小兒腸套疊intussusception學(xué)習(xí)教案

1、小兒小兒(xio r)腸套疊腸套疊intussusception第一頁，共38頁。第1頁/共38頁第二頁，共38頁?！薄澳赣H是唯一的目擊者，如果母親能馬上懷疑是腸套疊，嬰兒就能得救在所有疾病中，像這種早期診斷如此重要，母親責(zé)任如此重大的疾病幾乎是沒有的”第2頁/共38頁第三頁，共38頁。第3頁/共38頁第四頁，共38頁。第4頁/共38頁第五頁，共38頁。第5頁/共38頁第六頁，共38頁。第6頁/共38頁第七頁，共38頁。第7頁/共38頁第八頁，共38頁。 一般(ybn)是近端腸管順行套入遠(yuǎn)端腸管，遠(yuǎn)端腸管逆行套入近端罕見。 簡(jiǎn)單(jindn)腸套疊由三層腸壁組成外層外層中層中層內(nèi)層內(nèi)層黏膜面黏

2、膜面漿膜面漿膜面第8頁/共38頁第九頁，共38頁。第9頁/共38頁第十頁，共38頁。第10頁/共38頁第十一頁，共38頁。第11頁/共38頁第十二頁，共38頁。反復(fù)陣發(fā)性嘔吐初期嘔吐物為胃內(nèi)容物，有時(shí)含膽汁，晚期可有帶糞臭的腸內(nèi)容物。消化系統(tǒng)失調(diào)，是腸道疊套帶來的惡果，故表現(xiàn)為嘔吐。第12頁/共38頁第十三頁，共38頁。糞便混合在一起。果醬樣大便是腸套疊典型且重要的臨床表現(xiàn)腸套疊患兒腸套疊患兒95%以上有腹痛，以上有腹痛，80%有嘔吐，有嘔吐，95%自然排出自然排出(pi ch)或肛門指診發(fā)現(xiàn)血便或肛門指診發(fā)現(xiàn)血便第13頁/共38頁第十四頁，共38頁。病情如果處理不及時(shí)(jsh)，可出現(xiàn)完全性

3、腸梗阻，48小時(shí)后沒有糾正，毒素吸收，全身中毒癥狀進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、高熱、嚴(yán)重脫水、甚至死亡第14頁/共38頁第十五頁，共38頁。第15頁/共38頁第十六頁，共38頁。第16頁/共38頁第十七頁，共38頁。第17頁/共38頁第十八頁，共38頁。面顯示腸套疊有一個(gè)管樣或假腎樣形狀（箭頭）第18頁/共38頁第十九頁，共38頁。第19頁/共38頁第二十頁，共38頁。鑒別鑒別(jinbi)(jinbi)診斷診斷(Differential Diagnosis)(Differential Diagnosis)第20頁/共38頁第二十一頁，共38頁。鑒別鑒別(jinbi)診斷診斷(Differ

4、ential Diagnosis)第21頁/共38頁第二十二頁，共38頁。腹部異常膨隆，腹肌緊張疑有腹膜腹部異常膨隆，腹肌緊張疑有腹膜炎時(shí)。炎時(shí)。試用空氣灌腸時(shí)逐步加壓，而腸套試用空氣灌腸時(shí)逐步加壓，而腸套疊陰影仍不移動(dòng)，形態(tài)不變者。疊陰影仍不移動(dòng)，形態(tài)不變者。第22頁/共38頁第二十三頁，共38頁。第23頁/共38頁第二十四頁，共38頁。第24頁/共38頁第二十五頁，共38頁。第25頁/共38頁第二十六頁，共38頁。第26頁/共38頁第二十七頁，共38頁。第27頁/共38頁第二十八頁，共38頁?？展鄰?fù)位率可達(dá)空灌復(fù)位率可達(dá)90%以上，以上，并發(fā)癥為腸穿孔。并發(fā)癥為腸穿孔。第28頁/共38頁第二十九頁，共38頁。第29頁/共38頁第三十頁，共38頁。第30頁/共38頁第三十一頁，共38頁。氧、退熱等。氧、退熱等。第31頁/共38頁第三十二頁，共38頁。第32頁/共38頁第三十三頁，共38頁。長(zhǎng)。長(zhǎng)。有腸壞死作腸切除腸吻合術(shù)。有腸壞死作腸切除腸吻合術(shù)。第33頁/共38頁第三十四頁，共38頁。第34頁/共38頁