呼吸系統(tǒng)復(fù)習題

1、呼 吸 系 統(tǒng)總 論一、選擇題1 、吸入呼吸道的異物顆粒主要排出機制是： BA. 巨噬細胞吞噬 B. 粘液纖毛系統(tǒng)移送 C. 補體作用D. 支氣管收縮 E. 免疫球蛋白2 、肺循環(huán)的特點是： BA. 低壓、高阻、低容 B. 低壓、低阻、高容 C. 低壓、低阻、低容D. 高壓、高阻、高容 E. 低壓、高阻、高容3 、體位改變時咳嗽咳痰加重多見于： DA. 急性支氣管炎 B. 支氣管肺癌 C. 浸潤型肺結(jié)核D. 支氣管擴癥 E. 慢性心功能不全4 、正常成人總的呼吸膜面積約有： CA. 150m2 B. 80 m2 C. 100 m2 D. 120 m2 E. 200 m25 、院獲得性肺炎的病原

2、菌最常見的是： AA. 綠膿桿菌 B. 鏈球菌 C. 肺炎克雷伯桿菌 D. 肺炎球菌 E. 布魯氏不動桿菌6 、支氣管癌引起呼吸困難的特點為： AA. 吸氣性呼吸困難 B. 呼氣性呼吸困難 C. 呼氣延長D. 混合性呼吸困難 E. 夜間陣發(fā)性呼吸困難7 、關(guān)于痰液的檢查，哪項是錯誤的： AA.痰培養(yǎng)定量培養(yǎng)菌量 10 5cfu/ml 可判定為致病菌B.痰涂片在低倍鏡視野里上皮細胞25 個為相對污染少的標本C.反復(fù)痰脫落細胞學(xué)檢查有助于肺癌的診斷D.經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸痰的所獲得痰標本污染率較低E.痰培養(yǎng)對肺部微生物感染的病因診斷和藥物選擇有重要價值8 、下列哪項不是影響肺換氣的因素： EA. 呼

3、吸膜面積減少 B. 動-靜脈短路增加 C. 呼吸膜厚度增加D. 生理無效腔增加 E. 呼吸道阻力增加9 、下列哪項不符合限制性通氣功能障礙： BA. 肺活量減低 B. 殘氣量增加 C. 第一秒用力呼氣量D. 肺總量減低 E. 最大呼氣中期流速正常 10 、下列敘述哪項錯誤： BA.潮氣量是平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量B.肺總量 = 潮氣量 + 補吸氣量 + 余氣量C.余氣量是盡量呼氣后，肺氣體的量D.肺活量是最大吸氣后，肺所能呼出的最大氣量E.每分鐘通氣量(即肺通氣量) = 潮氣量呼吸頻率 解析：肺總量 = 潮氣量 + 補吸氣量 +補呼氣量+ 余氣量。補吸氣量指平靜吸氣末再盡力吸氣，所能吸

4、入的氣量，補吸氣量+潮氣量=深吸氣量，是決定最大通氣潛力的一個重要因素。補呼氣量平靜呼氣末再盡力呼氣，所能呼出的氣量。余氣量指最大呼氣后，肺仍殘留不能呼出的氣量。功能余氣量指平靜呼氣后，肺所殘留的氣量，它是補呼氣量與余氣量之和。肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）呼吸頻率。11 、支氣管動靜脈 B12 、肺動靜脈 AA. 氣體交換的功能血管 B. 氣道、胸膜的營養(yǎng)血管C. 二者均是 D. 二者均無肺炎一、選擇題【 A 型題 】1 、肺炎球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因： DA. 痰有大量紅細胞 B. 痰混有大量肺泡巨噬細胞 C. 是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物 D. 紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素 E.

5、 以上都不是 2 、社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌： BA. 軍團菌 B. 葡萄球菌 C. 肺炎克雷白桿菌D. 肺炎球菌 E. 綠膿桿菌3 、肺炎球菌致病力主要取決于： BA. 細菌產(chǎn)生的毒素 B. 細菌的莢膜對組織的侵襲力 C. 細菌的大量繁殖 D. 細菌產(chǎn)生的外毒素 E. 細菌對組織的破壞作用 4 、診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是： CA. 臨床表現(xiàn) B. 血細菌培養(yǎng)陽性 C. 血清冷凝集試驗陽性D. 紅霉素治療有效 E. 以上都不是 5 、醫(yī)院獲得性肺炎中，最常見的致病菌是： CA. 肺炎球菌 B. 葡萄球菌 C. 革蘭陰性桿菌 D. 厭氧菌 E. 真菌6 、最易引起膿氣胸的肺炎是： EA.

6、肺炎球菌肺炎 B. 軍團菌肺炎 C. 克雷伯桿菌肺炎 D. 支原體肺炎 E. 金黃色葡萄球菌肺炎7 、肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織的病理變化為： BA. 肺泡壁纖維化 B. 肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常 C. 肺組織留有纖維疤痕D. 并發(fā)支氣管擴 E. 細支氣管狹窄導(dǎo)致肺氣腫8 、肺真菌病診斷主要依靠： EA. 臨床表現(xiàn) B. X 線典型表現(xiàn) C. 血清學(xué)試驗D. 抗原皮膚試驗 E. 痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為： DA. 生理鹽水 B. 5%葡萄糖 C. 10%葡萄糖D. 低分子右旋糖酐 E. 林格氏液10 、流感嗜血桿菌肺炎治療首選抗生素： DA.

7、青霉素 B. 氨基糖苷類 C. 喹諾酮類 D. 氨芐青霉素 E. 紅霉素11 、病毒性肺炎以下哪項為確診依據(jù)？ EA. 臨床出現(xiàn)咳嗽，咳痰和發(fā)熱癥狀 B. 胸部X線表現(xiàn)為間質(zhì)病變C. 紅細胞冷凝集試驗陽性 D. 用紅霉素治療后迅速好轉(zhuǎn)E 病原體分離和雙份血清抗體試驗12 、關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確： BA. 多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難 B. 革蘭陽性球菌所占比例最高，常為混合感染 C. 耐藥細菌日益增多 D. 一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎 E. 在醫(yī)院感染的肺炎解析:醫(yī)院獲得性肺炎的致病菌最常見的是格蘭陰性桿菌。（選擇題5） 13 、關(guān)于肺炎球菌肺炎，下列哪項錯誤：

8、 CA. 可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎 B. 一般不引起肺組織壞死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纖維瘢痕 D. 治療首選青霉素G E. 少數(shù)病人可并發(fā)膿胸解析：肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。（選擇題7） 14 、下列哪項不是引起肺孢子蟲肺炎的常見病因： BA. 白血病 B. 慢性支氣管炎 C. 腎移植D. 長期服用激素 E. 惡性腫瘤15、20歲男性，低熱、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚劇，為刺激性干咳。體檢： T37.8 ，咽充血，心肺無陽性體征。化驗： WBC8109/L、中性70%。 X線胸片示右下肺間質(zhì)性炎變，并有小片狀陰影。以下哪項檢查對明確診斷意義較大？ EA. 痰

9、細菌培養(yǎng) B. 咽拭子細菌培養(yǎng) C. 痰查抗酸桿菌D. 結(jié)核菌素試驗 E. 冷凝集試驗解析：由肺炎支原體感染引起的原發(fā)性非典型性肺炎患者的血清中常含有較高的寒冷紅細胞凝集素，簡稱冷凝集素，它能與患者自身紅細胞或“O”型人紅細胞于4條件下發(fā)生凝集，在37時又呈可逆性完全散開。75的支原體肺炎病人，于發(fā)病后第二周血清中冷凝集素效價達1：32以上，一次檢查凝集價大于1：64或動態(tài)檢查升高4倍以上時，有診斷意義。某些患冷凝集素綜合征的病人，其效價可高達1：1000以上。絕大多數(shù)正常人本試驗呈陰性反應(yīng)，但本試驗并無特異性，流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、錐蟲病、肝硬化等也可呈陽性反應(yīng)，但滴度均較低。1

10、6、男,35歲,高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢:右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞12.0109L，中性 0.80 ，下列哪項診斷可能性最大： BA. 急性支氣管炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 肺結(jié)核 D. 肺膿腫 E. 病毒性肺炎17、男，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急紫紺。痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能診斷是： EA. 肺炎球菌肺炎 B. 軍團菌肺炎 C. 支原體肺炎 D. 浸潤型肺結(jié)核 E. 肺炎克雷伯桿菌肺炎18、男，30歲，l周前面部療擠壓排膿，2天前高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，聽診兩肺呼吸音增強，血白細胞18109/L，中性0.91，胸片兩肺散在圓形密度增深陰影。

11、診斷應(yīng)考慮： BA. 支氣管囊腫繼發(fā)感染 B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎D. 克雷伯桿菌肺炎 E. 肺念珠菌病19、某男性，50歲，昨日出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫最高39.6，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：輕紫紺，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩濁，呼吸音低片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是： EA. 肺炎鏈球菌肺炎，休克型 B 葡萄球菌肺炎C. 厭氧球菌肺炎 D. 軍團菌肺炎E. 克雷伯桿菌肺炎20、男，65歲，有肺癌化療史，寒戰(zhàn)高熱3天，咳少量粘液血痰，腹瀉水樣便。體檢：脈搏80次分，右肺濕啰音。最可能診斷是： DA. 肺炎球菌肺炎 B.

12、 急性胃腸炎 C. 支原體肺炎D.軍團菌肺炎 E. 病毒性肺炎21、男，30歲，突起畏寒，高熱伴咳嗽胸痛2天。體檢：神清，紫紺，四肢冷。血壓10/5kPa(75/38mmHg)。胸片為右肺上葉大片突變陰影。即刻處理哪項不妥當： AA.止痛B. 大劑量青霉素靜脈滴注 C. 靜脈輸入右旋糖酐D. 擴容后輸液中加入多巴胺 E. 靜脈用糖皮質(zhì)激素22、某糖尿病患者，男性，68歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咯痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是： DA. 干酪性肺炎 B. 綠膿桿菌性肺炎 C. 克雷白桿菌性肺炎D. 葡萄球菌性肺炎 E. 軍團桿菌肺炎問題

13、2325 女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影。血白細胞9.8109/L 。23 、最可能的診斷是： CA. 浸潤型肺結(jié)核 B. 病毒性支氣管炎 C. 支原體肺炎D. 軍團菌肺炎 E. 念珠菌肺炎24、為進一步明確診斷應(yīng)首選： EA. 痰細菌培養(yǎng) B. 痰真菌培養(yǎng) C. 痰涂片作抗酸染色D. 血清抗體測定 E. 冷凝集試驗25、經(jīng)驗性治療首選藥物是： BA. 青霉素 B. 紅霉素 C. 慶大霉素 D. 抗結(jié)核藥 E. 氟康唑問題 2629:男，70歲，有慢性支氣管炎史，高熱、咳嗽1周，痰為膿血，量多而稠。胸片右上葉大片狀陰影，有多個小空

14、腔，水平裂呈向下弧形。26、最可能的診斷是： D A. 阻塞性肺炎 B. 肺膿腫 C. 干酪性肺炎D. 克雷伯桿菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎27、上述X線表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)： EA. 肺泡漿液滲出而致肺實變 B. 肺泡紅細胞和白細胞浸潤C. 肺組織實變伴干酪樣壞死 D. 肺組織壞死、液化，肺泡有滲出E. 肺實變、組織破壞，滲出液稠而重28、進一步診斷應(yīng)首選： AA. 痰細菌培養(yǎng) B. 血培養(yǎng) C. 痰結(jié)核菌檢查D. 胸部 CT E. 纖維支氣管鏡29、治療宜選擇： EA. 慶大霉素 + 利福平 B. 阿米卡星 + 紅霉素 C. 萬古霉素D. 苯唑西林 E. 阿米卡星 + 頭孢西丁問題 3034 女，

15、50歲，有糖尿病。發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5，呼吸 24 次分，肺部無啰音；胸片示右下葉背段有密度較淡浸潤陰影，似有透光區(qū)，白細胞18109L，中性0.90 。30 、診斷應(yīng)首先考慮： EA. 肺炎球菌肺炎 B. 肺結(jié)核 C. 軍團菌肺炎D. 克雷伯桿菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎31、應(yīng)立即作哪項檢查以指導(dǎo)用藥： CA. 血沉 B. 血培養(yǎng) C. 痰細菌學(xué)檢查D. 血電解質(zhì) E. PPD 試驗用青霉素G治療2天，體溫末退，胸片病灶圍增大，有透亮區(qū)，周圍有氣囊，隱約可見液平面。32、最可能的致病菌是： DA. 肺炎克雷白桿菌 B. 厭氧菌 C. 結(jié)核菌D. 金黃色葡萄球菌

16、 E. 表皮葡萄球菌33、繼續(xù)治療應(yīng)選用： BA. 大劑量青霉素 B. 萬古霉素 C. 阿米卡星 D. 利福平 E. 頭孢他啶病人次日突感右胸痛，氣急加劇。體檢：右肺呼吸音降低，叩診過清 。34、最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥： BA. 心包炎 B. 膿氣胸 C. 肺不 D. 肺栓塞 E. 感染性休克【 B型題】問題 3539 A. 膿臭痰 B. 粉紅色乳狀痰 C. 鐵銹色痰D. 磚紅色粘稠膠凍樣痰 E. 粉紅色泡沫痰35、急性肺水腫 E 36、肺炎克雷伯桿菌肺炎 D37、葡萄球菌肺炎 B 38、肺膿腫 A39、肺炎球菌肺炎 C問題 4043A. 氨基糖甙類 B. 苯唑西林 C. 紅霉素 D. 青霉素

17、E. 萬古霉素40、治療肺炎球菌肺炎首選抗生素 D41、治療支原體肺炎首選抗生素 C42、治療軍團菌首選抗生素 C43、治療 MRSA （耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）肺炎的首選抗生素 E二、名詞解釋1. 肺炎：指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。2. 社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外所患的感染性肺實質(zhì)炎癥。包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期發(fā)病的肺炎。3. 醫(yī)院獲得性肺炎：也稱院肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而入院48小時后在醫(yī)院發(fā)生的肺炎。慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可以預(yù)防可

18、以治療的疾病，有一些明顯的肺外效應(yīng)，可加重一些患者疾病的嚴重程度，以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限呈進行性加重，多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。 COPD 的特征性病變氣流受限，是小氣道病變（閉塞性細支氣管炎）和肺實質(zhì)破壞（肺氣腫）共同作用的結(jié)果。COPD是第2位造成勞動力喪失的原因，僅次于心臟疾病，并是第4位最常見的死亡原因。吸煙是慢阻肺最重要的病因，長時間高強度接觸煙塵、特定的化學(xué)物質(zhì)和室外污染物也會增加患慢阻肺的危險。 慢性阻塞性肺?。–OPD）是由肺氣腫或慢性支氣管炎所致的持續(xù)性氣道阻塞。慢性阻塞性肺病常見癥狀是呼吸困難，或“透不過氣來”，痰過多以及慢性咳嗽。病情嚴

19、重時，上樓梯這種日?；顒佣伎赡芨械嚼щy。在疾病的晚期，患者休息時亦感明顯呼吸困難，是發(fā)生急性呼吸衰竭的標志。一、選擇題【 A型題】1 、慢性阻塞性肺氣腫病人自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為： AA. 副交感神經(jīng)功能亢進 B. 副交感神經(jīng)功能低下C. 交感神經(jīng)功能亢進 D. 交感神經(jīng)功能低下E. 交感與副交感神經(jīng)功能均低下2 、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)： AA. 肺功能測定 B. 痰細菌檢測 C. 肺部體征D. 臨床癥狀 E. 胸片檢查3 、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是： AA. 吸煙 B. 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) C. 空氣污染D. 感染 E. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡4、 1 抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫

20、與哪項因素最有關(guān)： CA. 代紊亂 B. 免疫功能低下 C. 遺傳D. 細菌感染 E. 支氣管阻塞 解析：機體產(chǎn)生的一種蛋白，1抗胰蛋白酶，具有防止中性白細胞彈性蛋白酶破壞肺泡的作用。少數(shù)遺傳性疾病患者，由于其體僅有少量或無1抗胰蛋白酶，可在中年前期發(fā)生肺氣腫，吸煙者尤為嚴重。 5 、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是： BA. 氣道高反應(yīng)性 B. 氣流受限不完全可逆，并呈進行性發(fā)展 C. 慢性咳嗽、咳痰 D. 反復(fù)喘息發(fā)作 E. 氣流受限具有可逆性 6 、肺功能檢查中，反映小氣道阻塞最敏感的指標是： A A. 第一秒用力呼氣量 B. 功能肺活量 C. 最大呼氣流量-容量曲線D. 閉合容量 E. 最

21、大通氣量解析:第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比：評價氣流受限的一項敏感指標 。 7 、關(guān)于阻塞性肺氣腫的病理特點描述正確的是： E A.分為小葉中央型、全小葉型兩型 B. 小葉中央型的囊狀擴的呼吸細支氣管位于一級小葉的中央?yún)^(qū) C. 以全小葉型最為多見 D. 全小葉型的狹窄部位位于終末細支氣管 E. 全小葉型主要是肺泡管-肺泡囊及肺泡的擴，特點是氣腫囊腔小，遍布于肺小葉 解析：阻塞性肺氣腫分小葉中央型、小葉周圍型和全小葉型。8 、肺心病心力衰竭時使用強心劑指征是： CA. 心率大于 110 次分B. 氣促紫紺明顯 C. 感染控制，利尿劑無效D. 兩肺底濕啰音 E. 肺動脈高壓 9 、我國引起

22、肺心病最常見病因： B A. 肺結(jié)核 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 支氣管擴D. 肺間質(zhì)纖維化 E. 支氣管哮喘 10、關(guān)于 COPD 氧療以下哪項不正確？ DA. 給予氧療，使氧分壓 60mmHg B.COPD 氧療應(yīng)低流量 C. 緩解期 COPD 患者 PaO2預(yù)計值 80% B. FEV1/FVC70% C. 最大通氣量預(yù)計值 80%D. 心電圖呈低電壓 E. 動脈血氧分壓下降問題 3031 :男，80歲，有肺心病史。痰量增多，氣急加重3天，體檢：紫紺，頸靜脈怒，下肢浮腫，兩肺干濕啰音，心率120次分，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。30、下列哪項治療不適宜： CA. 持續(xù)低流量吸氧 B. 控制

23、呼吸道感染 C. 早期應(yīng)用利尿劑D. 解痙祛痰 E. 保持呼吸道通暢31、為降低肺動脈高壓，減輕右心負荷，首要的治療是： AA. 氧療 B. 支氣管擴劑 C. 利尿劑 D. 呼吸興奮劑 E. 硝普鈉問題 3236: 女，55歲，有肺心病病史8年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。體檢：T38.5，血壓12/9KPa，嗜睡，紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音，心率130次分，律齊，下肢浮腫。病理征陰性。尿蛋白(十)，大便隱血(土) 。32、病人最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥： DA. 腦梗塞 B. 消化道出血 C. 腎功能衰竭D. 呼吸衰竭 E. 彌散性血管凝血33、為明確診斷應(yīng)首選檢查： CA.

24、 胸部X線 B. 尿素氮、肌酐 C. 動脈血氣分析D. 痰細菌培養(yǎng) E. 頭顱 CT34、如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣pH7.20，PaO26.8kPa，PaCO210.8kPa，BE0.2mmol/l,SB42mmol/l，哪項治療不宜使用： BA. 持續(xù)低流量吸氧 B. 碳酸氫鈉糾酸 C. 保持呼吸道通暢D. 呼吸興奮劑 E. 抗感染35、病人經(jīng)治療病情改善，水腫減輕，但出現(xiàn)胡言亂語、煩躁、手足搐搦，最可能的原因是并發(fā)：AA. 呼吸性堿中毒 B. 代性堿中毒 C. 代性酸中毒D. 肺性腦病 E. 腦血管意外36、此時哪項措施是錯誤的： CA. 血電解質(zhì)檢查 B. 動脈血氣分析 C.

25、安定鎮(zhèn)靜D. 補充氯化鉀 E. 低流量吸氧【 C 型題】問題 37-3837、慢性支氣管 X 線表現(xiàn)為： A38、阻塞性肺氣腫 X 線表現(xiàn)為： CA. 兩肺紋理增多，增粗，紊亂B. 兩肺透亮度增加C. 兩者均有 D. 兩者均無二、名詞解釋. COPD：是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。. 阻塞性肺氣腫：指肺部終末細支氣管遠端氣腔因阻塞而出現(xiàn)異常持久的擴，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。. 肺性腦病：是由于呼吸系統(tǒng)功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。. 小葉中央型肺氣腫：是由于終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管炎

26、癥導(dǎo)致官腔狹窄，其遠端的二級呼吸性細支氣管呈囊狀擴，且擴的呼吸性細支氣管位于二級小葉的中央?yún)^(qū)的肺氣腫。三、簡答題. 慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級？答：0級（高危）：有COPD的危險因素，有咳嗽咳痰癥狀，肺功能正常。級（輕度）：FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV180%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。級（中度）： FEV1/FVC70%，50%FEV180%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。級（重度）：FEV1/FVC70%, 30%FEV150%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。級（極重度）：FEV1/FVC70% ，F(xiàn)EV130%預(yù)計值，或FEV150%，伴慢性呼吸衰竭. 慢性支氣管炎的診斷

27、標準？答：患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。. 肺源性心臟病洋地黃類藥物的應(yīng)用指征？答：（1）感染已被控制、呼吸功能已經(jīng)改善、利尿藥不能得到良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者。 （2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者。（3）出現(xiàn)急性左心衰竭。. 肺源性心臟病的主要并發(fā)癥有哪些？答：肺性腦病、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管凝血。四、論述題1. 試述慢性肺源性心臟病 X 線和心電圖的診斷標準。答：X線診斷標準：（1）右下肺動脈干擴：橫徑15mm；右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值1.07；或經(jīng)動態(tài)觀察

28、較原右下肺動脈干增寬2mm以上。（2）肺動脈中度凸出或其高度3mm。（3）中心肺動脈擴和外周血管纖細，形成“殘根征”。（4）右心室增大征。心電圖診斷標準：電軸右偏，額面平均電軸90；重度順鐘向轉(zhuǎn)位；Rv1+Sv51.05mv；肺型P波；V1-3呈QS、Qr、qR酷似舊性心肌梗死。肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓；完全或不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。2. 簡述慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘的鑒別要點。答： COPD 支氣管哮喘中年發(fā)病早年發(fā)病（常在兒童期及青少年）癥狀緩慢進展以發(fā)作性的喘息為特征 長期吸煙史，有慢性咳嗽、咳痰史可有過敏史、鼻炎和/或濕疹，有哮喘家族史活動后氣促發(fā)作時雙肺哮鳴音緩解后癥狀消失大部分為氣流不可逆

29、受限氣流受限可逆性支氣管哮喘一、選擇題【 A型題】1、與速發(fā)性哮喘發(fā)作最相關(guān)的是： EA. 嗜酸性粒細胞 B. 中性粒細胞 C. 淋巴細胞D. 巨噬細胞 E. 肥大細胞2、支氣管哮喘發(fā)作最本質(zhì)的原因： BA. -腎上腺素神經(jīng)反應(yīng)性增加 B. 氣道慢性炎癥C. 迷走神經(jīng)力增高 D. -腎上腺素受體功能低下E. 氣道高反應(yīng)性3、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是： BA. 痰液中嗜酸性粒細胞 B. 氣道激發(fā)試驗陽性C. 血 IgE水平增高 D. 有阻塞性肺通氣功能障礙E. 反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音4 、關(guān)于遲發(fā)型哮喘的描述正確的是： CA. 在吸入變應(yīng)原后 2 小時左右發(fā)病 B. 臨床癥狀相對較輕

30、C. 主要是氣道慢性炎癥反應(yīng)的結(jié)果D. 與型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)E. 肺功能損害不嚴重5 、支氣管哮喘病人 PCO2增高提示： DA. 沒有特殊的臨床意義 B. 病情好轉(zhuǎn) C. 呼吸性堿中毒D. 病情嚴重 E. 發(fā)作早期6、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即采取的首要措施是： EA. 注射抗生素 B. 吸入色甘酸二鈉 C. 立即給予祛痰劑D. 補液和糾正酸堿失衡 E.吸氧并立即靜脈注射支氣管擴劑7、若支氣管哮喘與心源性哮喘不易鑒別時，治療可用： AA. 氨茶堿 B. 腎上腺素 C. 嗎啡 D. 地塞米松 E. 地高辛8 、有效防治哮喘發(fā)作的最主要的治療藥物是： DA. 沙丁胺醇 B. 白三烯調(diào)節(jié)劑 C. 舒弗美D. 糖皮質(zhì)激素 E. 異丙托溴胺9 、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺