醫(yī)保醫(yī)師考試題庫整理版

1、單選題1、基本醫(yī)療保險包括（ ） C.職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險2、實施基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的第一責(zé)任人是（） A.市、區(qū)縣人民政府3、職工基本醫(yī)療保險費由（ ）繳納 C.用人單位和職工4、用人單位與職工建立或者解除勞動（人事）關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)在( )日內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保繳費或者停保手續(xù) B.305、職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)不得低于上年度全省在崗職工平均工資（ ） B.60%6、職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)不得高于上年度全省在崗職工平均工資（ ） D.300%7、職工平均工資低于上年度全省在崗職工平均工資60%的困難企業(yè)，以本單位全部職工繳費工資之和為基數(shù)，按( )的比例繳納,個

2、人不繳費，實行單建統(tǒng)籌 B.5%8、按困難企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員( ) B.享受住院、特殊疾病門診和門診統(tǒng)籌待遇待遇9、參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員按照（ ）比例繳費 B.5%10、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的在職人員（） B.享受住院、特殊疾病門診和門診統(tǒng)籌待遇11、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險，退休時達(dá)到醫(yī)療保險規(guī)定繳費年限的，退休后（ ）B.享受醫(yī)療個人帳戶、住院和特病門診、門診統(tǒng)籌待遇12、靈活就業(yè)人員首次參加職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助的，（ ）內(nèi)不享受統(tǒng)籌基金支付待遇 B.6個月13、與城鎮(zhèn)用人單位建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，應(yīng)當(dāng)參加( )基本醫(yī)療保險

3、B.職工14、農(nóng)民工參加職工基本醫(yī)療保險按全省在崗職工平均工資的（ ）比例繳費 D.2%15、參加農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的人員（ ） B.享受住院、特殊疾病門診和門診統(tǒng)籌待遇待遇16、大額醫(yī)療救助金按全省上年度在崗職工平均工資（ ）標(biāo)準(zhǔn)籌集，由用人單位代扣，與基本醫(yī)療保險費同期繳納 A.0.25%17、參加農(nóng)民工醫(yī)療保險大額醫(yī)療救助金由( )承擔(dān) A.用人單位18、.用人單位或者參保人員補繳基本醫(yī)療保險費，補繳時間超過（ ）個月的，繳費基數(shù)不得低于實際辦理補繳時上年度全省在崗職工平均工資 D.1219、職工退休，醫(yī)療保險累計繳費年限男滿（）年、女滿（）年的，自退休次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇

4、。D.30年 25年20、職工退休時，達(dá)到醫(yī)療保險繳費規(guī)定年限的，自退休（ ）起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇 D.次月21、對用人單位不按規(guī)定辦理醫(yī)療保險參保繳費、轉(zhuǎn)移接續(xù)、在職轉(zhuǎn)退休等手續(xù)造成參保人員醫(yī)療費不能報銷的由（）承擔(dān) B.用人單位22、對于職工基本醫(yī)療保險個人帳戶劃入比例說法錯誤的是（ ） B.單位繳費部分45歲以下在職職工本人繳費工資的2.2%23、我市基本醫(yī)療保險最高支付限額說法錯誤的是（ ） D.居民基本醫(yī)療保險12萬元24、我市職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療救助金最高限額為（ ） D.25萬元25、我市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行市級調(diào)劑金制度，市直及各區(qū)縣每年按基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金

5、征繳計劃的（ ）上解調(diào)劑金 A.5%26、市直及各區(qū)縣調(diào)劑金累計結(jié)余超過當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入的( )時暫停提取 B.20%27、醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌前累計結(jié)余基金及市級統(tǒng)籌后每年產(chǎn)生的結(jié)余，都屬（ ） A.市級統(tǒng)籌累計結(jié)余28、各級醫(yī)療保險基金收支出現(xiàn)缺口需動用累計結(jié)余基金或者申請市級調(diào)劑金的，區(qū)縣由（ ）會同同級財政部門提出書面申請 C.本級人力資源社會保障部門29、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、住院定點醫(yī)療機構(gòu)、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥品經(jīng)營單位以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額（）的罰款 A.二倍以上五倍以下30、舉報案件經(jīng)查證

6、屬實的，不涉及基本醫(yī)療保險基金的，按不超過（ ）元的標(biāo)準(zhǔn)對舉報人給予獎勵 B.500元31、舉報案件經(jīng)查證屬實的，涉及基本醫(yī)療保險基金的，按依法追回違規(guī)金額的（ ）對舉報人給予獎勵，最高不超過20000元 A.10%32、參保人員騙取醫(yī)療保險待遇的，除追回已發(fā)生的醫(yī)療費用外，視情節(jié)輕重，給予通報批評，暫停其（）的醫(yī)療保險待遇 B.1年33、特殊疾病門診醫(yī)療費在職和退休人員的年起付標(biāo)準(zhǔn)為（ ） C.700元34、特殊疾病門診用藥按最長（ ）日劑量控制 D.3035、參保病人入院后需在（ ）內(nèi)將參?；颊咛幏叫畔⑸蟼?B.48小時36、市內(nèi)住院前（ ）小時內(nèi)發(fā)生的門診費用可以納入本次住院醫(yī)療費用中結(jié)

7、算 B.2437、參保人員在各級醫(yī)療機構(gòu)住院個人總負(fù)擔(dān)占總醫(yī)療費比例不超過（ ） D.30%38、在職職工在三級醫(yī)院第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)（ ） C.70039、退休人員在三級醫(yī)院第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)（ ） B.40040、在職職工在一個年度內(nèi)第三次住院的起付線是（ ） D.041、關(guān)于我市在職職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)說法錯誤的是（ ） B.在一個統(tǒng)籌年度第2次住院三級醫(yī)院700元42、關(guān)于我市參保的退休人員住院報銷比例說法錯誤的是（ ） D.15萬元至25萬元報80%43、參?；颊叱鲈盒枰獛幍模圆∽铋L不超過（ ）量 C.1個月44、在職職工超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至大額醫(yī)療救助基

8、金年度最高支付限額部分，由大額醫(yī)療救助基金支付比例( ) C.9045、符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元部分，在職人員個人負(fù)擔(dān)比例為（ ）。 B.15%46、使用乙類目錄的藥品發(fā)生的費用個人先自負(fù)比例是（ ） A.5%47、100元以上國產(chǎn)一次性醫(yī)用材料個人先自負(fù)（ ） C.2048、100元以上進(jìn)口一次性醫(yī)用材料個人先自負(fù)（ ） D.4049、一次收費2000元以上的診療項目個人先自負(fù)（ ） A.5%50、參保人員住院高壓氧治療發(fā)生的費用個人先自負(fù)（ ） B.1051、醫(yī)療直線加速器進(jìn)行檢查、治療的費用個人先自負(fù)（ ） B.1052、立體定向放射裝置（一刀、一刀）發(fā)

9、生的費用個人先自負(fù)（ ） B.1053、參保人員使用心臟起搏器發(fā)生的費用個人先自負(fù)（ ） C.2054、參保人員使用人工關(guān)節(jié)發(fā)生的費用個人先自負(fù)（ ） C.2055、參保人員使用血管支架發(fā)生的費用個人先自負(fù)（ ） C.2056、參保人員使用人工晶體發(fā)生的費用個人先自負(fù)（ ） C.2057、參保人員抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、腫瘤及心腦血管系統(tǒng)的介入治療費用發(fā)生的費用個人先自負(fù)（ ） B.1058、參保人員腎臟、骨髓移植的手術(shù)費用發(fā)生的費用個人先自負(fù)（ ） A.5%59、參保人員心臟激光打孔和快中子治療費用發(fā)生的費用個人先自負(fù)（ ） B.1060、職工住院治療時做彩超檢查發(fā)生的費用個人先自負(fù)

10、（ ） B.1061、腫瘤及心腦血管病介入治療費用個人先自負(fù)（ ） B.1062、參保人員住院監(jiān)護(hù)病房費用個人先自負(fù)（ ） C.2063、參保人員住院層流病房床位費用個人先自負(fù)（ ） C.2064、參保人員住院做PET發(fā)生的費用個人先自負(fù)（ ） D.10065、參保人員在三級醫(yī)院住院，自費藥品費用占藥品總費用比例不得高于（ ） B.8%66、參保人員在三級醫(yī)院住院藥品費用占總醫(yī)療費用比例不得高于（ ） A.50%67、參保人員在二級醫(yī)院住院藥品費用占總醫(yī)療費用比例不得高于（ ） B.55%68、參保人員在一級醫(yī)院住院藥品費用占總醫(yī)療費用比例不得高于（ ） D.65%69、處方管理辦法規(guī)定每張?zhí)?/p>

11、方原則上不超過（ ）種藥品 D.570、處方管理辦法規(guī)定每張?zhí)幏酵煌ㄓ妹Q藥品的品種，注射劑型和口服劑型均不得超過（ ）種藥品 A.271、處方管理辦法規(guī)定每張?zhí)幏浇M成類同的復(fù)方制劑不得超過（ ）種藥品 A.272、醫(yī)保醫(yī)師須在參保人員入院（ ）小時內(nèi)完成首次病程記錄 A.873、醫(yī)保醫(yī)師須在參保人員入院（ ）小時內(nèi)完成入院記錄 C.4874、下列醫(yī)療保險基金可給予支付是（ ） A.使用審批后的血液制品75、定點醫(yī)療機構(gòu)使用大型儀器設(shè)備，MRI 、CT、ECT檢查陽性率分別不低于（ ） A.80% 70% 60%76、對定點醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)說法錯誤的是( ) C.三級醫(yī)院自費藥品占藥品總費用

12、不得高于3%77、以下診療項目個人先行自負(fù)比例說法正確的是（ ） B.抗腫瘤細(xì)胞免疫療法個人先自負(fù)10%78、以下乙類藥品個人先自負(fù)比例說法錯誤的是（ ） A.重組人血小板生成素（注射劑）個人先自負(fù)5%79、我市對部分高值醫(yī)用耗材實行最高限價，下列說法錯誤的是（） C.進(jìn)口高值醫(yī)用耗材最高限價內(nèi)的部分個人先負(fù)擔(dān)40%80、血液透析收費標(biāo)準(zhǔn)確定為三級醫(yī)院（ ）元/次 C.38081、血液透析收費標(biāo)準(zhǔn)確定為二級醫(yī)院（ ）元/次 A.36082、血液濾過收費標(biāo)準(zhǔn)為（ ）元/次 C.68083、在一個醫(yī)療年度內(nèi)，符合門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費用，職工基本醫(yī)療保險至大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人自付費

13、用超過（ ）元可享受補助 D.200084、在一個醫(yī)療年度內(nèi)，符合門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費用，職工基本醫(yī)療保險至大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人自付費用超過2000元的補助比例為（ ） C.6085、我市參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒墑e的醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，在入院前或入院（ ）內(nèi)報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后方可報銷轉(zhuǎn)診費用 C.3個工作日86、關(guān)于我市不具備轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)說法錯誤的是（ ） C.市直參保職工由五蓮縣人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明87、器官移植或者癌癥放化療患者需短期內(nèi)多次復(fù)診的，可辦理一次性復(fù)診備案手續(xù)，有效時限為（ ） A.天88、因公出差、探

14、親或準(zhǔn)假外出的參保人員因急、危重病在市外醫(yī)院急診住院時，須在入院后（ ）個工作日內(nèi)向所在單位報告，由單位出具書面證明材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理急診住院登記備案手續(xù) C.389、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人須持日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，備案后至入院有效時間為（ ） D.6090、特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療后跨年度的，須經(jīng)（）出具轉(zhuǎn)診證明，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案 A.原轉(zhuǎn)出醫(yī)院91、需轉(zhuǎn)往省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院治療的患者，持日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，到（ ）辦理聯(lián)網(wǎng)備案手續(xù) B.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)92、申請異地安置和長期駐外備案人員，異地居住

15、和長期駐外時間不低于( ) B.一年93、異地安置人員在居住地最多可以選定（ ）所定點醫(yī)院 B.294、特保人員定點醫(yī)院選定后，由單位到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，（ ）內(nèi)不得變更 A.1年95、下列醫(yī)療機構(gòu)屬于我市協(xié)議定點醫(yī)院的是（ ） C.復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院96、下列醫(yī)療機構(gòu)不屬于我市協(xié)議定點醫(yī)院的是（ ） D.天津血液病醫(yī)院97、異地醫(yī)療發(fā)生的特病門診和住院醫(yī)療費用自受理之日起（ ）個工作日完成審核并支付醫(yī)療費 D.3098、轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用個人先自負(fù)（ ） B.1099、轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用個人先自負(fù)（ ） D.20100、市外急診住

16、院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用個人先自負(fù)（ ） D.30101、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院前（ ）小時內(nèi)發(fā)生的門診費用可以納入本次住院醫(yī)療費用中結(jié)算 D.72102、在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院人員發(fā)生的醫(yī)療費在（ ）即時結(jié)算 C.就診醫(yī)院103、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費到（ ）報銷 B.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)104、已進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院備案的患者，出院時未在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即時結(jié)算的，回參保地（ ） A.不予報銷105、不屬于省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險報銷政策的是（ ） B.異地安置人員特病門診直接結(jié)算106、異地安置人員在參保地住院發(fā)生的醫(yī)療費按（ ）標(biāo)準(zhǔn)報銷 D.市外轉(zhuǎn)診政策107、不符合異地安置醫(yī)療保險政策的是（ ） D

17、.居住地非定點醫(yī)療機構(gòu)按非協(xié)議醫(yī)院報銷108、經(jīng)批準(zhǔn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員自出院之日起逾期（ ）不結(jié)算的，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付 B.1年109、下列關(guān)于我市2014年居民參保繳費說法錯誤的是（ ） C.成年居民每人每年180元110、居民特殊疾病門診起付線每年（ ）元 D.500111、居民市內(nèi)住院起付線為100元的定點醫(yī)療機構(gòu)是（ ） D.實施基本藥物制度一級醫(yī)院112、下列不屬于我市居民醫(yī)療保險特殊疾病門診病種的（ ） C.冠心病113、下列不屬于我市居民醫(yī)療保險特殊疾病門診病種的（ ） C.消化道潰瘍114、居民在三級醫(yī)院第一次市內(nèi)住院，起付線標(biāo)準(zhǔn)為（ ）元 D.500115、省外異地居住

18、居民發(fā)生的醫(yī)療費用，報銷比例（ ） A.與市內(nèi)住院相同116、居民轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費個人先自負(fù)（ ） A.10%117、居民轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，個人先自負(fù)（ ） B.20%118、居民異地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用，個人自付（ ）后，剩余部分與市內(nèi)三級住院相同 C.30%119、2014年居民住院報銷比例說法錯誤的是（ ） A.一級醫(yī)院報銷90%120、參保女性居民計劃內(nèi)生育的補助標(biāo)準(zhǔn)是（ ） A.在分娩醫(yī)院定額結(jié)算500元121、學(xué)生因意外傷害發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費，100元以上至1000元報銷比例為（） D.60%122、學(xué)生因意外傷害發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費，一個年度內(nèi)最高

19、支付限額（ ） C.1000 元123、按學(xué)制繳費并參加集體簽約的在校學(xué)生，個人年繳費標(biāo)準(zhǔn)為（ ）元 D.30元124、醫(yī)保醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)扣分累計達(dá)6分的，暫停醫(yī)療保險服務(wù)( )個月 B.6、125、醫(yī)保醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)扣分累計達(dá)( )分的終止協(xié)議 B.10126、醫(yī)保醫(yī)師一次扣10分的違規(guī)行為是（） B.提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；鸬?127、醫(yī)保醫(yī)師一次扣分的違規(guī)行為是（） A.不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方的;128、醫(yī)保醫(yī)師一次扣2分的違規(guī)行為是（） B.不核驗參保人員社?？?、醫(yī)療保險證，造成醫(yī)?；饟p失的129、醫(yī)保醫(yī)師一次扣1分的違規(guī)行為是

20、（） B.超規(guī)定劑量配藥130、醫(yī)保醫(yī)師不核驗參保人員身份證、社?？ㄔ斐舍t(yī)療保險基金損失，一次扣（ ）分 C.2131、醫(yī)保醫(yī)師將非參保人員醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的，一次扣（ ）分 D.10分132、醫(yī)保醫(yī)師將門診病人掛床住院或冒名住院一次扣（ ）分 A.10133、醫(yī)保醫(yī)師門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險病種列入醫(yī)療保險支付范圍的一次扣（ ） B.4 134、醫(yī)保醫(yī)師對醫(yī)療保險政策解釋不準(zhǔn)確導(dǎo)致參保人員投訴的，一次扣（ ）分 D.1135、對嚴(yán)重醫(yī)療保險違規(guī)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)保醫(yī)師除取消醫(yī)保醫(yī)師資格外，（ ）年內(nèi)不得晉級晉職 C.三136、對冒名住院追究責(zé)任，從重處

21、理的是（ ） A.定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師與主管護(hù)士137、下列不屬于大病據(jù)實結(jié)算病種是（ ） A.惡性腫瘤放化療138、下列關(guān)于單病種醫(yī)療費結(jié)算說法錯誤的是（ ） D.個人總負(fù)擔(dān)等于總醫(yī)療費減去定額標(biāo)準(zhǔn)139、下列關(guān)于普通病種限額結(jié)算說法錯誤的是（ ） A.對每一個普通病種住院醫(yī)療費進(jìn)行限額結(jié)算140、下列關(guān)于參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算方式說法錯誤的是 A.莒縣參保職工在市醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用到莒縣醫(yī)保處結(jié)算 141、單純闌尾炎切除術(shù)在二級醫(yī)院單病種結(jié)算醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)為（ ）元 A.4800142、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于每月（ ）前，將上月發(fā)生的住院和特殊疾病門診醫(yī)療費報送轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu) A

22、.15143、市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)上月發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院和特殊疾病門診醫(yī)療費，管轄地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于每月( )日前完成撥付 C.25144、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)上季度發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費，管轄地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于次季度首月（ ）日前完成撥付 C.25145、根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核結(jié)果，兌付保證金比例說法錯誤的是 D.不滿60分的全部扣除，但保留其定點醫(yī)療資格146、下列關(guān)于參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算方式說法錯誤的是 A.莒縣參保職工在市醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用到莒縣醫(yī)保處結(jié)算 147、醫(yī)療機構(gòu)申請醫(yī)療保險住院定點的，須具備衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的住院床位和實際開放床位數(shù)

23、達(dá)到（）張以上 B.20148、申請定點藥品經(jīng)營單位，基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的的藥品品種需達(dá)到（ ） C.200種以上149、以下不符合定點藥品經(jīng)營單位基本條件的是（ ） B.配備1名以上執(zhí)業(yè)藥師或主管藥師，營業(yè)人員培訓(xùn)合格150、定點藥品經(jīng)營單位對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)下達(dá)的違約通知有異議的，應(yīng)在（ ）個工作日提出復(fù)議，逾期不提出的視為默認(rèn) B.10151、下列不屬于掛床住院的是（） C.續(xù)請假1天以上或累計請假2天以上的152、職工和成年居民門診統(tǒng)籌基金支付的比例為（） A.50153、下列不屬于職工特殊疾病門診病種的是（ ） C.消化道潰瘍154、關(guān)于參保職工申辦特病門診醫(yī)療證與享受待遇時

24、間說法錯誤的是（ ） D.全市為特病人員提供醫(yī)療服務(wù)的所有住院定點醫(yī)療機構(gòu)都可作為個人定點醫(yī)院155、下列關(guān)于在校學(xué)生參加居民醫(yī)療保險政策說法錯誤的是（） C.按規(guī)定時間參保繳費的醫(yī)療待遇自次月起享受156、居民大病保險的起付線是（ ）元 C.10000157、在一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險補償最高限額是 ( ) C.20萬158、居民大病保險補償比例是（ ） C.1萬元以上至10萬元50%、10萬元以上至20萬元60%159、我市承辦居民大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)是（ ） A.中國人壽保險公司160、居民在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院大病保險醫(yī)療費如何結(jié)算（ ） A.與居民基本醫(yī)療保險同時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算161

25、、參保居民在市外定點醫(yī)療機構(gòu)如何結(jié)算大病保險醫(yī)療費（ ） C.居民基本醫(yī)療保險結(jié)算完成后，到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)大病保險結(jié)算窗口162、醫(yī)療保險總量控制的原則是（ ） B.以收定支，收支平衡，略有結(jié)余163、各高校在校學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)參保登記并繳納基本醫(yī)療保險費的，醫(yī)療保險待遇從參保登記之月起享受，連續(xù)累計滿（）個月后停止 D.12個月164、以患者治療為名開具藥品處方，患者不取藥品兌換其他物品的，根據(jù)日照市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師服務(wù)協(xié)議規(guī)定扣（）分 D.10 165、根據(jù)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，定點醫(yī)療機構(gòu)上年度人均住院費用統(tǒng)籌基金支付部分高于同類同級別定點醫(yī)療機構(gòu)平均數(shù)

26、（）以上部分不計入限額基數(shù) C.15%166、根據(jù)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，定點醫(yī)療機構(gòu)上年度住院和特病門診超限額10%以上的，增長率扣（）個百分點 B.1167、根據(jù)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理考核標(biāo)準(zhǔn)，以下說法正確的是（） D.門診處方合格率95%以上的，每降低一個百分點扣0.1分168、根據(jù)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，甲方查實乙方發(fā)生違規(guī)費用后，以書面形式將違規(guī)事項、金額、處理意見及賠付違約金等有關(guān)事宜通知乙方，乙方若存在異議，應(yīng)在接到通知（）日內(nèi)提出書面意見 C.7169、住院定點醫(yī)療機構(gòu)超限額醫(yī)療費用是指（ ） C.普通病種住院

27、和特病門診合并計算超限額醫(yī)療費170、住院定點醫(yī)療機構(gòu)普通病種住院和特病門診實行限額管理的主要方法是（ ） A.超支分擔(dān)， 結(jié)余留用171、以下康復(fù)項目1個疾病過程支付不超過6個月的是（） C.腦癱肢體綜合訓(xùn)練172、.特保人員按照基本醫(yī)療保險三個目錄支付標(biāo)準(zhǔn)，屬乙類目錄藥品或者基金支付部分費用的項目，個人承擔(dān)總額在一個自然年度內(nèi)累計超過（）元的按比例進(jìn)行年終報銷結(jié)算 D.5000元173、特保人員按照基本醫(yī)療保險三個目錄支付標(biāo)準(zhǔn)，屬乙類目錄藥品或者基金支付部分費用的項目，個人承擔(dān)總額在一個自然年度內(nèi)累計超出部分按（ ）的比例進(jìn)行年終報銷結(jié)算 C.80%174、人工全髖關(guān)節(jié)的限價是多少（ ）

28、A.12000元175、結(jié)核病單病種結(jié)算醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)是（ ）元 B.6900元176、三級醫(yī)院基本醫(yī)療保險支付普通床位費最高限額每日不超（ ）元 D.25元177、二級醫(yī)院基本醫(yī)療保險支付普通床位費最高限額每日不超（ ）元 B.20元178、一級醫(yī)院基本醫(yī)療保險支付普通床位費最高限額每日不超（ ）元 A.15元179、自2015年度起，居民應(yīng)當(dāng)按時連續(xù)參保繳費，每中斷一年（不滿一年按一年計算），醫(yī)療保險待遇開始享受時間延后1個月，最長不超過（ ）個月 B.3180、參加居民基本醫(yī)療保險1年以上的，轉(zhuǎn)入?yún)⒈挝粎⒈５模陨矸蒉D(zhuǎn)換（）起享受職工基本醫(yī)療保險待遇 C.當(dāng)月181、參加居民基本醫(yī)療保

29、險1年以上的，轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的，自身份轉(zhuǎn)換（ ）起享受職工基本醫(yī)療保險待遇 B.次日182、統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入的流動就業(yè)人員在辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中，中斷繳納醫(yī)療保險費超過規(guī)定時間的，從實際辦理接續(xù)繳費后連續(xù)繳費的第（ ）個月起，按規(guī)定享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌金支付待遇 B.7個月183、統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入的流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系在（）個月內(nèi)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的，自參保之月起享受基本醫(yī)療保險待遇 A.3個月 184、高校畢業(yè)生在校期間已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，中斷繳費（ ）個月內(nèi)辦理職工基本醫(yī)療保險參保繳費的，自實際辦理職工基本醫(yī)療保險繳費的次月起，享受統(tǒng)籌金支付待遇 C.9個月1

30、85、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間按規(guī)定繳納的基本醫(yī)療保險費從（ ）中支付 A.失業(yè)保險基金186、2011年1月1日后在檔案托管機構(gòu)辦理退休的原市屬國有和縣以上集體企業(yè)破產(chǎn)清算分流職工,可按( )時上年度全省在崗職工平均工資的5%,一次性補繳基本醫(yī)療保險最低繳費年限及實際繳費滿10年的年限 B.退休時187、2015年居民基本醫(yī)療保險一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例是（ ） A.80%（其中基本藥物90%）188、2015年居民基本醫(yī)療保險二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例是（ ） A.70%（其中基本藥物80%）189、2015年居民基本醫(yī)療保險三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例是（ ） A.起付標(biāo)準(zhǔn)至15萬元部分55%190、

31、2015年起成年居民基本醫(yī)療保險繳費年限按（ ）的比例折算為職工基本醫(yī)療保險繳費年限 B.5折191、自2015年起居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補償政策，統(tǒng)一按（）進(jìn)行補償 B.基本醫(yī)療保險個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用額度192、居民大病保險實行（ ）統(tǒng)籌 A.省級193、自2015年度起，居民應(yīng)擔(dān)按時連續(xù)參保繳費，每中斷一年（不滿一年按一年計算），醫(yī)療保險待遇開始享受時間延后（）個月，最長不超過（ ）個月 C.1 3194、自2015年起，新生兒出生當(dāng)年，隨其母居民醫(yī)保繳費狀態(tài)獲得享受居民醫(yī)保待遇資格；其母未參加居民醫(yī)保或當(dāng)期未繳費的，新生兒自出生（）個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)后，自出生之日起按規(guī)

32、定享受居民醫(yī)保待遇 D.10195、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) ( ) B.省社平工資100%，196、在校學(xué)生發(fā)生意外傷害事故，其門急診費用100元以上部分，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付（），每個年度最高支付1000元 D.60% 197、在實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)的居民，暫不簽約，無起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為（），每人每年最高報銷（ ） D.50% 150198、以下屬于單病種定額結(jié)算的病種是（ ） D.闌尾炎手術(shù)治療199、基本醫(yī)療的三個目錄包括、基本醫(yī)療保險診療項目、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和急救、搶救的醫(yī)療費用 B.基本醫(yī)療保險藥品目錄200、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

33、主要包括（ ）和門（急）診留觀床位費 A.住院床位費多選題1、城鎮(zhèn)所有用人單位包括（ ） ABCD2、關(guān)于醫(yī)療保險繳費基數(shù)，下列說法正確的是（ ） ABCD3、實行基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，堅持醫(yī)療保險水平與我市（ ）相適應(yīng) AB4、職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限制度規(guī)定，職工退休時，基本醫(yī)療保險累計繳費年限（ ） AD5、用人單位或個人中斷繳費超過（ ）月后補繳的，補繳期間參保人員不享受統(tǒng)籌金支付待遇 AB6、我市醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌的險種是（ ） ABC7、醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌包括的主要內(nèi)容有（ ） ABCD8、醫(yī)療保險個人賬戶資金由（ ）組成 ABCD9、參保人員有下列行為之一的，暫停其一年的醫(yī)療

34、保險待遇（ ） ABCD10、定點藥品經(jīng)營單位及其工作人員違反基本醫(yī)療保險管理制度和規(guī)定的處罰措施有（ ） ABCD11、定點藥品經(jīng)營單位及其工作人員有以下行為的（ ），責(zé)令限期改正，追回經(jīng)濟(jì)損失，情節(jié)嚴(yán)重的取消定點資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 ABCD12、按靈活就業(yè)參加醫(yī)療保險的人員，下列關(guān)于醫(yī)療保險個人賬戶說法正確的是（） BC13、用人單位和職工繳費率根據(jù)（ ）調(diào)整 AB14、黨政機關(guān)單位按（ ）申報繳費基數(shù) ABCD15、事業(yè)單位按（ ）申報繳費基數(shù) ABCD16、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位按（ ）等項目申報繳費基數(shù) ABCD17、公務(wù)員醫(yī)療補助繳費比例說法錯誤的是（ ） BCD18

35、、日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌定點單位包括（） ABC19、日照市人民政府關(guān)于解決停產(chǎn)困難國有和縣以上集體企業(yè)職工等人員基本醫(yī)療保險問題的意見（日政發(fā)201063號）解決的是哪些人的醫(yī)療保障問題（ ） ABC20、根據(jù)（ ），需對醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和支付比例進(jìn)行調(diào)整的，由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定 AB21、醫(yī)保醫(yī)師在醫(yī)療保險工作中的主要職責(zé)是（ ） ABCD22、基本醫(yī)療保險“三個目錄”是指（ ） ABC23、下列哪些屬于醫(yī)療保險不予支付的診療項目（ ） ABCD24、下列哪些屬于醫(yī)療保險不予支付的服務(wù)設(shè)施（ ） B C D25、按照日照市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師服務(wù)

36、協(xié)議，定崗醫(yī)師服務(wù)違規(guī)扣4分的情況是（ ） BC26、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用報銷范圍包括（ ） ABC27、退休人員住院報銷比例為（ ） ABCD28、下列屬于違規(guī)醫(yī)療費認(rèn)定范圍的有（ ） ABCD29、參保人員住院時需先個人自負(fù)5的診療項目有（ ） ACD30、基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的服務(wù)項目有（ ） ABCD31、參保人員患以下哪些病種并具備醫(yī)療康復(fù)指征的，定點醫(yī)療機構(gòu)為其實施康復(fù)醫(yī)療的住院或特殊疾病門診費可納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍（ ） ABCD32、經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)的，轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院前72小時內(nèi)的門診費用，參保人員持（ ）回參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（按照省轉(zhuǎn)診

37、有關(guān)政策規(guī)定）審核報銷 ABCD33、下列哪些病種屬于居民基本醫(yī)療保險特殊疾病病種（ ） ABD34、申請異地安置條件有（ ） AC35、退休人員辦理異地安置所需的資料是（ ） ABD36、單位在職人員辦理異地安置所需的資料是（ ） AB37、靈活就業(yè)在職人員辦理異地安置所需的資料是（ ） 標(biāo)準(zhǔn)答案： AB38、已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在轉(zhuǎn)入醫(yī)院手術(shù)治療后需復(fù)查的，可憑以下（ ）資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案 AB39、屬特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療后，年內(nèi)需要到手術(shù)醫(yī)院復(fù)診的，可提供（ ），直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù) AC40、定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列（ ）行為的，責(zé)令

38、限期改正，追回經(jīng)濟(jì)損失，情節(jié)嚴(yán)重的取消定點資格；對負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)師取消定崗醫(yī)師資格，三年內(nèi)不得晉級晉職；構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處理 ABCD41、下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的是（ ） ABCD42、醫(yī)療保險定崗醫(yī)師有以下（ ）違規(guī)行為的一次計10分 BC43、醫(yī)療保險定崗醫(yī)師有以下（ ）違規(guī)行為的一次計分 ACD44、醫(yī)療保險定崗醫(yī)師有以下（ ）違規(guī)行為的一次計分 BC45、醫(yī)療保險定崗醫(yī)師有以下（ ）違規(guī)行為的一次計1分 ABC46、在職人員住院報銷比例為（ ） ACD47、違反社會保險法規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，應(yīng)當(dāng)如何處置？ ABD4

39、8、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先自負(fù)比例說法正確的是（ ） ABC49、市內(nèi)住院醫(yī)療費復(fù)合式結(jié)算是指（ ） ABCD50、我市對違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師主要處罰有（ ） ABCD51、在一個醫(yī)療年度內(nèi)，尿毒癥透析治療發(fā)生的基本醫(yī)療保險至大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金支付范圍的個人自付費用二次報銷政策是（ ）。 ABCD52、2015年，對于按學(xué)制繳費并參加集體簽約的學(xué)生在簽約定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，以下表述正確的是（） ACD53、自2015年起，同時具備下列哪些條件的外市戶籍人員也可參加我市居民基本醫(yī)療保險（ ） ABD54、參保居民市內(nèi)首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)

40、（ ） ABCD55、醫(yī)保醫(yī)師準(zhǔn)入條件是（ ） ABC56、參保居民發(fā)生的醫(yī)療費用，以下哪些情況不能報銷（ ） ABC57、2015年居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)表述正確的是（ ） ABCD58、2015年居民醫(yī)療保險政策中關(guān)于門診統(tǒng)籌的表述錯誤的是（ ） ABCD59、下列哪幾項符合門診統(tǒng)籌政策規(guī)定（ ） ABD60、2014年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策表述錯誤的是（ ） BCD61、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的報銷需提報的材料有（ ） ABCD62、下列哪項不屬于居民醫(yī)療保險特殊疾病門診病種（） ABD63、醫(yī)療保險費用結(jié)算公式正確的是（ ） ABCD64、下列屬于基本醫(yī)療保險不予報銷的診療項目有（ ） AB

41、CD65、下列屬于基本醫(yī)療保險不予報銷的服務(wù)設(shè)施有（ ） ABC66、以下醫(yī)療機構(gòu)屬于日照市異地協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)的是（ ） ABCD67、以下屬于參保居民可申請辦理的特殊疾病病種是（ ） ABC68、申請與單位繳費脫鉤的退休人員，實際繳費達(dá)不到10年，以下補繳方式說法正確的是（ ） ABCD69、以下屬于掛床住院的是（ ） ABCD70、參保人員特殊疾病門診處方用量規(guī)定說法正確的有（ ） ABCD71、在職職工市內(nèi)首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為（ ） BC72、以下哪些情況參保人員在補繳期內(nèi)住院不能報銷（） ABCD73、下列哪些屬于醫(yī)療保險不予支付的診療項目（ ） ABCD74、我市根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)分

42、級管理的規(guī)定，按照年度考核情況，將定點醫(yī)療機構(gòu)分為（ ）多個等級 ABCD75、定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理預(yù)留質(zhì)量保證金的比例是（） ABCD76、下列哪項屬于靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險政策規(guī)定（ ） 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD77、定點醫(yī)療機構(gòu)健全醫(yī)療保險組織機構(gòu)的要求是（ ） ABCD78、下列哪項屬于醫(yī)療保險違規(guī)行為（ ） ABCD79、定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下哪些醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險不予報銷（ ） ABCD80、以下哪項屬于定點藥品經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)符合的基本條件（ ） ACD81、以下屬于居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診病種的有（ ） ABCD82、職工特殊疾病門診醫(yī)療管理實行（ ） ABC83、下列哪些費用納入門

43、診統(tǒng)籌基金支付范圍（ ） BCD84、參保人員因下列（）病種住院發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌金支付的費用，按項目審核，按規(guī)定比例據(jù)實結(jié)算 ACD85、以下診療項目個人先自負(fù)比例，說法正確的是（ ） ABD86、在職職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)正確的是（ ） ACD87、下列哪項屬于職工特殊疾病門診病種（ ） ABD88、下列項目醫(yī)療保險基金不予支付是（ ） BCD89、具備轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)是（ ） ABD90、下列屬于大病據(jù)實結(jié)算的病種（ ） BCD91、參保人員有下列行為之一的，除追回已發(fā)生的醫(yī)療費用外，視情節(jié)輕重，給予通報批評，暫停其一年的醫(yī)療保險待遇，建議用人單位給予行政處分；騙取基本醫(yī)療保險待遇的，由人力

44、資源社會保障部門依照山東省社會保險稽查辦法等社會保險法律、法規(guī)進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處理 ABCD92、住院參保人員因病情需要，確需使用醫(yī)療保險“三個目錄”范圍以外的自費項目，應(yīng)（ ） ABCD93、定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照診療項目及服務(wù)設(shè)施及相應(yīng)的費用標(biāo)準(zhǔn)收費，不得（ ） ABCD94、醫(yī)療保險基金當(dāng)期出現(xiàn)收不抵支時，按以下（）規(guī)定申請使用市級調(diào)劑金及累計結(jié)余基金 ABCD95、定點單位有下列情形之一的，取消定點單位資格，終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（ ） ABCD96、住院定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議所指參保人員是指（） AB97、住院定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議所指定點醫(yī)療機構(gòu)僅為與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂本

45、協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)本部，不包括其所屬的（） ABCD98、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)對違反醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)保醫(yī)師（ ），構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處理。 ABCD99、定點醫(yī)療機構(gòu)對意外傷害患者書寫病歷時，應(yīng)做到（ ） ABCD100、定點單位應(yīng)加強參保人員醫(yī)療費用管理，下列說法正確的是（ ） ABCD101、屬于醫(yī)療保險稽核對象的有（ ） ABCD102、參加職工基本醫(yī)療保險不享受醫(yī)療保險個人帳戶待遇的人員有（ ） 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD103、定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員辦理住院登記手續(xù)時，應(yīng)（ ） ABCD104、參保人員住院時不能提供身份證或社會保障卡的，下列說法正確是（ ） BCD105、醫(yī)療保險稽核方

46、式有（） ABCD106、以下屬于日照市基本醫(yī)療保險康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)的是（ ） ABCD107、參保人員患以下哪些病種并具備康復(fù)指征，定點醫(yī)療機構(gòu)為其實施康復(fù)醫(yī)療的費用可納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍（） ABCD108、關(guān)于在校學(xué)生按學(xué)制參加居民基本醫(yī)療保險，辦理醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)的說法正確的是（） ABD109、參保人員住院上傳的主要信息是（ ） ABCD110、關(guān)于轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)說法正確是（） AC111、某企業(yè)37歲中層干部陳三，醫(yī)療保險繳費基數(shù)為5000元，下列說法正確是（） ABC112、參保職工張某26歲，2013年因急性胰腺炎在東港區(qū)人民醫(yī)院住院1次，總醫(yī)療費12000元

47、，符合醫(yī)療保險三個目錄納入統(tǒng)籌額為10000元，下列說法正確是（ ） BC113、某AA級定點醫(yī)療機構(gòu)年初預(yù)留質(zhì)量保證金4萬元，年底執(zhí)行醫(yī)保政策考核分?jǐn)?shù)為89.8分，質(zhì)量保證金兌付正確是（ ） BD 114、根據(jù)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，以下說法正確的是（） ABD115、自2013年度起，對全市住院定點醫(yī)療機構(gòu)超限額醫(yī)療費用實行超支先負(fù)擔(dān)結(jié)算說法正確的是（ ） ABCD116、自2013年度起，對住院定點醫(yī)療機構(gòu)超限額醫(yī)療費先負(fù)擔(dān)后，剩余部分（“超限額分擔(dān)費用”）醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與定點醫(yī)療機構(gòu)按（）比例分擔(dān) ABCD117、對醫(yī)療保險參保人員重點稽查的范圍和內(nèi)容是（）

48、ABCD118、對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員重點稽查的范圍和內(nèi)容是（） ABCD119、對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)重點稽查的范圍和內(nèi)容是（ ） ABCD120、醫(yī)療保險稽查流程是（ ） ABCD121、目前職工可申報的醫(yī)療康復(fù)疾病有（ ） ABCD122、以下康復(fù)項目1個疾病過程支付不超過3個月的有（） ABCD123、藥品目錄分為（ ） ACD124、參保人員使用藥品發(fā)生的費用，具體支付標(biāo)準(zhǔn)按（ ）規(guī)定執(zhí)行 ABC125、藥品目錄中三七皂苷注射制劑包括（ ） ABCD126、銀杏葉注射劑包括（ ） ABCD127、蟲草菌發(fā)酵制劑包括（ ） ABCD128、靈活就業(yè)人員可自愿參加的 醫(yī)療保險有（） ABC1

49、29、對于職工醫(yī)療保險個人帳戶可以提取現(xiàn)金使用說法正確的是（ ） ABCD130、下列關(guān)于社會保障卡的使用方法說法正確的是（ ） ABC131、下列哪些費用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍（ ） ABCD132、社會保險業(yè)務(wù)檔案保管期限分為永久和定期兩類，定期保管期限分為（）年 ABCD133、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險經(jīng)辦人員的職責(zé)有（） ABCD134、門診統(tǒng)籌遵循（ ）原則 ABD135、關(guān)于繳費基數(shù)正常調(diào)整說法正確的是（ AD136、關(guān)于醫(yī)療保險個人賬戶發(fā)放說法正確的是（）。 ABCD137、下列關(guān)于個人賬戶、社保卡、醫(yī)?？ㄕf法正確的是（ ） ABCD138、下列關(guān)于退休人員參保繳費說法錯誤的是(

50、) BCD139、從基金角度看，職工基本醫(yī)療保險待遇包括（） AB140、從醫(yī)療費用形成角度看，職工基本醫(yī)療保險待遇包括（ ） ACD141、下列哪些人員為特保人員？（） ACD142、市直特保人員可以選擇的定點醫(yī)院有（） CD143、對于職工基本醫(yī)療保險個人帳戶劃入比例說法正確的是（ ） ABCD144、下例關(guān)于靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險待遇說法正確的是（） ABCD145、參保人員住院登記時，應(yīng)持的有效證件有（ ） ABC146、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用審核實行（ ）相結(jié)合的方式 CD147、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行（ ）原則，以病人為中心，合理檢查，合理治療，合理用藥

51、BC148、定點單位審查和確定的原則包括（） ABCD149、下列關(guān)于定點單位說法正確的是（） ABCD150、下列哪項屬于居民醫(yī)療保險特殊疾病門診病種（ ） AC151、下列哪項不屬于居民醫(yī)療保險特殊疾病門診病種（ ） ABD152、下列哪項屬于門診統(tǒng)籌報銷項目（ ） CD153、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)采?。?）方式進(jìn)行結(jié)算 ABC154、居民在一個年度內(nèi)首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（ ） CD155、自2015年起，居民市內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年度最高支付限額部分，報銷比例為（） AB 156、人力資源社會保障部門對實施基本藥物的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照

52、（ ）的方式實行績效考核管理 ABCD 157、居民基本醫(yī)療保險管理，原則上參照職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，主要包括（ ） ABCD158、2014年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊疾病門診和住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)的部分，報銷比例為（） ABC159、社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時，被檢查的用人單位和個人應(yīng)該履行的義務(wù)是（ ） ACD160、自2015年起，新生兒醫(yī)療保障待遇為：（ ） AB161、2015年起，居民參保范圍為（ ） AB162、居民基本醫(yī)療保險堅持（ ）原則 ABC163、2015年度居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為（ ） ACD164、居民政府補助標(biāo)

53、準(zhǔn)為（ ） AC165、社會保險法對基本醫(yī)療保險待遇的規(guī)定是（ ） ABCD166、2014年，參保人員在非實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽約就醫(yī)，發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，基金支付辦法為（） ABC167、在校學(xué)生發(fā)生的無責(zé)任人的意外傷害事故，門診支付辦法為（ ） ABD168、2015年，在實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，門診統(tǒng)籌政策規(guī)定為（ ） BCD169、我省居民大病保險工作的的基本原則為（ ） ABCD170、用人單位或者個人對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理（ ）或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟 ABCD171、2

54、014年，居民大病保險支付標(biāo)準(zhǔn)為（ ） ABCD172、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合的主要內(nèi)容是（ ） ABCD173、2015年參保居民享受基本醫(yī)療保險待遇時間是（） ABCD174、住院定點醫(yī)療機構(gòu)超限額醫(yī)療費用是指（ ） AB175、住院定點醫(yī)療機構(gòu)普通病種住院和特病門診實行限額管理的主要方法是（ ） AD176、我市基本醫(yī)療保險最高支付限額說法正確的是（ ） ABCD177、根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核結(jié)果，兌付保證金比例是（ ） ABCD178、醫(yī)療保險總量控制的方法是（ ） ABCD179、按困難企業(yè)單建統(tǒng)籌方式參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員可享受( ) BCD180、靈活就業(yè)人員參加

55、職工基本醫(yī)療保險的在職人員享受（ ） BCD181、參加農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的人員享受（ ） BCD182、大額醫(yī)療救助金按全省上年度在崗職工平均工資的籌集比例，錯誤的是（ ） BCD183、下列屬于居民基本醫(yī)療保險參保范圍的是（ ） ABCD184、整合后原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)如何過渡（ ） ACD185、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)所轄實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、一體化村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)管理內(nèi)容是（ ） ABCD186、居民基本醫(yī)療保險基金管理的措施是（ ） ABCD187、2014年與2015年居民基本醫(yī)療保險政策不同點是（） ABCD188、參保人員異地稽查的主要方

56、式是（ ） ABCD189、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)實行“一對一”結(jié)算范圍是（ ） AC190、在職職工市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診住院起付標(biāo)準(zhǔn) 正確的是（ ） ABC191、退休人員市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診住院起付標(biāo)準(zhǔn)正確的是（ ） ABC192、異地安置人員在本人選定的定點醫(yī)院與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)有何不同（ ） ABCD193、城鎮(zhèn)居民在市內(nèi)醫(yī)院住院與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)有何不同（ ） ABC194、在職職工市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院報銷比例有何不同（ ） ABD195、退休人員市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院報銷比例有何不同（ ） ABD196、異地安置人員在本人選定的定點醫(yī)院與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三級醫(yī)院住院報

57、銷比例有何不同（ ） ABCD197、城鎮(zhèn)居民在市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診住院報銷比例有何不同（ ） ABD198、省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“三個目錄”管理使用與我市有何不同（） ABCD199、計劃內(nèi)女職工生育費用由哪報銷（ ） ABCD200、某定點醫(yī)療機構(gòu)2013年職工普通住院限額500萬元、特病門診限額100萬元，本年度限額實際發(fā)生統(tǒng)籌基金額700萬元，計算超限額分擔(dān)正確的是（） ABC窗體底端判 斷 題2014年城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合二十類重大疾病大病保險的補償比例是1萬元以下的部分給予17%補償，1萬元以上的部分給予73% 正確 2015年居民醫(yī)療保險最高支付限額30萬元 正確2015年高血壓病期納入居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診病種范圍 正確 W 、我市于2015年1月1日起實行全市統(tǒng)一的