臨床概論試卷試題一(消化系統(tǒng))

1、臨床醫(yī)學(xué)概論試題(消化部分)一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。1慢性胃炎的確診主要依賴于：（B） A超聲胃鏡 B胃鏡檢查加胃黏膜活檢 C上消化道鋇餐檢查 D電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT） EB超檢查2復(fù)合性潰瘍是指：（D） A胃底與胃小彎潰瘍 B胃體與胃竇潰瘍 C胃大、小彎潰瘍 D胃與十二指腸潰瘍 E胃小彎與幽門潰瘍3消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：（C） A急性穿孔 B幽門梗阻 C出血 D癌變 E穿孔4關(guān)于消化性潰瘍正確的是：（A） A胃潰瘍多發(fā)生在胃角和胃竇小彎 B消化性

2、潰瘍都會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛 C復(fù)合性潰瘍是指同一部位發(fā)生2個(gè)潰瘍 D球后潰瘍是指球后壁潰瘍 E潰瘍的愈合多在24周5男性、40歲。三年來經(jīng)常發(fā)作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后發(fā)作三次上消化道出血，曾作三次胃腸X線鋇餐透視，結(jié)果為十二指腸未見異常，體檢肝脾不大，右上腹壓痛（+），你認(rèn)為哪種疾病可能性最大 （D） A胃癌 B慢性胃炎 C胃潰瘍 D十二指腸球后潰瘍 E胃粘膜脫垂6.下列哪一項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥？ ( B )A.上消化道出血B.腸粘連C.穿孔D.幽門梗阻E.癌變7.我國(guó)肝硬化最常見的原因是：（C）A膽汁淤積 B酒精中毒 C病毒性肝炎 D工業(yè)毒物或藥物 E營(yíng)養(yǎng)障礙8.肝硬化引起內(nèi)分泌

3、紊亂下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（B）A雌激素增多 B雄激素增多 C醛固酮增多 D抗利尿激素增多 E腎上腺皮質(zhì)激素減少9.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門靜脈高壓癥的特征：（E） A腹壁靜脈曲張 B腹水 C食管靜脈曲張 D脾臟腫大 E肝臟縮小10男、38歲，因車禍行肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個(gè)月前B超檢查肝臟縮小、脾臟增大。此患者現(xiàn)有何種疾病（D） A慢性活動(dòng)性肝炎 B慢性遷延性肝炎 C亞臨床期肝癌 D肝硬化 E脂肪肝11下列哪種試驗(yàn)，對(duì)急性胰腺炎晚期診斷有幫助（C） A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 E血糖12目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是（A） A

4、血、尿淀粉酶 B血白細(xì)胞 C血清脂肪酶 D血糖 E血鈣 13在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見病因?yàn)椋‥） A大量飲酒和暴飲暴食 B手術(shù)創(chuàng)傷 C高鈣血癥 D并發(fā)于流行性腮腺炎 E膽道疾病14男性，32歲，飲酒飽餐后，上腹劇痛，嘔吐，吐后腹痛反而劇烈，服解痙藥疼痛不止，檢查：脈搏120次/分，血壓10.64/7.98kPa（80/60mmHg），全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，化驗(yàn)：白細(xì)胞2.04109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血鈣1.63mmol/L應(yīng)考慮為（D） A潰瘍病急性穿孔 B急性水腫型胰腺炎 C絞窄性腸梗阻 D急性出血壞死型胰腺炎 E急性膽囊炎穿孔15.胃癌最

5、常見的轉(zhuǎn)移途徑是 ( C ) A.直接轉(zhuǎn)移 B.血行轉(zhuǎn)移 C.淋巴道轉(zhuǎn)移 D.胃腸道播散 E.種植轉(zhuǎn)移16.一男性患者，56歲，進(jìn)行性厭食和上腹部脹疼，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便潛血持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常，其可能診斷為 ( D ) A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.胃潰瘍 D.胃癌 E.胰腺炎17.診斷胃癌，最可靠的方法是 ( D ) A.X線鋇餐檢查 B.大便潛血試驗(yàn) C.胃液分析 D.胃鏡檢查和活檢 E.HP檢測(cè)18 男、40歲，形體肥胖，因進(jìn)油膩食物后突然發(fā)作中上腹部劇烈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，向背心放射。280最可能的診斷是（A） A急性胰腺炎 B消化性潰瘍 C腎

6、結(jié)石 D冠心病 E膽囊炎19.蜘蛛痣見于下列哪種疾病:( A )A.肝硬化 B.肺炎 C.傷寒 D.甲亢 E.腎炎20、某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者，經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療小時(shí)后仍出血不止，最好的處理措施應(yīng)是：（E）、持續(xù)輸入新鮮血 、胃管注入去甲腎上腺素、靜滴洛賽克 、胃鏡下電凝止血 、緊急手術(shù)21、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：（C）、食欲下降 、進(jìn)行性消瘦 、進(jìn)行性肝腫大 、腹脹腹水、不規(guī)則發(fā)熱22、最強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用 （D）、膠態(tài)次枸櫞酸鉍 、甲氰咪胍 、奧美拉唑 、法莫替丁 、硫糖鋁23.下列哪種情況最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：（D）、常夜間疼痛、惡心腹脹明顯、上腹

7、壓痛明顯、疼痛節(jié)律性消失、心率正常24.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)：（B）、上消化道出血、急性穿孔、幽門梗阻、癌變、急性腎功能衰竭25.我國(guó)肝硬化最常見的病因是（A）A 乙型肝炎 B 酒精中毒C 血吸蟲病 D 膽汁淤積E 營(yíng)養(yǎng)不良26.下述哪項(xiàng)不是肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)A 食管和胃底靜脈曲張 B 肝掌C 黃疸 D 出血E 惡心、厭食油膩27.下述哪項(xiàng)不是肝硬化脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn) （A）A 水腫 B 脾大C 貧血 D 白細(xì)胞減少E 血小板減少28.下述哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成機(jī)理（C）A 腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔B 低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低C

8、雌激素代謝障礙D 淋巴回流受阻E 繼發(fā)性醛固酮增多29.男，60歲，近2個(gè)月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治療無效，噯氣。近1個(gè)月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是：（C）A慢性胃體炎B慢性胃竇炎并幽門梗阻C胃體潰瘍并幽門梗阻D幽門管潰瘍并幽門梗阻E巨大潰瘍30 .哪項(xiàng)檢查對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價(jià)值（B）、異常凝血酶原、超顯像、檢查二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。1. 消化系統(tǒng)主要生理功能(ABCDE)A.食物攝入B.分解C.消化D.吸收E.排泄2.

9、急性胰腺炎的病因是： ( AC ) A.膽道梗阻及膽汁逆流 B.膽道感染涉及胰腺 C.暴飲暴食引起胰功能亢進(jìn) D.血中胰島素過高 E.急性腸胃炎引起 3.引起癌變的疾病，以下哪些正確： ( BC ) A.十二指腸潰瘍 B.胃潰瘍 C.慢性萎縮性胃炎 D.急性胰腺炎4.胃癌的組織學(xué)分類有哪些： ( CD ) A.上皮細(xì)胞癌 B.印戒細(xì)胞癌 C.腺癌和粘液癌 D.低分化癌及未分化癌5.門脈性肝硬變時(shí)，下列哪項(xiàng)是由肝功能減退所引起： ( DE ) A.食道靜脈曲張 B.腹壁靜脈曲張 C.脾臟腫大 D.蜘蛛痣，肝掌 E.出血傾向6.慢性胃炎需要鑒別的疾病有： ( ABC ) A.胃潰瘍 B.胃癌 C.

10、慢性膽道疾病 D.肝硬化 E.慢性胰腺炎7.消化性潰瘍疼痛特征為 ( ABCD ) A.慢性周期發(fā)作 B.疼痛有節(jié)律性 C.發(fā)作與情緒改變，天氣變化等誘因有關(guān) D.經(jīng)有抗酸解痙藥物或休息等可緩解 E.消化性潰瘍病人均有上腹部疼痛8.對(duì)于十二指腸潰瘍來說，下列哪幾項(xiàng)是正確的： ( ABCE ) A.常出現(xiàn)空腹疼痛 B.進(jìn)食后緩解 C.好發(fā)于十二指腸球部 D.發(fā)作與季節(jié)無明顯關(guān)系 E.劍突下有一固定而局限的壓痛點(diǎn)9.肝硬化引起出血傾向和貧血的原因是： ( ABCD ) A.肝功能減退使凝血酶原和凝血因子合成障礙 B.門脈高壓引起脾功能亢進(jìn) C.腸道吸收功能低下，引起營(yíng)養(yǎng)缺乏 D.失血 E.并發(fā)肝腎

11、綜合征10.急性胰腺炎并發(fā)癥有： ( ABCDE ) A.消化道出血 B.腹膜炎 C.胰腺膿腫 D.多器官功能衰竭 E.慢性胰腺炎三、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）判斷下列各題，正確的在題后括號(hào)內(nèi)打“”，錯(cuò)的打“”。1.消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關(guān)。 ( )2.消化性潰瘍無論活動(dòng)期或靜止期，均應(yīng)抗HP治療。 ( ) 3.胃癌最早最常見的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移。 ( ) 4.肝硬化時(shí)凝血障礙是由于肝內(nèi)合成凝血因子缺乏。 ( )5.肝硬化失代償期主要治療措施是對(duì)癥治療、改善肝功能和搶救危急并發(fā)癥。 ( ) 6.原發(fā)性肝癌時(shí)，肝臟多數(shù)呈進(jìn)行性腫大，觸之堅(jiān)硬，表面有

12、結(jié)節(jié)。 ( ) 7.慢性胃炎診斷的可靠方法是HP監(jiān)測(cè)。 ( )8.十二指腸潰瘍比胃潰瘍?nèi)菀装l(fā)生惡變 ( ) 9.癌胚抗原(CEA)是檢測(cè)胃癌的特異性方法。 ( )10.急性胰腺炎時(shí)會(huì)在臍周和上腹出現(xiàn)青紫。 ( )四、填空題(本大題共6小題，每空0.5分，共10分)請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。1. 慢性胃炎分為_ ，_ 兩種。慢性胃炎確診主要靠 _和_。2. 消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_ ，_ ， _，_。3.消化道最常見的惡性腫瘤是_。4.胃癌有一定好發(fā)部位，最多見于_，依次為_，_等處。 5.胃癌的轉(zhuǎn)移方式有 _ ，_ ， _，_。6. 肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)有

13、_ ，_ ， _，_。1. 淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃鏡、活組織檢查2. 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變3. 胃癌4. 幽門、賁門、胃體5.直接蔓延,淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,種植轉(zhuǎn)移 6.全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)5、 名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分) 1. 復(fù)合潰瘍: 胃和十二指腸均有潰瘍時(shí)稱復(fù)合性潰瘍。2. 消化性潰瘍：是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。3. 胃癌：為胃上皮的惡性腫瘤，即胃腺癌。 4.原發(fā)性肝癌：指原發(fā)于肝細(xì)胞與肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤，為我國(guó)常見惡性腫瘤之一。 5.肝硬

14、化：是以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，由不同病因長(zhǎng)期損壞肝臟所引起。六、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題，共25分)(一)簡(jiǎn)述肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)（5分）全身癥狀：消瘦乏力、疲倦、皮膚干枯（1分）消化道癥狀：厭食、上腹脹、惡心嘔吐、腹瀉（2分）出血貧血（1分）內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌（1分）(二)消化性潰瘍的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)（5分）出血：嘔血，黑便，周圍循環(huán)衰竭（2分）穿孔：劇烈腹痛，腹肌緊張，壓痛，反跳痛（1分）幽門梗阻：頻繁嘔吐，振水音陽性（1分）癌變：節(jié)律性疼痛改變、消瘦（1分） (三)消化性潰瘍穿孔引起的幾種后果是什么？答:（1）、潰瘍破入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎（游離穿孔）。（1分） （2）、潰瘍穿孔并受阻于毗鄰實(shí)質(zhì)性器官如肝、胰、脾等（穿透性潰瘍）。（2分） （3）、潰瘍穿孔入空腔器官形成瘺管。DU高于GU，常有腹膜刺激征。（2分） (四)簡(jiǎn)述門脈高壓癥表現(xiàn)是什么？答：(1)、脾大，呈充血性腫大。（1分） (