最新帶狀皰疹的疼痛與治療精品課件教學(xué)文案

1、帶狀皰疹的疼痛與治療第一節(jié)第一節(jié) 帶狀皰疹帶狀皰疹 一、病因一、病因 帶狀皰疹（帶狀皰疹（herpes zoster,HZherpes zoster,HZ）是由水痘帶狀皰疹）是由水痘帶狀皰疹病毒（病毒（varicella-zostre virus,VZVvaricella-zostre virus,VZV）的感染而引起）的感染而引起的疾病。病毒沿著感覺神經(jīng)上行至脊髓神經(jīng)、三叉神經(jīng)的疾病。病毒沿著感覺神經(jīng)上行至脊髓神經(jīng)、三叉神經(jīng)及面神經(jīng)等的神經(jīng)節(jié)處潛伏，疲勞、感染、藥物、及面神經(jīng)等的神經(jīng)節(jié)處潛伏，疲勞、感染、藥物、X X線線照射等原因可導(dǎo)致免疫力下降、病毒被激活，沿下行的照射等原因可導(dǎo)致免疫力下

2、降、病毒被激活，沿下行的感覺神經(jīng)向皮膚擴散而引起帶狀皰疹。感覺神經(jīng)向皮膚擴散而引起帶狀皰疹。 二、病理二、病理 以一個或幾個神經(jīng)節(jié)為中心，與其所屬的感覺神經(jīng)、后以一個或幾個神經(jīng)節(jié)為中心，與其所屬的感覺神經(jīng)、后根、后角的急性炎癥為主的病變。根、后角的急性炎癥為主的病變。 第二節(jié)第二節(jié) 帶狀皰疹后神經(jīng)痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛 一、定義一、定義 帶狀皰疹后神經(jīng)痛（帶狀皰疹后神經(jīng)痛（post herpeic neuralgia ,PHNpost herpeic neuralgia ,PHN） 是指皰疹的皮損已完全治愈，但仍有持續(xù)性劇烈的疼痛。該癥是一是指皰疹的皮損已完全治愈，但仍有持續(xù)性劇烈的疼痛。該癥是一

3、種非常頑固和難治性痛癥。種非常頑固和難治性痛癥。 二、病因二、病因 尚不清楚，認為健康的肋間神經(jīng)與患尚不清楚，認為健康的肋間神經(jīng)與患PHNPHN的肋間神經(jīng)，兩者神經(jīng)的肋間神經(jīng)，兩者神經(jīng)纖維分布有很大不同，即纖維分布有很大不同，即PHNPHN的神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)觸覺的粗纖維減的神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)觸覺的粗纖維減少，傳導(dǎo)疼痛的細纖維增加，如此，粗纖維減少細纖維增加而增加少，傳導(dǎo)疼痛的細纖維增加，如此，粗纖維減少細纖維增加而增加疼痛。有學(xué)者認為這種病理變化只在某些特定的人發(fā)生。疼痛。有學(xué)者認為這種病理變化只在某些特定的人發(fā)生。 三、癥狀三、癥狀 （一）疼痛（一）疼痛 受侵犯的神經(jīng)分布區(qū)的劇烈疼痛。特點：持續(xù)性

4、。受侵犯的神經(jīng)分布區(qū)的劇烈疼痛。特點：持續(xù)性。 “火辣辣火辣辣”刺痛為主，可持續(xù)數(shù)月數(shù)年數(shù)十年不等刺痛為主，可持續(xù)數(shù)月數(shù)年數(shù)十年不等 疼痛部位一般是感覺過敏（疼痛部位一般是感覺過敏（hyperesthesiahyperesthesia）、感覺遲鈍）、感覺遲鈍（hypesthesiahypesthesia）感覺減退（）感覺減退（hypesthesiahypesthesia）同時存在。）同時存在。 （二）瘢痕（二）瘢痕 有色素沉著，呈褐色，也有色素脫落斑。有色素沉著，呈褐色，也有色素脫落斑。 （三）運動麻痹（三）運動麻痹 71%71%恢復(fù)日常生活，恢復(fù)日常生活，19%19%肌力恢復(fù)，肌力恢復(fù)，10

5、%10%未恢復(fù)。未恢復(fù)。 四、預(yù)防四、預(yù)防 積極的神經(jīng)阻滯療法。積極的神經(jīng)阻滯療法。 五、治療五、治療 1.1.神經(jīng)阻滯療法：椎旁和交感神經(jīng)阻滯術(shù)，蛛網(wǎng)膜下腔乙醇注入，神經(jīng)阻滯療法：椎旁和交感神經(jīng)阻滯術(shù)，蛛網(wǎng)膜下腔乙醇注入，持續(xù)持續(xù)3-63-6個月。個月。 2.2.直線偏振光近紅外線療法直線偏振光近紅外線療法 3.3.藥物療法藥物療法 阿司匹林、卡馬西平等阿司匹林、卡馬西平等 4.4.冷凍療法：干冰接觸皮膚并壓迫冷凍療法：干冰接觸皮膚并壓迫1 1分鐘。分鐘。 5.5.離子導(dǎo)入：局麻藥、水溶性阿司匹林等直流電導(dǎo)入。離子導(dǎo)入：局麻藥、水溶性阿司匹林等直流電導(dǎo)入。 6.6.手術(shù)治療：末梢神經(jīng)切斷術(shù)、脊髓神經(jīng)后根和交感神經(jīng)切斷術(shù)等。手術(shù)治療：末梢神經(jīng)切斷術(shù)、脊髓神經(jīng)后根和交感神經(jīng)切斷術(shù)等。國外采用定位腦手術(shù)破壞傳導(dǎo)疼痛的國外采用定位腦手術(shù)破壞傳導(dǎo)疼痛的C C纖維終點纖維終點視丘的非特殊視丘的非特殊核系的方法，能即刻消除頑固性疼痛。核系的方法，能即刻消除頑固性疼痛。 7.7.一般的疼痛藥解痙藥治療完全無效。中藥疏肝清熱、活血化淤等一般的疼痛藥解痙藥治療完全無效。中藥疏肝清熱、活血化淤等治療有效。治療有效。 8.