用水只能用注射用水或無菌蒸餾水。濕化器用水只能用注射用水或無菌蒸餾水。 * *需定時更換濕化紙。需定時更換濕化紙。操作步驟操作步驟A/C A/C 輔助輔助/ /控制通氣控制通氣SIMV SIMV 同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣CPAPCPAP持續(xù)氣道正壓通氣持續(xù)氣道正壓通氣呼吸模式面板呼吸模式面板Low PressureLow Pressure低壓報警低壓報警 High PressureHigh Press

7、ure高壓報警高壓報警 Low Minute VolumeLow Minute Volume低分鐘通氣量低分鐘通氣量報警面板報警面板PEEP/CPAPPEEP/CPAP壓力支持壓力支持 %O%O2 2氧濃度氧濃度 SignSign嘆氣嘆氣 呼吸模式呼吸模式 參數(shù)設置面板參數(shù)設置面板Tidal Volume潮潮氣量氣量 Breath Rate呼呼吸頻率吸頻率Peak Flow送氣送氣速度速度 Sensitivity靈敏靈敏度度A/C A/C 輔助輔助/ /控制通氣控制通氣 A/CA/C模式是目前臨床上最常用的通氣模式之一。模式是目前臨床上最常用的通氣模式之一?；颊咭揽课鼩庥昧Φ挠|發(fā)可選擇高于預設

8、頻率的任患者依靠吸氣用力的觸發(fā)可選擇高于預設頻率的任何頻率進行通氣，如果患者無力觸發(fā)或自主呼吸頻何頻率進行通氣，如果患者無力觸發(fā)或自主呼吸頻率低于預設頻率，通氣機即以預設頻率取代和傳送率低于預設頻率，通氣機即以預設頻率取代和傳送潮氣量。結果，觸發(fā)時為輔助通氣，沒有觸發(fā)時為潮氣量。結果，觸發(fā)時為輔助通氣，沒有觸發(fā)時為控制通氣?？刂仆?。SIMV SIMV 同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣 指呼吸機在每分鐘內(nèi)，按事先設置的呼吸參數(shù)（頻率指呼吸機在每分鐘內(nèi)，按事先設置的呼吸參數(shù)（頻率. .流速流速. .流量流量. .容量容量. .吸呼比等），給予病人指令性呼吸。病吸呼比等），給予病人指令性呼吸。病人

9、可以有自主呼吸，但自主呼吸的頻率人可以有自主呼吸，但自主呼吸的頻率. .流速流速. .流量流量. .容量容量. .吸呼比等不受呼吸機的影響，而均由病人自己控制和調(diào)節(jié)。吸呼比等不受呼吸機的影響，而均由病人自己控制和調(diào)節(jié)。 應用應用SIMVSIMV時，呼吸機的供氣由病人的自主觸發(fā)。時，呼吸機的供氣由病人的自主觸發(fā)。SIMVSIMV應用指征應用指征： 主要用于脫機前的訓練和過渡，但并非所主要用于脫機前的訓練和過渡，但并非所有脫機的病人均要經(jīng)過有脫機的病人均要經(jīng)過SIMVSIMV階段，這主要取決于脫階段，這主要取決于脫機的難易程度。機的難易程度。 也用于一般的常規(guī)通氣，如部分呼吸情況也用于一般的常規(guī)通

10、氣，如部分呼吸情況相對平穩(wěn)或正常情況下。在此情況下，多與相對平穩(wěn)或正常情況下。在此情況下，多與PSV(PressurePSV(Pressure Support Ventilation Support Ventilation壓力支持通氣壓力支持通氣) )同時使用同時使用(SIMV+PSV)(SIMV+PSV)。以避免或加重呼吸肌疲勞。以避免或加重呼吸肌疲勞。 在很多情況下，在很多情況下，SIMVSIMV可作為長期通氣支持可作為長期通氣支持療法的標準技術。療法的標準技術。SIMVSIMV應用時注意事項應用時注意事項： 低呼吸頻率的低呼吸頻率的SIMVSIMV不宜應用時間過長，不宜應用時間過長，必要

11、時應加用必要時應加用PSVPSV，以避免加重呼吸肌疲勞。，以避免加重呼吸肌疲勞。 當病人病情變化或不穩(wěn)定時，要警惕當病人病情變化或不穩(wěn)定時，要警惕會發(fā)生通氣不足的可能。因為如病情惡化使會發(fā)生通氣不足的可能。因為如病情惡化使自主呼吸突然停止，可能會出現(xiàn)通氣不足和缺氧，自主呼吸突然停止，可能會出現(xiàn)通氣不足和缺氧，如不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，很可能造成病人死亡。如不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，很可能造成病人死亡。 CPAPCPAP持續(xù)氣道正壓通氣持續(xù)氣道正壓通氣 指在病人有自主呼吸的條件下，整個呼吸周期指在病人有自主呼吸的條件下，整個呼吸周期內(nèi)，均人為的施以一定程度的氣道內(nèi)正壓內(nèi)，均人為的施以一定程度的氣道內(nèi)正壓(

12、 (高于大高于大氣壓氣壓) )。 主要用于有自主呼吸的病人，也可理解為是自主要用于有自主呼吸的病人，也可理解為是自主呼吸狀態(tài)下的呼氣末正壓。主呼吸狀態(tài)下的呼氣末正壓。CPAPCPAP與與PEEPPEEP區(qū)別區(qū)別： CPAPCPAP是一種獨立的通氣模式，可以單獨使用。是一種獨立的通氣模式，可以單獨使用。 PEEP (Positive end-expiratory Pressure)PEEP (Positive end-expiratory Pressure)呼氣末正壓通氣只是一種特殊的通氣功能，必須與呼氣末正壓通氣只是一種特殊的通氣功能，必須與一定的通氣模式同時使用。一定的通氣模式同時使用。CP

13、APCPAP應用指征應用指征： 肺不張肺不張作為撤機技術應用作為撤機技術應用治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)(OSAS)增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合治療支氣管哮喘治療支氣管哮喘控制通氣控制通氣( (同步間歇指令同步間歇指令 通氣通氣( (1.1.成年病人應用機械通氣的血氣指標：成年病人應用機械通氣的血氣指標： PH7.207.25PH0.5)0.5)6.78.0kPa(50-60mmHg PaCO26.78.0kPa(50-60mmHg) )血氣分析與機械通氣血氣分析與機械通氣2.2.血氣分析時機：血氣分析時機： 在建立機

14、械通氣前常規(guī)動脈血氣分析。在建立機械通氣前常規(guī)動脈血氣分析。 建立機械通氣后建立機械通氣后20-3020-30分鐘，達到氣體交換分鐘，達到氣體交換新的動態(tài)平衡后進行血氣分析，根據(jù)結果調(diào)節(jié)通氣新的動態(tài)平衡后進行血氣分析，根據(jù)結果調(diào)節(jié)通氣機參數(shù)。機參數(shù)。 病人病情穩(wěn)定后，可延長分析時間，如病人病情穩(wěn)定后，可延長分析時間，如1-21-2次次/ /天。天。3.3.根據(jù)血氣結果調(diào)節(jié)通氣機參數(shù)根據(jù)血氣結果調(diào)節(jié)通氣機參數(shù): :根據(jù)根據(jù)PaO2PaO2調(diào)節(jié)給氧濃度調(diào)節(jié)給氧濃度(FiO2)(FiO2)和加用和加用PEEPPEEP水水平平根據(jù)根據(jù)PaCO2PaCO2和和pHpH來調(diào)節(jié)通氣量來調(diào)節(jié)通氣量( (通氣頻

15、率通氣頻率和潮氣量和潮氣量 ) )?，F(xiàn)代呼吸機一般包括現(xiàn)代呼吸機一般包括8 8個參數(shù)：個參數(shù)： VT(潮氣量潮氣量)、VE（分鐘通氣量）、（分鐘通氣量）、f（呼吸頻率）、（呼吸頻率）、 FiO2（氧濃度）氧濃度） 、Ti（吸氣時間）、（吸氣時間）、TE（呼吸機呼吸機潮氣量）潮氣量） 、I/E（吸呼比）、（吸呼比）、P（氣道壓）。（氣道壓）。各類型呼吸機的設計是設計調(diào)節(jié)其中各類型呼吸機的設計是設計調(diào)節(jié)其中3個基本參數(shù)，個基本參數(shù)，其他參數(shù)則可隨之變化。其他參數(shù)則可隨之變化。 控制通氣控制通氣CMVCMVFiO2,VT, R,I/E.FiO2,VT, R,I/E.壓力控制通氣壓力控制通氣PCVPC

16、VFiO2,FiO2,壓力控制水平，壓力控制水平，R,I/ER,I/E。 輔助控制通氣輔助控制通氣A/CA/CFiO2FiO2，VT, R,I/EVT, R,I/E ，觸發(fā)靈敏度。觸發(fā)靈敏度。同步間歇通氣同步間歇通氣SIMVSIMVFiO2,VT, R,I/EFiO2,VT, R,I/E，觸發(fā)靈敏度。，觸發(fā)靈敏度。 壓力支持通氣壓力支持通氣PSVPSVFiO2FiO2、觸發(fā)靈敏度和壓力支持水、觸發(fā)靈敏度和壓力支持水平。平。潮氣量潮氣量TV TV ： 8-15ml/kg8-15ml/kg或或10ml/kg10ml/kg呼吸頻率：呼吸頻率：12-1512-15次次/min/min送氣速度：多在送氣

17、速度：多在40-80L/min40-80L/min靈敏度：一般置于靈敏度：一般置于1 12L/min2L/minPEEP/CPAPPEEP/CPAP：如需要，從低水平：如需要，從低水平(5cmH2O)(5cmH2O)開始，逐漸上調(diào)開始，逐漸上調(diào)壓力支持通氣：如需要，壓力支持通氣：如需要，氧濃度氧濃度O O2 2 % %： 40%-50%40%-50%最佳最佳 使用療效使用療效 接接上機后，若使用得當，患者膚色轉(zhuǎn)紅，上機后，若使用得當，患者膚色轉(zhuǎn)紅，HRHR減慢，有規(guī)減慢，有規(guī)律，律，BPBP趨穩(wěn)定，正常，尿量趨穩(wěn)定，正常，尿量，神志不清患者意識轉(zhuǎn)清，神志不清患者意識轉(zhuǎn)清，煩躁不安煩躁不安安靜，

18、胸廓動度均勻，血氣安靜，胸廓動度均勻，血氣PO2PO2，pco2pco2。 上上機過程出現(xiàn)煩躁不安，呼吸促，出冷汗，機過程出現(xiàn)煩躁不安，呼吸促，出冷汗，HRHR、BPBP等需檢查呼吸機參數(shù)及病人氣道情況。等需檢查呼吸機參數(shù)及病人氣道情況。窒窒息息需需調(diào)節(jié)呼吸頻率調(diào)節(jié)呼吸頻率及潮氣及潮氣量量 循環(huán)失敗呼吸管道漏氣或未接好循環(huán)失敗呼吸管道漏氣或未接好氣道壓力過低呼吸管道漏氣或未接好氣道壓力過低呼吸管道漏氣或未接好低容量呼吸管道漏氣或未接好低容量呼吸管道漏氣或未接好氣道壓力過低呼吸管道漏氣或未接好氣道壓力過低呼吸管道漏氣或未接好報警參數(shù)顯示報警參數(shù)顯示呼吸頻率過高確定呼吸頻率過高或報警設定過低。呼吸

19、頻率過高確定呼吸頻率過高或報警設定過低。氧氣壓力過高氧氣壓力大于氧氣壓力過高氧氣壓力大于0.4Mpa0.4Mpa氣道壓力過高確定氣道壓力過高或報警設定過低。氣道壓力過高確定氣道壓力過高或報警設定過低。氧氣壓力過低氧氣壓力小于氧氣壓力過低氧氣壓力小于0.3Mpa0.3Mpa低容量呼吸管道漏氣或未接好低容量呼吸管道漏氣或未接好電池工作供電系統(tǒng)停電或電源未插好。電池工作供電系統(tǒng)停電或電源未插好。LOCKEDLOCKED上鎖上鎖低電池電池電壓過低需充電。低電池電池電壓過低需充電。流量校正流量校正自動完成請按流量校正流量校正自動完成請按Flow CalFlow Cal完成。完成。撤離時要考慮的問題：撤離

20、時要考慮的問題：1.1.導致呼吸衰竭的原發(fā)病因是否好轉(zhuǎn)。導致呼吸衰竭的原發(fā)病因是否好轉(zhuǎn)。2.2.通氣和氧合功能如何。通氣和氧合功能如何。3.3.咳嗽和主動排痰能力?？人院椭鲃优盘的芰Α３窓C的指征：撤機的指征：1 1、引起呼吸衰竭的基礎病得到控制。、引起呼吸衰竭的基礎病得到控制。2 2、無明顯酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。、無明顯酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。3 3、各主要臟器功能（心、肝、腎、胃腸）穩(wěn)定。、各主要臟器功能（心、肝、腎、胃腸）穩(wěn)定。4 4、有咳嗽和主動排痰能力：（咳嗽反射，呼吸肌、有咳嗽和主動排痰能力：（咳嗽反射，呼吸肌力量）。力量）。5 5、通氣功能：最大吸氣壓、通氣功能：最大吸氣壓-20cm

21、h2O-20cmh2O，VT5mL/kgVT5mL/kg，靜態(tài)靜態(tài)MV10L/mimMV10L/mim6 6、呼吸頻率：、呼吸頻率：2525次次/ /分。分。7 7、氧合指標：、氧合指標：FIO20.4FIO260mmHgPO260mmHg撤機方法撤機方法： 脫機的難易程度主要取決于兩個因素脫機的難易程度主要取決于兩個因素 1 1、病人原先的肺功能狀況、病人原先的肺功能狀況 2 2、原發(fā)病對肺功能的損害程度及是否有肺部并發(fā)、原發(fā)病對肺功能的損害程度及是否有肺部并發(fā)癥的影響癥的影響SIMVSIMV：逐漸減少指令通氣的次數(shù)，其血氣分析到達：逐漸減少指令通氣的次數(shù)，其血氣分析到達脫機指標即可。脫機指

22、標即可。PSVPSV：逐漸降低：逐漸降低PSPS水平，能持續(xù)應用水平，能持續(xù)應用4848小時而氧小時而氧合正常。合正常。1 1、意識狀態(tài)及基本生命體征：、意識狀態(tài)及基本生命體征：2 2、呼吸方面：頻率、幅度、人機協(xié)調(diào)、人工氣道、呼吸方面：頻率、幅度、人機協(xié)調(diào)、人工氣道（位置、通暢）分泌物量、顏色、粘稠度（位置、通暢）分泌物量、顏色、粘稠度 3 3、循環(huán)：心律，脈搏、血壓、末梢循環(huán)（皮膚顏、循環(huán)：心律，脈搏、血壓、末梢循環(huán)（皮膚顏色，濕度，彈性）色，濕度，彈性）4 4、腎：尿量，比重。、腎：尿量，比重。一些特殊情況的處理一些特殊情況的處理1.1.張力性氣胸張力性氣胸： 突發(fā)嚴重的呼吸困難，進行性

23、低氧血癥，患者突發(fā)嚴重的呼吸困難，進行性低氧血癥，患者極度煩躁、氣道壓力顯著升高、胸廓不對稱、患側極度煩躁、氣道壓力顯著升高、胸廓不對稱、患側顯著膨隆、叩診成鼓音。仔細看有氣管移位。顯著膨隆、叩診成鼓音。仔細看有氣管移位。 胸腔穿刺是快速確診的重要依據(jù)。胸腔穿刺是快速確診的重要依據(jù)。 處理原則：快速有效安全處理原則：快速有效安全 迅速在床旁用粗針排氣。迅速在床旁用粗針排氣。 然后慢慢然后慢慢 進行正規(guī)閉式引流。進行正規(guī)閉式引流。2.2.急性主氣道梗阻急性主氣道梗阻：原因原因： a.a.人工氣道梗阻：痰堵塞、氣囊脫套、導管打人工氣道梗阻：痰堵塞、氣囊脫套、導管打折折/ /咬扁等咬扁等 b.b.主

24、氣管痰栓、血主氣管痰栓、血/ /痰阻塞等痰阻塞等臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： 突發(fā)呼吸困難、進行性紫紺伴極度煩躁。顯著突發(fā)呼吸困難、進行性紫紺伴極度煩躁。顯著氣道壓增高，呼吸機無法進行通氣或安全閥開放。氣道壓增高，呼吸機無法進行通氣或安全閥開放。吸氣是有嚴重三凹表現(xiàn)，聽診無呼吸音。吸氣是有嚴重三凹表現(xiàn)，聽診無呼吸音。處理處理： 1.1.脫離呼吸機，簡易呼吸器或麻醉機輔助，同脫離呼吸機，簡易呼吸器或麻醉機輔助，同時判斷氣道壓力情況。時判斷氣道壓力情況。 2.2.試行插入吸痰管，注意吸痰管受阻部位、深試行插入吸痰管，注意吸痰管受阻部位、深度以判斷為導管內(nèi)、或是氣道內(nèi)阻塞。度以判斷為導管內(nèi)、或是氣道內(nèi)阻塞。

25、3.3.如為導管內(nèi)阻塞，立即拔除人工氣道。更換如為導管內(nèi)阻塞，立即拔除人工氣道。更換導管。導管。 3.1.3.1.加壓面罩通氣，觀察氣道阻力及胸廓起伏加壓面罩通氣，觀察氣道阻力及胸廓起伏情況，然后重新建立人工氣道。情況，然后重新建立人工氣道。 4.4.氣道內(nèi)阻塞或以上處理后無效。氣道內(nèi)阻塞或以上處理后無效。 4.1.4.1.用力向上擠壓患者腹部看看能否將堵塞的用力向上擠壓患者腹部看看能否將堵塞的東東擠出東東擠出 4.2.4.2.不行，就看缺氧程度嚴重與否。不行，就看缺氧程度嚴重與否。a.a.尚能有尚能有部分通氣，缺氧不重急診纖支鏡部分通氣，缺氧不重急診纖支鏡b.b.缺氧嚴重、伴進行性心跳下降立

26、即于氣道內(nèi)注缺氧嚴重、伴進行性心跳下降立即于氣道內(nèi)注入入NS10NS1015ml15ml，手工加壓通氣沖洗可，手工加壓通氣沖洗可VTVT、F F大些，大些，目的使痰痂松動或進入較小的氣道，提供部分通氣，目的使痰痂松動或進入較小的氣道，提供部分通氣，避免心跳停止然后病情有所緩解纖支鏡避免心跳停止然后病情有所緩解纖支鏡3.3.急性肺不張急性肺不張 PaO2PaO2下降，氣道高壓報警，一側呼吸音下降，下降，氣道高壓報警，一側呼吸音下降，胸廓不對稱。胸廓不對稱。 原因：痰液堵塞，氣管插管位置下移。原因：痰液堵塞，氣管插管位置下移。 判斷：雙肺對比聽診。胸片。判斷：雙肺對比聽診。胸片。 解決方法：調(diào)整氣

27、管插管的深度，拍背吸痰，解決方法：調(diào)整氣管插管的深度，拍背吸痰，呼吸球囊鼓肺，纖維支氣管鏡吸痰。呼吸球囊鼓肺，纖維支氣管鏡吸痰。 4 4. .呼吸機類似電腦呼吸機類似電腦“死機死機” 患者突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸費力、對抗，患者突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸費力、對抗，胸廓起伏大，氣道壓力顯著升高，高壓報警，胸廓起伏大，氣道壓力顯著升高，高壓報警，PEEPPEEP顯示也是增高。顯示也是增高。 呼吸機其他參數(shù)均正常，患者皮氧也維持呼吸機其他參數(shù)均正常，患者皮氧也維持9999，把呼吸機接簡易呼吸氣囊，見氣囊無起伏，判，把呼吸機接簡易呼吸氣囊，見氣囊無起伏，判斷呼吸機根本沒有送氣。斷呼吸機根本沒有送氣。 處理

28、：予重新啟動后一切恢復正常。處理：予重新啟動后一切恢復正常。5 5. .患者出現(xiàn)不能解釋的煩躁不安患者出現(xiàn)不能解釋的煩躁不安。 血氣尚可，胸片無肺不張，但氣管插管位置過血氣尚可，胸片無肺不張，但氣管插管位置過深（可能頂住氣管隆突），退出到正確位置后即緩深（可能頂住氣管隆突），退出到正確位置后即緩解。解。 綜上處理步驟綜上處理步驟： a a 危急情況出現(xiàn)時首先看看呼吸機是否正常工危急情況出現(xiàn)時首先看看呼吸機是否正常工作。作。 b b 原因不明時，先脫離呼吸機，用簡易呼吸囊原因不明時，先脫離呼吸機，用簡易呼吸囊加壓給氧。手工輔助通氣。加壓給氧。手工輔助通氣。 c c 如果手工如果手工OKOK，那就

29、檢查機器、管道。，那就檢查機器、管道。低壓報警：氣道壓下限低壓報警：氣道壓下限 通氣回路脫接；通氣回路脫接； 氣管導管套囊破裂或充氣不足氣管導管套囊破裂或充氣不足 迅速接好脫接管道；套囊適量充氣或更換導管迅速接好脫接管道；套囊適量充氣或更換導管高壓報警高壓報警 ：氣道壓上限：氣道壓上限 呼吸道分泌物增加；呼吸道分泌物增加； 通氣回路、氣管導管曲折；通氣回路、氣管導管曲折； 胸肺順應性降低；胸肺順應性降低； 人機對抗；人機對抗； 嘆息通氣時。嘆息通氣時。 無菌吸痰；調(diào)整導管位置；調(diào)整報警上限；藥物對癥處理。無菌吸痰；調(diào)整導管位置；調(diào)整報警上限；藥物對癥處理。呼吸機使用中常見報警意義及處理呼吸機使

30、用中常見報警意義及處理高壓報警高壓報警 ：氣道壓上限：氣道壓上限 呼吸道分泌物增加；呼吸道分泌物增加； 通氣回路、氣管導管曲折；通氣回路、氣管導管曲折； 胸肺順應性降低；胸肺順應性降低； 人機對抗；人機對抗； 嘆息通氣時。嘆息通氣時。 無菌吸痰；調(diào)整導管位置；調(diào)整報警上限；藥物對癥處理。無菌吸痰；調(diào)整導管位置；調(diào)整報警上限；藥物對癥處理。低分鐘通氣量：低限低分鐘通氣量：低限 氣道漏氣；氣道漏氣； 機械輔助通氣不足機械輔助通氣不足 自主呼吸減弱自主呼吸減弱對因處理；增加機械通氣量；增加機械通氣量或興奮呼吸對因處理；增加機械通氣量；增加機械通氣量或興奮呼吸 低分鐘通氣量低限低分鐘通氣量低限 氣道漏

31、氣；氣道漏氣； 機械輔助通氣不足機械輔助通氣不足 自主呼吸減弱自主呼吸減弱對因處理；增加機械通氣量；增加機械通氣量或興對因處理；增加機械通氣量；增加機械通氣量或興奮呼吸奮呼吸 人工氣道的管理人工氣道的管理1.1.如果如果吸入氣體的加溫加濕問題吸入氣體的加溫加濕問題. .氣管插管或切開的患者失去了上呼吸道的溫、氣管插管或切開的患者失去了上呼吸道的溫、濕化作用，機械通氣時需使用濕化作用，機械通氣時需使用 加溫加濕器予以加溫加濕器予以補償。要求吸入氣體溫度在補償。要求吸入氣體溫度在32323636，相對濕度，相對濕度100%100%，2424小時濕化液量至少小時濕化液量至少250ml250ml。2.2.吸痰吸痰. . 每次吸痰前后予高濃度氧（每次吸痰前后予高濃度氧（FiO2FiO270%70%）吸）吸入入2 2分鐘，吸痰時間小于分鐘，吸痰時間小于1515秒，吸痰中應注意防秒，吸痰中應