2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題考題150道真題匯總

1、2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能 考試題考題150道真題匯總（最 新最全）2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題/試題/考題回憶匯總【01號(hào)題】7月2日 第一站：病例分析：copd急性發(fā)作，肺型腦病，二型呼吸衰竭，肺部感染；病史采 集：女性27歲水腫1周血尿1天；第二站：體格檢查：腦膜刺激征，心臟聽(tīng)診，操作左下肢切割傷。第三站：一個(gè)脛骨骨折，一個(gè)肺部 ct ,應(yīng)該是大葉肺炎，還有兩個(gè)心電圖，正常心跳圖和房顫，還有心尖區(qū) 聽(tīng)診【01號(hào)題】7月3日 北京 第一站：北京宣武醫(yī)院早7點(diǎn)7月3號(hào)，抽到的是一號(hào)題：病史采集：顏面 及雙下肢水腫2天，伴血尿一天。病例分析：咳嗽咳痰20年，呼吸困難5年，意識(shí)障礙

2、2天。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)檢查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征。左下肢刀割傷縫合及單手打結(jié)。第三站：只得了十分，心電圖一個(gè)也沒(méi)答對(duì)。過(guò)的可能太小了，沒(méi)考的加油哦【01號(hào)題】7月4日 上海 第一站：35號(hào)題（好像）：病史：青年女，雙下肢水腫一周，血尿兩天。病 例題是72歲男，咳嗽咳痰10年，加重伴意識(shí)障礙入院，病史里有氨茶堿治療有效，查體，臉色發(fā)甜，結(jié) 膜水腫，桶狀胸，雙肺過(guò)清音等，血白細(xì)胞中性粒升高，血?dú)夥治龀识秃羲ィ坏诙荆翰轶w：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟聽(tīng)診和腦膜刺激征； 第三站：12號(hào)題，左下肢切開(kāi)手術(shù)后作為助手縫合，要縫五針，單手打結(jié)?！?2號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第

3、二站：操作，乳房觸診，皮膚彈性，下肢凹陷水腫檢查，插胃管【03號(hào)題】7月1日 第一站：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛 1天?！?3號(hào)題】7月1日河南安陽(yáng) 第一站：病史采集，腹疼，腹瀉 X天；病歷分析，咳嗽咳痰 12年，咯血 3天?？却罅繚馓?，伴咯血，曾咯血 2大口，體溫高，WB（M,中性高，查體無(wú)陽(yáng)性體征，胸片，右下肺 斑片影。我診斷的是，支氣管擴(kuò)張癥，右下肺肺炎。第二站：體格檢查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾臟觸診；操作：穿脫手術(shù)衣，無(wú)菌手套。【03號(hào)題】7月2日 河南鄭州 第一站：1.病史采集 題號(hào)23腹痛嘔吐8小時(shí)。2.病例分析 題號(hào)51類(lèi) 風(fēng)關(guān)。第二站：3.技能操作 肺下界和肝上屆叩診，三腔二囊

4、管（模擬人根本插不進(jìn)去！）【04號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛 1天患者3天前受涼， 發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高39,伴咳嗽，飲食大小便正常，體重明顯變化，發(fā)病以來(lái)睡眠較差，否認(rèn)結(jié)核接觸歷 史，否認(rèn)遺傳病史?！?4號(hào)題】7月10日浙江金華 第一站：病史：女40歲腹痛嘔吐 病例：肺炎加胸腔積液第二站：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟聽(tīng)診，脊柱檢查，除顫儀 _【04號(hào)題】7月10日江西 第一站：腹痛嘔吐8小時(shí)。病案：右下肺炎，右則胸腔積液。第二站：脊柱檢查，眼球運(yùn)動(dòng)，心臟聽(tīng)診，電復(fù)律。第三站。好好聽(tīng)，很簡(jiǎn)單，葉老師講滴很細(xì)了，感恩！【05號(hào)題】7月1日第一站：勞累工作1年，感心慌，不

5、能自主，面色無(wú)華，食少便清，與奔豚鑒別； 皮膚斑疹，皮膚潮紅，對(duì)稱(chēng)分布，納少便清，與接觸性皮炎鑒別。 第二站：甲狀腺，胸部叩診，腹部血管雜音聽(tīng)診，腹穿醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|論壇網(wǎng)友提供?！?5號(hào)題】7月1日 第一站：女性，40歲。間斷腰痛5年，加重伴左下肢放射痛 1周，門(mén)診就診。病例 分析試題編號(hào)5:女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽2周。體溫：37.6C-38C,下午為著，咳少量白黏痰。胸部 x 線(xiàn)片示“左肺上葉斑片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)小透亮區(qū)，未見(jiàn)液平”。曾自服“頭抱味辛” 一周。大小便 正常。查體：T 37.8 , P 88次/分，R 18次/分，BP 110/74mmHG淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，未聞及干濕

6、 性啰音。心界不大，心率 88次/分，律齊。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉 56mm/h.【06號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，42歲，間歇上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天門(mén)診就診；病例 分析：男，55歲，反復(fù)咳嗽發(fā)熱，咳痰半年，加重一周，發(fā)熱，最高 38.5度，半年來(lái)多次出現(xiàn)上述癥狀，每次進(jìn)頭抱可以緩解，血常規(guī)，白細(xì)胞12. 9,其他不記得；第二站：頸前頸后淋巴結(jié)檢查，肺部叩診，巴 賓斯基征腹部手術(shù)區(qū)消毒：第三站：泌尿系統(tǒng)結(jié)石，ct系統(tǒng)還像是年輕女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左 側(cè)手掌骨折，肺部聽(tīng)診是右下肺炎經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，復(fù)診聽(tīng)到什么呼吸音【07號(hào)題】7月1日上海 第一站：病史采集：男，70歲，

7、意識(shí)障礙7小時(shí)，家屬急診送入院。病例分 析：女，胸部刀剌傷2小時(shí)（有血胸、氣胸、休克）.第二站：操作：換藥。體檢：甲狀腺檢查，肺下界 移動(dòng)度，肝上界叩診。第三站：機(jī)考：肺部濕羅音，室上速，竇緩，肺炎，食管靜脈曲張，鬧出血?！?8號(hào)題】7月1日 第一站：男68歲間斷頭痛9年氣短2天門(mén)診就診，既往高血壓病史?！?8號(hào)題】7月1日 第一站：男，70,坐車(chē)撞到右側(cè)胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血壓低，心率快， 右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下屆活動(dòng)度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺！ 穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆樣雜音；肺泡呼吸音加強(qiáng)；正常胸片；后面忘了【09號(hào)題】7月1日 第

8、一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸1小時(shí)急診就診。【09號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集（試題編號(hào)9號(hào)）：女，30歲,間斷上腹痛3年，加重伴嘔吐5 天；病例分析（試題編號(hào)28號(hào)）：診斷1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2.2型糖尿??；第二站：基本操作：（試 題編號(hào)7B）穿無(wú)菌手術(shù)衣（包背式），戴無(wú)菌手套?？脊偬釂?wèn)：戴好無(wú)菌手套后要做什么？體格檢查：L 甲狀腺狗觸診2.腸鳴音的聽(tīng)診3.右肺移動(dòng)度的測(cè)定?？脊偬釂?wèn)：1.甲狀腺除了觸診，還有什么檢查方法？ 2.甲狀腺腫大的病人，觸診時(shí)除了能觸診腫大，還能觸診到什么？（震顫）3.肺移動(dòng)度的正常值4.腸鳴音 的正常值?！?0號(hào)題】7月1日 第

9、一站：病史，大便帶血。病歷，急性下壁心肌梗死。第二站：氣管位置，乳房觸 診，腦摸刺激征，穿脫隔離衣?！?1號(hào)題】7月1日山東煙臺(tái) 第一站：腹痛嘔吐8天，病例分析是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第三站：期前收 縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速。【11號(hào)題】7月1日廣東汕頭 第一站：病史采集男性70歲，上腹脹5天，劇烈嘔吐5小時(shí)吸氧為 什么要顯化瓶怎樣判斷吸氧有效病例分析：間斷頭暈頭痛30年，加重五天高血壓三級(jí)很高危輕度活 動(dòng)氣短的不知道是不是心功能2級(jí)夜間陣發(fā)性呼吸困難的左心衰竭我是這樣答不知道對(duì)不？第二站：體 格檢查甲狀腺視疹觸診肺叩診腹部聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)多少【12號(hào)題】7月1日第一站：

10、病史采集，患兒，1歲4月，發(fā)熱4天，驚厥1次。病例分析：特別長(zhǎng)，貌 似是風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功能不全（3級(jí)）第二站：腦膜刺激征，心臟的觸診，乳房的觸 診，氣管的檢查。第三站：1、70歲女性，胸前區(qū)聽(tīng)診：心包摩擦音。2、25歲男性，運(yùn)動(dòng)后胸疝，左上 肺聽(tīng)診：呼吸音減弱3、年輕男性，胸片：肺結(jié)核4、頭顱CT：硬膜外血腫5、腹部：乙狀結(jié)腸腫瘤6、心 電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩7、心電圖：室上性心動(dòng)過(guò)速8、醫(yī)譙醫(yī)風(fēng)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后即可【13號(hào)題】7月1日 第一站：男性70歲，上腹脹5天，劇烈嘔吐5小時(shí)；男性26歲，發(fā)熱咳嗽，活動(dòng) 后氣短3個(gè)月，加重一周，三月前午后潮熱，痰中帶血絲，一周不能平臥

11、，食欲欠佳，無(wú)肝病病史，無(wú)高 血壓心臟病；查體：雙下肢輕度凹陷性水腫，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸X片：左上肺小片及斑點(diǎn)狀陰影，心影 兩側(cè)擴(kuò)大，球型?！?4號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重胸悶2天門(mén)診就 診；病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕, 無(wú)特殊用藥。第三站：期前收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病 情由病人決定?！?5號(hào)題】7月1日 第一站：男20歲，咳嗽喘息4年，發(fā)熱三天?！?5號(hào)題】7月4日 第二站：體檢肺部聽(tīng)診，皮膚檢查，腦莫刺激正檢查。操作是腹腔穿刺心電圖，胸

12、 片ct看不懂，【16號(hào)題】7月1日 江西 第一站：病史采集試題編號(hào) 54:男孩，8歲醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。發(fā)熱、 咳嗽1周門(mén)診就診。病例分析試題編號(hào) 16:病歷摘要：女性，70歲。食欲下降、上腹脹 5年，伴頭暈、 心悸1年?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲下降，有事上腹脹，伴惡心、暖氣。近一年來(lái)出現(xiàn)頭暈、 心悸，活動(dòng)時(shí)明顯。發(fā)病以來(lái)大小便正常，體重下降3kg。查體：T 36.5 C, P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜可疑黃染，舌面光滑，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。雙肺呼吸音 清，未聞及干濕性啰音。心率 100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音

13、。腹平軟，劍突下深壓痛，肝 脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB81g/L , RBC2.0*10A12/L,MCV105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10A9/L , N 0.68 ,Plt 90*10A9/L。糞常規(guī)：鏡檢（一）,隱血（一）。腎功能正常?！?6號(hào)題】7月1日 上海 第一站：病史采集：小兒，發(fā)熱，咳嗽。病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼 貧，（有個(gè)PCA陽(yáng)性）。第二站：操作：換藥。體檢：肺下界，肝上界，甲狀腺?！?6號(hào)題】7月3日第一站：病史采集 男性 40歲間斷上腹部疼痛5年黑便病例分析哺 乳期女性女性20歲左乳房疼痛20天，排乳不 暢

14、，可觸及界限不清腫塊，青霉素治療效果不佳， 白細(xì)胞增高，可觸及淋巴結(jié)腫大，左乳房觸及波 動(dòng)感 第二站：扁桃體檢查，乳房視診，脾臟觸 診，臀部脂肪瘤切除后縫合【17號(hào)題】7月1日 第一站：心悸、雙下肢水腫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽(tīng)診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片?！?7號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集是停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數(shù)日，加 重1天。患者3年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每當(dāng)聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有 過(guò)敏性鼻炎。PH7.23,二氧化碳分壓56o應(yīng)該是過(guò)敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動(dòng)過(guò)速，R

15、: 26次/分。第二站：體格檢查，皮膚彈性的檢查與凹陷性水腫的檢查，心臟的觸診，脊柱的檢查。技能操作是靜脈穿 刺抽血。第三站：上機(jī)操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動(dòng)過(guò)緩、右繞骨骨折、肝癌、講解 合作醫(yī)療原則并委婉拒絕?！?8號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集為：頭暈半年，耳鳴伴嘔吐幾天；病例分析為：胃癌缺鐵性貧血；第二站：體格檢查：皮膚彈性和下肢水腫檢查；2.心臟聽(tīng)診；3.腦膜刺激征；操作：插胃管【18號(hào)題】7月2日 第一站：病歷分析，女，關(guān)抽屜時(shí)不慎夾傷左食指甲溝及甲跟出血，壓迫止血，3天后疼痛，腫脹，積膿?！?9號(hào)題】7月1日 第一站：病歷摘要：女性42歲，乏力腹脹3年，加重伴發(fā)熱

16、10天。全腹脹滿(mǎn)，進(jìn) 食加重，下肢輕度水腫，腹痛、發(fā)熱，T38 C, P104次，R18次，BP100/70mmHg其他忘了?！?9號(hào)題】7月1日安徽 第一站：病史采集：多關(guān)節(jié)疼痛8月，病例分析：乙肝肝硬化失代償，大量腹 水，自發(fā)性腹膜炎。查體：扁桃體檢查，膝反射，肺下界叩診。第二站：操作：腰穿 測(cè)壓。第三站：二狹，肺部羅音，頭部ct ,消化道造影，肺結(jié)核，房顫?！?0號(hào)題】7月2日 第一站：咳嗽、咳痰 痰中帶血兩年，咯血1天膽總管結(jié)石、感染性休克；第二站：操作：腋窩淋巴結(jié)檢查，肺部叩診，腹壁血管雜音提問(wèn)，胸部除聽(tīng)胸膜摩擦音和語(yǔ)言共振，還有哪些？【21號(hào)題】7月1日 貴州 第一站：病史采集：頭

17、疼8年，氣促2天 病例分析：急性胰腺炎 膽囊多發(fā) 結(jié)石 第二站：體格檢查：胸骨線(xiàn).肩胛線(xiàn).后正中線(xiàn).鎖骨上窩描述；測(cè)血壓；脾臟觸診；技能：右小腿開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)處理機(jī)第三站：隆隆樣雜音？干啰音.食管靜脈曲張.胸腔積液.腦出血.室性心動(dòng)過(guò)速？急性心肌梗死【21號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性，頭疼，氣短。病例分析醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供：急性胰腺炎。第二站：體格檢查：量血壓，脾臟觸診?；静僮鳎合轮夤潭ā！?1號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)?；颊?3小時(shí)前 飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐 2次，口服嗎丁啾后癥狀無(wú)緩解。2小時(shí)前開(kāi)始發(fā)熱，排黃色成形便

18、1次，尿色黃。查體，T37.8C, P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清， 未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB130g/L ,RBC 4.3*10A12/L , WBC 11.9*10A9/L , N 0.85 , Plt 285*10A9/L 。糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）尿淀 粉酶 2450U/L。【22號(hào)題】7月1日 第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（腸梗阻） 第二站：體格檢查（氣管檢 查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切開(kāi)、間斷縫合，單手打結(jié)）【22號(hào)題】7月

19、8日四川涼山州 第一站：病史采集：女?huà)搿?個(gè)月，反復(fù)驚厥3天急診入院，病例分析： 老年男性，上腹部隱痛伴消瘦 6個(gè)月，初步診斷：胃癌 。第二站：胸腔積液穿刺、心臟觸診、腹部深部 觸診（左側(cè)發(fā)現(xiàn)包塊） 第三站：肺炎、左側(cè)脛骨骨折、腦出血、干啰音 .【23號(hào)題】7月1日四川 第一站：病史采集發(fā)熱、咽痛、咳嗽；病例分析 直腸癌。第二站：體格檢 查：右肺下界的叩診，腹部血管雜音的聽(tīng)診，腋窩淋巴結(jié)的叩診，面罩吸氧。第三站：聽(tīng)診：心包摩擦音、干啰音；讀片：胸腔積液 尺梯骨骨折 急性胰腺炎；心電圖：竇緩 室上速；醫(yī)學(xué)倫理：輸血的?！?3號(hào)題】7月1日上海 第一站：病史：女，20歲，發(fā)熱、咽痛、咳嗽。病例分析

20、：直腸癌，高血壓， 貧血（男，60歲，大便次數(shù)增多，膿血便 5月。有直腸指檢。）操作：面罩吸氧。第二站：體檢：腋窩淋巴結(jié)，腹部動(dòng)脈雜音聽(tīng)診，肺下界移動(dòng)度。第三站：機(jī)考：室上速，竇緩，胸腔積液，肺部干啰音，骨折片，急性胰腺炎CT.【24號(hào)題】7月1日 第一站：病史，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時(shí)。病例：闌尾炎，感染性休 克。查體：瞳孔對(duì)光反射、肺下界活動(dòng)度、巴氏征。第二站：操作：膿腫切開(kāi)。第三站：EKG竇緩、房早。X片：一個(gè)肺結(jié)核、肺炎、另一個(gè)胃癌。還有一個(gè)忘了。聽(tīng)診：收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音?！?5號(hào)題】7月2日 第一站：男，65歲，間斷心悸、胸痛一周；病例分析：男， 36歲，大便時(shí)和答辯

21、后疼痛10個(gè)月，便后劇烈疼痛，大便覺(jué)得肛門(mén)有腫物，鮮血附著大便表面，查體，肛門(mén)有縱形皮損，基地灰白，略硬，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；第二站：傷口縫合，肺下界觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，病理反射檢查；第三站：帶教老師放手實(shí)習(xí)生換藥，檢查傷口對(duì)不對(duì)，張力大的傷口選擇什么進(jìn)行縫合【26號(hào)題】7月1日 第一站：咳嗽咳痰痰中帶血。腹股溝斜疝，腸梗阻。第二站：膝反射，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診。胸腔穿刺?！?7號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集61號(hào)：男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰10年，再發(fā)作發(fā)熱五天門(mén)診 病例分析27號(hào)：男，27歲。腹部疼痛4小時(shí)?；颊?小時(shí)前與打車(chē)追尾。腹部撞擊持續(xù)性國(guó)堀疼痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1此

22、，無(wú)呼吸困難,受傷前2小時(shí)曾進(jìn)香醫(yī)學(xué)|教育陶論壇網(wǎng)?無(wú)高血壓、心臟病史。查體：T37C, P115止匕/分，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，【28號(hào)題】7月1日 第一站：丹毒，足葬?！?9號(hào)題】7月1日 第一站：冠心病，心肌梗死醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供?！?0號(hào)題】7月1日 第二站：腸鳴音聽(tīng)診，心臟叩診，脊柱檢查；換藥?！?0號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集34:女42歲，尿頻尿急尿痛。病例分析30:女68歲，右乳頭皮膚脫屑結(jié)痂，6個(gè)月前右乳頭去除痂皮后創(chuàng)面紅，糜爛氧。瘙癢燒灼感。乳頭糜爛面積不斷增大。小便正常，體重?zé)o明顯變化。 T36

23、.8度，P80次每分。胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，心率80次每分。心律齊。乳房觸診無(wú)腫塊?！?1號(hào)題】7月1日 第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。操作：導(dǎo)尿女性?！?2號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集69,男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時(shí)。病史采集：女 45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿 3天。既往糖尿病史，本次血糖 11.2,2年前有尿頻尿急，每年發(fā)作 2-3次，體格檢 查輔助檢查未見(jiàn)異常?！?2號(hào)題】7月4日 寧夏吳忠 第一站：1外傷后胸痛，2急性膀胱炎，2型糖尿病。第二站：甲狀腺檢查，肺下界移動(dòng)度的叩診，腹部血管雜音的聽(tīng)診?！?3號(hào)題】7月1日 第一站：異位妊娠。第二站：測(cè)血壓，肝臟觸診，單雙

24、手，第七頸椎棘突，腋后線(xiàn)，肩胛下區(qū)，闌尾炎術(shù)后拆線(xiàn)?！?4號(hào)題】7月1日 第二站：心臟叩診 氣管位置，腦膜刺激征 刷手?！?5號(hào)題】7月1日第一站：病歷摘要：35歲，腹痛伴高熱20小時(shí)，上腹疼痛，加重，寒戰(zhàn)，高熱39.1 C,惡心嘔吐，小便少且深，胃病 10天，3年前當(dāng)囊結(jié)石，膽囊炎切除最后初步診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎，膽囊切除術(shù)后。 第二站：皮膚彈性，下肢水腫，心臟觸診，刷手?！?5號(hào)題】7月2日 第一站：男35歲，胸悶發(fā)熱一周，胸痛家中1天入院。第二站：是腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界移動(dòng)度，脾大的分度，振水音，填塞止血，三角巾固定第三站：診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。【36號(hào)題】7月1日 第一站：女

25、性，46歲，月經(jīng)量增多，乏力、頭暈，尿頻，無(wú)痛經(jīng)，月經(jīng)持續(xù)十天未止，有生育史，母親有子宮肌瘤切除術(shù)；查體：律齊、腹平軟；專(zhuān)科查體：少量暗紅色血液自宮頸口流出，子宮前位，增大如孕 3個(gè)月醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，表面多個(gè)結(jié)節(jié)狀。第二站：腦膜刺激征，肺部聽(tīng)診，眼球運(yùn)動(dòng)，清創(chuàng)。【36號(hào)題】7月1日 第一站：男性35歲，咳嗽伴胸痛發(fā)熱一個(gè)月，加重伴胸悶2天；女性21歲，右下腹疼痛伴惡心嘔吐一天，查體：下腹肌緊張、壓痛以右下腹為著，右側(cè)附件區(qū)囊性包塊。【37號(hào)題】7月1日 第一站：病史，男 雙下肢水腫6月，心悸1天。分析青年女性，下腹脹痛半月， 行婦科彩超：雙附件均探及低回聲團(tuán)。盆腔檢查 ：宮頸光滑，無(wú)

26、腫痛，子宮右側(cè)探及 5厘米大腫塊 質(zhì)硬無(wú) 壓痛 位置固定醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，左側(cè) 7厘米囊性腫物 內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷 卵 巢腫瘤。第二站：體格中查：肺下界扣診。腋窩淋巴結(jié)觸診。腹部血管雜音停診。操作：心肺復(fù)蘇?！?8號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男性，35歲，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重伴胸悶2天門(mén)診就診。病例： 女性，21歲，患者右下腹疼痛，惡心，嘔吐 1次，我發(fā)熱，月經(jīng)規(guī)律，下腹肌緊張，壓痛、壓痛以右下腹 為著，反跳痛加減，醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)網(wǎng)友整理右側(cè)附件區(qū)觸及一 7*6囊塊，張力較高，壓痛明顯?！?9號(hào)題】7月1日第一詢(xún)病史:男孩14歲，腰痛，低熱3個(gè)月 就診，要求寫(xiě)出現(xiàn)病史

27、及相關(guān)病史。病例分析： 男38歲，頭暈乏力，面色蒼白，心悸，之前有 過(guò)消化性潰瘍穿孔，做了手術(shù)。少肉食，愛(ài)因濃 茶，大量飲酒，查體醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供： 體溫正常，雙肺呼吸音清晰，心尖收縮期吹風(fēng)樣 雜音，腹部沒(méi)有壓痛，平軟，輔助檢查：糞常規(guī) 和隱血（-）【40號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加嘔吐；第二站：技能操作,腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置?！?1號(hào)題】7月1日 上海 第一站：病史：腹痛便血。病例分析：淋巴瘤。第二站：操作：骨髓穿刺。體檢：氣管位置，心臟初診，脊柱檢查?！?1號(hào)題】7月8日 河北邯鄲 第一站：病史采集：男，49歲，間斷腹痛3

28、年，黑便1天。病歷分析： 淋巴瘤。第二站：體格檢查，1氣管檢查，2心臟觸診，3脊柱檢查。基本操作：骨髓穿刺。【42號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集，男，60歲，全身水腫5個(gè)月，尿少2天；病例分析：彌散性毒 性甲狀腺腫；第二站：穿包背式手術(shù)衣，體格檢查，測(cè)血壓視診乳房，脾臟觸診【43號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男性，60歲，尿深黃，皮膚瘙癢一個(gè)月；病例分析：頸部腫物， 其他都正常；查體乳房觸診，腦膜刺激癥，反射組成5部分。第二站：體格檢查是眼球運(yùn)動(dòng)檢查，女性乳房檢查，腦膜刺激征，操作是給你一個(gè)外傷病人，脊柱損傷的搬運(yùn)。提問(wèn)乳腺橘皮樣改變提示什么？神經(jīng) 反射弧有哪幾部分組成？頸椎外傷注意什么

29、【44號(hào)題】7月1日上海 第一站：病史：男性18歲，血尿，進(jìn)行性尿量減少。病例：二型糖尿病，高 血壓。第二站：操作：股動(dòng)脈穿刺。體檢：瞳孔對(duì)光反射，膝反射，肺部間接叩診?！?4號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性，30歲，反復(fù)咳嗦，咳痰，痰中帶血 10年，咯血急診就 診。病例分析：男性20歲 腹痛 腹瀉 發(fā)熱3天與8月2日來(lái)診。體溫最高39.5查體：T38.7 P95次分R18 次分BP115|75 實(shí)驗(yàn)室檢查?！?5號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓（失語(yǔ)、右下肢乏力） 第二站：體格檢查：扁桃體 肺下界 病理征 操作：胃大部切除術(shù)的消毒鋪巾（已消毒肚臍）【

30、46號(hào)題】7月1日 第一站：男性，70歲，頭暈、左側(cè)肢體無(wú)力 3小時(shí)。3小時(shí)前晨醒感頭暈、左側(cè)肢 體無(wú)力，伴麻木，逐漸加重，無(wú)耳鳴、視物模糊，無(wú)頭痛、惡心、嘔吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲雙服降糖治療，血糖未監(jiān)測(cè)。有高血壓病史 2年，血壓波動(dòng)于140 160/90 100 mm Hg之間，未服降壓藥 治療。否認(rèn)心臟病病史、藥物過(guò)敏史及手術(shù)、外傷病史。無(wú)吸煙。查體陽(yáng)性體征：BP160/95 mm Hg,左側(cè)鼻唇溝比右側(cè)淺，示齒時(shí)口角右偏，左側(cè)鼓腮不能，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力 2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè) 上下肢體肌力5級(jí)，左側(cè)肱二、三頭肌反射較所側(cè)活躍，左側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性，左側(cè)面部和肢體針刺覺(jué)較

31、右側(cè)明顯減退。輔助檢查：就診后急診頭顱CT未見(jiàn)明顯異常?！?7號(hào)題】7月1日山東 第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風(fēng)心病多年。病理分 析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫。第二站：男導(dǎo)尿，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動(dòng)度測(cè)量和病例反射，B氏征?！?7號(hào)題】7月3日貴州黔南 第一站：病史采集：男18歲，多食易饑消瘦，心悸 3月。病例分析：男 32歲，意識(shí)障礙3小時(shí)。密閉車(chē)內(nèi)昏迷，無(wú)口吐白沫和手足抽搐，無(wú)口角歪斜，鼻唇溝和額紋對(duì)稱(chēng)。送醫(yī) 院途中嘔吐胃內(nèi)容物 2次，心率脈搏106,呼吸26,心音低純，淺昏迷。胸片無(wú)異常，心電圖竇性心動(dòng)過(guò) 速，血糖4.35 ,血肌長(zhǎng)長(zhǎng)。第二

32、站：肺部聽(tīng)診，肝上界叩診，腦膜刺激征，簡(jiǎn)易呼吸器使用。第三站：心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，三度房室傳導(dǎo)阻滯，胸片顯示氣胸和脛腓骨骨折，肺部聽(tīng)診異常呼吸音，心臟聽(tīng)診二 尖瓣狹窄聽(tīng)診音。醫(yī)德，一個(gè)醫(yī)生私自取走死者眼角膜給另一病人用，最好的做法是什么？【48號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集試題編號(hào)19:簡(jiǎn)要病史：女性，40歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉 2天 急診就診。病例分析試題編號(hào) 48:男性，43歲。車(chē)禍后右大腿疼痛、活動(dòng)障礙 4小時(shí)?；颊?小時(shí)前開(kāi) 車(chē)時(shí)與其他汽車(chē)相撞，事故后右大腿出現(xiàn)畸形，疼痛、不敢活動(dòng)，有一創(chuàng)口出血較多。查體：T36.9C, P120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG神志清楚

33、，口唇蒼白。胸部壓痛（一），雙肺未聞及干濕性啰音 醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。心界不大，心率 120次/分，律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng) 性濁音（一）。專(zhuān)科查體醫(yī)學(xué)教 |育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供：右大腿終端有一長(zhǎng)約5cm創(chuàng)口，有活動(dòng)出血，創(chuàng)口內(nèi)可見(jiàn)骨折斷端，局部腫脹，壓痛（十），有異?；顒?dòng)，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足趾感覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)異常?！?8號(hào)題】江西九江7月8日第一站：病史采集：男.21歲.嘔血.黑便3天.13號(hào)病例分析： 男.70歲.間斷咳嗽.咳痰20年伴喘息.20余年前 始出現(xiàn)咳嗽咳痰，多于秋冬季節(jié)發(fā)生，使用抗生 素及止咳化痰藥物有效.近2年來(lái)上一樓出現(xiàn)氣 短.平時(shí)不規(guī)律口服氨茶堿等藥物

34、治療.3天前受 涼后出現(xiàn)咳懶，咳痰加重，伴有呼吸困難.吸煙40 余年.已戒5年. 查體：體溫372P90次.R24 次,BP120/80mmHg意識(shí)清楚,半坐位，口唇發(fā)綃， 頸靜脈怒張，雙肺叩診呈清音，兩下肺可聞及干 濕性啰音，白細(xì)胞高，中性高，二氧分壓52,氧分 壓58.雙下肢無(wú)水腫；笫二站：考左上肢骨折（開(kāi) 放型）但無(wú)出血，現(xiàn)場(chǎng)固定及三角巾懸吊.2心臟 聽(tīng)診,3.左下腹腫抉觸診.4.脊椎彎曲等【49號(hào)題】7月1日 第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝上界扣診，填塞止血法和三角巾固定上肢，右 側(cè)股骨骨折，失血性貧血?！?0號(hào)題】7月1日四川成都 第一站：病史采集62號(hào)：支氣管哮喘，肺部感染。病例

35、分析 ：系統(tǒng)性紅 斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，右肺活動(dòng)度，巴冰司機(jī)。操作 ：右側(cè)胸腔穿刺（模特是右腋中線(xiàn)）。 第三站：舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，竇緩。聽(tīng)診不一定對(duì)?！?1號(hào)題】7月1日 四川成都第一站：病史采集：中年女性，腹痛、嘔吐。病例分析 ：遠(yuǎn)端肢體關(guān)節(jié)腫 大。診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 第二站：腋窩淋巴結(jié)查體，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，濕啰音，胸腔積液，食管靜脈曲張，室性期前收縮，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，腦出血，耐心等待患者訴完 再開(kāi)檢查?！?2號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，鮮血便 5天；病例分析：右胸外傷，開(kāi)

36、放性氣胸，血胸， 失血性休克；第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查；腹部壓痛反跳痛，操作膿腫切開(kāi)【53號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女孩11月 發(fā)熱2天驚厥2次急診入院 請(qǐng)采集病史，病例分 析：男性30歲 反復(fù)肉眼血尿5年3天前再發(fā)肉眼血尿伴下肢凹陷性水腫入院。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查（視診 觸診）、胸壁間接叩診、腹部血管雜音聽(tīng)診。問(wèn)題：甲亢的脈壓差有什么特點(diǎn)， COPD!者叩診有什么特點(diǎn)，技能操作：填塞止血法。三角巾包扎止血提問(wèn) ：什么情況下可以用手指指腹進(jìn)行止血？【53號(hào)題】7月1日山東煙臺(tái) 第二站：脊柱檢查，心臟濁音界扣診，皮膚緊張度和下肢水腫檢查。開(kāi) 放性創(chuàng)口的清創(chuàng)?！?4號(hào)題】

37、7月2日 第一站：咳嗽1月，痰中帶血一周，病例分析：維生素 D缺乏性佝僂??；第二站： 心肺復(fù)蘇，甲狀腺的視診和觸診，胸肺叩診【55號(hào)題】7月1日 第一站：男，14歲，腰痛低熱三個(gè)月門(mén)診就診，病例分析：缺鐵性貧血?！?6號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男，60歲，間斷腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2歲10個(gè)月， 發(fā)熱4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)腹瀉，嘔吐，手掌腳掌臀部出現(xiàn)紅色皮 疹和小皰疹，皮疹周?chē)醒仔约t暈，口腔內(nèi)多處皰疹，咽充血扁桃體大?！?7號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男，20歲，四肢皮膚紫瘢1周門(mén)診就診。病例：男，16歲，學(xué)生 乏 力，尿黃1周，患者一周前出

38、現(xiàn)乏力，惡心，時(shí)有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴發(fā)燒，頭痛，腹痛，腹瀉， 就診三天后體溫正常，發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，3周前旅游時(shí)，曾吃海鮮，喝生水，無(wú)服藥史，全身皮膚共模重度黃染，未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)腫?！?8號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血 1個(gè)月，病例分析：腹痛腹瀉 3天，膿血便里急 后重，急性細(xì)菌性?！?9號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集粘液膿血便一年。病例分析：11歲小孩高熱，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，白細(xì)胞高；第二站：頸部淋巴結(jié)檢查，肺下界移動(dòng)度，巴彬斯基征，導(dǎo)尿術(shù)【60號(hào)題】7月1日 第二站：氣管檢查，心臟觸診，腦膜刺激征?！?0號(hào)題】7月3日山東濟(jì)寧 第一站：1.婦女，

39、尿頻，尿急，尿痛 5天2.艾滋病。第二站：1氣管劇 中。心臟觸診，腦膜刺激征。2骨髓穿刺【61號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男，19歲，間斷咳嗽。咳痰 10年.再發(fā)熱五天?！?1號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：十歲女孩發(fā)熱伴左膝關(guān)節(jié)痛10天。病例分析：中年男性，意識(shí)喪失昏迷2小時(shí)，昏倒在汽車(chē)內(nèi)，大小便失禁，發(fā)現(xiàn)汽車(chē)內(nèi)車(chē)窗密閉，汽車(chē)空調(diào)和油門(mén)制動(dòng)，神經(jīng)反射 正常，診斷：急性一氧化碳中毒，二型呼衰，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)，肺部聽(tīng)診音，腦膜刺激征。提問(wèn)：心包摩擦音和胸膜摩擦音如何區(qū)別？中年女性導(dǎo)尿術(shù) F管。第三站：期前收縮，肝血管 瘤，心電圖兩題都做錯(cuò)了，下肢骨折，我選脛腓骨雙骨

40、折，結(jié)果也錯(cuò)了，不知道錯(cuò)在哪里了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是 采血要取得患者知情同意?！?2號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸困難1小時(shí)，1小時(shí)前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時(shí)前曾與戀人激烈爭(zhēng)吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)甜，肌肉顫動(dòng)，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實(shí)驗(yàn)檢查：血?dú)夥治觯簆aco229.5mmHg,pao2 47mmHg.【63號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時(shí)。病例分析：COPD呼衰；酸中毒。查體：肺部聽(tīng)診 +皮膚彈性+ 下肢水腫+ 腦膜刺激征。第二站：操作：CPR提問(wèn)：為什么要放硬板 床，為什

41、么不能按壓太深?！?3號(hào)題】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐 6小時(shí)，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫， 發(fā)熱。具體忘記了，在哺乳期。第二站：測(cè)血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線(xiàn)?！?4號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開(kāi)縫合?！?5號(hào)題】7月1日 第一站：采集：腹痛嘔吐。分析：慢支急性發(fā)作，大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診?！?5號(hào)題】7月5日西藏 第一站：病史采集：呼吸困難；病例分析：女64歲右手示指外傷出現(xiàn)紅腫皮下出血未治療一周后出現(xiàn)腫脹明顯疼痛加劇

42、局部發(fā)熱！體格檢查見(jiàn)右手示指指甲下有膿液，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢 查。診斷我沒(méi)敢寫(xiě)只寫(xiě)了個(gè)外傷待查？第二站：體格檢查：扁桃體檢查，指出胸骨角，前正中線(xiàn)和腋窩的體表位置并口述，腹部的視診。無(wú)菌操作：穿脫隔離衣；第三站：房顫，三度房室傳導(dǎo)阻滯，腦出血，胸 腔積液，股骨骨折，還有一個(gè)我不確定是高血壓患者出現(xiàn)咯血心尖部的聽(tīng)診，衣原體肺炎在肺底部的聽(tīng)診 我選的支氣管肺泡呼吸音，還有一道就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?！?6號(hào)題】7月1日 第一站：腹痛，腹瀉，食管癌； 第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類(lèi)型?！?6號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：左下腹疼痛腹脹 3小時(shí) 病例分析：右下肺肺炎 右側(cè)胸腔積液。 第二站：體格檢查：頸

43、前頸后淋巴結(jié)觸診，并報(bào)告結(jié)果右肺移動(dòng)度測(cè)定，以右肩胛下角線(xiàn)測(cè)定，并報(bào)告結(jié) 果，提問(wèn)肺移動(dòng)度的正常值，慢性支氣管擴(kuò)張的查體表現(xiàn)，巴氏征，報(bào)告結(jié)果。提問(wèn)脾大分度。操作，腹 穿，提問(wèn)1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血，如何確診。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹內(nèi)壓下降對(duì)患者產(chǎn)生影響?！?7號(hào)題】7月1日 第一站：貴州省畢節(jié)地區(qū)67號(hào)題：病史采集：40歲女性患者，腹痛、腹瀉 4年， 再發(fā)1周門(mén)診就診。病例分析：肺結(jié)核。第二站：背部脂肪瘤切除術(shù)后，予換藥?？紦Q藥。頸部淋巴結(jié)檢查（觸診），肺下界叩診。巴彬斯基征。提問(wèn)：什么樣的體征提示腹膜炎，腹膜炎陽(yáng)性考慮哪些疾?。孔?側(cè)淋巴結(jié)腫大提示什么病變？肺

44、下界叩診正確位置？第三站：正常心電圖，期前收縮，肺炎，胃潰瘍？（只錯(cuò)這一題，選擇胃癌是錯(cuò)的），濕羅音，連續(xù)性機(jī)器樣雜音。【68號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門(mén)診就 診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時(shí)?；颊?0小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛， 逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既 往“胃病” 10余年，中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。急性病容，皮膚 下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界

45、不 大，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾 肋下未觸及，墨菲征（士）,移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢無(wú)水腫?！?9號(hào)題】7月1日重慶 第一站：病史采集：女，20歲，因皮膚瘀斑伴胸骨壓痛 2周就診。病例分析： 男，18歲，右前胸刀刺彳后呼吸困難 1小時(shí)。1小時(shí)前右前胸刀刺傷，后出現(xiàn)呼吸困難，頭暈，心慌，查 體心率增快，血壓下降，口唇輕度紫綃，皮膚濕冷，氣管向左移位，傷口2.5厘米，位于右鎖骨中線(xiàn)第五肋間，右上胸部叩診鼓音，下胸部實(shí)音，呼吸音減弱，左肺呼吸音粗，心腹查體無(wú)異常。輔助檢查沒(méi)有。（這是大概的，我無(wú)法完全還原文字內(nèi)容）體格檢查：腋窩淋巴結(jié)

46、觸診，肺部間接叩診，腹部聽(tīng)診血管雜 音。第二站：操作：男性導(dǎo)尿?！?0號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性， 70歲，外傷胸 痛，氣促，心悸1小時(shí)入院。第二站：體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查！ 基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺(tái)急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套！第三站：機(jī)考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等?！?1號(hào)題】7月1日 第一站：第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛 5年，再發(fā)加重1周；病例分析： 1.陣發(fā)性室上速，2.2型糖尿?。坏诙荆夯静僮鳎核闹鈧募痹\處理；體格檢查：雙側(cè)瞳孔對(duì)光反 射，肺下界

47、，巴彬斯基征； 第三站：1、導(dǎo)致對(duì)光反射消失的腦神經(jīng)損傷；2、寬大呼吸呢臨床意義?！?2號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男性，65歲，腹脹2年，嘔血3小時(shí)就診；病例分析：男性，發(fā)作 性胸痛3年，加重4H,呈持續(xù)性，大汗、氣短、舌下含服硝酸甘油，高血壓 6年，無(wú)腦卒中病史，吸煙。 查體聞及大炮音醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，律齊、心音強(qiáng)弱不等，心電圖病理性 q波。【73號(hào)題】7月2日 第一站：病史：男性，60歲，尿色深黃伴皮膚瘙癢一個(gè)月；病例：男性， 74歲， 間斷頭暈，頭痛30年，工作中出現(xiàn)頭暈，脹痛，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)肢體麻木，惡心，間歇使用復(fù)方降壓片， 頭暈，頭痛發(fā)作，輕度活動(dòng)氣短，血壓高，睡眠差，

48、夜尿多，題型稍胖，雙肺可見(jiàn)少量濕羅音，聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，尿蛋白 +【74號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱，皮疹；病例分析：中年男性，風(fēng)濕心臟瓣膜病，房顫；第二站：甲狀腺觸診，腹部血管音聽(tīng)診，肺部叩診，止血帶級(jí)夾板處理右上臂出血性傷口；第三站：胸膜摩擦音，心電圖：竇緩 房顫 胰腺炎 病人要求再次手術(shù)，但是不同意，誰(shuí)決定?！?5號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男，60歲，尿黃，皮膚瘙癢 3個(gè)月，加重1個(gè)月。病例分析： 結(jié)核性心包積液；第二站：乳房觸診，腦膜刺激癥檢查，穿交叉手術(shù)衣，皮膚彈性，下肢水腫的檢查【76號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集66號(hào)：女性發(fā)熱、胸痛8天

49、。病例分析14號(hào)：女性飽食后反 酸、胸骨后灼燒感8年，近期（貌似是半月？）感加重伴吞咽困難。查體：1.眼球運(yùn)動(dòng)2.心臟叩診并報(bào)告濁音界3.腦膜刺激征及陽(yáng)性體征報(bào)告。提問(wèn)：1.瞳孔檢查看哪些方面？2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直需排除什么情況？第二站：操作：吸痰術(shù)（說(shuō)多了都是淚）提問(wèn)： 1.吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)了惡心不適，如何處理？ 2.為什么要吸痰管末端翻折？【77號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集53:女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，驚厥 2急診就診。病例分析15:男性，73歲，吞咽困難4個(gè)月。【78號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：血尿，尿頻，尿急，尿痛三天；第二站：量血壓，乳房視診，脾

50、臟觸診，闌尾炎拆線(xiàn)。出血，胸腔積液，食道癌?！?9號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男37歲，心悸2小時(shí)。病例分析：男，34歲，夜間饑餓疼3 年。嘔血300毫升，大便潛血陽(yáng)性，其他正常。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺上下界移動(dòng)度，腹部包快觸診，上臂外傷三角巾固定。【80號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：車(chē)禍后意識(shí)障礙，3h后意識(shí)障礙恢復(fù)；病例分析：納差消瘦，大便減少；劍突下包塊 +做鎖骨上淋巴結(jié)，糞隱血（+） Hb80 ;我給的診斷是：胃ca慢性疾病貧血（參考 參考！所以碼出原題） 第二站：體格：氣管檢查，心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征；基本操作：穿脫手術(shù)衣、手套； 第三站：機(jī)考：我不能確定答案，只能肯定有

51、竇速陣發(fā)性室上速，x片考的：三種形狀心臟，我不確定，肝囊腫，其他記不得了?！?1號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女性，17歲，突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)，神志不清3小時(shí)急診就 診。病例分析：女性，42歲，乏力、腹脹三年，加重伴發(fā)熱十天。患者三年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，10天前腹脹加重，伴腹痛、發(fā)熱，體重增加。淺表淋巴結(jié)腫大，鞏膜黃染，雙下肢水腫，腹部明顯膨脹，腹 壁靜脈顯露，肝脾觸診不滿(mǎn)意?！?1號(hào)題】7月1日河南潺河 第一站：病史采集醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，試題編號(hào)47,簡(jiǎn)要病史：女性，47歲。突發(fā)頭痛、嘔吐 6小時(shí)，神志不清 3小時(shí)急診就診?！?2號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集4號(hào)：發(fā)作性胸

52、痛、氣短，高血壓。病例分析 20號(hào)急性梗阻性 化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后。第二站：操作：小腿外傷夾板固定，股骨骨折常用的固定方式？怎么減少患肢充血？，體格檢查：氣管位置。肺部聽(tīng)診。腦膜刺激征。呼氣相延長(zhǎng)意義？肱二頭肌反射表現(xiàn)意義？【83號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集9:,男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸1小時(shí)急診就 診。病例分析21:女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)?；颊?3小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔 吐2次，口服嗎丁啾后癥狀無(wú)緩解。2小時(shí)前開(kāi)始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8C, P 84 次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG淺表淋巴結(jié)未觸及

53、腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L, RBC 4.3*10A12/L , WBC11.9*10A9/L , N 0.85 , Plt 285*10A9/L 。糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）尿淀粉酶2450U/L?！?4號(hào)題】7月2日 第二站：測(cè)血壓，脾臟觸診，清創(chuàng)術(shù)【85號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男，40歲，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛， 5天。病例分 析：女38歲，下班騎車(chē)摔倒，右手著地，疼痛。右肘關(guān)節(jié)彈性固定，梯骨頭后方空虛感，x線(xiàn)右尺骨鷹嘴 和梯關(guān)節(jié)解剖位置改變。 第二站：體格檢查：腋窩體

54、表位置、胸骨角、前正中線(xiàn)位置，脾臟雙手觸診。穿 脫隔離衣。問(wèn)題：腹部腸型見(jiàn)于哪些疾病?？梢韵词趾蠼忾_(kāi)隔離衣帶嗎？【86號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，心悸，氣短 xx時(shí)間，加重xx天，高血壓病史10年；病 例分析：腹痛1天加重伴右下腹持續(xù)反跳痛， 血常規(guī)，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增高，體溫高，血壓120/95 我寫(xiě)的急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓；第二站：切開(kāi)縫合，血壓的測(cè)量，何為脈壓差，脈壓差減小的原因，體表標(biāo)記肋脊角，后正中線(xiàn)，胸骨龐線(xiàn)，鎖骨上窩，肝臟雙手及單手觸診?！?7號(hào)題】7月2日 第一站：男，70歲，心悸氣短6年，加重1天；病例分析：男，28年，大便及便 后疼痛3月

55、；第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界觸診，腹部血管，雜音停診，腰穿?！?8號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股溝可復(fù) 性包塊3年，不能回納10時(shí)，小腸有液氣平面；第二站：體格檢查；腋窩淋巴結(jié)的觸診，肺下界叩診，左 下腹深部包塊的觸診，技能操作：面罩吸氧；第三站：咳嗽咳痰我答的的濕羅音，心臟聽(tīng)診忘了題目，我答的是期前收縮，心電圖房早，房顫。醫(yī)生因沒(méi)按照病人要求開(kāi)藥而被打院方打給委屈獎(jiǎng)，引起社會(huì)輿論， 應(yīng)該維權(quán)，息事寧人，還有兩個(gè)忘了。【89號(hào)題】7月1日 第一站：男，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，加重 2天伴心慌氣短，分析是肝破裂?！?0號(hào)題】7月2日 第一站：病

56、史采集：男性，32歲，因頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱 10天來(lái)門(mén)診就診。病 例分析：68歲男性，左小腿前內(nèi)測(cè)皮膚紅腫伴發(fā)熱 3天.診斷為：左下肢丹毒，足癬。 第二站：對(duì)光反射， 胸部間接叩診，膝跳反射。膿腫切開(kāi)。第三站求答案【91號(hào)題】7月1日 第一站：心悸水腫的病史采集。病例分析是女26歲，產(chǎn)后乳房腫痛，紅腫。急性乳腺炎。第二站：操作是穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套。體格檢查是鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢 查?！?2號(hào)題】7月1日 第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查；穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套， 心悸水腫?！?3號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：小兒6歲，發(fā)熱，皮疹；病例分析：慢性腎小球腎炎

57、；第二站：體格檢查：心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征，眼球運(yùn)動(dòng)操作，拆線(xiàn)； 第三站：聽(tīng)診，心包摩擦音，濕羅音，肺癌， 腦出血；心電圖：右支傳導(dǎo)阻滯，房顫；倫理：讓患者健康是生活是醫(yī)生的義務(wù)【94號(hào)題】7月1日 第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，無(wú)高血壓，無(wú)蛋白尿，抗 生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是腎炎嗎？【95號(hào)題】7月2日 第一站：病史：不詳；病例分析：慢性阻塞性疾病；2型呼吸衰竭；第二站：肺部聽(tīng)診，語(yǔ)音震顫，肺部叩診，記住檢查操作，吸氧【95號(hào)題】7月5日 貴州黔東南州第一站：病史采集：女，37歲，腹痛、嘔吐、腹瀉 1天入院；病例分析：診斷：慢性阻塞性肺氣腫；第二站：

58、基本操作 面罩給氧 體格檢查 胸部聽(tīng)診（口述聽(tīng)診內(nèi)容），肝上界叩診（具體操作），脊柱彎曲度、壓痛、叩診痛（具體操作）第三站：竇性心動(dòng)過(guò)速伴不齊，支氣管呼吸音，腦出血，其他記不得【96號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：老年男性突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)，2型糖尿病病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。 第二站：體格檢查：肺下界叩診，膝反射，提問(wèn)中腹壁反射的神經(jīng)中樞。操作：腹 膜腔穿刺放腹水，提問(wèn)進(jìn)針?lè)绞降脑?，穿刺后漏腹水?yīng)該怎么辦。第三站：奔馬律，支氣管呼吸音，食管癌，肺炎，竇緩，房顫?！?7號(hào)題】7月2日 第一站：病例分析：急性膽囊炎，病史采集：宮頸癌，第二站：腋窩淋巴結(jié)，腹腔穿刺【98號(hào)題】7月1日 第一站：水腫子宮肌瘤。第二站：體格檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，氣管位置，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查 基礎(chǔ)操作，拆線(xiàn)。 第三站：奔馬率，酣音，正常心電圖，心肌梗死，肝囊腫