03影像本科《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》試習(xí)題(A)答案

1、泰山醫(yī)學(xué)院20062007學(xué)年第一學(xué)期2003級(jí)醫(yī)學(xué)影像本科醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)試卷(A)答案題號(hào)一二三四總分統(tǒng)分人復(fù)核人得分得分閱卷人一、概念解釋（每小題2分，共20分） 1. positive contrast media陽性對(duì)比劑（positive contrast media）是一種密度高、吸收X線多，原子序數(shù)高、比重大的物質(zhì)。X線照片上顯示為密度高或白色的影像。 2. partial volume effect在同一掃描層面內(nèi)含有二種以上不同密度的組織相互重疊時(shí)，所測得的CT值不能如實(shí)反映該單位體素內(nèi)任何一種組織真實(shí)的CT值，而是這些組織的平均CT值，這種現(xiàn)象稱部分容積效應(yīng)(parti

2、al volume effect)。 3. M-mode ultrasonographyM型(M-mode)超聲診斷法系利用一維聲束顯示界面回聲和活動(dòng)的超聲診斷方法。 4. maximum intensity projection, MIP通過計(jì)算機(jī)處理，對(duì)被觀察的CT掃描體積進(jìn)行數(shù)學(xué)線束透視投影，每一線束所遇密度值高于所選閾值的像素，被投影在與線束垂直的平面上重組成像。 5. CT值亨氏定義水的CT值為OHu，其它不同密度組織都與它進(jìn)行比較。 6. high resolution CT, HRCT高分辨力掃描CT(high resolution CT；HRCT)是通過重建圖像時(shí)所采用的濾波函

3、數(shù)形式等的改變，獲得具有良好的空間分辨力CT圖像的掃描方法。 7. signal to noise ratio圖像信噪比是指圖像中的信號(hào)能量與噪聲能量之比。 8. CT angiographyCT血管造影 (CT angiography；CTA)是利用CT容積掃描技術(shù)，采集流經(jīng)血管內(nèi)腔對(duì)比劑信息的血管成像技術(shù)。 9. 回波鏈長度回波鏈長度(echo train length；ETL)是指每個(gè)TR時(shí)間內(nèi)用不同的相位編碼來采樣的回波數(shù)，也稱為快速系數(shù)。 10. multislice CT多層螺旋CT(multi slice CT；MSCT)是指X線管每旋轉(zhuǎn)一周，可完成多層面的容積數(shù)據(jù)采集并重建出多

4、個(gè)層面的圖像的掃描方法，也稱為多排CT。得分閱卷人二、填空題（每空1分，共20分） 1. 在磁共振成像序列中， SE 序列是最基本、最常用的，它是 90 °RF激勵(lì)脈沖開始，繼而施加一次或多次 180 °相位重聚脈沖，產(chǎn)生回波信號(hào)。長TR和長TE產(chǎn)生 T2加權(quán)像，長TR和短TE產(chǎn)生 質(zhì)子密度 加權(quán)像。 2. 有機(jī)碘制對(duì)比劑的過敏實(shí)驗(yàn)的五種方法分別是： 靜脈注射 ；口服試驗(yàn)；眼結(jié)膜試驗(yàn) ；舌下試驗(yàn) ；皮內(nèi)試驗(yàn) 。其中 靜脈注射 實(shí)驗(yàn)方法最可靠和最常用。 2. MRA的成像方法有 時(shí)間飛躍 、 相位對(duì)比 、對(duì)比增強(qiáng) 等。 相位對(duì)比 法一般不用于快速血流血管。 3. 多層螺旋CT

5、的發(fā)展優(yōu)勢包括： 同層厚時(shí)的掃描速度提高； 檢測效率提高 ； 圖像后處理質(zhì)量提高 ； 同層厚時(shí)X線劑量減少 ； 對(duì)比劑用量減少 。得分閱卷人三、判斷題（每題2分，共10分。在題后的括號(hào)內(nèi)填上答案， 認(rèn)為正確者，添“” ； 認(rèn)為錯(cuò)誤者，添“×”） 1. MRI的空間分辨力越高，其圖像質(zhì)量越高。（ × ） 2. 原子序數(shù)高、密度高的對(duì)比劑為MRI的陽性對(duì)比劑。（× ） 3. CT透視和X線透視原理一樣，曝光的同時(shí)看到圖像。（× ） 4. 腦CT灌注成像主要用于發(fā)現(xiàn)早期的腦梗塞灶。（ ） 5. 在診斷影像質(zhì)量管理中，出現(xiàn)意外問題時(shí)，采用常規(guī)的管理方法。（

6、15; ）。得分閱卷人四、簡答題（50分）1. B超檢查有哪些檢查方式？并解釋。（5分）1）連續(xù)平行檢查法：在體表某一平面上，不改變探頭與體表的角度，僅改變探頭在體表的位置，在一定的范圍內(nèi)平行地移動(dòng)探頭，顯示一系列平行的切面圖像，這種方法稱連續(xù)平行掃查法。2）立體扇形檢查法：在體表某一位置上不移動(dòng)探頭，僅改變探頭與體表的夾角，在一個(gè)立體的扇形范圍內(nèi)獲得各個(gè)順序的斷面圖像，這種方法稱立體扇形掃查法。3）追蹤檢查法：為確定某一結(jié)構(gòu)或病變的全貌或毗鄰關(guān)系，?？稍陲@示這一結(jié)構(gòu)后沿某一方向滑動(dòng)探頭，連續(xù)地觀察其走行、方向、連接部位等，或顯示某一結(jié)構(gòu)或病變后為觀察其與周圍器官的關(guān)系，可在該區(qū)域持續(xù)顯示的情

7、況下旋轉(zhuǎn)探頭，觀察其來源、毗鄰關(guān)系等，這種方法稱追蹤掃查法。4）十字交叉檢查法：在完整地顯示病灶后，以相互垂直的兩個(gè)切面顯示病灶的空間結(jié)構(gòu)及位置，并用來定位，這種方法稱十字交叉掃查法。2. 胸部的CT普通檢查方法（說明病人體位、掃描層厚層距、圖象顯示的窗口技術(shù)）。（10分）體位和掃描范圍 病人取仰臥位，雙臂上舉，以減少肩部組織及雙上肢產(chǎn)生的線束硬化偽影。掃描前先攝取胸部正位定位圖，在定位圖上選取掃描范圍，從肺尖至肺隔角，由上至下逐層連續(xù)掃描。亦可俯臥位檢查，排除肺的后部因通氣不足和肺血分布的影響而造成的炎癥假象，可更好地觀察肺的后外側(cè)部位。 CT掃描前要訓(xùn)練病人屏氣。因?yàn)槿绻看螔呙杵翚獠皇窃?/p>

8、同一呼吸相的同一位置，容易導(dǎo)致漏層掃描和重復(fù)掃描。掃描層厚層距各為810mm。圖象顯示的窗寬：肺窗10002000Hu，縱隔窗200400 Hu。窗位：肺窗-600-800 Hu，縱隔窗+3050 Hu。3. 腦的MRI檢查平掃方法（線圈、體位、序列、成像平面選擇）（10分）（1）線圈 頭部線圈。（2）體位 仰臥，頭先進(jìn)，身體長軸與床面長軸一致，上肢置于身體兩側(cè)或雙手交叉于胸腹前，使病人體位舒適。頭部置于線圈頭托內(nèi)，通過定位線調(diào)整頭的位置，使矢狀定位光標(biāo)位于面部中線，橫斷面光標(biāo)平行于雙眼外眥，固定頭位。進(jìn)床使檢查部位進(jìn)入磁體中心位置。 （3）掃描 常規(guī)掃描方位及圖像類型：常規(guī)采集矢狀面T1WI

9、、橫斷面T1WI和T2WI，必要時(shí)行矢狀面T2WI和冠狀面T2WI，其中橫斷面是最基本的方位。掃描方法：首先用快速成像序列獲得矢、冠、軸三方位定位像，然后在定位像上設(shè)定不同方位的成像。 以橫斷位及冠狀位圖像做為定位像設(shè)定矢狀面成像，在冠狀位定位像上使矢狀層面與大腦縱裂及腦干平行；在橫斷面定位像上使矢狀層面與大腦裂平行；最后在矢狀位定位像上設(shè)定視野（FOV）。矢狀面的相位編碼方向采用前后向。以矢狀位及冠狀位圖像做為定位像設(shè)定橫斷面成像，在冠狀位定位像上使橫斷層面與雙側(cè)顳葉底部連線平行；在矢狀定位像上使橫斷層面與前、后連合的連線平行；最后在橫斷定位像上設(shè)定FOV。橫斷面的相位編碼方向采用左右向。

10、以橫斷位及矢狀位圖像做為定位像設(shè)定冠狀面成像，在矢狀位定位像上使冠狀層面與腦干平行；在橫斷面定位像上使冠狀層面與大腦裂垂直；最后在冠狀定位像上設(shè)定FOV。冠狀面的相位編碼方向采用左右向。成像序列：常規(guī)選用SE序列進(jìn)行顱腦的T1WI成像。SE序列信噪比高，灰白質(zhì)對(duì)比佳，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的顯示是其他序列無法代替的。成像時(shí)間一般為23min。常規(guī)選用FSE序列進(jìn)行顱腦的T2WI成像。FSE序列掃描速度快，同時(shí)繼承了SE序列的對(duì)比特點(diǎn)，成像時(shí)間一般為35min。4. 分別說明CT和MRI對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制（5分）CT用對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制：其為含碘的有機(jī)化合物，密度高，吸收X線多，所到達(dá)的部位顯示為高密度結(jié)構(gòu)。M

11、RI對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制：MRI對(duì)比劑本身不顯示MR信號(hào)，MRI對(duì)比劑通過與周圍質(zhì)子相互作用來影響T1和T2弛豫時(shí)間，一般是使T1和T2時(shí)間都縮短，但程度不同，二者中以一種為主。5. Seldinger 穿刺插管技術(shù)所使用的器械，及其操作過程。（10分）Seldinger 穿刺插管技術(shù)常使用的器械有：心導(dǎo)管、導(dǎo)引鋼絲、擴(kuò)張器、穿刺針等。操作步驟為：常規(guī)消毒穿刺處皮膚并局部麻醉；在穿刺處皮膚做23cm小切口；穿刺針經(jīng)切口刺入搏動(dòng)的動(dòng)脈，當(dāng)刺入血管腔內(nèi)時(shí)，抽出針芯可見搏動(dòng)性血液自針尾噴出，此時(shí)立即插入長約2030cm的導(dǎo)引鋼絲，將套針沿導(dǎo)引鋼絲退出，將擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)引鋼絲尾端插入血管腔內(nèi)，擴(kuò)張導(dǎo)引鋼絲周圍

12、皮膚、皮下組織及血管穿刺孔；退出擴(kuò)張器，順導(dǎo)引鋼絲將導(dǎo)管鞘插入血管；抽出導(dǎo)引鋼絲，再將導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)管鞘插入，導(dǎo)管尾部連接針筒，緩慢持續(xù)地或間斷地注射肝素生理鹽水，以防導(dǎo)管內(nèi)血液凝固；導(dǎo)管頭端插至造影部位時(shí)，先注射少量對(duì)比劑，透視證實(shí)導(dǎo)管頭端位置正確無誤后，即可注入對(duì)比劑進(jìn)行造影檢查。檢查完畢，退出導(dǎo)管，局部加壓15min止血，用紗布包扎傷口，囑病人臥床休息。 6試分析影響CT圖像質(zhì)量的變量因素。（10分）（1）算法的選擇 常用的有標(biāo)準(zhǔn)算法、軟組織算法和骨算法等。 （2）CT分辨力CT的空間分辨力和密度分辨力，是判斷CT機(jī)性能和圖像質(zhì)量的兩個(gè)指標(biāo)。它們互相制約，密切相關(guān)。像素小，數(shù)目多，提高了空間的

13、分辨力，圖像較清晰。但在X線總能量不變的條件下，每個(gè)單位容積所獲得的光子數(shù)卻按比例減少，使密度分辨力下降，使密度差異較小的組織難以顯示。若需保持原來的密度分辨力，就需要增加X線量。 （3）噪聲掃描噪聲主要與以下因素有關(guān):探測器因素，如探測器的數(shù)量和靈敏度、像素大小、掃描層厚等；X線量及算法選擇等因素，如管電流、掃描時(shí)間等；電子線路及機(jī)械方面、重建或重組方法的選擇以及散亂射線等也會(huì)引起噪聲。組織噪聲是由各種組織平均CT值差異所致。（4）部分容積效應(yīng)部分容積效應(yīng)與CT掃描層厚和被檢組織周圍的密度有明顯關(guān)系，當(dāng)評(píng)價(jià)小于掃描層厚的病變時(shí)，要考慮其CT值是否有部分容積效應(yīng)的影響，薄層掃描、小掃描視野及大矩陣等，可減少部分容積效應(yīng)。 （5）偽影設(shè)備原因