【三基三嚴試題含答案】發(fā)熱

1、【急性發(fā)熱】（注：在搜索中難見“急性發(fā)熱”的相關(guān)題目，故如下題目均與“發(fā)熱”相關(guān)，敬請注意！）一、選擇題1 .發(fā)熱是體溫調(diào)定點A.上移，引起的主動性體溫升高B.下移，引起的主動性體溫升高C.上移，引起的被動性體溫升高D.下移，引起的被動性體溫升高E.不變，引起的主動性體溫升高2 .下述哪種情況的體溫升高屬于發(fā)熱A.婦女月經(jīng)前期B.婦女妊娠期C.劇烈運動后D.中暑E.流行性感冒3 .內(nèi)源性致熱原的作用部位是：A.中性粒細胞B.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞C.骨骼肌D.皮膚血管E.汗腺4 .下述哪種不屬于內(nèi)源性致熱原A.白細胞致熱原B.干擾素C.cAMPD.月中瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白5 .EP是一種

2、A.小分子蛋白B.大分子蛋白C.磷脂D.多糖E.淋巴因子6 .外源性致熱原的作用部位是A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.產(chǎn)EP細胞D.皮膚血管E.汗腺7 .下述哪項不屬于發(fā)熱激活物A.細菌B.類固醇C.cAMPD.致炎物E.抗原抗體復合物8 .下述哪項為中樞發(fā)熱介質(zhì)A.內(nèi)毒素B.cAMPC.干擾素D.月中瘤壞死因子E.類固醇9 .發(fā)熱發(fā)生機制中*共同的基本因素是A.外源性致熱原B.內(nèi)源性致熱原C.前列腺素D.精氨酸加壓素（AVP）E.環(huán)磷酸腺甘10 .體溫上升期熱代謝特點是A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫TB.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫TC.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D.產(chǎn)熱與散熱在高水平

3、上相對平衡，體溫保持高水平E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫恒定11 .高熱持續(xù)期熱代謝特點是A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫TB.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫JC.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫恒定12 .體溫下降期熱代謝特點是A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫JB.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫JC.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫恒定?13.熱型是根據(jù)下述哪項決定的A.體溫的高低B.體溫的上升速度C.體溫的持續(xù)時間?D.體溫的曲線形態(tài)E.體溫的波動幅度14

4、.發(fā)熱時糖代謝變化為A.糖原分解增多，糖異生增強，血糖升高，乳酸增多B.糖原分解增多，糖異生減少，血糖升高，乳酸減少C.糖原分解減少，糖異生減少，血糖降低，乳酸增多D.糖原分解減少，糖異生增加，血糖降低，乳酸減少E.糖原分解增多，糖異生減少，血糖升高，乳酸增多15 .發(fā)熱時蛋白代謝變化為A.蛋白分解加強，出現(xiàn)血漿蛋白增多，尿氮排泄減少，B.蛋白分解加強，出現(xiàn)血漿蛋白減少，尿氮排泄減少C.蛋白分解加強，出現(xiàn)血漿蛋白增多，尿氮排泄增加D.蛋白分解減少，出現(xiàn)血漿蛋白減少，尿氮排泄減少E.蛋白分解減少，出現(xiàn)血漿蛋白增強，尿氮排泄增加16 .急性發(fā)熱或體溫上升期A.交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管收縮，

5、血壓上升B.交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管舒張，血壓下降C.迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，外周血管舒張，血壓下降D.迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，外周血管收縮，血壓上升E.交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管舒張，血壓上升17 .發(fā)熱時A.交感神經(jīng)興奮，消化液分泌增多，胃腸蠕動增強B.交感神經(jīng)抑制，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱C.交感神經(jīng)興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱D.迷走神經(jīng)興奮，消化液分泌增多，胃腸蠕動增強E.迷走神經(jīng)興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱18 .發(fā)熱病人較易出現(xiàn)A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒【答案：1-

6、5.AEBCA6-10.CCBBA11-15.DBDAC16-18.ACB1 .人體最重要的散熱途徑是A.肺B.皮膚C.尿D.糞E.肌肉答案B2 .發(fā)熱是體溫調(diào)定點A.上移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高8 .下移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高C.上移，引起的被動性體溫升高D.下移，引起的被動性體溫升高E.不變，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高答案A9 .關(guān)于發(fā)熱本質(zhì)的敘述，下列哪項是正確的?A.體溫超過正常值0.5°CB.產(chǎn)熱過程超過散熱過程C.是臨床上常見的疾病D.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起E.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起答案D4,下列哪種情況體溫升高屬于發(fā)熱？A.甲狀腺功能亢進B.急性肺炎C.環(huán)境高溫D

7、.婦女月經(jīng)前期E.先天性汗腺缺乏答案B5.下列哪種情況下的體溫升高屬于過熱？A.婦女月經(jīng)前期B.婦女妊娠期C.劇烈運動后D.流行性感冒E.中暑答案E6,下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱激活物？A. IL-1B. IFNC. TNFD. MIP-1E抗原抗體復合物答案E7,下列哪種物質(zhì)是血液制品和輸液過程的主要污染物A.內(nèi)毒素B.外毒素C.血細胞凝集素D.螺旋體E.瘧色素答案A8,下列哪種物質(zhì)不是發(fā)熱激活物？A.尿酸結(jié)晶8 .流感病毒C.螺旋體D.抗原抗體復合物E.白細胞致熱原答案E9 .引起發(fā)熱最常見的病因是A.變態(tài)反應B.病毒感染C.細菌感染D.惡性月中瘤E.無菌性炎癥答案C10 .下列哪種物質(zhì)屬于內(nèi)生致

8、熱原？A.革蘭陽性菌產(chǎn)生的外毒素B.革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素C.體內(nèi)的抗原抗體復合物D.體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物E.巨噬細胞被激活后釋放的IL-1答案E11 .發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是A.激活血管內(nèi)皮細胞，釋放致炎物質(zhì)B.促進產(chǎn)EP細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原C.直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞D.刺激神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)E.加速分解代謝使產(chǎn)熱增加答案B12 .不產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細胞是A.單核細胞B.巨噬細胞C.心肌細胞D.淋巴細胞E.星狀細胞答案C16 .發(fā)熱過程中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過A.內(nèi)生致熱原B.外生致熱原C.抗原抗體復合物D.環(huán)磷酸鳥甘E.前列腺素答案A17 .發(fā)熱時機體不會出現(xiàn)A.

9、物質(zhì)代謝率增高B.糖原分解代謝加強C.脂肪分解代謝加強D.蛋白質(zhì)代謝正氮平衡E.心率加快答案D18.發(fā)熱時體溫每升高10C,基礎(chǔ)代謝率一般可提高A. 3%B. 5%C. 10%D. 13%E. 15%答案D19.在體溫上升期動脈血壓A.無變化B.明顯下降C.輕度下降D.明顯上升E.輕度上升答案E20.發(fā)熱患者最常出現(xiàn)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性堿中毒答案A21.體溫上升期的熱代謝特點是A.產(chǎn)熱等于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱障礙E.散熱障礙答案C22.高熱持續(xù)期熱代謝特點是A.產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫

10、升高C.產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫保持高水平D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫下降答案D23.退熱期熱代謝特點是A.產(chǎn)熱大于散熱B.產(chǎn)熱等于散熱C.散熱大于產(chǎn)熱D.產(chǎn)熱障礙E.散熱障礙答案C24 .發(fā)熱時體溫每升高10C,心率平均約增加A. 5次B. 18次C. 15次D. 20次E. 25次答案B25 .高熱患者容易發(fā)生A.低滲性脫水26 等滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒E.水月中答案C1.體溫持續(xù)3940c左右，達數(shù)天或數(shù)周，日溫差在1C以內(nèi)，屬于:BA.不規(guī)則熱B.稽留熱C.間歇熱D.弛張熱2 .發(fā)熱的病因最多見者為：AA.感染B.變態(tài)反應C.內(nèi)

11、分泌代謝障礙D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂3 .內(nèi)源性致熱原的成分是：DA.礦物質(zhì)B.糖類C.脂肪類D.白細胞介素I4 .臨床表現(xiàn)為稽留熱的疾病常見于：AA.大葉性肺炎B.敗血癥C.風濕熱D.瘧疾5 .弛張熱型伴有寒戰(zhàn)者常見于：DA.麻疹B.傷寒C.病毒性肝炎D.敗血癥6 .發(fā)熱原因由于產(chǎn)熱過多所致，可見于：AA.甲狀腺功能亢進癥B.血清病C.風濕熱D.重度脫水7 .體溫39c以上，日溫差2c以上，波動度大,屬于：DA.不規(guī)則熱8 .稽留熱C.間歇熱D.弛張熱8.馳張熱體溫一天內(nèi)波動范圍是：CA.不超過1C8 .發(fā)熱無一定規(guī)律C.差別達2c以上D.在3c5C之間9 .發(fā)熱最常見的原因是：CA.無菌壞

12、死組織的吸收B.結(jié)締組織和變態(tài)反應性疾病C.感染性疾病D.內(nèi)分泌代謝障礙10 .非感染性發(fā)熱的原因不包括：DA.甲亢B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.大量失血D大葉性肺炎、填空題1 .由致熱原所致的發(fā)熱稱為;致熱原可分為?口兩類。2 .發(fā)熱的基本信息分子是,它的化學本質(zhì)是,它是由產(chǎn)生和釋放。3 .內(nèi)生致熱原有>>?等。4 .當EP到達體溫調(diào)節(jié)中樞后，有某些中樞發(fā)熱介質(zhì)參與發(fā)熱，這些介質(zhì)包括>?口等。5 .發(fā)熱機理包括三個基本環(huán)節(jié)，它們是,和6 .畏寒是由于皮膚血管,體表溫度,皮膚感受器受刺激，沖動傳至中樞而引起的，這也引起散熱。7 .發(fā)熱時，呼吸中樞興奮性增加，呼吸，可體溫的散失，但使P

13、aCQ,發(fā)生呼吸性中毒。8 .發(fā)熱的處理原則是積極進行，對非高熱病人，對高熱病人。9 .體溫每升高1C,基礎(chǔ)代謝率增加。10 .目前認為體溫調(diào)節(jié)中樞包括正調(diào)節(jié)中樞和負調(diào)節(jié)中樞，前者包括,后者包括。11 .體溫升高分為生理性和病理性兩種，病理性體溫升高分為和O12 .中樞發(fā)熱正調(diào)節(jié)介質(zhì)有、等，負調(diào)節(jié)介質(zhì)有、。13 調(diào)節(jié)性體溫升高內(nèi)生致熱原外致熱原14 內(nèi)生致熱原小分子蛋白產(chǎn)EP細胞15 IL-1TNFIFNIL-64 .PGEcAMPNa/Ca2+5 .信使傳遞中樞調(diào)節(jié)效應部分6 .收縮較低冷覺減少7 .加深加快增加降低堿8 .原發(fā)病治療不急于解熱及時解熱9 .13%10 .POAH（視前區(qū)下丘

14、腦前部）MAN（中杏仁核）、VSA（腹中隔）、弓狀核11 .發(fā)熱過熱12 .Na+/Ca2+CRHcAMPPGEAVP-MSH脂皮質(zhì)蛋白-11 .發(fā)熱的分度是：低熱;中等度熱;高熱;超高熱2 .引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為兩大類，而以為多見。3 .多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類。4 .非致熱源性發(fā)熱見于：;。5 .各種病原體如等可引起感染性發(fā)熱。可以呈急性、亞急性或慢性、局部性或全身性感染。6 .體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括：;。7,非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因：?？乖?抗體反應。內(nèi)分泌代謝障礙。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。8 .發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段：;。9 .臨

15、床上常見的熱型有：、。10 .稽留熱是指體溫恒定維持在達數(shù)天或周，24小時內(nèi)波動,常見于、041c以上內(nèi)源性引起散熱減少的疾病1 .37.338C38.139C39.141C2 .感染性與非感染性前者3.外源性4 .體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病5 .病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲6 .物理性化學性機械性自主神經(jīng)功能體溫下降期波狀熱型回歸熱型不大葉性肺炎斑疹傷7 .無菌性壞死物質(zhì)的吸收皮膚散熱減少紊亂8 .體溫上升期高熱期9 .稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型規(guī)則熱型10 .39-40C以上的高水平不超過1C寒傷寒高熱期1 .病理性體溫升高有如下兩種：,。答案

16、發(fā)熱過熱2 .最常見的外致熱原是。答案內(nèi)毒素3 .外生致熱原的作用是促使的和。答案內(nèi)生致熱原產(chǎn)生釋放4 .IL-1受體廣泛分布于腦內(nèi)，但密度最大的區(qū)域位于。答案最靠近體溫調(diào)節(jié)中樞的下丘腦外面5 .干擾素是一種具有,作用的蛋白質(zhì)，主要由產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關(guān)的是和0答案抗病毒抗月中瘤白細胞IFNaIFNY6 .發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞可能由兩部分組成，一個是正調(diào)節(jié)中樞，主要包括等；另一個是負調(diào)節(jié)中樞，主要包括,。答案POAHVSAMAN7 .目前認為致熱信號傳入中樞的途徑可能為,。答案EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運入腦EP通過終板血管器作用于體溫調(diào)節(jié)中樞EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號8 .AVP

17、有和兩種受體，解熱可能是通過受體起作用。答案V1V2V19 .糖皮質(zhì)激素發(fā)揮解熱作用依賴于腦內(nèi)的釋放。答案脂皮質(zhì)蛋白-1或膜聯(lián)蛋白A110 .在體溫上升的同時，也被激活，產(chǎn)生,進而限制和;決定體溫上升的水平。答案負調(diào)節(jié)中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)調(diào)定點的上移體溫的上升正負調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果11 .必須及時解熱的病例有,。答案高熱心臟病患者妊娠期婦女1 .引起發(fā)熱的病因臨床上大致可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。答案感染性，非感染性。2 .正常人的體溫是由大腦皮層和下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞所控制。答案大腦皮層，下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞。3 .正常人清晨安靜狀態(tài)下的口腔溫度為36.337.2C;直腸溫度為36.53

18、7.7C,腋下溫度為36.037.0C答案36.237.2C,36.537.7C,36.037.0C。4 .一般來說，體溫升高1C,脈搏每分鐘增加12次，呼吸每分鐘增加4次。答案1020次，34次。5 .弛張熱的體溫在39c以上、一天之內(nèi)的體溫差別在2c以上。答案39C,2c6 .稽留熱是體溫恒定地維持在3940c以上,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，晝夜波動范圍不超過1JCO答案3940C,數(shù)日或數(shù)周，1C。7 .白細胞介素1屬內(nèi)源性致熱原。答案內(nèi)源性。三、判斷題1 .內(nèi)源性致熱原可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。答案：（，）1 .外源性致熱原（不）可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。答案：（X）將“

19、可通過血腦屏障直接作用”改為“不可通過血腦屏障直接作用”。3 .白細胞致熱原先激活抗原抗體復合物，間接作用于可直接作用體濕調(diào)節(jié)中樞。答案：（X）將“先激活抗原抗體復合物，間接作用”改為“可直接作用”。4 .正常成人的體溫相對穩(wěn)定，一日內(nèi)波動范圍不超過1C。答案：（，）5 .體溫升高1C,脈搏約增加12次/分。答案：（，）6 .正常成人的體溫相對穩(wěn)定，一日內(nèi)波動范圍可達1.5C。答案：（X）將“可達1.5C”改為“不超過1C”。7 .在生理狀態(tài)下，體溫也有輕微的波動，如晨間稍低，下午稍高。答案：（，）8 .臨床上以非感染性發(fā)熱較多見。答案：（X）改為“臨床上以感染性發(fā)熱較多見”四、名詞解釋1、發(fā)

20、熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5C）。2、過熱：當體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)或者效應器官功能障礙，使體溫不能維持在與調(diào)定點相適應的水平而引起的非調(diào)節(jié)性（被動性）的體溫升高。此時調(diào)定點仍在正常水平。見于過度產(chǎn)熱（甲亢）、散熱障礙（皮膚魚鱗?。Ⅲw溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。3、生理性體溫升高：在某些生理情況下，如劇烈運動、月經(jīng)前期等出現(xiàn)的體溫升高。4、病理性體溫升高：病理情況下出現(xiàn)的體溫升高，包括調(diào)節(jié)性體溫升高（發(fā)熱）和非調(diào)節(jié)性（被動性）體溫升高（過熱）。5、內(nèi)生致熱原：產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放能引起體溫升高的物質(zhì)，稱為內(nèi)生致熱原。IL-1、TNF

21、IFN、IL-6等是公認的內(nèi)生致熱原。6、內(nèi)毒素：革蘭氏陰性菌胞壁中所含的脂多糖。7、發(fā)熱激活物：又稱為內(nèi)生致熱原誘導物，包括外致熱原（如細菌、病毒）和某些體內(nèi)產(chǎn)物。它們均有誘導活化產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的能力。8、急性期反應：由EP參與誘導的一種機體自身適應性反應，主要包括發(fā)熱、急性期蛋白合成增多、血漿微量元素濃度改變（血漿鐵和鋅含量的下降，血漿銅含量升高）及白細胞計數(shù)改變。機體這些變化有助于抗感染和提高機體抵抗力。9、熱限：無論是臨床患者還是動物實驗，發(fā)熱時體溫升高都不是無限的，不會超過42C,稱為熱限。是一種機體自我保護機制，具形成機制主要與正調(diào)節(jié)因素生成受限及負調(diào)節(jié)因素出

22、現(xiàn)有關(guān)。10、熱型：發(fā)熱患者在不同時間測得的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，將各體溫數(shù)值點連接成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)稱為熱型。11、體溫上升期：發(fā)熱的開始階段，調(diào)定點上移，機體產(chǎn)熱器官的活動明顯高于散熱器官的活動，體溫不斷上升。12、高溫持續(xù)期：體溫上升到調(diào)定點的新水平，體溫在調(diào)定點水平波動。13、體溫下降期：調(diào)定點恢復到正常水平后，機體散熱器官的活動明顯高于產(chǎn)熱器官的活動，體溫逐漸下降。4 .間歇熱答案：間歇熱是體溫驟然升高39c以上，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常，間歇期可持續(xù)1天至數(shù)天，體溫再次升高，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。5 .弛張熱答案：體溫在39c以

23、上，24小時內(nèi)波動范圍超過2c以上，但體溫最低時,仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風濕熱6 .稽留熱答案：持續(xù)高熱，體溫維持在3940C,24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1C,可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒的高熱期。7 .回歸熱答案：體溫急驟上升至39c以上，持續(xù)數(shù)小時又驟然降至正常，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替出現(xiàn)。見于回歸熱、霍杰金病等。8 .波狀熱答案：體溫逐漸上升達39c或以上，數(shù)天后又逐漸下降到正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反得多次。常見于布魯菌病。9 .不規(guī)則熱答案：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕病、支氣管肺炎、

24、滲出性胸膜炎等。10 .外源性致熱原答案：外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復合物等，它們多為大分子物質(zhì)，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，但可激活血液中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸粒細胞等，使之形成并釋放內(nèi)源性致熱原。12 .內(nèi)源性致熱原答案：內(nèi)源性致熱原可激活血液中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸粒細胞等，使之形成并釋放內(nèi)源性致熱原，內(nèi)源性致熱原又稱白細胞介素I,它的分子量小，可通過血腦屏障，直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。五、簡答題1 .體溫升高包括哪幾種情況？2 .試述EP引起的發(fā)熱的基本機制？3 .在發(fā)熱的體溫上升期的變化及其機制是怎

25、樣的？4 .發(fā)熱時機體心血管系統(tǒng)功能有那些變化？5 .發(fā)熱時機體的物質(zhì)代謝有那些變化？6 .急性期反應有那些主要表現(xiàn)？7 .體溫升高是否就是發(fā)熱，發(fā)熱與過熱的基本區(qū)別在哪里？為什么？8 .外致熱原通過哪些基本環(huán)節(jié)使機體發(fā)熱？9 .對發(fā)熱病人的處理原則是什么？1 .體溫升高可見于下列情況：生理性體溫升高。如月經(jīng)前期，妊娠期以及劇烈運動等生理條件，體溫升高可超過正常體溫的0.5C；病理性體溫升高，包括兩種情況：一是發(fā)熱，是在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升高；二是過熱，是體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)失調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙所引起的被動性體溫升高，體溫升高的水平可超過體溫調(diào)定點水平。見甲狀腺功能亢進

26、引起的產(chǎn)熱異常增多，先天性汗腺缺乏引起的散熱障礙等。2 .發(fā)熱激活物激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞，使其產(chǎn)生和釋放EREP作用于視前區(qū)-下丘腦前部（POAH的體溫調(diào)節(jié)中樞，通過某些中樞發(fā)熱介質(zhì)的參與，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，引起發(fā)熱。因此，發(fā)熱發(fā)病學的基本機制包括三個基本環(huán)節(jié)：信息傳遞。激活物作用于產(chǎn)EP細胞，使后者產(chǎn)生和釋放EP,后者作為“信使”，經(jīng)血流被傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；中樞調(diào)節(jié)。即EP以某種方式作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)細胞，產(chǎn)生中樞發(fā)熱介質(zhì)，并相繼促使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移。于是，正常血液溫度變?yōu)槔浯碳?，體溫中樞發(fā)出沖動，引起調(diào)溫效應器的反應；效應部分，一方面通過運動神經(jīng)引起

27、骨骼肌緊張增高或寒戰(zhàn)，使產(chǎn)熱增加，另一方面，經(jīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)引起皮膚血管收縮，使散熱減少。于是，產(chǎn)熱大于散熱，體溫生至與調(diào)定點相適應的水平。3 .發(fā)熱的第一時相是中心體溫開始迅速或逐漸上升，快者幾小時或一晝夜就達高峰，有的需幾天才達高峰，稱為體溫上升期。主要的臨床表現(xiàn)是畏寒、皮膚蒼白，嚴重者寒戰(zhàn)和雞皮。由于皮膚血管收縮血流減少表現(xiàn)為皮色蒼白。因皮膚血流減少，皮溫下降刺激冷感受器，信息傳入中樞而有畏寒感覺。雞皮是經(jīng)交感傳出的沖動引起皮膚立毛肌收縮而致。寒戰(zhàn)則是骨骼肌不隨意的周期性收縮，是下丘腦發(fā)出的沖動，經(jīng)脊髓側(cè)索的網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束，通過運動神經(jīng)傳遞到運動終板而引起。此期因體溫調(diào)定點上移，中

28、心溫度低于調(diào)定點水平，因此，熱代謝特點是產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫上升。4 .體溫每升高1C,心率增加18次/分。這是血溫增高刺激竇房結(jié)及交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的結(jié)果。心率加快可增加每分心輸出量，是增加組織血液供應的代償性效應，但對心肌勞損或有潛在性病灶的病人，則因加重心肌負擔而易誘發(fā)心力衰竭。寒戰(zhàn)期動脈血壓可輕度上升，是外周血管收縮，阻力增加，心率加快，使心輸出量增加的結(jié)果。在高峰期由于外周血管舒張，動脈血壓輕度下降。但體溫驟降可因大汗而失液，嚴重者可發(fā)生失低血容量性休克。5 .發(fā)熱時，一般體溫每升高1C,基礎(chǔ)代謝率提高13%因此，持續(xù)高熱或長期發(fā)熱均可使體內(nèi)物質(zhì)消耗，尤其是糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解

29、增多，使機體處于能量代謝的負平衡。蛋白質(zhì)代謝：高熱病人蛋白質(zhì)加強，長期發(fā)熱使血漿總蛋白和白蛋白量減少，尿素氮明顯增高，呈負氮平衡；糖與脂肪代謝：發(fā)熱時糖原分解增高，血糖增高，糖原的儲備減少；發(fā)熱患者食欲低下，糖類攝入不足，導致脂肪分解也加強，大量脂肪分解且氧化不全可使血中酮體增加；由于糖分解代謝加強，氧供應相對不足，于是糖酵解增加，血乳酸增多；水、電解質(zhì)與維生素代謝：發(fā)熱病人維生素不足，尤其是維生素C和B族缺乏；在發(fā)熱的體溫上升期和高熱持續(xù)期，由于尿量減少，可致水、鈉、氮等在體內(nèi)儲留。在體溫下降期，由于皮膚、呼吸道大量蒸發(fā)水分，出汗增多及尿量增多，可引起高滲性脫水。發(fā)熱時，組織分解代謝增強，細

30、胞內(nèi)鉀釋放入血，血鉀增高，腎臟排鉀減少，尿鉀增高。嚴重者因乳酸、酮體增多及高鉀血癥，可發(fā)生代謝性酸中毒。6 .急性期反應的主要表現(xiàn)包括：發(fā)熱反應，為急性期最早出現(xiàn)的全身反應之一，屬于自穩(wěn)性升溫反應；代謝反應包括急性期蛋白合成增多，如纖維蛋白原、a2巨球蛋白等增多數(shù)倍；而C-反應蛋白、血清淀粉樣A蛋白等可增加近百倍；負急性期反應蛋白，如白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等減少；脂蛋白脂酶、細胞色素P450減少；骨骼骨蛋白合成降解加強，大量氨基酸入血；免疫激活，白細胞激活、T細胞激活增生，IFN和IL-2合成增多；細胞激活大量合成免疫球蛋白，NK細胞活性加強等；血液造血反應表現(xiàn)為循環(huán)血中性白細胞增多，造血

31、功能激活；血中各種蛋白質(zhì)及其產(chǎn)物濃度明顯變化；血漿Fe2+、Zn2+濃度下降，C/濃度升高，表現(xiàn)為低鐵血癥，低鋅血癥和高銅血癥；內(nèi)分泌反應：CRHACTH糖皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素，血管加壓素增多，出現(xiàn)高血糖素血癥。7 .體溫升高有兩種情況，即生理性體溫升高和病理性體溫升高，它們共同特點是體溫超過正常水平0.5Co病理性體溫升高又分為發(fā)熱和過熱。發(fā)熱時體溫調(diào)定點上移，為調(diào)節(jié)性體溫升高；過熱時體溫調(diào)定點不上移為被動性體溫升高。所以體溫升高不一定就是發(fā)熱。在發(fā)生原因上，發(fā)熱多因疾病所致，過熱多因環(huán)境溫度過高或機體產(chǎn)熱增加、散熱障礙所致，在發(fā)熱環(huán)節(jié)上；發(fā)熱與致熱原有關(guān)、過熱與致熱原無關(guān)；在發(fā)熱機制上，

32、發(fā)熱有體溫調(diào)定點上移，過熱無體溫調(diào)定點上移；在發(fā)熱程度上，過熱時體溫較高，可高達41C,發(fā)熱時體溫一般在41c以下。8 .外致熱原(發(fā)熱激活物)激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原(E?,EP通過血腦屏障后到達下丘腦，通過中樞性發(fā)熱介質(zhì)(正負調(diào)節(jié)介質(zhì))使體溫調(diào)定點上移而引起發(fā)熱。9 .除對引起發(fā)熱的原發(fā)性疾病積極進行治療外，若體溫不太高，不應隨便退熱，特別是原因不明的發(fā)熱病人，以免延誤診治；對于高熱或持續(xù)發(fā)熱的病人，應采取解熱措施，補充糖類和維生素，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。1 .體溫升高是否就是發(fā)熱？為什么？答案要點體溫升高并不都是發(fā)熱。體溫上升只有超過0.50c才有可能成為發(fā)熱。但

33、體溫升高超過正常值0.5°C,除發(fā)熱外還可見于過熱和生理性體溫升高。發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高；而過熱是指是由于體溫調(diào)節(jié)障礙導致機體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的被動性的體溫升高；生理性體溫升高是指在生理條件下，例如月經(jīng)前期或劇烈運動后出現(xiàn)的體溫升高超過正常值0.50。這后兩種體溫升高從本質(zhì)上不同于發(fā)熱。2 .發(fā)熱與過熱有何異同？答案要點發(fā)熱與相同點為：兩者均為病理性體溫升高；體溫均高于正常值0.50C。發(fā)熱與過熱不同點為：發(fā)熱是由發(fā)熱激活物經(jīng)內(nèi)生致熱原引起的體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)節(jié)定點上移，而過熱是由產(chǎn)熱、散熱障礙或體溫調(diào)節(jié)障礙，下丘腦體溫調(diào)定點并未上移

34、；發(fā)熱時體溫升高不會超過體溫調(diào)定點水平，而過熱時體溫升高的程度可超過體溫調(diào)定點水平；從體溫升高機制來說，發(fā)熱是主動性體溫升高，而過熱是由于體溫調(diào)節(jié)障礙引起的被動性體溫升高。3 .試述TNF與發(fā)熱的關(guān)系。答案要點TNF是重要的EP之一，是由巨噬細胞或淋巴細胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，能為多種外致熱原如內(nèi)毒素誘生。一般劑量50-200ng/(kg.w)rTNFa給家兔注射可引起單峰熱。大劑量10g/(kg.w)TNF則引起雙峰熱。TNF在體內(nèi)和體外都能刺激IL-1的產(chǎn)生。體外實驗表明，重組的TNF能激活單核細胞產(chǎn)生IL-1。TNF不耐熱，700C30min可失活。4 .為什么發(fā)熱時機體體溫不會無限制上升？答案要點在體溫上升的同時，負調(diào)節(jié)中樞也被激活，產(chǎn)生負調(diào)節(jié)介質(zhì)，進而限制調(diào)定點的上移和體溫的升高。正負調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果決定體溫上升的水平。因而發(fā)熱時體溫很少超過410C,這是機體的自我保護功能和自穩(wěn)調(diào)節(jié)機制作用的結(jié)果，具有重要的生物學意義。5 .內(nèi)毒素激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞的方式有哪些？答案要點有兩種方式：在上皮細胞和內(nèi)皮細胞首