《周易》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》解析

1、（北京大學(xué)哲學(xué)系，北京100871）摘要：中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，與中國古代哲學(xué)有密切的聯(lián)系。尤其是周易的自然哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的奠基之作黃帝內(nèi)經(jīng)影響巨大，自古即有醫(yī)易同源之說。周易對(duì)內(nèi)經(jīng)之影響是多方面的，本文僅選擇陰陽、變易、時(shí)位中象數(shù)，來探討二者之間的關(guān)系。陰陽導(dǎo)源于周易，內(nèi)經(jīng)在醫(yī)學(xué)方面作了發(fā)展；內(nèi)經(jīng)對(duì)變易運(yùn)動(dòng)、時(shí)位中概念的吸收，使中醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出有別于西醫(yī)學(xué)的民族特色；象數(shù)是中醫(yī)學(xué)建立理論體系的方法。Zhouyiand關(guān)鍵詞：周易；內(nèi)經(jīng)；陰陽;變易；象數(shù)theInternalCanonoftheYellowEmperorYAOChun-peng(DepartmentofPhilosophy,Be

2、ijingUniversity,Beijing100871,China)Abstract:TheformingofthetheoreticalsystemoftraditionalChinesemedicinewascloselylinkedwithancientChinesephilosophy.Inparticular,ZhouyiexertedsogreatinfluenceontheInternalCanonoftheYellowEmperorwhichisconsideredthefoundationclassicoftraditionalmedicinethatthesaying“

3、traditionalChinesemedicineandZhouyisharethesameorigin”becameinvoguefromtheancienttimesevenuptonow.TheInternalCanonoftheYellowEmperorwasimpactedbyZhouyiinmanyaspectsofwhichtheauthoronlyselectedYing-yang,changing,YinyangapprQpriaoriginatetetimeS.plac.e,andimagenumbertodiscuss.n.theorydfromZhouyiandwas

4、improvedbytheInternalCanonintraditionalmedicine.Byadoptingtheconceptsof“changing”and“appropriatetime&place”,theInternalCanonturnsoutthenationalcharacteristicoftraditionalChinesemedicinedifferentfromwesternmedicine.Andtheimage-numbertheorywasbasedonasameanbytraditionalChinesemedicinetoestablishit

5、stheoreticsystem.Keywords:Zhouyi;theInternalCanon;Yin-yang;changing;image-number一、陰陽雖然在易經(jīng)中并沒有關(guān)于陰陽的直接論述，但陰陽思想無疑是包含在易經(jīng)中的。構(gòu)成易經(jīng)符號(hào)系統(tǒng)的最基本的要素“一”、“一”作為兩個(gè)性質(zhì)相反的東西，代表著宇宙間最基本的兩種力量或趨勢(shì)。由于這兩種初始力量或趨勢(shì)的相互作用而產(chǎn)生整個(gè)宇宙及人類社會(huì)。易經(jīng)作者用陰陽爻的不同組合構(gòu)成八經(jīng)卦和六十四卦，陰陽思想蘊(yùn)含其中。易傳微顯闡幽，明確地揭橥出陰陽大義。“一陰一陽之謂道”、“陰陽不測(cè)之謂神”，認(rèn)為宇宙間最基本的規(guī)律就是一陰一陽的對(duì)立統(tǒng)一，陰陽對(duì)立統(tǒng)

6、一的奇妙作用產(chǎn)生宇宙萬物，所謂“神也者，妙萬物而為言者也”（說卦傳）。內(nèi)經(jīng)發(fā)揮周易的陰陽思想，說：“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎！故物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測(cè)謂之神，神用無方謂之圣?！保ㄋ貑柼煸o(jì)大論）顯然，這段論述是對(duì)易傳陰陽思想的闡發(fā)。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，陰陽是天地萬物的總規(guī)律，是天地萬物產(chǎn)生、發(fā)展、壯大、衰亡的內(nèi)在動(dòng)力，是現(xiàn)象世界紛繁燦爛而又秩然有序的幕后指揮者。周易和內(nèi)經(jīng)都認(rèn)為，陰陽普遍存在于萬事萬物之中，陰陽的對(duì)立統(tǒng)一、調(diào)暢、和諧是事物存在、發(fā)展、變化的條件。在陰陽的關(guān)系上，周易認(rèn)為，陰陽雙方在事物發(fā)展過程中所起的作用是不同的，“成象

7、之謂乾，效法之謂坤”（系辭上），乾彖傳曰：“大哉！乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天。云行雨施，品物流行?！崩ゅ鑲髟唬骸爸猎眨±ぴ?，萬物資生，乃順承天，坤厚載物，德合無疆。含弘光大，品物咸亨?！鼻ぜ搓庩?，周易認(rèn)為，萬物資始于乾陽，乾陽在萬物的生化過程中起主導(dǎo)作用；萬物資生于坤陰，坤陰在萬物生化中起輔從作用。因?yàn)榍男再|(zhì)是健運(yùn)不息，坤的性質(zhì)是厚德載物。陽主陰從與陽尊陰卑的思想不可等量齊觀，因?yàn)榍罢呤亲匀徽軐W(xué)觀念，后者是政治哲學(xué)觀念。后者雖然可由前者導(dǎo)出，但不是自然哲學(xué)本身的思想，這種思想在今天雖然應(yīng)當(dāng)受到批判，但在古代還是有它的存在理由的。而陽主陰從的思想，在今天來看也還是正確的。辯證法認(rèn)為，矛盾雙方在對(duì)

8、立統(tǒng)一體中的地位和作用是不同的。如果雙方完全等同，也就無所謂陰陽，矛盾統(tǒng)一體也就不存在了，這是不合實(shí)際的。陰陽觀是客觀辯證律的主觀反映，本身就蘊(yùn)含著陰陽主從的思想。通過對(duì)周易的分析，也可見到這個(gè)意思。內(nèi)經(jīng)也認(rèn)為，陰陽無論在天地自然還是在人身，作用是不同的。素問生氣通天論曰：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！?意為人體的陽氣就像天體中的太陽一樣，是生命活動(dòng)的動(dòng)力，對(duì)人體起到保護(hù)作用。素問痹論曰：“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。”王冰注曰：“陰，謂五神藏也，所以說神藏與消亡者，言人安靜不涉邪氣，則神氣寧以內(nèi)藏，人躁動(dòng)觸冒邪氣，則神被害而離散，藏?zé)o所

9、守，故曰消亡?！笨梢妰?nèi)經(jīng)認(rèn)為，陰氣性主安靜，守藏于內(nèi)，供給人體生命活動(dòng)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。關(guān)于陰陽的關(guān)系，內(nèi)經(jīng)有如下論述：凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽密，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。（素問生氣通天論）陰者，藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為固也。（同上）陽予之正，陰為之主。（素問陰陽離合論）總之，內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，“陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形?！保ㄋ貑栮庩枒?yīng)象大論）陰陽相反相成，共同完成人體生命活動(dòng)。內(nèi)經(jīng)不僅繼承了周易的陰陽思想，而且有所發(fā)展。內(nèi)經(jīng)將陰陽學(xué)說運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，擴(kuò)大了陰陽的適用范圍。在周易中，陰陽主要作為自

10、然哲學(xué)范疇使用；在內(nèi)經(jīng)中，陰陽既是哲學(xué)范疇，又是醫(yī)學(xué)范疇，是哲學(xué)范疇與醫(yī)學(xué)范疇的巧妙統(tǒng)一。內(nèi)經(jīng)對(duì)周易的陰陽學(xué)說中蘊(yùn)含的陰陽互根互用、消長轉(zhuǎn)化、相協(xié)相調(diào)的思想作了更系統(tǒng)明確的表達(dá)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際作了新的發(fā)展。素問陰陽離合論提出了三陰三陽的理論。所謂三陰三陽，即少陰、太陰、厥陰、少陽、陽明、太陽，其中厥陰、陽明是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的概念，所謂兩陽合明，故曰陽明，兩陰交盡，故曰厥陰。三陰三陽是從量上對(duì)陽陰的劃分，少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽，厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰。三陰三陽合稱六經(jīng)。一般認(rèn)為，這一學(xué)說導(dǎo)源于周易六爻觀念。（易學(xué)基礎(chǔ)教程第六章第五節(jié)“易學(xué)與醫(yī)學(xué)”認(rèn)為，經(jīng)卦乾為三陽，坤為三陰；

11、別卦乾為六陽，坤為六陰。這個(gè)套式對(duì)經(jīng)絡(luò)形態(tài)形成的明顯影響，是構(gòu)成了正經(jīng)脈陰陽對(duì)稱結(jié)構(gòu)。）因?yàn)閺男问缴峡?，六?jīng)與六爻在數(shù)量上相合，而且六經(jīng)的陰陽結(jié)構(gòu)與六爻位相似。六經(jīng)中，陰陽各半；六爻位中，陰陽位亦各半。六經(jīng)從少陰到太陽，有一個(gè)陰陽消長的過程；六爻位也表示事物由弱到強(qiáng)、由低到高的演進(jìn)過程。內(nèi)經(jīng)根據(jù)陰陽互根理論，提出了三陰三陽開闔樞理論。素問陰陽離合論曰：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞?！遍_主外出，闔主入內(nèi)，樞主內(nèi)外出入，體現(xiàn)了三陰三陽分而言之，陰陽各有其經(jīng)；合而言之，表里同歸一氣，既相互協(xié)調(diào)又各盡其職的理論。開闔思想顯然源自周易。系辭曰

12、：“闔戶謂之坤，辟戶謂之乾，一闔一辟謂之變，往來不窮謂之通?！北偌撮_也。系辭認(rèn)為，坤陰的功能是收斂包容，主入內(nèi)，乾陽的功能是開放行動(dòng)，主外出。二、變易周易的中心思想，正如書名所示，是講變易的，所謂變易，變化運(yùn)動(dòng)之謂也。易，說文曰：“日月為易，象陰陽也。”2陰陽不是對(duì)待的死物，而是盛衰消長的過程。易緯乾鑿度曰：“易者，易也，變易也,不易也。3般認(rèn)為，易有四義：簡(jiǎn)易、變易、不易、交易。周易認(rèn)為，大到宇宙天地，小到草木昆蟲都處在永恒的運(yùn)動(dòng)變化之中。所以易之四義中的變易，是其核心。系辭下曰：“易之為書也，不可遠(yuǎn)；為道也，屢遷。變動(dòng)不居，周流六虛，上下無常，剛?cè)嵯嘁?。不可為典要，唯變所適”，“易窮則變，

13、變則通，通則久?！钡?，變中又有不變，變易本身是不變的，變易與不易是對(duì)立統(tǒng)一的。變易即動(dòng)，不易即靜，動(dòng)是絕對(duì)的，靜是相對(duì)的，動(dòng)靜矛盾運(yùn)動(dòng)是事物發(fā)生發(fā)展變化的根本法則。由于乾坤陰陽是事物發(fā)生發(fā)展衰亡的內(nèi)在動(dòng)力，所以雖然現(xiàn)象世界是品物流行的，但事物運(yùn)動(dòng)的法則性、規(guī)律性是可以認(rèn)識(shí)掌握的。正如系辭上所云：“夫易，圣人所以極深而研幾也。唯深也，故能通天下之志；唯幾也，故能成天下之務(wù)；唯神也，故不疾而速，不行而至。”掌握了事物運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律性，就是所謂的“乾以易知，坤以簡(jiǎn)能。易則易知，簡(jiǎn)則易從”，“易簡(jiǎn)，而天下之理得矣；天下之理得，而成位乎其中矣?！保ㄏ缔o上）人類掌握了易簡(jiǎn)的道理就能依理而行，成就事功。周

14、易認(rèn)為，自然界是生生化化、運(yùn)動(dòng)不息的。“日往則月來，月往則日來，日月相推而明生焉。寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推而歲成焉?！保ㄏ缔o下）人類與萬物亦隨著自然的生化節(jié)律而運(yùn)動(dòng)?！巴?，屈也。來者，信也。屈信相感而利生焉。尺蠖之屈以求信也。龍蛇之蟄，以存身也?！保ㄏ缔o下）周易運(yùn)動(dòng)觀強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的往復(fù)循環(huán)性，這種觀念成為支配中國人思維的核心力量，對(duì)中國古代文化的各個(gè)方面發(fā)揮著奠基作用。這一點(diǎn)由劉長林首先指出，他將這種觀點(diǎn)叫做圜道觀。（劉長林在中國系統(tǒng)思維中說：“沒有圜道觀，也就沒有今天我們所看到的如此模樣的中國傳統(tǒng)文化。充分表現(xiàn)了中國思維特色的，諸如陰陽、五行、八卦、六爻等影響深遠(yuǎn)的學(xué)說，就深深體現(xiàn)著圜

15、道觀念。”）老子的“反者道之動(dòng)”就是這種觀點(diǎn)的經(jīng)典表述。這種生化運(yùn)動(dòng)是自天地開辟以來就一直存在，并將永遠(yuǎn)存在下去。正如系辭上所云：“生生之謂易”，“天地設(shè)位，而易行乎其中矣”。而人類作為有智慧的生物，認(rèn)識(shí)到天地的運(yùn)動(dòng)并不是雜亂無章而是有規(guī)律的，所謂“天地以順動(dòng)，故日月不過，而四時(shí)不忒?！保ㄔュ瑁┮蚨?，“圣人以順動(dòng)，貝y刑罰清而民服?！保ㄍ希╉槃?dòng)還包括抓住時(shí)機(jī)，依時(shí)而行，即“時(shí)止則止，時(shí)行則行，動(dòng)靜不失其時(shí)，其道光明。”（艮彖）周易的變易之道為內(nèi)經(jīng)所充分接受。易、變易之詞見于內(nèi)經(jīng)，易在內(nèi)經(jīng)中有變易、交換、改變等意義。素問玉版論要曰：“易，重陽死，重陰死。”王冰注曰：“女子色見于左，男子色見于右

16、，是變易也?！彼貑枤饨蛔兇笳撛唬骸白円渍?，復(fù)之紀(jì)”，意為變易是勝負(fù)報(bào)復(fù)的綱紀(jì)規(guī)律。又靈樞終始曰：“因而灸之，則變易而為他病矣。4當(dāng)然，重要的并不是名詞的使用，而是內(nèi)經(jīng)全書貫穿著變易的思想。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，整個(gè)自然界都處于永無休止的運(yùn)動(dòng)之中，“動(dòng)而不息”是自然界的根本規(guī)律。素問六微旨大論指出：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也。成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣?！币磺惺挛锏陌l(fā)生、發(fā)展、變化和衰亡，都根基于運(yùn)動(dòng)，是在運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生的。而運(yùn)動(dòng)中有靜止，靜止中有運(yùn)動(dòng)，動(dòng)靜的辯證轉(zhuǎn)化決定了萬物的生長化收藏。素問天元紀(jì)大論曰：“動(dòng)靜相召，上下相臨，陰陽相錯(cuò)，而變由生也?！眱?nèi)經(jīng)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)普

17、遍存在于天地間的萬物與人類之中。萬物有春生、夏長、秋收、冬藏的運(yùn)動(dòng)節(jié)律。個(gè)體生命有生、長、壯、老、已的生命過程。人體的氣血依晝夜十二時(shí)辰，從手太陰肺經(jīng)到足厥陰肝經(jīng)進(jìn)行著如環(huán)無端的循環(huán)運(yùn)動(dòng)。疾病有著沿五臟、六經(jīng)傳變及“旦慧晝安，夕加夜甚”的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。更有意義的是內(nèi)經(jīng)并不是一般地談變易運(yùn)動(dòng)，而是結(jié)合醫(yī)學(xué)特點(diǎn)發(fā)揮出一套氣化學(xué)說。氣化是氣機(jī)活動(dòng)變化的簡(jiǎn)稱。氣化一詞見于素問氣交變大論，其文曰：“各從其氣化也?！敝芤走\(yùn)動(dòng)變化產(chǎn)生萬物的思想，為內(nèi)經(jīng)氣化學(xué)說奠定了基礎(chǔ)。系辭曰：“剛?cè)嵯嗤贫兓?，“在天成象，在地成形，變化見矣?！碧貏e是泰卦，乾下坤上，象征天氣下降，地氣上升，是氣機(jī)理論的濫觴。（楊力在周易與

18、中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，臟腑氣機(jī)升降應(yīng)追溯于太極。）內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，無論自然界還是人體都存在升降出入的氣機(jī)循環(huán)運(yùn)動(dòng)。素問陰陽應(yīng)象大論曰：“積陽為天，積陰為地故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。”這是講自然界的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)。又說：“故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！边@是講人體的氣機(jī)升降。素問刺禁論曰：“肝生于左，肺藏于右，心布于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市?！边@是講臟腑的氣機(jī)升降。最后，素問六微旨大論總結(jié)說：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器

19、散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降?！闭J(rèn)為升降出入是萬物存在的條件。上文談到，易，尚有易簡(jiǎn)一意，在周易看來，雖然世間萬物紛繁復(fù)雜，但是其活動(dòng)軌跡都能用由陰陽二爻組成的八卦及六十四卦來表達(dá)象征，卦象中蘊(yùn)含著宇宙的全部信息。所謂“范圍天地之化而不過，曲成萬物而不遺。”（系辭上）卦之用，能范圍天地，曲成萬物，然而其體，卻是至簡(jiǎn)至易的。所以說：“夫乾，確然示人易矣。夫坤，陡然示人簡(jiǎn)矣?！保ㄏ缔o下）從現(xiàn)代系統(tǒng)論的觀點(diǎn)看，周易卦爻系統(tǒng)是對(duì)宇宙系統(tǒng)的簡(jiǎn)化模擬。內(nèi)經(jīng)雖然沒有直接提到簡(jiǎn)易的觀點(diǎn)，實(shí)際上，內(nèi)經(jīng)關(guān)于人體生理、病理的理論是一種簡(jiǎn)化的模型理論。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)關(guān)于人體生理、病理的理論，并不主要是建立在通

20、過對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)的解剖分析的基礎(chǔ)上，而是通過對(duì)天地自然功能現(xiàn)象的長期觀察，對(duì)人體的生理機(jī)能、病理改變的長期體驗(yàn)，根據(jù)天人同一的哲學(xué)信念，推天道以明人事類比而來，是簡(jiǎn)化的模型理論。這種理論雖然較粗糙，但確能較正確地反映人的生理病理，具有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。中醫(yī)學(xué)理論的這種特點(diǎn)，使其能夠避開古代科技手段不發(fā)達(dá)給研究復(fù)雜的人體科學(xué)帶來的困難，另辟蹊徑從功能角度認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病，使中醫(yī)學(xué)在二三千年前的古代就獲得了巨大成功，影響至今，蔭福后人。這可謂是易簡(jiǎn)之功也。易之最后一義為交易，周易通過八卦的相互交錯(cuò)，表明世間事物是互相滲透、互相交織的，事物的運(yùn)動(dòng)發(fā)展不是孤立進(jìn)行，而是互相聯(lián)系的。周易不是一般地指出了

21、萬物的普遍聯(lián)系，而是探討了普遍聯(lián)系的一般形式，即交易。交易就是交通的意思。交通是易道的本質(zhì)。周易談交易交通的地方很多，如泰卦，乾下坤上，象征天地氣交，萬物資生。咸彖曰：“咸，感也，柔上而剛下，二氣感應(yīng)以相與。天地感而萬物化生，圣人感人心而天下和平。”歸妹彖曰：“天地不交而萬物不興，歸妹?！苯煌ㄓ袃煞N形式，一種是事物內(nèi)部各構(gòu)成部分的交通，一種是事物之間的相互相通。周易認(rèn)為，只有交通，萬物才能化生，人間才能和平。內(nèi)經(jīng)也認(rèn)為，無論天地自然還是人體，都存在著交通交易的過程。如果交易交通過程受到阻抑，天地不能生化，人體就會(huì)發(fā)病。素問五運(yùn)行大論曰：“上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病?！彼貑柹鷼馔?/p>

22、天論曰：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣?！彼貑栮庩枒?yīng)象大論曰：“天氣通于肺，地氣通于噫，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎?！狈粗斓厥в诮煌?，就會(huì)出現(xiàn)“天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應(yīng)白露不下。交通不表，萬物命故不施，不施則明木多死。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀槁不榮。賊風(fēng)數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時(shí)不相保，與道相失，則未央絕滅”的情況。（素問四氣調(diào)神大論）三、時(shí)、位、中上面提到變易運(yùn)動(dòng)，是周易的核心思想，而變易運(yùn)動(dòng)是在時(shí)間中展開的，因此周易必然重視時(shí)間因素，這一思想的形成與中國

23、農(nóng)業(yè)民族的生存特點(diǎn)有關(guān)。天時(shí)農(nóng)時(shí)對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)來說，其重要性是不言而喻的，重時(shí)觀念在周易中有充分的反映。易道“廣大配天地，變通配四時(shí)”，“變通者，趨時(shí)者也”，因此在人事上，君子“終日乾乾，與時(shí)偕行”，“大人者，與天地合其德，與日月合其明，與四時(shí)合其序，與鬼神合其吉兇。先天而天弗違，后天而奉天時(shí)。”縱觀周易，可以形成這樣的印象，天地萬物，動(dòng)植人類皆在春夏秋冬四時(shí)之中生生不息，萬物皆受時(shí)間規(guī)律的制約，表現(xiàn)出明顯的時(shí)間節(jié)律，人類只有取法天道，與時(shí)偕行才能最大限度地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，取得最佳效果。同時(shí)，周易對(duì)空間因素并沒有完全忽視，八卦既代表時(shí)間又代表空間是時(shí)間與空間的統(tǒng)一，但以時(shí)間為主。因?yàn)檗r(nóng)業(yè)民族活動(dòng)的

24、空間相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)空間的感受沒有時(shí)間強(qiáng)烈，這與古希臘商業(yè)民族對(duì)空間的重視恰成一種對(duì)照。另外，空間與下文要講的“位”有關(guān)。內(nèi)經(jīng)汲取了周易重時(shí)的思想，并將其主要在社會(huì)人生政治領(lǐng)域的運(yùn)用推廣到人體科學(xué)，建立了極富中國特色的時(shí)間醫(yī)學(xué)思想體系。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為個(gè)體生命具有女子七七、男子八八的節(jié)律現(xiàn)象，詳見素問上古天真論。人體臟腑功能隨五季而遞相旺衰。素問臟氣法時(shí)論曰：“肝主春，心主夏，脾主長夏，肺主秋，腎主冬。”素問六節(jié)臟象論曰：“心者，通于夏氣；肺者，通于秋氣；腎者通于冬氣；肝者，通于春氣；脾、胃、大、小腸、三焦、膀胱者，通于土氣?！闭撌隽藘?nèi)臟與四季的密切關(guān)系，充分體現(xiàn)了臟氣法時(shí)的理論。人體之氣血也表現(xiàn)出年月日

25、時(shí)的運(yùn)行分布規(guī)律。如，素問生氣通天論曰：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”同理，疾病也有時(shí)間變化規(guī)律。素問臟氣法時(shí)論曰：“肝病者，平旦慧下哺甚，夜半靜?！薄澳I病者，夜半慧，四季甚，下哺靜?！币虼?，在治療上主張法時(shí)而治。素問玉機(jī)真臟論主張“取之以時(shí)”、“治之無后其時(shí)”，在這一總原則指導(dǎo)下，六元正紀(jì)大論提出了用藥“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱”的具體治療原則。八經(jīng)卦與六十四別卦均由陰陽二爻排列組合而成，各爻之間存在著空間位置關(guān)系。如八卦上爻代表天，中爻代表人，下爻代表地，即所謂的三才關(guān)系。卦爻之間的位置關(guān)系稱為爻位。各爻位可代表不同的事物。乾鑿度曰

26、：“初，為元士；二，為大夫；三，為三公；四，為諸侯；五，為天子；上，為宗廟?！?六個(gè)爻位的陰陽性質(zhì)是明確固定的，初、三、五，為陽位；二、四、上，為陰位。陽爻居陽位，陰爻居陰位，稱為“正位”、“當(dāng)位”；陽爻居陰位，陰爻居陽位，都是“位不當(dāng)”、“不當(dāng)位”。周易認(rèn)為，天地人系統(tǒng)中的各種事物都應(yīng)該有自己適當(dāng)?shù)奈恢?，如果位置關(guān)系發(fā)生錯(cuò)亂，就會(huì)出現(xiàn)問題。從系統(tǒng)論角度看，組成系統(tǒng)的各要素都處于一定的結(jié)構(gòu)關(guān)系中，如果結(jié)構(gòu)關(guān)系發(fā)生紊亂，系統(tǒng)就不能處于穩(wěn)定狀態(tài)。系辭上曰：“天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陳，貴賤位矣?！敝芤渍J(rèn)為，構(gòu)成天地人系統(tǒng)的各要素只有各居其位，系統(tǒng)才能有序。在人類社會(huì)，正如家人彖曰：“女正位乎內(nèi)，

27、男正位乎外。男女正，天地之大義也。正家而天下定矣?！毕到y(tǒng)中的各要素居于恰當(dāng)位置才能發(fā)揮其作用，“飛龍?jiān)谔?，乃位乎天德”（乾文言），“二與四，同功而異位,其善不同，二多譽(yù)，四多懼，近也。三與五，同功而異位，三多兇，五多功，貴賤之等也?！保ㄏ缔o下）反之，就會(huì)出現(xiàn)“貴而無位，高而無民，賢人在下位而無輔，是以動(dòng)而有悔也?！保ㄏ缔o上）的局面。在內(nèi)經(jīng)中，“位”也是一個(gè)重要概念。涵義較多，首先，指東南中西北五個(gè)方位。素問天元紀(jì)大論曰：“天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)?！彼貑栁暹\(yùn)行大論曰：“所謂面北而命其位，言其見也?！蓖醣ⅲ骸吧希弦?；下，北也；左，東也；右，西也?！逼浯?，指日月五星及氣候變化情況。素問

28、氣交變大論曰：“位天者，天文也?！眳抢プ⒃唬骸昂沃^當(dāng)位？位天，謂五星之應(yīng)及陰陽風(fēng)雨晦明。”其三，指水土物候等地理方面的變化情況。素問氣交變大論曰：“位地者，地理也。”吳昆注曰：“位地，謂水泉之變及草木蟄蟲五谷之異也?！敝匾氖?，“位”是內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣學(xué)說的一個(gè)重要概念。運(yùn)氣學(xué)說是研究自然界氣候變化及其對(duì)物候、病候影響的學(xué)科。運(yùn)氣是五運(yùn)六氣的簡(jiǎn)稱，內(nèi)經(jīng)用天空中的風(fēng)寒暑濕燥火六氣與地面上的木火土金水五運(yùn)結(jié)合推演氣候、病候的變化。內(nèi)經(jīng)從周易引入了“位”這個(gè)概念，認(rèn)為五運(yùn)與六氣各有其所處的時(shí)間位相與空間位相。如失其常位就會(huì)出現(xiàn)異常的氣候與病變。五運(yùn)所主的時(shí)間位相，如素問六微旨大論所云：“帝曰：何謂當(dāng)位？岐伯

29、曰：木運(yùn)臨卯，火運(yùn)臨午，土運(yùn)臨四季，金運(yùn)臨酉，水運(yùn)臨子，所謂歲會(huì)，氣之平也。”歲會(huì)的意思是值年大運(yùn)的五行屬性與年支的五行固有屬性相同。六氣所主的時(shí)間位相，如素問六微旨大論所云：“位有終始，氣有初中，上下不同，求之亦異也?！备呤孔谧⒃唬骸拔徽?，主時(shí)之定位?！彼貑柫o(jì)大論曰：“位明氣月可知乎？”張志聰注曰：“位，謂司天在泉及左右間氣之六位?！庇山?jīng)文及注文可見，五運(yùn)與六氣各有其特定的時(shí)間位相，在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，反常就會(huì)為病。素問五運(yùn)行大論曰：“五氣更立，各有所先，非其位則邪，當(dāng)其位則正。”又曰：“從其氣則和，違其氣則病，不當(dāng)其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，陰陽交者死?！蓖醣?/p>

30、注曰：“左見右脈，右見左脈，氣差錯(cuò)故爾?！币鉃槊}與氣相應(yīng)的為和平，脈與氣相違的就會(huì)生病。不當(dāng)其位的會(huì)生病，左右相反的會(huì)生病，見到相克之脈就危險(xiǎn)，尺寸俱反的就會(huì)死亡，陰陽交錯(cuò)而出現(xiàn)的也會(huì)死亡。總之，內(nèi)經(jīng)繼承了周易系統(tǒng)要素各居其位的自然哲學(xué)思想，并將其發(fā)揮為運(yùn)氣學(xué)說中當(dāng)位則和，不當(dāng)位則病的理論，提示人們從自然界的五運(yùn)六氣的當(dāng)位與否，人體的脈象、色象當(dāng)位與否，來考察疾病的輕重和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。中、中正、中和，是周易的重要思想。從卦象來講，別卦六爻，有兩個(gè)中爻。二為內(nèi)卦之中，五為外卦之中。陰爻居中，謂之柔中；陽爻居中，謂之剛中。九二，陽爻居中，但不正位；六五，陰爻居中，亦非中位。居中而正位，則是最佳狀態(tài)?！?/p>

31、陰陽既中正，而又上下相應(yīng)，謂之中和，這是卦象中最美滿的關(guān)系?！?周易卦象是一種象征，周易作者用卦爻的位置、陰陽爻之間的相互關(guān)系來象征說明自然與人類社會(huì)是否正常和諧，預(yù)測(cè)人事的吉兇悔吝。周易十分強(qiáng)調(diào)中正、中和。文言曰：“大哉乾乎！剛健中正，純粹精也”，“保合太和，乃利貞”?？梢?，中正、中和是人們所企盼的天地自然及人類社會(huì)的最佳狀態(tài)。正如中庸所云：“中也者天下之大本也，和也者天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！敝芤鬃髡呦嘈?，從根本上講，無論天地自然還是人類社會(huì)都是處于太和狀態(tài)的，但在局部或特殊時(shí)期也會(huì)出現(xiàn)失和的情況，有如陰霾蔽日，但終非久長，太陽一出，世界仍然一片陽和。而在失和時(shí)期，正是參

32、贊化育的君子用武之時(shí)。然而，行事仍有一個(gè)時(shí)機(jī)選擇問題。乾“初九，潛龍勿用”，“九五，飛龍?jiān)谔?，利見大人”，初九不?dāng)位，時(shí)機(jī)不成熟；九五當(dāng)位，時(shí)機(jī)成熟。所以遁彖曰：“剛當(dāng)位而應(yīng)，與時(shí)行也?！笨梢?，時(shí)、位、中二個(gè)概念是有著內(nèi)在聯(lián)系的。中是事物呈現(xiàn)的最佳狀態(tài)，位是中的條件，當(dāng)位為中，為糾正失中，又需要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。同樣，內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，中和是天地自然和人體的正常狀態(tài)。失和，在天地就會(huì)出現(xiàn)生化失序；在人體就會(huì)出現(xiàn)疾病。治療的過程就是調(diào)和的過程。素問五運(yùn)行大論曰：“東方生風(fēng)，神在天為風(fēng)，在地為木，其性為暄，其德為和?！蓖醣⒃唬骸胺蟛己蜌庥谌f物，木之德也。”素問湯液醪醴論在解釋用稻米、稻薪制作湯液及醪醴時(shí)說

33、：“此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時(shí)，故能至堅(jiān)也。”這里“和”指天地陰陽的和氣。素問陰陽別論曰：“陰之所生，和本曰和?！蓖醣⒃唬骸把晕迮K之所以能生，而全天真和氣者，以各得自從其和性而安靜爾。”靈樞脈度曰：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！边@里“和”指機(jī)體的平和、正常。素問氣交變大論詳細(xì)論述了五運(yùn)太過不及（失和），自然萬物及人體發(fā)生的變異情況。素問陰陽離合論曰：“生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞?！彼貑柹鷼馔ㄌ煺撛唬骸吧n天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。失之則內(nèi)閉九竅，外雍肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也?！倍?/p>

34、療的總原則就是“謹(jǐn)察陰陽之所在，以平為期”，“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平。四、象數(shù)象數(shù)是周易的一對(duì)重要范疇。易傳多言象。系辭下曰：“易者，象也；象也者，像也?！笨梢哉f周易就是一部講象的書。象在周易中有如下一些含義。1.自然象，即天地萬物的形象。系辭曰：“在天成象，在地成形，變化見矣”，“見乃謂之象”，“天垂象，見吉兇”。2.人工象，即卦爻象，是對(duì)天地萬物之象的模擬和象征。系辭曰：“圣人有以見天下之賾而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象?！?.意象，無論自然象還是人工象都是具有較強(qiáng)可感性或形象性的具體之象，在易傳看來，在具象中尚隱含著不可感的較少形象性的意象，這一點(diǎn)是最重要的。所謂“天下之賾”就

35、是在具象（物象）中的意象。系辭曰：“書不盡言，言不盡意，圣人立象以盡意?！憋@然圣人之意是由“象”來表達(dá)的?！鞍素猿闪校笤谄渲幸印?，“乾坤其易之蘊(yùn)邪，乾坤成列，而易立乎其中矣，乾坤毀則無以見易，易不可見，乾坤或幾乎息矣?！边@里的“象”、“易”已經(jīng)不僅是具體的象，而主要是指其中隱含著的一般意象。自然象和人工象是靜止之象，意象是運(yùn)動(dòng)之象。自然象是自然運(yùn)動(dòng)形成的形象，人工象是對(duì)自然的仿象，其中都蘊(yùn)含著運(yùn)動(dòng)，意象就是對(duì)運(yùn)動(dòng)形式的把握，是對(duì)世界本質(zhì)的理解。正如系辭所云：“爻也者，效此者也”，“爻也者，效天下之動(dòng)者也”，“爻象動(dòng)乎內(nèi)，吉兇見乎外”。在周易中，象是類分事物的根據(jù)，所謂“方以類聚，物以群分”。

36、這里劃分“類”的根據(jù)就是“象”，根據(jù)事物的運(yùn)動(dòng)之象即意象來從總體上劃分。八卦就代表著八種運(yùn)動(dòng)之象，在說卦傳中，每一卦都代表一系列事物。以今天的觀點(diǎn)看，古人將風(fēng)馬牛不相及的事物歸為一類，是荒唐可笑的。而事實(shí)上，古人是從運(yùn)動(dòng)的角度將有同一類功能的事物歸為一類的。我們知道，分類是人類認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)，古人不是從靜止的角度而是從運(yùn)動(dòng)的角度，依據(jù)意象對(duì)紛繁的現(xiàn)象世界進(jìn)行了簡(jiǎn)約劃分，起到了執(zhí)簡(jiǎn)御繁的認(rèn)識(shí)作用。周易“象”思想貫穿于內(nèi)經(jīng)理論體系之中，是內(nèi)經(jīng)核心理論臟象學(xué)說形成的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)基本方法一一取象比類的基礎(chǔ)。內(nèi)經(jīng)正是汲取了周易“象”的思想，結(jié)合陰陽五行理論建立了中醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)理論不是建立在解剖、

37、生理學(xué)基礎(chǔ)上的，而是運(yùn)用周易觀象、取象的方法，通過對(duì)人體生理、病理之象的觀察，根據(jù)天人相應(yīng)的原理推導(dǎo)出人體的陰陽、五行之象。關(guān)于觀象法，素問五運(yùn)行大論曰：“夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地。地者，所以載生成之形類也。虛者，所以列應(yīng)天之精氣也。形精之動(dòng)，猶根本之與枝葉也，仰觀其象，雖遠(yuǎn)可知也?！彼貑栮庩枒?yīng)象大論在此基礎(chǔ)上，根據(jù)天地之氣的升降，類推人體之氣的升降?！扒尻枮樘?，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！膘`樞經(jīng)水用自然界十二經(jīng)水，類推人體十二經(jīng)脈。素問六節(jié)臟象論確立了臟象學(xué)說，“帝曰：

38、臟象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，為陽中之少陽。脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，通于土氣。”這里內(nèi)經(jīng)將五臟與陰陽、五行聯(lián)系起來，確立了四時(shí)五臟陰陽的整體醫(yī)學(xué)模式。其根據(jù)就是五臟及其所屬五華、五充等，與四時(shí)陰陽在運(yùn)動(dòng)功能之象上的一致。正如素問五臟生成論所云：“五臟之象，可以類推?！敝嗅t(yī)用望聞問切四診診病的過程實(shí)際上就是觀象、別象的

39、過程。素問陰陽應(yīng)象大論曰：“善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽聲音，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生；以治無過，以診則不失矣?！彼灾嗅t(yī)的辨證論治，本質(zhì)上就是辨象論治。證就是疾病顯露出來的形象證據(jù)。周易中的數(shù)稱為易數(shù)，包括天數(shù)、地?cái)?shù)、大衍數(shù)、卦爻數(shù)、河圖、洛書數(shù)等，對(duì)此本文不加論述。本文僅探討易數(shù)的一般意義及其對(duì)內(nèi)經(jīng)的影響。易數(shù)與一般數(shù)學(xué)顯然有密切的關(guān)系，是在數(shù)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。但是與一般數(shù)學(xué)之?dāng)?shù)不同，它主要并不是用來計(jì)算，而是一種象征，它更多地反映了客觀世界質(zhì)的而非量的特征，易數(shù)始終與易象相聯(lián)系，是一種特殊的象。李約瑟博士指出：“我們無

40、需指出這種數(shù)與象征主義的例子，因?yàn)樗鼈兣c真正的數(shù)學(xué)并沒有共同之處?！?因此，易數(shù)實(shí)質(zhì)是在數(shù)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的數(shù)理哲學(xué)。數(shù)在其中起到一種象征作用，這與古希臘畢達(dá)哥拉斯學(xué)派有某種相似之處。數(shù)與象是兩個(gè)密切相關(guān)的概念，在易學(xué)史上一直存在象、數(shù)孰先孰后之爭(zhēng)，本文不討論這個(gè)問題，僅對(duì)象數(shù)的關(guān)系略加說明。上文已指出，象主要是對(duì)事物的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的把握，是對(duì)世界本質(zhì)的一種理解，而運(yùn)動(dòng)可以有萬千種狀態(tài)，對(duì)這種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的把握必須將其靜止化、簡(jiǎn)單化，這時(shí)就需要“數(shù)”，數(shù)將“象”形式化、簡(jiǎn)約化，正如系辭云：“參伍以變，錯(cuò)綜其數(shù)。通其變，遂成天下之文，極其數(shù)，遂定天下之象?！薄疤鞌?shù)二十有五，地?cái)?shù)三十，凡天地之?dāng)?shù)五十有五。此所以成變化而行鬼神也?！标庩栔?、八卦之象、五行之象都蘊(yùn)含著數(shù)，所以象、數(shù)密不可分，數(shù)是另一種象。易傳中的天數(shù)、地?cái)?shù)，將數(shù)與陰陽聯(lián)系了起來，因?yàn)樘鞛殛枺貫殛?，奇為陽，偶為陰。八卦布列八方，分別用一至八來代表，所以八卦中蘊(yùn)含著數(shù)。一至十分為生數(shù)與成數(shù)兩組，與五行相配，是為五行數(shù)。這樣陰陽與五行、八卦又可以通過數(shù)聯(lián)系起來。在內(nèi)經(jīng)中，有兩種數(shù)。一種是觀察實(shí)測(cè)的數(shù)，包括對(duì)人體組織器官實(shí)測(cè)的數(shù)據(jù)，對(duì)疾病觀察所得死愈之日數(shù)，針刺的次數(shù)等。另一種就是易數(shù)，它在內(nèi)經(jīng)中，起到理論架構(gòu)的作用。內(nèi)經(jīng)將來自經(jīng)驗(yàn)的零亂材料納入易數(shù)體系，形成條理化的理論。內(nèi)經(jīng)中運(yùn)用的有一至九，即所謂的天地至數(shù)和河圖洛書數(shù)及九宮