ES2兒童少年身體發(fā)育

1、 兒童少年身體發(fā)育兒童少年身體發(fā)育 Physical Growth in Children and Adolescents公共衛(wèi)生學院兒少衛(wèi)生與婦幼保健學教研室公共衛(wèi)生學院兒少衛(wèi)生與婦幼保健學教研室 白春玉白春玉電話：電話：62215713 62215713 郵箱：郵箱： 第二章第二章第一節(jié)第一節(jié) 兒童少年兒童少年體格發(fā)育體格發(fā)育體格發(fā)育體格發(fā)育（physical growth）：）：指人體外部形態(tài)、身體比指人體外部形態(tài)、身體比例和體型等方面隨年齡而發(fā)生的變化。例和體型等方面隨年齡而發(fā)生的變化。 通過體格發(fā)育水平可以反映個體的生長狀況，評價營養(yǎng)、通過體格發(fā)育水平可以反映個體的生長狀況，評價營養(yǎng)

2、、運動、教養(yǎng)環(huán)境和預(yù)防保健可及性等。運動、教養(yǎng)環(huán)境和預(yù)防保健可及性等。 群體兒童少年體格發(fā)育水平也是社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療保群體兒童少年體格發(fā)育水平也是社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療保障能力的綜合反映障能力的綜合反映 。一、體格發(fā)育的一、體格發(fā)育的階段變化階段變化1、第一生長突增期、第一生長突增期（first stage of growth spurt）2、相對穩(wěn)定期、相對穩(wěn)定期3、第二生長突增期、第二生長突增期 ,又稱青春期生長突增又稱青春期生長突增（adolescent growth spurt）4、生長停滯期、生長停滯期一、體格發(fā)育的一、體格發(fā)育的階段變化階段變化第一生長突增期第一生長突增期（first

3、 stage of growth spurt）身長：身長：突增期從孕中期開始至突增期從孕中期開始至1歲末；歲末；體重：體重：突增期從孕晚期開始至突增期從孕晚期開始至1歲末。歲末。一、體格發(fā)育的一、體格發(fā)育的階段變化階段變化相對穩(wěn)定期：相對穩(wěn)定期：從從2歲到青春期發(fā)育前，兒歲到青春期發(fā)育前，兒童身高每年約增長童身高每年約增長5-7cm，體重增長，體重增長2-3kg。一、體格發(fā)育的一、體格發(fā)育的階段變化階段變化第二生長突增期：第二生長突增期：又稱青春期生長突增又稱青春期生長突增（adolescent growth spurt），），是青春期的首要是青春期的首要表現(xiàn)之一。表現(xiàn)之一。身高：身高：進入突

4、增期一年可增長進入突增期一年可增長10-14cm；體重：體重：進入突增期一年可增長進入突增期一年可增長8-10kg.一、體格發(fā)育的一、體格發(fā)育的階段變化階段變化生長停滯期：生長停滯期：約自青春中后期開始，身約自青春中后期開始，身高生長逐漸停止；體重也停止明顯增長。高生長逐漸停止；體重也停止明顯增長。一、體格發(fā)育的一、體格發(fā)育的階段變化階段變化從胎兒到成人，有從胎兒到成人，有兩次兩次生長突增高峰。生長突增高峰。第一次第一次突增從胎兒突增從胎兒4個月至出生后個月至出生后1年；年；第二次第二次突增發(fā)生在青春發(fā)育初期，女孩比男突增發(fā)生在青春發(fā)育初期，女孩比男孩早孩早12年出現(xiàn)。年出現(xiàn)。2歲后至青春期前

5、，生長速度下降，保持相歲后至青春期前，生長速度下降，保持相對穩(wěn)定。身高平均每年增對穩(wěn)定。身高平均每年增45cm，體重增，體重增加加1.52kg，直到青春期開始。，直到青春期開始。 一、體格發(fā)育的一、體格發(fā)育的階段變化階段變化青春期生長突增，為第二次生長突增，處在青春期生長突增，為第二次生長突增，處在生長速生長速度高峰度高峰（peak height-velocity，PHV）時身高年增長時身高年增長值可達值可達1012cm，體重年增長值可達，體重年增長值可達810kg。青春期過后，生長速度減慢，在女孩青春期過后，生長速度減慢，在女孩1718歲，歲，男孩男孩1920歲左右身高基本停止增長。歲左右身

6、高基本停止增長。男孩突增期增幅較大，生長持續(xù)時間長，進入成年男孩突增期增幅較大，生長持續(xù)時間長，進入成年期大多數(shù)形態(tài)指標的值高于女孩。期大多數(shù)形態(tài)指標的值高于女孩。l整個生長發(fā)育過整個生長發(fā)育過程中，身體各部程中，身體各部分增長比例是：分增長比例是：頭顱增頭顱增1 1倍，倍， 軀干增軀干增2 2倍，倍， 上肢增上肢增3 3倍，倍， 下肢增下肢增4 4倍。倍。二、生長二、生長長期趨勢長期趨勢生長長期趨勢生長長期趨勢（secular growth trend）：是指是指19世紀世紀以來，尤其是第二次世界大戰(zhàn)后，發(fā)達國家全面出以來，尤其是第二次世界大戰(zhàn)后，發(fā)達國家全面出現(xiàn)的兒童少年群體身材一代比一代

7、長得高、性發(fā)育現(xiàn)的兒童少年群體身材一代比一代長得高、性發(fā)育提前、成年身高逐步增長的趨勢，是近提前、成年身高逐步增長的趨勢，是近150年來人年來人類生物學領(lǐng)域最突出的現(xiàn)象。類生物學領(lǐng)域最突出的現(xiàn)象。當社會經(jīng)濟發(fā)展、生活水平和營養(yǎng)狀況明顯改善時，當社會經(jīng)濟發(fā)展、生活水平和營養(yǎng)狀況明顯改善時，表現(xiàn)為正向增長；發(fā)生戰(zhàn)爭、社會動蕩、經(jīng)濟蕭條、表現(xiàn)為正向增長；發(fā)生戰(zhàn)爭、社會動蕩、經(jīng)濟蕭條、生活水平下降時，表現(xiàn)為停滯甚至下降。生活水平下降時，表現(xiàn)為停滯甚至下降。 二、生長二、生長長期趨勢長期趨勢生長長期趨勢首先出現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展迅速的國家，生長長期趨勢首先出現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展迅速的國家，主要見于城市社會經(jīng)濟狀況較好的

8、兒童青少年人主要見于城市社會經(jīng)濟狀況較好的兒童青少年人群。群。兒童少年出現(xiàn)身材一代比一代長的高，性發(fā)兒童少年出現(xiàn)身材一代比一代長的高，性發(fā)育提前、成年身高逐步增長。育提前、成年身高逐步增長。性成熟提前性成熟提前幾乎在世界各地都可以觀察到。月經(jīng)幾乎在世界各地都可以觀察到。月經(jīng)初潮是性發(fā)育長期變化中最常用的指標。近百年初潮是性發(fā)育長期變化中最常用的指標。近百年來女孩的月經(jīng)初潮平均年齡逐步提早來女孩的月經(jīng)初潮平均年齡逐步提早3年。年。二、生長二、生長長期趨勢長期趨勢生長長期趨勢還表現(xiàn)在其它方面。生長長期趨勢還表現(xiàn)在其它方面。如腦的重量如腦的重量有有隨年代而增大趨勢。兒童第一恒磨牙的萌出時間隨年代而增

9、大趨勢。兒童第一恒磨牙的萌出時間已較已較120年前的同齡兒童提前年前的同齡兒童提前69個月。個月。全國學生體質(zhì)調(diào)研資料發(fā)現(xiàn)，我國在全國學生體質(zhì)調(diào)研資料發(fā)現(xiàn)，我國在1979年年2000年的年的21年中，兒童青春期年中，兒童青春期生長突增開始年齡生長突增開始年齡也不斷提前也不斷提前。其中身高、體重和胸圍的突增開始。其中身高、體重和胸圍的突增開始時間和結(jié)束時間均提前時間和結(jié)束時間均提前12年。年。二、生長二、生長長期趨勢長期趨勢生長長期趨勢對人類的影響具有雙重性。生長長期趨勢對人類的影響具有雙重性。身體形身體形態(tài)、機能變化的正向發(fā)展使人群的體質(zhì)水平提高。態(tài)、機能變化的正向發(fā)展使人群的體質(zhì)水平提高。但

10、身高、體重的高大化卻導(dǎo)致增加社會資源的消但身高、體重的高大化卻導(dǎo)致增加社會資源的消耗，加重環(huán)境污染。生育期和壽命的延長，使全耗，加重環(huán)境污染。生育期和壽命的延長，使全球人口問題更趨嚴重。青春期的提前到來，未婚球人口問題更趨嚴重。青春期的提前到來，未婚性行為引發(fā)的一系列醫(yī)學、社會和法律問題。性行為引發(fā)的一系列醫(yī)學、社會和法律問題。三、身體三、身體比例變化比例變化第一類反映身體各橫截面指標的相互關(guān)系：第一類反映身體各橫截面指標的相互關(guān)系：如身高如身高胸圍指數(shù)（胸圍胸圍指數(shù)（胸圍/身高）、肩盆寬指數(shù)（肩寬身高）、肩盆寬指數(shù)（肩寬/盆盆寬）、寬）、BMI等。等。目前國內(nèi)外多數(shù)研究主要使用目前國內(nèi)外多數(shù)

11、研究主要使用BMI，通過體重和身，通過體重和身高間的比例關(guān)系，既能反映身體的高間的比例關(guān)系，既能反映身體的胖瘦胖瘦，又能確切，又能確切反映不同群體、不同年代的反映不同群體、不同年代的身體充實度身體充實度變化。變化。三、身體三、身體比例變化比例變化第二類反映個體下肢長度和線形高度（如身高）間第二類反映個體下肢長度和線形高度（如身高）間的比例關(guān)系：的比例關(guān)系：如坐高如坐高/身高指數(shù)身高指數(shù) 、下肢長指數(shù)、下肢長指數(shù) 、下肢長指數(shù)下肢長指數(shù)。體型體型（somatotype, body-type）：）：是對人體形態(tài)是對人體形態(tài)的總體描述和評定，是身體各部位大小比例的的總體描述和評定，是身體各部位大小比

12、例的形態(tài)特征總和，由遺傳因素決定，也受人體對形態(tài)特征總和，由遺傳因素決定，也受人體對環(huán)境的適應(yīng)和諸多環(huán)境因素的綜合影響。環(huán)境的適應(yīng)和諸多環(huán)境因素的綜合影響。四、四、體型體型發(fā)育發(fā)育Sheldon體型分類：體型分類：內(nèi)胚層體型內(nèi)胚層體型（endomorphy）：）：身體圓胖、消化身體圓胖、消化器官發(fā)達等。器官發(fā)達等。中胚層體型中胚層體型（wesomorphy）：）：身體健壯、骨骼身體健壯、骨骼肌肉發(fā)達。肌肉發(fā)達。外胚層體型外胚層體型（ectomorphy）：）：身體瘦長、神經(jīng)身體瘦長、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官發(fā)達。系統(tǒng)、感覺器官發(fā)達。四、四、體型體型發(fā)育發(fā)育Heath- Carter 體型分類法：體型

13、分類法：體型是個體當前的形態(tài)表型，是可以觀察到的體型是個體當前的形態(tài)表型，是可以觀察到的外在的形態(tài)結(jié)構(gòu)，它不考慮身材大小，是對身外在的形態(tài)結(jié)構(gòu)，它不考慮身材大小，是對身體形狀和相對組成成分的描述，體型可以發(fā)生體形狀和相對組成成分的描述，體型可以發(fā)生變化。變化。將三維空間的體型點投影到二維平面上，就得將三維空間的體型點投影到二維平面上，就得到平面體型圖（到平面體型圖（somatochart）。）。四、四、體型體型發(fā)育發(fā)育第二節(jié)第二節(jié) 兒童少年兒童少年體能發(fā)育體能發(fā)育體能體能：是指人體具備的能勝任日常工作和學習而不感到是指人體具備的能勝任日常工作和學習而不感到疲勞，同時有余力能充分享受休閑娛樂生活

14、，又可應(yīng)付疲勞，同時有余力能充分享受休閑娛樂生活，又可應(yīng)付突發(fā)緊急狀況的能力。突發(fā)緊急狀況的能力。 體能分類：體能分類：健康相關(guān)體能、運動技能相關(guān)體能健康相關(guān)體能、運動技能相關(guān)體能一、健康相關(guān)體能一、健康相關(guān)體能是體能的基礎(chǔ)部分，泛指人的體質(zhì)，維持身體健康、是體能的基礎(chǔ)部分，泛指人的體質(zhì)，維持身體健康、提高工作、學習和生活效率所必須的基本能力。提高工作、學習和生活效率所必須的基本能力。美國體育與競技總統(tǒng)委員會將健康相關(guān)體能分為：美國體育與競技總統(tǒng)委員會將健康相關(guān)體能分為： 體成分、心肺功能、柔韌性、肌力、肌耐力體成分、心肺功能、柔韌性、肌力、肌耐力。一、健康相關(guān)體能一、健康相關(guān)體能體成分：體成

15、分：人體組成成分，用來描述人體中脂肪、骨組織和肌肉人體組成成分，用來描述人體中脂肪、骨組織和肌肉組織占人體總質(zhì)量的百分比。組織占人體總質(zhì)量的百分比。心肺功能：心肺功能：心、肺及循環(huán)系統(tǒng)能夠有效地為肌肉提供足夠的氧心、肺及循環(huán)系統(tǒng)能夠有效地為肌肉提供足夠的氧氣和養(yǎng)分的能力。氣和養(yǎng)分的能力。柔韌性：柔韌性：人體關(guān)節(jié)活動幅度以及關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、肌肉、皮膚人體關(guān)節(jié)活動幅度以及關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織的彈性和伸展能力。和其他組織的彈性和伸展能力。肌力：肌力：人體的每塊肌肉和肌群都能夠得到均衡、適度的發(fā)展，人體的每塊肌肉和肌群都能夠得到均衡、適度的發(fā)展，以滿足身體正常生活和工作需要的能力。以滿

16、足身體正常生活和工作需要的能力。肌耐力：肌耐力：一塊肌肉或肌群在一定時間內(nèi)進行多次重復(fù)收縮或維一塊肌肉或肌群在一定時間內(nèi)進行多次重復(fù)收縮或維持一定用力狀態(tài)的持久能力。持一定用力狀態(tài)的持久能力。二、運動技能相關(guān)體能二、運動技能相關(guān)體能廣義廣義上的與運動技能相關(guān)的體能是指運動能力，如上的與運動技能相關(guān)的體能是指運動能力，如爆發(fā)力、速度、耐力、敏捷和柔韌等。爆發(fā)力、速度、耐力、敏捷和柔韌等。狹義狹義上的運動相關(guān)體能是描述運動員身體運動能力，上的運動相關(guān)體能是描述運動員身體運動能力，是競技能力的重要組成部分。是競技能力的重要組成部分。三、兒童少年體能發(fā)育規(guī)律三、兒童少年體能發(fā)育規(guī)律1、體能發(fā)育過程的不

17、均衡性；、體能發(fā)育過程的不均衡性；2、體能發(fā)育的階段性；、體能發(fā)育的階段性；3、體能發(fā)育的不平衡性；、體能發(fā)育的不平衡性；4、體能發(fā)育的性別特征。、體能發(fā)育的性別特征。1 1、體能發(fā)育過程的、體能發(fā)育過程的不均衡性不均衡性不同體能指標在不同年齡的發(fā)育速度有不同體能指標在不同年齡的發(fā)育速度有快有慢，如快有慢，如心血管和肺功能指標心血管和肺功能指標隨著年隨著年齡的增長而齡的增長而增高增高，有明顯的生長突增表，有明顯的生長突增表現(xiàn)；而現(xiàn)；而心率心率隨著年齡的增長而逐漸隨著年齡的增長而逐漸下降下降。2 2、體能發(fā)育的、體能發(fā)育的階段性階段性男孩男孩614歲、女孩歲、女孩612歲是快速增長階段。歲是快速

18、增長階段。男孩男孩1518歲、女孩在歲、女孩在1215歲是慢速增長階段。歲是慢速增長階段。大約大約85%的女童在這一階段運動能力發(fā)育停滯或下降。的女童在這一階段運動能力發(fā)育停滯或下降。恢復(fù)性增長階段，僅女性在恢復(fù)性增長階段，僅女性在1618歲有這一階段。歲有這一階段。穩(wěn)定階段，男性為穩(wěn)定階段，男性為1925歲，女性為歲，女性為1922歲。歲。3 3、體能發(fā)育的、體能發(fā)育的不平衡性不平衡性在機體整體協(xié)調(diào)趨勢下存在著不同部分發(fā)育的在機體整體協(xié)調(diào)趨勢下存在著不同部分發(fā)育的不平衡性。不平衡性。在青春期，在青春期，四肢的肌肉發(fā)育早于軀干，軀干大四肢的肌肉發(fā)育早于軀干，軀干大肌群早于小肌群發(fā)育；整體上大肌群的肌力發(fā)肌群早于小肌群發(fā)育；整體上大肌群的肌力發(fā)育比身高落后育比身高落后810個月，小肌肉落后個月，小肌肉落后1216個月；全身肌肉的協(xié)調(diào)一般在青春后期才會逐個月；全身肌肉的協(xié)調(diào)一般在青春后期才會逐漸完善。漸完善。4 4、體能發(fā)育的、體能發(fā)育的性別特征性別特