診斷學(xué)習(xí)題復(fù)習(xí)參考

1、基 本 檢 查 方 法一、選擇題： A型題 1.體格檢查的基本方法有 A.望診  觸診  視診  叩診  聽診  B.一般檢查  實(shí)驗(yàn)室檢查  X線檢查心電圖檢查  C.望診  觸診  叩診  聽診  D.望診  觸診  問(wèn)診  聽診 2. 檢查膽囊壓痛的方法用A.淺部觸診法  B.沖擊觸診法  C.深部滑動(dòng)觸診法  D.深壓觸診法 3. 檢查皮膚、關(guān)節(jié)及腫塊用A.深壓觸診法  B.淺部觸診法 

2、C.沖擊觸診法  D.雙手觸診法 4.對(duì)腹水患者行肝脾包塊觸診使用A.淺部觸診法  B.深部滑動(dòng)觸診法  C.沖擊觸診法  D.深部觸診法 5. 檢查腹部壓痛點(diǎn)常用A.深壓觸診法  B.沖擊觸診法  C.雙手觸診法  D.深部滑動(dòng)觸診法 6. 肝、脾、腎檢查時(shí)常用A.雙手觸診法  B.沖擊觸診法  C.深壓觸診法  D.淺表觸診法 7. 濁音叩診的特點(diǎn)A.音調(diào)低音響較大震動(dòng)時(shí)相長(zhǎng) B.音調(diào)低音響更強(qiáng)震動(dòng)時(shí)相較長(zhǎng)C.音調(diào)較高音響較弱而震動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短   D.音調(diào)高音響強(qiáng)震動(dòng)持

3、續(xù)時(shí)間短 8. 正常肺部叩診音呈A.清音  B.濁音  C.過(guò)清音  D.鼓音 9. 觸診檢查主要用于A.腦部  B.腹部  C.關(guān)節(jié)  D.皮膚 10. 肺組織實(shí)變時(shí)叩診為A.鼓音  B.實(shí)音  C.過(guò)清音  D.濁音 11. 肺氣腫患者叩診音為 A.鼓音  B.清音  C.過(guò)清音  D.濁音12.一位左側(cè)胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考慮A.左側(cè)氣胸  B.肺氣腫  C. 正常胃泡音  D.胸腔積液 13.大量胸腔積液時(shí)叩診音是A.鼓音&

4、#160; B.濁音  C.實(shí)音  D.過(guò)清音 14. 氣胸患者叩診音呈A.過(guò)清音  B.鼓音  C.清音  D.實(shí)音 15. 直接叩診法常用于A.肺炎  B.肺結(jié)核  C.肺腫瘤  D.大量胸腔積液 16. 觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要 A.胸部  B.腹部  C.皮膚  D.神經(jīng)系統(tǒng) 17. 淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查 A.關(guān)節(jié)、陰囊、精索  B.闌尾壓痛點(diǎn)  C.膽囊壓痛點(diǎn)  D.腹部反跳痛 18. 下列哪種方法最適用于檢查腸管或索條狀

5、包塊 A.淺部觸診法  B.深部滑行觸診法  C.雙手觸診法  D.深壓觸診法 19. 叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)性臟器時(shí)，產(chǎn)生的叩診音為 A.實(shí)音  B.清音  C.鼓音  D.濁音 20. 肺內(nèi)巨大空洞、氣胸、氣腹叩診音為 A.清音  B.濁音  C.鼓音  D.過(guò)清音 21. 關(guān)于聽診法的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的 A.直接聽診法是醫(yī)生直接用耳廓貼附在被檢查者的體表進(jìn)行聽診，因不需用聽診器，可廣泛使用  B.間接聽診法即用聽診器進(jìn)行聽診的檢查方法，此法方便，且對(duì)器官運(yùn)動(dòng)的聲音還能起到放大的作

6、用  C.聽診器鐘型體件適用于檢查高音調(diào)聲音  D.聽診器鼓型體件適用于檢查低音調(diào)聲音 22. 下列關(guān)于嗅診的敘述，哪項(xiàng)是正確的 A.所有的痰液均有臭味  B.嗅到痰液有惡臭味提示可能患支氣管擴(kuò)張或肺濃腫C.凡膿液均有臭味  D.膿液為惡臭味考慮為化膿性感染 23. 關(guān)于嘔吐物的氣味，下列哪項(xiàng)是正確的 A.單純飲食性胃內(nèi)容物無(wú)任何氣味  B.嘔吐物酸臭味可考慮腸梗阻存在  C.嘔吐物若出現(xiàn)糞臭味，提示食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)酵  D.嘔吐物為未消化食物并有濃烈的酒味，見于大量飲酒后或醉酒者 24. 關(guān)于觸診的注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是

7、錯(cuò)誤的 A.檢查時(shí)手要溫暖、輕柔  B.醫(yī)生應(yīng)站在患者的右側(cè)，面向患者  C.檢查腹部臟器時(shí)，患者可取仰臥位或側(cè)臥位  D.作下腹部檢查時(shí)，必須要排尿后才檢查 25. 下列各項(xiàng)中，那些無(wú)法用叩診確定 A.肺尖寬度  B.腹水的有無(wú)  C.腹部病變的大小與性質(zhì)  D.軟組織腫脹的程度 26. 關(guān)于叩診方法的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的 A.因叩診的部位不同，病人需采取適宜的體位  B.叩診胸部時(shí)取坐位或臥位 C. 叩診腹部時(shí)常取仰臥位  D.中等量的腹水，叩診最好取坐位 27. 關(guān)于間接叩診法的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A

8、.左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起  B.左手指自然彎曲，以中指指端垂直叩擊右手中指第二指骨的中段  C.叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主  D.叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性 B型題：（問(wèn)題2731） A.患者呼出氣為爛蘋果味B.患者呼出氣為氨味C.患者呼出氣為刺激性蒜味D.嘔吐物呈酸臭味E.嘔吐物為糞臭味 27、幽門梗阻               （  ）   

9、  28、有機(jī)磷中毒             （  ） 29、糖尿病酮癥酸中毒       （  ）   30、尿毒癥                  （  ） 31、腸梗阻 &

10、#160;               （  ）二、簡(jiǎn)答題： 1.簡(jiǎn)述體格檢查的基本方法 2.簡(jiǎn)述觸診的方法，各用于什么情況 3簡(jiǎn)述叩診的方法及應(yīng)用范圍 4簡(jiǎn)述正常人體叩診時(shí)可出現(xiàn)的叩診音及其叩診部位 5簡(jiǎn)述在正常情況下，鼓音、過(guò)清音、濁音及實(shí)音各在何處可叩得，在病理情況下各見于哪些疾病參考答案 一、選擇題： (一)單項(xiàng)選擇題： A型題 1.A  2.D  3.B  4.C  5.A  6.A&#

11、160; 7.C  8.A  9.B  10.B  11.C  12.C  13.C  14.B  15.D  16.B  17.A  18.B  19.D  20.C  21.B  22.B  23.D  24.C  25.D  26.D  27.BB型題   27.D    28.C   29.A  &#

12、160; 30.B    31.E二、簡(jiǎn)答題： 1體格檢查的基本方法有：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。 2觸診的方法及應(yīng)用的情況如下：1）淺部觸診法：食用于胸部、腹部、皮膚、關(guān)節(jié)、軟組織的淺表病變和陰囊、精索以及淺部動(dòng)、靜脈、淺部淋巴結(jié)和神經(jīng)的檢查。2）深部觸診法：主要用于腹部檢查，它包括：深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法和沖擊觸診法。 3叩診的方法及應(yīng)用范圍如下：1）間接叩診法。2）直接叩診法：適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變，如氣胸、大量胸睡或腹水等。 4正常人的叩診可出現(xiàn)清音、鼓音、濁音和實(shí)音四種叩診音。清音主要出現(xiàn)在肺部；鼓音主要出現(xiàn)在左下胸的胃泡區(qū)

13、及腹部；濁音主要出現(xiàn)在心或肝被肺的邊緣所覆蓋的部分；實(shí)音主要出現(xiàn)于心或肝、肌肉等區(qū)域。5答：鼓音在正常情況下叩擊胃泡區(qū)及腹部時(shí)為鼓音，病情況下見于肺內(nèi)有大空洞、氣胸和氣腹。過(guò)清音在兒童胸部可出現(xiàn)相對(duì)過(guò)清音，病理情況下見于肺氣腫（肺組織含氣量增多，彈性減弱）。濁音在正常情況下，叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)可獲得濁音。如心、肝臟的相對(duì)濁音區(qū)，病理情況下，見于肺炎。實(shí)音在正常情況下，叩擊無(wú)肺組織覆蓋區(qū)域的心、肝臟的絕對(duì)濁音區(qū)，病理情況見于大量胸腔積液和肺實(shí)變。一 般 檢 查一、選擇題： A型題 1. 一般檢查常用的方法A.觸診  B.視診  C.叩診  D聽診 2

14、. 正常人24小時(shí)體溫波動(dòng)不超過(guò)B. 0.2   D.13.下列表現(xiàn)提示急性病容的是 A.面晦暗,憔悴,目光暗淡  B.面潮紅,興奮,表情痛苦  C.面晦暗,紫紅,口唇紫紺  D.面興奮,驚愕，目光閃爍4.患者不能自己調(diào)整肢體位置稱A.被動(dòng)體位  B.強(qiáng)迫體位  C.自動(dòng)體位  D.輾轉(zhuǎn)體位 5. 急腹癥患者常見 A.被動(dòng)體位  B.自動(dòng)體位  C.輾轉(zhuǎn)體位  D.強(qiáng)迫體位 6. 二尖瓣面容表現(xiàn)為 A.面色灰暗,雙頰紫紅,口唇輕度紫紺  B.面容憔悴,色灰暗  C.

15、面潮紅,興奮不安,表情痛苦  D.面晦暗,憔悴,雙目無(wú)神 7. 面色蒼白,唇舌色淡表情疲憊見于A.慢性病容  B.急性病容   C.貧血面容  D.肝病面容 8. 面色蒼白,雙瞼顏面浮腫見于A.肝病面容  B.腎病面容  C.貧血面容  D.粘液水腫面容 9. 面頰消瘦,面容蒼白或灰暗,表情淡漠,目光晦暗,眼球凹陷,鼻削聳見于A.慢性病容  B.病危面容  C.滿月面容   D.貧血面容 10. 嚴(yán)重左心功能不全的患者常采取的體位是 A.被動(dòng)體位  B.強(qiáng)迫體位&#

16、160; C.自動(dòng)體位  D.仰臥位 11. 昏迷病人的體位是 A.自動(dòng)體位  B.被動(dòng)體位  C.強(qiáng)迫體位  D.輾轉(zhuǎn)體位 12. 蹣跚步態(tài)常見于A.佝僂病  B.酒精中毒  C.震顫麻痹  D.腦性癱瘓 13. 小腦疾病見于A.蹣跚步態(tài)  B.醉酒步態(tài)  C.慌張步態(tài)  D.跨閾步態(tài) 14. 皮膚萎黃,干燥,彈性低,皮下脂肪菲薄,指甲粗糙無(wú)光澤毛發(fā)稀疏見于A.營(yíng)養(yǎng)不良  B.營(yíng)養(yǎng)中等  C.營(yíng)養(yǎng)良好  D.惡病質(zhì) 15. 起步后小步急速趨行,身體前傾,有難于止步

17、之勢(shì),見于 A.小腦疾病  B.脊髓癆  C.震顫性麻痹  D.腓總神經(jīng)麻痹 16. 皮膚黏膜下出血點(diǎn)直徑3-5毫米之間為 A.淤斑  B.出血點(diǎn)  C.紫癜  D.血腫 17. 皮膚燥而紅見于A.寒冷  B.驚恐  C.阿托品中毒  D.休克 18. 皮膚呈櫻桃紅色見于A.飲酒  B.日曬  C.一氧化碳中毒  D.發(fā)熱 19. 皮膚黏膜呈青紫色見于A.毛細(xì)血管擴(kuò)張  B.血中還原Hb增多  C.血流加速  D.血中膽紅素增加 20. 易發(fā)生癌

18、變的是A.白斑  B.白癜  C.白化病  D.老年斑 21. 皮疹與出血點(diǎn)最主要的區(qū)別是A.顏色不同  B.大小不等  C.持續(xù)時(shí)間  D.壓之褪色 22. 傷寒的特征性皮疹是A.斑疹  B.玫瑰疹  C.丘疹  D.蕁麻疹 23. 蜘蛛痣產(chǎn)生的機(jī)制是A.血小板減少  B.毛細(xì)血管脆性增加  C.小動(dòng)脈擴(kuò)張  D.血中雌激素增高 24. 患者眼瞼，踝部，脛前指壓呈凹陷水腫且恢復(fù)較快時(shí)為A.輕度  B.中度  C.重度  D.粘液水腫 25. 皮

19、疹對(duì)疾病診斷有特異性的是A.出現(xiàn)及消失時(shí)的時(shí)間  B.形態(tài)與出現(xiàn)規(guī)律  C.分布部位  D.發(fā)展順序 26. 正常淋巴結(jié)的直徑多不超過(guò)27. 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移其腫大特點(diǎn)是A.軟無(wú)壓痛  B.質(zhì)硬無(wú)壓痛，易與周圍組織粘連  C.質(zhì)稍應(yīng)硬，多呈多發(fā)性      D.表面光滑無(wú)粘連 28. 色素脫失主要是由于體內(nèi)缺乏A.苯丙氨酸  B.多巴氨  C.酪氨酸酶  D.酪氨酸 29. 左鎖骨上淋巴結(jié)腫大時(shí)病變多來(lái)自A.上消化道  B.左肺  C.右肺&#

20、160; D.左側(cè)乳腺 30. 淺表淋巴結(jié)腫大提示特異性炎癥的是A.有粘連無(wú)壓痛  B.質(zhì)硬無(wú)壓痛  C.有壓痛無(wú)粘連  D.有粘連質(zhì)地不變 31. 關(guān)于疾病對(duì)性征的影響，下列哪項(xiàng)是正確的 A.腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者不會(huì)發(fā)生女性男性化  B.肝硬化可引起男性乳房女性化C.長(zhǎng)期使用腎上腺唐皮質(zhì)激素的慢性腎炎女性病人，不可能發(fā)生男性化 D.支氣管肺癌不引起男性乳房發(fā)育 32. 對(duì)于口測(cè)法測(cè)體溫，下列哪項(xiàng)是正確的 A.測(cè)量方法方便、可靠，凡發(fā)熱患者均可使用  B.正常值為36.337.2  C.可用于張口呼吸的呼吸困難病人更為方便 

21、D.體溫計(jì)置舌下10分鐘后讀數(shù)準(zhǔn)確 33. 關(guān)于腋測(cè)法測(cè)體溫，下列哪項(xiàng)是正確的 A.腋測(cè)法測(cè)體溫優(yōu)點(diǎn)是安全、簡(jiǎn)便、不易產(chǎn)生交叉感染  B.腋測(cè)法為體腔外測(cè)量，欠可靠  C.正常值為3537  D.冬季老年危重患者，為避免受涼，體溫計(jì)可放在腋下一層內(nèi)衣外進(jìn)行測(cè)量 34. 關(guān)于體溫測(cè)量方法的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的 A.口測(cè)法將消毒過(guò)的體溫計(jì)置于舌下，緊閉口唇  B.肛測(cè)法測(cè)體溫，病人取仰臥位  C.肛測(cè)法將體溫計(jì)頭涂以潤(rùn)滑劑，徐徐插入肛門，深達(dá)體溫計(jì)長(zhǎng)度的1/3為止，放置5分鐘后讀數(shù)  D.腋測(cè)法將腋窩汗液擦干，把體溫計(jì)放在腋窩深處，用上

22、臂將體溫計(jì)夾緊，放置5分鐘后讀數(shù) 35. 關(guān)于正常人體溫的波動(dòng)，下列哪項(xiàng)是正確的 A.正常人24 小時(shí)內(nèi)體溫略有波動(dòng)，一般相差12   B.早晨體溫略低，中午較高，下午又較低  C.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫不受影響  D.老年人體溫略低 36. 關(guān)于發(fā)育與體型的概念，下列哪項(xiàng)是正確的 A.判斷發(fā)育正常與否，體格成長(zhǎng)狀態(tài)是唯一的條件  B.體型是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)  C.甲狀腺對(duì)體格發(fā)育無(wú)促進(jìn)作用  D.性腺分泌對(duì)體格發(fā)育無(wú)促進(jìn)作用 37. 判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)最簡(jiǎn)便最迅速的方法是觀察 A.皮膚彈性  B.毛發(fā)的多少 

23、 C.皮下脂肪的充實(shí)程度  D.肌肉的發(fā)育 38. 體重減輕低于正常的多少稱消瘦 A.低于正常的5%  B.低于正常的10%  C.低于正常的20%  D.低于正常的30%39. 肥胖是體內(nèi)中性脂肪過(guò)多積聚的表現(xiàn)，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重多少者為肥胖 A.超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上  B.超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上  C.超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上     D.超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重25%以上 40. 外源性肥胖的原因較多，主要是由于 A.攝入熱量過(guò)多  B.家族遺傳  C.內(nèi)分泌疾病所致  D.運(yùn)

24、動(dòng)過(guò)少 41. 惡病質(zhì)是指 A.病危者  B.極度消瘦者  C.被動(dòng)體位的患者  D.高熱昏迷者 42. 強(qiáng)迫體位見于下列哪種情況 A.疾病早期  B.意識(shí)喪失  C.心肺功能不全  D.極度衰弱 43. 被動(dòng)體位見于下列哪種疾病 A.極度衰竭或意識(shí)喪失者  B.急性腹膜炎  C.大量胸腔積液  D.心力衰竭 44. 膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛患者，腹痛癥狀發(fā)作時(shí)，多采取何種體位 A.強(qiáng)迫蹲位  B.強(qiáng)迫仰臥位  C.強(qiáng)迫坐位  D.輾轉(zhuǎn)體位 45. 身體的外露部分，以及乳頭

25、、腋窩、生殖器管、關(guān)節(jié)、肛門等周圍皮膚色素加深，口腔粘膜色素沉著，常見于下列哪些疾病 A.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退  B.肝硬化  C.晚期肝癌  D.肢端肥大癥 46. 下列哪種疾病出汗少、皮膚常干燥 A.腦炎后遺癥  B.結(jié)核病  C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥  D.維生素A缺乏癥 47. 下列哪種疾病出汗較多 A.粘液性水腫  B.硬皮病  C.甲亢  D.尿毒癥 48. 檢查皮膚彈性時(shí)，常選擇的部位是哪一項(xiàng) A.上腹部  B.手背或上臂內(nèi)側(cè)部  C.前臂內(nèi)側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)部  D.

26、手背或脛前 49. 斑疹表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不突出皮面，見于下列哪種疾病 A.藥物疹  B.麻疹  C.猩紅熱  D.丹毒 50. 下列哪項(xiàng)不屬于皮下或粘膜下出血 A.瘀點(diǎn)  B.紫癜  C.蜘蛛痣  D.瘀斑 51. 當(dāng)左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大時(shí)，被稱為Virchow淋巴結(jié)，它是什么的標(biāo)志 A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移  B.胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移  C.肺癌轉(zhuǎn)移  D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移 52. 可引起全身淋巴結(jié)腫大的疾病為 A.化膿性扁桃體炎  B.牙齦炎  C.轉(zhuǎn)移癌  D.傳染性單核細(xì)胞增多

27、癥 53. 淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生的部位在何處 A.頜下  B.頸部血管周圍  C.腋窩  D.腹股溝 54. 關(guān)于發(fā)紺的概念錯(cuò)誤的是 A.發(fā)紺主要為血液中還原血紅蛋白增高所致  B.發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺C.發(fā)紺是皮膚呈青紫色  D.發(fā)紺常見的部位有口唇、耳廓、面頰、肢端 55. 關(guān)于皮膚彈性的敘述錯(cuò)誤的是 A.兒童與青年皮膚緊張富有彈性  B.中年后皮膚彈性減退  C.長(zhǎng)期消耗性疾病，皮膚彈性減退   D.發(fā)熱時(shí)皮膚彈性減退 56. 關(guān)于蜘蛛痣概念錯(cuò)誤的是 A.出現(xiàn)的部位大多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)&#

28、160; B.大小不等，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上  C.體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣便可診斷肝硬化  D.蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活作用減弱有關(guān) 57. 下列哪種情況不會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大 A.傳染性單核細(xì)胞增多癥  B.淋巴瘤  C.急性白血病  D.再生障礙性貧血 58. 某患者60歲，咳嗽、咳痰20年，氣促5年，下肢水腫半個(gè)月，診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，心功能3級(jí)。該患者多采取何種體位？ A.自主體位  B.被動(dòng)體位  C.強(qiáng)迫仰臥位  D.端坐呼吸 59. 某女性患者，咳嗽、左側(cè)

29、胸痛、氣促3個(gè)月。，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？ A.自主體位  B.被動(dòng)體位  C.強(qiáng)迫患側(cè)臥位  D.端坐呼吸 60. 某女性，因患腎病長(zhǎng)期用藥物治療，檢查面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡。該患者屬何種面容？ A.腎病面容  B.滿月面容  C.急性病容  D.肢端肥大癥面容 61. 某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度紫紺，患者屬何種面容？ A.肢端肥大癥面容  B.病危面容  C.急性病容  D.二尖瓣面容 62. 某男性患者，面容憔悴，面色晦暗或蒼白無(wú)華，目光黯淡。該患者屬何種

30、面容？ A.粘液性水腫面容  B.慢性病容  C.肝病面容  D.腎病面容 63. 某女性患者，雙下肢皮膚見多個(gè)紅色點(diǎn)狀改變，直徑不超過(guò)2mm，壓之不褪色，不突出表面。應(yīng)診斷為： A.玫瑰疹  B.小紅痣  C.瘀點(diǎn)  D.斑疹 64. 女，25歲，面色蒼白，發(fā)熱10天，皮膚上見多個(gè)紫色片狀改變，不凸出皮面，壓之不褪色，直徑約為6mm。應(yīng)診斷為： A.瘀點(diǎn)  B.瘀斑  C.血腫  D.紫癜 65. 女，25歲，訴2年前患過(guò)急性肝炎，現(xiàn)妊娠7個(gè)月，頸部皮膚見一個(gè)直徑為4mm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，

31、中央有一小紅點(diǎn)，壓此處血管網(wǎng)褪色。應(yīng)診斷為 A.紫癜  B.蜘蛛痣  C.斑丘疹  D.斑疹 66. 男，60歲，咳嗽3個(gè)月，痰腫帶血，右胸痛1個(gè)月，吸煙30年，胸片右上肺可見一密度增高的圓形陰影，約4cm×4cm大小，邊緣有毛刺樣改變，如果此病人出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，下列哪組淋巴結(jié)可能性最大？ A.右鎖骨上窩淋巴結(jié)  B.左鎖骨上窩淋巴結(jié)  C.右腋窩淋巴結(jié)  D.右頸后淋巴結(jié) 67. 某患者，15歲，左頸部有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，中等硬度，其中一個(gè)壞死，破潰形成瘺管。該患者下列哪種疾病的可能性最大 A.慢性淋巴結(jié)炎  B

32、.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移  C.急性淋巴結(jié)炎  D.淋巴結(jié)結(jié)核二、簡(jiǎn)答題： 1.常見體位有哪些？常見疾病有哪些？ 2.常見步態(tài)、特點(diǎn)及常見疾病有哪些？ 3.常見皮疹有哪些？常見疾病是什么？ 4.觸及淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意什么事項(xiàng)？局部和全身淋巴結(jié)腫大常見原因有哪些？ 5.引起營(yíng)養(yǎng)不良的原因包括哪幾個(gè)方面？三、分析題： 患者因胸悶憋氣3天入院。查體：體溫持續(xù)在39°40°C之間，右肺呼吸音增強(qiáng)，左肺呼吸音消失；X線查：右肺代償性肺氣腫，左胸腔大量積液。請(qǐng)問(wèn)：1.患者為幾度發(fā)熱？何種熱型？ 2.右肺叩診呈何叩診音，左肺叩診呈何叩診音？參考答案一、選擇題： A型題 1.B

33、   2.D   3.B   4.A   5.C   6.A   7.C   8.B   9.B   10.B11.B  12.A  13.B  14.A  15.C  16.C  17.C  18.C  19.B  20.A21.D  22.B  23.D  24.A  25.B

34、0; 26.B  27.B  28.C  29.A  30.C31.B  32.B  33.A  34.A  35.D  36.B  37.C  38.B  39.C  40.A41.B  42.C  43.A  44.D  45.A  46.D  47.C  48.B  49.D  50.C51.B  52.D  53.B  54.B 

35、 55.D  56.C  57.D  58.D  59.C  60.B61.D  62.B  63.C  64.B  65.B  66.A  67.D二、簡(jiǎn)答題： 1.體位對(duì)于疾病的診斷具有一定的意義，常見的體位如下： 自主體位：見于正常人或患一般輕病或疾病早期。被動(dòng)體位：見于癱瘓、極度衰弱或意識(shí)喪失的病人。強(qiáng)迫體位：強(qiáng)迫仰臥位，見于急性腹膜炎等。強(qiáng)迫俯臥位：見于脊柱疾病。強(qiáng)迫側(cè)臥位：見于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液。強(qiáng)迫坐位：見于嚴(yán)重呼吸困難的心臟病和肺疾病。強(qiáng)迫蹲位：見于紫紺型先天性心

36、臟病。輾轉(zhuǎn)體位：見于膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥、腸絞痛。角弓反張位：見于破傷風(fēng)及腦膜炎。 2.常見的典型步態(tài)有： 蹣跚步態(tài)：見于佝僂病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位。醉酒步態(tài)：見于酒精中毒、巴比妥中毒或小腦疾病。偏癱步態(tài)：見于偏癱。共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：見于亞急性脊髓聯(lián)合變性?；艔埐綉B(tài)：見于震顫性麻痹?？玳摬綉B(tài)：見于腓總神經(jīng)麻痹。剪刀式步態(tài)：見于腦性癱瘓與截癱病人。 3.常見皮疹有： 斑疹，見于斑疹傷寒、風(fēng)濕性多形性紅斑、丹毒等。丘疹，見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。斑丘疹，見于藥物疹、風(fēng)疹、猩紅熱。玫瑰疹，見于傷寒和副傷寒。蕁麻疹，見于各種食物或藥物過(guò)敏。 4觸及淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意部位、大小、數(shù)

37、目、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)粘連，局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、漏管等。局部淋巴結(jié)腫大的原因有：非特異性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)結(jié)核，惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。全身淋巴結(jié)腫大的原因有：淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 5.1)攝食障礙； 2)消化障礙； 3)消耗增多。 三、分析題： 1. 該患者為高度發(fā)熱?；魺嵝?。2. 右肺叩診為過(guò)清音，左肺叩診為濁音或?qū)嵰?。頭 部 檢 查一、選擇題 A型題 1.  腦積水頭顱改變是 A.尖顱      B. 方顱      C.巨顱  &#

38、160;   D.變形顱 2.  小兒佝僂病頭顱改變是 A.尖顱      B. 方顱      C.巨顱      D.變形顱 3. 眉毛外1/3脫落見于A.麻風(fēng)病     B梅毒     C.營(yíng)養(yǎng)不良      D.甲亢 4.  正常瞳孔直徑 A. 1-2cm &#

39、160;     B.2-3cm      C.1-1.5cm      D.3-4cm5.  單側(cè)眼瞼下垂常見于 A.重癥肌無(wú)力     B.先天性    C.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹   D. 面神經(jīng)麻痹 6 .  雙側(cè)瞳孔縮小見于 A.阿托品中毒    B.有機(jī)磷中毒   C.視神經(jīng)萎縮 

40、60;  D.頸交感神經(jīng)受刺激 7.  瞳孔擴(kuò)大見于 A.有機(jī)磷中毒     B.嗎啡中毒     C. 阿托品中毒     D.安眠藥中毒 8.  雙側(cè)瞳孔不等大提示 A.有機(jī)磷中毒     B.腦疝     C.阿托品中毒     D.嗎啡中毒 9.  單側(cè)眼瞼閉合障礙見于 A.重癥肌無(wú)力  &

41、#160;   B.單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹    C.一側(cè)面神經(jīng)麻痹 D.霍納綜合癥 10. 雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射完全消失見于A.三叉神經(jīng)病變 B.面神經(jīng)麻痹     C.深昏迷病人 D.青光眼 11. 缺鐵性貧血患者舌呈 A.鏡面舌B.地圖舌     C.草莓舌D.牛肉舌 12. 扁桃體二度腫大指 A.未超過(guò)咽腭弓      B.超過(guò)咽腭弓     C.達(dá)咽腭壁中線D.超過(guò)咽喉壁中線

42、13. 對(duì)舌面和舌質(zhì)描述不正確的是 A.光滑舌見于長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素  B.牛肉舌見于菸酸缺乏C.地圖舌見于核黃素缺乏    D.黑毛舌見于久病衰弱者 14. 鼻梁部皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，病損處高起皮面并向兩側(cè)面頰部擴(kuò)展，見于 A.黑熱病     B.酒渣鼻      C.肝臟疾病     D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 15. 婦女如發(fā)生周期性鼻出血，則應(yīng)考慮 A.高血壓病     B.再生障礙性貧血

43、     C.維生素K缺乏 D.子宮內(nèi)膜異位癥 16. 檢查結(jié)膜時(shí)，翻轉(zhuǎn)眼瞼的要領(lǐng)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.用示指和拇指捏住上瞼中部的邊緣 B.囑被檢者向前看 C.此時(shí)示指和拇指輕輕向下壓迫瞼板上緣   D.然后示指向下壓迫瞼板上緣 17. 下列關(guān)于瞳孔的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.正常的瞳孔雙側(cè)等圓等大  B.青光眼或眼內(nèi)腫瘤時(shí)，瞳孔可呈橢圓形C.虹膜粘連時(shí)形狀可不規(guī)則D.老年人瞳孔較小 18. 小兒囟門閉合過(guò)早可形成下列哪種畸形 A.尖顱     B.小顱   

44、;  C.方顱     D.巨顱 19. 雙側(cè)上眼瞼下垂見于 A.蛛網(wǎng)膜下腔出血     B.白喉     C.腦膿腫     D.重癥肌無(wú)力 20. 單側(cè)上眼瞼下垂見于 A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹  B.先天性上眼瞼下垂     C.重癥肌無(wú)力D.面神經(jīng)麻痹 21. 外耳道有血液或腦脊液流出，應(yīng)考慮到 A.外耳道炎     B.急性中耳炎

45、0;    C.顱底骨折     D.腦瘡 22. 關(guān)于口唇的病變下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.口唇蒼白見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.口唇發(fā)紺見于呼吸衰竭C.口唇干燥并皸裂見于營(yíng)養(yǎng)不良D.口唇深紅見于急性發(fā)熱性疾病 23. 關(guān)于腮腺的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.腮腺位于耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)B.正常腮腺體薄而軟，觸診時(shí)摸不到腺體的輪廓 C.腮腺腫大時(shí)可見到以耳垂為中心的隆起，并可觸到邊緣不明顯的包塊D.腮腺導(dǎo)管開口相當(dāng)于上頜第一磨牙對(duì)面的頰粘膜上 24. 2歲男童，額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸靜脈充盈，對(duì)比之下顏面很小，

46、雙目下視，鞏膜外露。該患兒屬下列哪種疾病 A.變行性骨炎     B.佝僂病     C.先天性梅毒     D.腦積水 25. 某2歲患兒，前額左右突出，頭頂平坦呈方形，出汗多。該患兒下列哪種疾病可能性大 A.佝僂病     B.腦積水     C.頭顱畸形     D.智力發(fā)育障礙 26. 女性，18歲，口唇粘膜與皮膚交界處發(fā)生的成簇的小水泡，半透明，初

47、發(fā)時(shí)有癢感或刺激感，疼痛，1周左右即結(jié)棕色痂，愈后不留瘢痕。這種口唇皰疹是由什么原因引起的 A.多為單純皰疹病毒感染    B.維生素B2缺乏  C.維生素C缺乏  D.多為血管神經(jīng)性水腫二、簡(jiǎn)答題： 1. 簡(jiǎn)述瞳孔擴(kuò)大縮小的常見原因 2. 簡(jiǎn)述舌苔舌質(zhì)改變的常見原因 3. 簡(jiǎn)述瞳孔對(duì)光反射、集合反射的檢查方法。 4. 試述鼻竇壓痛檢查法。 5. 簡(jiǎn)述扁桃體腫大分度法。 三、分析題： 患者，女，36歲，因家庭糾紛服敵敵畏約500ml，服后約2小時(shí)被送往醫(yī)院。查體時(shí)可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征有哪些？參考答案 一、選擇題： A1型題 1.C &#

48、160; 2.B   3.A   4.D   5.C   6.B   7.C   8.B   9.C   10.C   11.A12.B  13.A  14.D  15.D  16.B  17.D  18.B  19.D  20.A  21.C   22.C23.D  24.D  25.A

49、  26.A二、簡(jiǎn)答題： 1.引起瞳孔大小改變的因素很多，生理情況下，嬰幼兒和老年人瞳孔較小，在光亮處瞳孔較小，青少年瞳孔較大，精神興奮或在暗處瞳孔可擴(kuò)大；病理情況下，瞳孔縮小見于虹膜炎癥、中毒（有機(jī)磷類農(nóng)藥、毒蕈中毒）、藥物反應(yīng)（毛果蕓香堿、嗎啡、氯丙嗪）等。瞳孔擴(kuò)大見于外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、藥物影響（阿托品、可待因）等。瞳孔大小不等大，常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等大，且變化不定，可能為中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙，如瞳孔不等大且伴有對(duì)光反射減弱或消失以及意識(shí)不清，往往為中腦功能損害的表現(xiàn)。 2.多種疾病可以引起舌

50、苔舌質(zhì)的改變，缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎病人，舌乳頭萎縮，舌體變??；舌面光滑呈粉紅色或紅色稱為光滑舌；猩紅熱病人，舌乳頭腫脹突出呈鮮紅色形如草莓，稱草莓舌；菸酸缺乏時(shí)，舌面絳紅，如生牛肉狀，稱為牛肉舌；核黃素缺乏時(shí)，舌上皮可有不規(guī)則隆起，狀如地圖，稱地圖舌；舌面敷有黑色或黃褐色毛稱毛舌，此為絲狀乳頭纏繞真菌及其上皮細(xì)胞角化所形成，見于久病衰弱或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的病人。 3.（1）對(duì)光反射：直接對(duì)光反射通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)，正常人當(dāng)眼受光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。檢查間接對(duì)光反射時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線以免對(duì)檢查眼有照射而形成直接對(duì)光反射。正常人當(dāng)

51、光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大。瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷的病人。（2）集合反射：囑患者注視1m以外的目標(biāo)，然后將目標(biāo)逐漸移近眼球（距眼球約10cm），正常人此時(shí)可見雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，稱為集合反射。動(dòng)眼神經(jīng)功能損害、睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹時(shí)集合反射消失。 4.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下： （1）上頜竇：醫(yī)師用雙手固定于病人的兩側(cè)耳后，將拇指分置于左右顴部向后按壓，詢問(wèn)患者有無(wú)壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無(wú)區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問(wèn)有否叩擊痛。 （2）額竇：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。或以兩手固定頭部，雙手拇指置于眼眶上緣

52、內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問(wèn)有無(wú)壓痛，兩側(cè)有無(wú)差異。也可用中指叩擊該區(qū)，詢問(wèn)有無(wú)叩擊痛。 （3）篩竇：雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根與內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問(wèn)有無(wú)壓痛。 （4）蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查。 5.扁桃體腫大分三度：扁桃體不超過(guò)腭咽弓者為度；超過(guò)腭咽弓為度；達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線者為度。 三、分析題： 可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征有： 嗅診：病人身上、口中、嘔吐物或胃內(nèi)吸出物有大蒜樣臭味。 望診：雙側(cè)瞳孔明顯縮小及多汗、流涎。聽診：病人有肺水腫，故可以聽到雙肺濕啰音。頸 部 檢 查一、選擇題： A型題 1.頸靜脈怒張見于 A.右心功能不全  B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

53、  C.貧血  D.甲亢 2.  頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)見于 A.心包炎  B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全  C.主動(dòng)脈瓣狹窄  D.高血壓 3.甲狀腺度腫大指 A.有能看到而能觸及  B.能看到又能觸及在胸鎖乳頭肌內(nèi) C.能看到又能觸到，超過(guò)胸鎖乳頭肌  D.能看到腫大，又能觸到結(jié)節(jié) 4.  腫大的甲狀腺上觸到震顫并聽到連續(xù)的血管雜音見于 A.甲亢  B.單純甲狀腺腫  C.甲狀腺炎  D.甲狀腺腺瘤 5.  氣管向患側(cè)移位見于 A.大量胸腔積液  B.氣胸 

54、C.肺氣腫  D.廣泛胸腔粘連 6.  氣管向健側(cè)移位見于 A.大量胸腔積液  B.肺突變  C.肺氣腫  D.肺不張 7.  下列那種疾病可出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng) A.嚴(yán)重貧血  B.三尖瓣關(guān)閉不全  C.二尖瓣關(guān)閉不全  D.甲狀腺功能亢進(jìn) 8.  下列那種疾病可出現(xiàn)肝頸-靜脈回流征陽(yáng)性 A.嚴(yán)重貧血  B.縮窄性心包炎  C.二尖瓣關(guān)閉不全  D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 9.  腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，下列哪項(xiàng)最重要 A.甲狀腺表面光滑  B.

55、甲狀腺位于甲狀軟骨下方  C.甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)  D.甲狀腺多呈彌漫性、對(duì)稱性腫大 10. 診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的特征性改變是 A.甲狀腺?gòu)浡?duì)稱  B.甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)改變  C.甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)     D.觸診有震顫或聽到血管雜音 11. 判斷頸部包塊的性質(zhì)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.若頸部包塊彈性大又無(wú)全身癥狀，應(yīng)考慮囊腫的可能  B.淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地不硬，有輕度壓痛時(shí)，可能為非特異性炎癥  C.頸部包塊為圓形，表面光滑、有囊樣感，壓迫能使之縮小，可能為囊狀瘤  D

56、.淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬，且伴有縱隔、胸腔或腹腔病變的癥狀或體征，應(yīng)診斷為淋巴結(jié)結(jié)核 12. 關(guān)于頸靜脈的檢查哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.頸靜脈怒張亦可見于左心衰竭  B.正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露 C.頸靜脈怒張亦可見于上腔靜脈阻塞綜合征  D.正常人平臥時(shí)稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)二、簡(jiǎn)答題 1.甲狀腺腫大的原因有哪些？ 2.甲狀腺腫大分幾度？如何劃分？ 3.試述甲狀腺的檢查方法。 4.簡(jiǎn)述氣管移位的檢查方法及其臨床意義。 三、分析題： 患者，女，33歲，甲狀腺腫大超過(guò)胸鎖乳頭肌，雙側(cè)對(duì)稱，表面光滑，質(zhì)軟，診斷為甲亢； 1.該病人甲狀腺為幾

57、度腫大？ 2.甲狀腺上可能查到的體征有哪些？參考答案 一、選擇題： A型題 1.A  2.B  3.C  4.A  5.D  6.A  7.B  8.B  9.C  10.D  11.D  12.A二、簡(jiǎn)答題： 1、甲狀腺腫大的原因有：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[。甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺癌。慢性淋巴性甲狀腺炎。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺瘤 2、甲狀腺腫大分三度：不能看出腫大但能觸及者為度，能看到腫大又能觸及者為度，超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為度。 3、甲狀腺的檢查方法： （1）視診：觀察甲狀腺的大小及對(duì)稱性。正

58、常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大，檢查時(shí)囑被檢者作吞咽動(dòng)作，可見甲狀腺隨吞咽向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再囑被檢者兩手放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀察即較明顯。 （2）觸診：包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查：甲狀腺峽部：檢查者站于受檢者前面用拇指或示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，請(qǐng)受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)腫大和腫塊。甲狀腺側(cè)葉：a. 前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌的后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣的方法檢查另一側(cè)

59、甲狀腺。b. 后面觸診：一手中、示指壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌的后緣向前推擠甲狀腺，中、示指在其前緣觸診甲狀腺，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣的方法檢查另一側(cè)甲狀腺。 （3）聽診：當(dāng)觸到甲狀腺腫大時(shí)，將鐘形聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽到低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音，對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥很有幫助。另外在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者還可以聽到收縮期動(dòng)脈雜音。 4、檢查時(shí)讓病人取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，醫(yī)師將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間。根據(jù)氣管的偏移方向可以判斷病變的性質(zhì)，如大量胸腔積

60、液、積氣、縱隔腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)，而肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。 三、分析題： 1、該病人的甲狀腺為度腫大。2、可檢查到的體征有：視診可見甲狀腺腫大；觸診可觸到震顫；聽診可聽到血管雜音。胸 肺 部 檢 查一、選擇題 1.支氣管炎合并肺氣腫時(shí)胸廓的改變是： A.正常胸廓  B.扁平胸  C.漏斗胸D. 桶狀胸  E.雞胸 2.當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角一般位于 A.第5肋間水平 B.第6肋間水平 C.第7肋間水平 D.第9肋間水平 E.第10肋間水平 3.用來(lái)衡量心界增大與否與增大程度常用的垂直線標(biāo)志為 A.前正中線 B.鎖骨正中

61、線 C.胸骨線 D.胸骨旁線 E.腋前線 4.關(guān)于胸壁靜脈的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.正常胸壁靜脈不明顯B.當(dāng)血流受阻側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，胸壁靜脈充盈或曲張C.可根據(jù)靜脈血流的方向，鑒別上、下腔靜脈阻塞D.上腔靜脈阻塞時(shí)，靜脈血流方向自下而上E.下腔靜脈阻塞時(shí)，靜脈血流方向自下而上 5.上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向?yàn)?A.自上而下 B.自下而上 C.乳頭以下往下流，乳頭以上往上流 D.乳頭以下往上流，乳頭以上往下流 6.胸壁局部有壓痛可見于 A.胸壁軟組織炎癥或骨折 B.大葉性肺炎 C.胸膜炎 D.氣胸 E.肺癌 7.胸骨有壓痛或叩擊痛常見于 A.胸腔積液 B.肋骨軟骨炎 C.急性白

62、血病 D.再生障礙性貧血 E.氣管內(nèi)異物 8.大葉性肺炎實(shí)變期病變部位可聽到： A.斷續(xù)性呼吸音  B.肺泡呼吸音消失  C.異常支氣管呼吸音 D.肺泡呼吸音增強(qiáng)  E.支氣管肺泡呼吸音 9.肋脊角增大常見于 A.腹水B.肺氣腫C.氣胸D.氣腹E.胸腔積液 10.乳房皮膚毛囊及毛囊孔明顯下陷，呈橘皮狀，無(wú)紅、腫、熱、通，常見于 A.急性乳腺炎 B.乳腺癌 C.乳腺囊腫  D.先天性畸形  E.乳腺結(jié)核 11.桶狀胸常見于 A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.佝僂病D.雙側(cè)胸腔積液E.雙側(cè)大葉性肺炎 12.慢性消耗性疾病患者的胸廓形態(tài)為 A.扁平胸 

63、; B.桶狀胸  C.串珠胸  D.漏斗胸  E.雞胸 13.胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而腹式呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)見于 A.腹膜炎  B.大量腹水  C.妊娠晚期  D.胸腔疾病  E.膈肌麻痹 14.上呼吸道部分梗阻時(shí)發(fā)生 A.吸氣時(shí)間延長(zhǎng) B.吸氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難 D.呼氣延長(zhǎng)  E.中樞性呼吸困難 15.下列哪項(xiàng)不是胸肺部檢查內(nèi)容 A.胸廓外形 B.胸壁血管 C.乳房 D.肺 E.甲狀腺 16.胸骨角是指 A.胸骨柄上方的切跡   B.胸骨柄與鎖骨的交角  C.胸骨與肋骨的交角

64、60; D.左右肋弓在胸骨下端會(huì)合處所形成的夾角  E.胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成 17.前胸壁最常用的體表標(biāo)志線是 A.前正中線 B.鎖骨中線 C.腋前線 D.腋中線 E.肩胛線 18.肺尖距鎖骨上緣為 A.1.0cm  B.1.5 cm   C.2.0 cm  D.2.5 cm  E.3.0 cm19.常作為計(jì)數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是 A.第6頸椎棘突 B.第7頸椎棘突  C.第1頸椎棘突  D.第2頸椎棘突  E.第3頸椎棘突 20.關(guān)于肺下界位置哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.前胸部始于第6肋骨 

65、B.鎖中線處達(dá)第6肋間  C.腋中線處達(dá)第8肋間 D.從腋后線向后兩側(cè)斜行向下  E.肩胛線位于第10肋骨水平 二、問(wèn)答題 1.乳腺癌時(shí)乳房檢查可有哪些發(fā)現(xiàn)？ 2.肺部啰音的分類及特點(diǎn)是什么？ 3.胸腔積液的主要癥狀和體征是什么？ 4.病例分析 查體發(fā)現(xiàn)某患者：望診：右側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；觸診：氣管右移，右下肺語(yǔ)音震顫消失；叩診：右胸為濁音，8肋以下實(shí)音；聽診：右胸肺泡呼吸音減弱，8肋間以下呼吸音消失。 請(qǐng)寫出診斷及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。 5.慢性咳嗽病人，每年冬季加重。兩肺叩診呈過(guò)清音。該病人最可能的診斷是什么？胸部體格檢查時(shí)可能還有那些體征？參考答案一、選擇題 1.D；

66、2.C  3.B  4.D  5.A  6.D  7.C  8.C  9.B  10.B  11.B  12.A  13.D  14.D  15.E 16.E  17.B  18.E  19.B  20.D二、問(wèn)答題 1乳腺癌病人體格檢查時(shí)可能的發(fā)現(xiàn)有：乳房皮膚深紅色，毛囊或毛囊孔有明顯下陷，呈橘皮狀或豬皮狀；乳頭明顯回縮或有血性分泌物；局部可觸到堅(jiān)硬包塊，可與皮下或周圍組織粘連，表面不平，邊界不清，且無(wú)壓痛、無(wú)紅腫熱痛；晚期

67、可有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而腫大。 2.肺部啰音的分類為：干啰音和濕啰音。 （1）干啰音是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的音樂(lè)性呼吸附加音，在呼氣及吸氣時(shí)均可聽到，但主要在呼氣時(shí)較多而明顯。干啰音的音響強(qiáng)度和性質(zhì)容易改變，發(fā)生的部位也易變換。干羅引一般分為兩種：鼾音：是低調(diào)而響亮的干啰音，很似熟睡時(shí)的鼾聲，多發(fā)生于氣管或主支氣管；哨笛音：是一種高調(diào)的干啰音，多發(fā)生于支氣管或細(xì)支氣管。 （2）濕啰音的特點(diǎn)為呼吸音外的附加音；斷續(xù)而短暫；一次連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)；多出現(xiàn)在吸氣時(shí)，或在吸氣終末時(shí)更清楚；部位較恒定；性質(zhì)不易變；中小水泡音可同時(shí)存在；咳嗽后可出現(xiàn)或消失。依支氣管口徑的大小不同所發(fā)生的水泡音，可分為大、中、小三種。

68、3（1）癥狀：胸痛：呼吸困難：伴隨癥狀：如發(fā)熱、中毒等癥狀。 （2）體征：（少量積液，體征不明顯。） 視診：患側(cè)呼吸動(dòng)度受限，肋間隙爆滿，呼吸增快而淺。心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位。 觸診：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)語(yǔ)顫減弱或消失。 叩診：在積液區(qū)叩濁，大量積液或膿性積液伴胸膜增厚時(shí)，叩診出現(xiàn)實(shí)音?；紓?cè)心界多叩不出，積液量多時(shí)心界向健側(cè)移位； 聽診：積液區(qū)呼吸音減弱或消失，積液區(qū)上方，有時(shí)可聽到管狀呼吸音。 4診斷：右側(cè)胸膜增厚。 進(jìn)一步檢查：胸部X線檢查。 5病人有慢性咳嗽史，雙肺叩診呈過(guò)清音，故該病人最可能的診斷為慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫。 胸部體格檢查時(shí)可能還有的體征： 視診：可有桶狀胸，肋間隙爆滿，呼吸

69、動(dòng)度減弱； 觸診：雙肺語(yǔ)顫減弱； 叩診：除雙肺為過(guò)清音外，肺下界下移，肺下緣移動(dòng)度縮小，心濁音界縮小或叩不出，肝濁音界下移；聽診：可有肺泡呼吸音減弱，呼氣演唱，雙肺底可有小水泡音或散在的干啰音，哮鳴音。心 臟、血 管 檢 查一、選擇題 1.梨形心臟常見于 A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣閉鎖不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 E.三尖瓣病變 2.測(cè)血壓時(shí)，如袖帶太窄，易導(dǎo)致所測(cè)值 A增高  B降低  C不受影響  D脈壓變小  E舒張壓降低，脈壓增大   3.Graham Steel雜音是由于 A三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全  B

70、主動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不  C二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全 D肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全  E主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄   4.正常人心尖搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算為 A.0.51.0cm   B. 1.01.5cm   C. 1.52.0cm   D.2.02.5cm   E. 2.53.0cm 5.心前區(qū)隆起常見于 A.右室增大  B.左室增大  C.右房增大  D.左房增大  E.心包積液 6心尖搏動(dòng)向左下移位見于 A.右室增大  B.肥胖  C.

71、左室增大  D.妊娠  E.肺氣腫 7.心尖搏動(dòng)減弱或消失見于 A.貧血  B.甲亢  C.左胸腔大量積液  D.左室肥厚  E.運(yùn)動(dòng) 8.心尖搏動(dòng)位置改變，屬于病理性的是 A.仰臥位時(shí)  B.矮胖者  C.大量腹水  D.瘦長(zhǎng)型者  E.呼吸影響 9.關(guān)于第三心音特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確？ A音調(diào)較第二心音低  B持續(xù)時(shí)間短  C仰臥位或左側(cè)臥位易聽到  D心尖部?jī)?nèi)上方較清楚  E吸氣末較清楚    10.影響雜音強(qiáng)度的因素，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？ A雜音弱表示狹窄程度輕  B血流速度越快則雜音較強(qiáng)  C狹窄口兩側(cè)壓差越大，雜音越強(qiáng)  D心肌收縮力越強(qiáng)，雜音越強(qiáng)  E狹窄越重，雜音不一定越強(qiáng)    11.典型二尖瓣狹窄的舒張期雜音特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確？ A舒張?jiān)?、中期遞增  B舒張晚期遞增  C較局限 &#