內(nèi)科心血管練習(xí)題

1、心血管A1題型1、下列疾病均可加重左心室的后負(fù)荷，但需除外的是： DA 原發(fā)性高血壓B 主動(dòng)脈狹窄C 原發(fā)性醛固酮增多癥D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 嗜鉻細(xì)胞瘤2、肝頸回流癥陽(yáng)性見(jiàn)于： CA 右心肥大B 肺氣腫C 右心功能不全D 肝硬化E 左心功能不全3、心臟的前負(fù)荷是指： BA 壓力負(fù)荷B 舒張末期容積C 射血阻抗D 外周阻力E 靜脈壓4、下列心律失常中不宜應(yīng)用洋地黃的是：A 心房顫動(dòng)B 心房撲動(dòng)C 陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速D 陣發(fā)性房性交界處心動(dòng)過(guò)速E 預(yù)激綜合癥合并心房顫動(dòng)5、硝普鈉治療心衰的基礎(chǔ)，是因?yàn)樾乃r(shí) CA 小動(dòng)脈收縮B 小靜脈收縮C 小動(dòng)脈收縮伴小靜脈收縮D 小動(dòng)脈收縮伴小靜脈擴(kuò)張E 小

2、動(dòng)脈擴(kuò)張伴小靜脈收縮6、左心室前負(fù)荷加重見(jiàn)于： AA 二尖瓣關(guān)閉不全B 二尖瓣狹窄C 主動(dòng)脈瓣狹窄D 肺動(dòng)脈狹窄E 高血壓病7、右室功能不全可靠的體癥為： EA 右室肥大B 肺氣腫C 三尖瓣返流性收縮期雜音D 充血性肝腫大E 肝頸回流征陽(yáng)性8、心臟性猝死，由下列哪種心臟疾病為多見(jiàn)： AA 冠心病B 心肌病C 主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全D 二尖瓣脫垂E QT間期延長(zhǎng)綜合癥9、一旦確診為心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理： AA 捶擊復(fù)律B 立即作心電圖檢測(cè)C 清理呼吸道，保持氣道通暢D 人工呼吸E 除顫復(fù)律10、洋地黃中毒的最常見(jiàn)表現(xiàn)： EA 心電圖QT間期縮短B 心電圖ST-T改變呈魚(yú)鉤狀C 竇性心

3、動(dòng)過(guò)緩D III度房室轉(zhuǎn)導(dǎo)阻滯E 出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律11、下列哪項(xiàng)血清心肌酶含量增高，在急性心肌梗死時(shí)最具特異性： AA 肌酸磷酸激酶同工酶B 谷丙轉(zhuǎn)氨酶C 乳酸脫氫酶D 谷草轉(zhuǎn)氨酶E 血和尿肌紅蛋白下降12、對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是： DA 氣促、發(fā)紺、煩躁不安B 肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C 心尖部有奔馬律，心率增快D 咳粉紅色泡沫痰E 肺部有哮鳴音13、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是： BA 下肢水腫B 靜脈壓增高C 腹水形成D 肝臟腫大E 以上都不是14、引起心臟性猝死最常見(jiàn)的原因是： BA 心室穿孔B 心室顫動(dòng)C 室性心動(dòng)過(guò)速D 完全性房室傳導(dǎo)阻滯E 竇性靜止15、心搏驟停早期診斷的最佳指標(biāo)

4、是： CA 瞳孔突然明顯散大B 測(cè)不到血壓C 頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D 呼吸停止E 面色蒼白和口唇紫紺16、胸外心臟按摩時(shí)，手掌的正確部位是： CA 左鎖骨中線第四肋間B 劍突于胸骨交界處C 胸骨中下1/3交界處D 胸骨左旁第四肋間E 心臟前方的胸壁17、臨床上鑒別肝性與心包疾患所引起的腹水，下列體格檢查哪項(xiàng)最可靠： DA 心界叩診改變B 肝腫大C 下肢浮腫D 頸靜脈怒張E 脾腫大18、II度文氏房室傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖特點(diǎn)是： DA P-R間期進(jìn)行性縮短B P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)C 固定的3：1轉(zhuǎn)導(dǎo)阻滯D P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)伴QRS波脫落E P-R進(jìn)行性縮短19、心臟病患者出現(xiàn)交替脈時(shí)表示：

5、 AA 左心功能不全B 右心功能不全C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 心包炎E 心房顫動(dòng)20、縮窄性心包炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： EA 頸靜脈怒張B 靜脈壓升高C 心排泄量減少D 收縮壓減低E 脈壓增大21、風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是： CA 心律失常B 亞急性感染性心內(nèi)膜炎C 心力衰竭D 合并肺部感染E 急性肺水腫22、B受體阻滯劑最適于治療： BA 擴(kuò)張性心肌病B 肥厚型梗阻型心肌病C 限制型心肌病D 病毒型心肌炎E 風(fēng)濕型心肌炎23、急性喘息患者，診斷未明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用： DA 毛花甙CB 麻黃素C 嗎啡D 氨茶堿E 異丙腎上腺素24、診斷二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是： EA 第一音減

6、弱B 可聞及第三心音C 肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)和分裂D 可于心尖區(qū)聞及Austin-Flint雜音E 心尖部可聞及3級(jí)以上全收縮期雜音25、洋地黃引起的房室轉(zhuǎn)導(dǎo)阻滯時(shí)，哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)： CA 停洋地黃B 繼續(xù)對(duì)原有疾病的治療C 鉀鹽靜脈點(diǎn)滴D 必要時(shí)可用阿托品E 禁忌使用普萘洛爾（心得安）、維拉帕米（異博定）26、洋地黃中毒引起室上性心動(dòng)過(guò)速的治療，除停用洋地黃藥物外，主要是： BA 奎尼丁B 氯化鉀靜脈點(diǎn)滴C 電擊D 維拉帕米E 以上都不是27、二尖瓣狹窄只有舒張中期隆隆樣雜音，而無(wú)舒張晚期雜音是因?yàn)椋?CA 二尖瓣狹窄程度輕B 二尖瓣狹窄程度重C 房顫左房收縮減弱D 只有二尖瓣后葉活動(dòng)受限E

7、左室后負(fù)荷加重28、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征型的是： BA 心前區(qū)疼痛B 心包摩擦音C 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D 心尖搏動(dòng)減弱或消失E 心音遙遠(yuǎn)29、下列哪種情況不宜使用血管擴(kuò)張劑： EA 二尖瓣狹窄B 肺動(dòng)脈高壓C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 高血壓性心臟病E 心包填塞30、引起急性心肌梗死心源性休克的主要原因是： AA 心肌廣泛壞死40%B 神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張C 有效血容量不足D 疼痛期血壓下降E 各種心律失常31、急性心機(jī)梗死的并發(fā)癥最多見(jiàn)的是： CA 室間隔破裂穿孔B 主動(dòng)脈夾層分離C 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D 急性肺動(dòng)脈梗塞E 心室膨脹瘤32、繼發(fā)性高血壓的發(fā)生率占高血壓疾患的百分比

8、為： EA 20%B 30%C 25%D 10%E 5%33、在我國(guó)高血壓患者中，以何種并發(fā)癥最見(jiàn)： CA 心臟并發(fā)癥（心肌梗死）B 腎功能衰竭C 腦血管并發(fā)癥（腦卒中）D 動(dòng)脈-主動(dòng)脈夾層瘤E 肺部病變34、在第II期高血壓中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： AA 無(wú)心、腦、腎方面的表現(xiàn)B 左心室肥厚C 眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄D 蛋白尿E 血肌酐濃度輕度升高35、心臟猝死患者的心電圖，常為： CA 緩慢而無(wú)效的心室自主律B 心室顫動(dòng)C 心室撲動(dòng)D 室性心動(dòng)過(guò)速E 心室停搏36、二尖瓣狹窄的重要體征是： AA 心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音B 右室增大C 肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D Austin-Flint雜音E 三尖

9、瓣區(qū)收縮期雜音37、感染性心內(nèi)膜炎患者，主A 海鷗音B 收縮期咯喇音C 舒張期吹風(fēng)樣雜音向心尖部傳導(dǎo)D 舒張期滾筒樣雜音E 粗造的收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)38、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的X線檢查有什么特征： BA 主動(dòng)脈有狹窄后擴(kuò)張B 胸透時(shí)見(jiàn)有主動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)和左室搏動(dòng)，配合呈“搖椅樣”搏動(dòng)C 心肌呈球狀D 胸透視可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”E 胸透視可見(jiàn)主動(dòng)脈騎跨39、診斷病毒型心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是： DA 白細(xì)胞中等度升高B 紅細(xì)胞沉降率增快C 酶譜的變化D 血清中和抗體效價(jià)增高四倍E 心電圖ST-T改變40、下列各項(xiàng)檢查中哪一項(xiàng)對(duì)診斷病毒性心肌炎意義較大： DA 谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）B 乳酸脫氫酶（L

10、DH）C 紅細(xì)胞沉降率（ESR）D 磷酸肌酸激酶（CPK）E 白細(xì)胞計(jì)數(shù)41、下列哪一種疾病可出現(xiàn)奇脈： CA 二尖瓣狹窄B 病毒型心肌炎C 限制型原發(fā)性心肌病D 擴(kuò)張型原發(fā)性心肌病E 肥厚型梗阻性心肌病 42、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病： AA 以心臟擴(kuò)大為主B 以心肌肥厚為主C 心尖部有隆隆樣舒張期雜音D 雖經(jīng)適當(dāng)治療，心臟不能縮小E 心衰糾正后雜音可明顯增強(qiáng)43、用硝酸甘油類藥物可使肥厚型梗阻性心肌病患者癥狀加重的原因是： CA 擴(kuò)大了大動(dòng)脈，降低了周圍血壓B 擴(kuò)大了小動(dòng)脈，左室噴血分?jǐn)?shù)增加C 擴(kuò)張了小靜脈，使回心血量減少D 冠狀動(dòng)脈收縮E 心肌耗氧量增加44、下列哪項(xiàng)不符合肥厚型心肌病的特征：

11、 CA 心室肥厚B 多源性早搏C 升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張D 室間隔增厚E 舒張期奔馬律45、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最多發(fā)生于： BA 先天性心臟病B 風(fēng)濕性心臟病C 梅毒性心臟病D 心臟手術(shù)后E 正常心臟46、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的降壓作用最主要的機(jī)理是： AA 通過(guò)抑制轉(zhuǎn)化酶而使血管緊張素II生成減少B 限制鈉攝入增強(qiáng)利尿可增加療效C 減少緩激肽的降解作用D 前列腺素PGI2和PGE2的合成增多E 以上都不是47、冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別點(diǎn)是： AA 疼痛的持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度不同B 疼痛部位不同C 疼痛性質(zhì)不同D 疼痛放射的部位不同E 疼痛時(shí)伴噁心48、對(duì)變異性心絞痛的治

12、療，下列哪項(xiàng)不適宜： CA 鈣拮抗劑B a-受體阻滯劑C B-受體阻滯劑D 硝酸甘油E ACEI49、下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性高血壓： EA 腎動(dòng)脈狹窄性高血壓B 嗜鉻細(xì)胞瘤C 原發(fā)性醛固酮增多癥D 皮質(zhì)醇增生癥E 急進(jìn)型高血壓50、處理不伴有心力衰竭的陣發(fā)性室上速心動(dòng)過(guò)速，下列各項(xiàng)措施中何者為優(yōu)： A 口服美西律B GIK靜脈點(diǎn)滴C 靜滴利多卡因D 口服苯妥因鈉E 靜注維拉帕米51、室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，應(yīng)首先采用下列何種措施： EA 胺碘酮B 利多卡因C 壓迫頸動(dòng)脈竇D 人工起搏超速抑制E 同步電復(fù)律52、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)

13、，上述癥狀減輕但出現(xiàn)腹脹，肝大，提示：A 發(fā)生了二尖瓣關(guān)閉不全B 合并了主動(dòng)脈瓣狹窄C 合并了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 進(jìn)入右心功能不全期E 二尖瓣狹窄程度減輕53、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于： DA 肺毛細(xì)血管破裂B 合并肺結(jié)核C 合并支氣管擴(kuò)張D 支氣管靜脈破裂E 急性肺水腫A2題型1、男，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺布滿哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清有無(wú)雜音，血壓19.95/11.97kPa,過(guò)去病史不詳，應(yīng)選用：字 DA 麻黃素B 異丙腎上腺素C 腎上腺素D 氨茶堿E 尼可剎米2、女，25歲，因患風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，常有咳嗽，氣喘。今突感胸悶，口唇青紫，心率120次/分，血壓19

14、.9/10kPa,兩肺哮鳴音伴濕啰音,咯粉紅色泡沫痰,應(yīng)收選下列哪項(xiàng)藥物治療: AA 呋塞米20-40mg靜注,于2min內(nèi)注完B 毛花甙C(0.2-0.4mg)一次緩慢靜注C 螺內(nèi)酯+氫氯噻嗪D B受體阻滯劑E ACEI,鈣拮抗劑3、某病毒性心肌炎患者,時(shí)有突然發(fā)作及突然終止的心悸發(fā)作,伴胸悶,煩躁不安,有時(shí)有頭暈及心絞痛,發(fā)作時(shí)心電圖見(jiàn)附圖A2型題(3),其診斷應(yīng)考慮為: EA 竇性心動(dòng)過(guò)速B 快速心房顫動(dòng)C 1:1心房撲動(dòng)D 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速4、女,16歲,發(fā)熱,游走性關(guān)節(jié)痛二周,體檢:二側(cè)腕關(guān)節(jié)輕度紅腫及運(yùn)動(dòng)障礙,心尖部III期收縮期吹風(fēng)樣雜音,心律不規(guī)則,紅

15、細(xì)胞沉降率76mm/h,抗"O"833單位,心電圖見(jiàn)附圖A2型題(4),可能的診斷是: DA 竇性心動(dòng)過(guò)速B 竇性停博C II度房室傳導(dǎo)阻滯D 完全性房室傳導(dǎo)阻滯E 房性過(guò)早搏動(dòng)5、男,62歲,心律緩慢伴氣促,胸悶,頭暈已半年,體檢:血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg),心跳緩慢而規(guī)則,無(wú)明顯雜音,心電圖見(jiàn)附圖A2型題(5),首先應(yīng)考慮診斷: EA II度I性房室傳導(dǎo)阻滯B II度II性房室傳導(dǎo)阻滯C 竇性心動(dòng)過(guò)緩D 竇房傳導(dǎo)阻滯E III度房室傳導(dǎo)阻滯6、女,20歲,一月來(lái)低熱38度±,心悸氣促,體檢:頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大,心尖沖動(dòng)微弱,位于心濁音

16、界左緣的內(nèi)側(cè),肝肋下3厘米,最可能的診斷是: DA 擴(kuò)張型心肌病B 病毒性心肌炎C 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D 心包積液E 縮窄性心包炎7、病人,24歲.氣短,下肢浮腫一年余,頸靜脈怒張(+),血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),心音減弱,肝大肋下3厘米,腹水(+),尿蛋白(+),診斷的最大可能是: CA 心肌病B 肝硬化C 縮窄性心包炎D 風(fēng)濕性心臟病,心力衰竭E 腎病綜合癥8、男,70歲,突然心律不齊,持續(xù)一天,心率150次/分,心電圖見(jiàn)附圖A2型題(8),治療首選: CA 奎尼丁B 普萘洛爾C 毛花甙CD 利多卡因E 呋塞米9、女,32歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉

17、不全,心功能4級(jí),入院后給予口服地高幸0.25mg,一日二次,氫氯噻嗪25mg,每日三次.治療后第4日凌晨突訴心悸,體檢:心率182次/分,心電圖見(jiàn)附圖A2型題(9),診斷首先考慮: EA 心房撲動(dòng)B 心房顫動(dòng)C 陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速D 陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過(guò)速E 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速10、女,30歲,風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,心悸,氣短,下肢浮腫,每日服地高辛0.25mg,間斷服用氫氯噻嗪已2個(gè)月,心電圖見(jiàn)附圖A2型題(10),治療上應(yīng)采用的措施是: EA 美西律B 普萘洛爾C 利多卡因D 鉀鹽E 停地高辛,給鉀鹽11、男,32歲,3月來(lái)出現(xiàn)頭痛,煩躁,心悸,出汗,惡心嘔吐,面色蒼白或潮紅,視力模糊

18、等現(xiàn)象,收縮壓達(dá)33.8kPaA(260mmHg),舒張壓>16.9kPa(130mmHg),眼底有出血滲出和乳頭水腫,其診斷應(yīng)為: AA 惡性高血壓B 高血壓危象C 高血壓腦病D 腎血管性高血壓E 原發(fā)性醛固酮增多癥12、某冠心病患者血總膽固醇為5.96mmol/L(230mg/dl),甘油三酯2.25mmol/L(200mg/dl),應(yīng)選用下列何種降脂藥為宜: AA 氯貝丁酯B HMG-CoA還原酶抑制劑C 膽酸螯合樹(shù)脂D 普羅布丁E 不飽和脂酸13、 男,56歲,原有冠心病,近日來(lái)反復(fù)發(fā)作心絞痛,發(fā)作往往在凌晨休息時(shí),服硝酸甘油及吸氧等難以緩解,改用硝苯地平可改善癥狀,心電圖檢測(cè)可

19、見(jiàn)發(fā)作時(shí)ST段V4、V5抬高3mm,對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低,診斷應(yīng)為: BA 急性心肌梗死B 變異性心絞痛C 急性心肌病變D 穩(wěn)定型心絞痛E 急性肺動(dòng)脈梗塞14、男,48歲,心前區(qū)疼痛12小時(shí),向上腹部及背部放射,體檢:四肢厥冷,血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),心音底,可聞及心包摩擦音,心電圖見(jiàn)附圖A2型題(14),診斷為: CA 急性心包炎B 變異型心絞痛C 急性心肌梗死D 急性肺動(dòng)脈拴塞E 心室膨脹瘤15、女,30歲,心悸,氣促二年,發(fā)熱一月,有關(guān)節(jié)酸痛,心尖區(qū)有收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及,有杵狀指,尿蛋白(+),紅細(xì)胞4-10個(gè)/Hp,X線:心臟呈梨形,最可能診斷為

20、風(fēng)濕性心臟病合并: DA 風(fēng)濕活動(dòng)B 肺部感染C 上呼吸道感染D 亞急性感染性心內(nèi)膜炎E 腎盂腎炎16、男,34歲,患風(fēng)濕性心臟病,心電圖見(jiàn)附圖A2型題(16),診斷是: EA 陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速,伴房室傳導(dǎo)阻滯B 非陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過(guò)速C 預(yù)激綜合癥D 心房顫動(dòng)E 心房撲動(dòng)17、男,48歲,一年來(lái)有頸靜脈怒張,腹水,肝腫大伴下肢浮腫,首先考慮的診斷是: EA 肝硬化B 肝癌C 縱隔惡性腫瘤D 纖維性縱隔炎E 縮窄性心包炎18、女,18歲,受涼后易咳嗽,勞累后心慌、七短已數(shù)年，三年前曾咯血一次，量約200ml，靜治療后止血。近2天又咯血，拍片心臟呈梨狀。診斷應(yīng)考慮為： DA 慢性支氣管炎B 支氣

21、管擴(kuò)張C 肺結(jié)核D 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E 肺心病19、女，30歲，心悸氣短，下肢水腫半年，體檢：呼吸困難，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，有舒張期奔馬律，心尖部三級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肝肋下3厘米，下肢浮腫。X線檢查：心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈球形，經(jīng)強(qiáng)心劑，利尿劑治療兩個(gè)月后癥狀基本治愈，心界明顯縮小，心律正常，心臟雜音較前減輕，最可能的診斷是： EA 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B 冠心病C 急性心包炎D 肥厚型梗阻性心肌病E 擴(kuò)張型原發(fā)性心肌病20、男，60歲，近一月出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多夜間發(fā)作，與情緒活動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系，每次發(fā)作約20分鐘，發(fā)病時(shí)心電圖檢示如下圖所示，發(fā)作后，心電圖恢復(fù)正常，見(jiàn)附圖A2型

22、題（20）。硝酸甘油療效不明顯，最可能的診斷是： DA 急性心肌梗塞B 不穩(wěn)定型心絞痛C 臥位型心絞痛D 變異型心絞痛E 中間綜合癥21、男，32歲，無(wú)癥狀，體檢有心律不齊，心電圖附圖見(jiàn)A2型題（21），診斷為： BA 室性早搏B 房性早搏C 結(jié)性早搏D 竇性心律不齊E 正常心電圖22、病毒性心肌炎患者，病史1年，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果為：夜間出現(xiàn)間歇性II度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為52次/分，此時(shí)的處理是： DA 人工心臟起搏B 異丙基腎上腺素靜脈點(diǎn)滴C 激素治療D 繼續(xù)觀察E 干擾素治療23、女，30歲，勞累性心悸氣促5年，下肢浮腫半年。體檢：頸靜脈怒張，兩肺有濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，

23、聽(tīng)診于心尖部由第三心音，第四心音和收縮期雜音，肝肋下三指，下肢浮腫。入院第3天，出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，心電圖示左室肥大勞損，超聲心動(dòng)圖示左室腔明顯擴(kuò)大，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷： BA 心包炎B 原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病C 病毒性心肌炎D 風(fēng)濕性二尖瓣病變E 冠心病24、女，36歲，原有心臟病，自覺(jué)心絞痛，于服硝酸甘油后惡化，超聲心電圖示舒張期室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.6:1，收縮期左室流出道狹窄，CD段前凸（SAM），可能的診斷是： AA 肥厚性梗阻型心肌病B 冠心病C 心臟神經(jīng)官能癥D 急性心包炎E 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全25、青年男性，常于勞動(dòng)時(shí)有胸悶，胸痛及氣短，眩暈等癥狀，

24、聽(tīng)診于胸骨左緣第3-4肋間，發(fā)現(xiàn)III級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，心動(dòng)超聲圖示室間隔厚者，最可能的診斷為：EA 冠心病心絞痛B 肺動(dòng)脈瓣狹窄C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D 室間隔缺損E 肥厚型梗阻性心肌病26、男，64歲的老年性哮息性氣管炎患者，近日來(lái)有不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，疼痛嚴(yán)重而頻繁，其藥物治療首選： EA 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B 鈣拮抗劑C B受體阻滯劑D 雙嘧哌胺醇（潘生?。〦 靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油27、男，25水，因發(fā)熱，胸痛3天入院，體檢：血壓11.39kPa(88/72mmHg),心率20次/分,心音低,有摩擦音,心電圖檢查除aVR外,其他導(dǎo)聯(lián)均呈弓背向下的ST段抬高. CA 廣泛前

25、壁心肌梗死B 前壁下壁心肌梗死C 急性心包炎D 擴(kuò)張型心肌病E 肥厚性梗阻型心肌病28、男,46歲,患原發(fā)性高血壓已多年,現(xiàn)伴腎功能不全的患者,下列哪項(xiàng)藥物治療不妥: AA B受體阻滯劑B 呋塞米C 氫氯塞嗪D 硝苯定E ACEI29、男,42歲,有高血壓數(shù)年,血壓為20/12kPa(150/90mmHg),經(jīng)常有多飲多尿,血糖不高,血鉀常偏低,覺(jué)四肢無(wú)力,有時(shí)上肢或下肢有軟癱.應(yīng)首先想到下列哪種疾病: DA 嗜鉻細(xì)胞瘤B 皮質(zhì)醇增生癥C 腎動(dòng)脈狹窄性高血壓D 原發(fā)性醛固酮增多癥E 原發(fā)性高血壓伴腎小管病變30、男,62歲,因急性前壁心肌梗死入院。心電圖檢查除心肌梗死圖形外有頻發(fā)室性早搏，有時(shí)

26、成對(duì)出現(xiàn)，有時(shí)為短陣室速，為及時(shí)消除心律失常，以免引起嚴(yán)重心律失常甚至猝死，必須首先采用下列何種藥物治療： AA 立即靜脈點(diǎn)滴利多卡因B 立即靜脈點(diǎn)滴丹參或黃芪注射液C 立即靜脈點(diǎn)滴GIKD 立即靜脈點(diǎn)滴右旋糖酐E 及早使用同步直流電復(fù)律31、女，54歲，因高側(cè)壁心肌梗死急診入院，煩躁劇烈胸痛。首先應(yīng)考慮下列何種藥物治療為宜： AA 哌替啶B 可待因C 罌粟堿D 二硝酸異山梨醇E 異丙嗪32、男性，30歲，主訴勞累后心悸，氣短已數(shù)年，近2周來(lái)癥狀加重，X線胸片如圖A2題型（32），應(yīng)首先考慮： EA 心包積液B 慢性肥厚源性心臟病C 冠心病D 擴(kuò)張型心肌病E 風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全33

27、、女性，18歲，3周來(lái)低熱38.5度±,心悸氣促,體檢:頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大,肝肋下3厘米,劍突下5厘米.X線如附圖A2題型（33）,最可能的診斷是: DA 擴(kuò)張型心肌病B 病毒性心肌炎C 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄瓣關(guān)閉不全D 心包積液E 縮窄性心包炎34、男,36歲,常因胸痛、心悸、勞力性呼吸困難數(shù)日就診，心電圖示左室肥大，II、III、avF、avL導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差20mmHg，Brochenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性，診斷是： CA 特異性心肌病B 未定型心肌病C 肥厚型心肌病D 擴(kuò)張型心肌病E 限制型心肌病35、女，45歲，血壓210/130mmHg

28、，下列哪一項(xiàng)可以作為腎動(dòng)脈狹窄型高血壓的主要診斷依據(jù)： EA 上肢血壓高于下肢B 近期發(fā)生過(guò)高血壓C 血漿腎素水平升高D 無(wú)高血壓家族史E 右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音A3題型1、男，60歲，有冠心病史，但僅于近5天來(lái)有發(fā)作性胸骨后疼痛，每日1-2次，不論在活動(dòng)、休息或睡眠時(shí)均有發(fā)作，歷時(shí)30min至1小時(shí)以上，血清酶譜不高。此病例最可能的診斷是 BA 穩(wěn)定型心絞痛B 初發(fā)型心絞痛C 不穩(wěn)定型心絞痛D 變異型心絞痛E 急性心肌梗死2、目前最重要的處理原則是 AA 盡快控制癥狀防止發(fā)生心肌梗死B 立即采用冠狀動(dòng)脈造影C 立即考慮搭橋手術(shù)治療D 立即采用降脂藥物消除塊斑E 立即采用放射性核素檢查，明確

29、診斷3、于4小時(shí)后再次檢查發(fā)現(xiàn)CBK-MB，ALT（SGOT）明顯增高，心電圖示II、III、avF導(dǎo)聯(lián)顯示ST段呈弓背向上型抬高，首先應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療： AA 溶解血拴療法B 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)C 肌肉注射阿托品D 補(bǔ)充血容量E 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑4、男，60歲，有心臟病史多年。今晨胸悶氣急，急診吸氧后癥狀略有改善即做心電圖見(jiàn)底稿4圖，其診斷應(yīng)為： DA 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B 房性早搏C 心房撲動(dòng)D 心房纖維性顫動(dòng)E 竇性靜止5、對(duì)該心律失常應(yīng)如何治療 EA 壓迫頸靜脈竇B 作深吸氣動(dòng)作C 靜脈點(diǎn)滴氯化鉀D 靜脈點(diǎn)滴多巴酚丁胺E 靜脈推注毛花甙C6、該患者心律減慢后，于二尖瓣區(qū)聞及收縮期

30、雜音及隆隆樣舒張期雜音。心動(dòng)超聲圖發(fā)現(xiàn)左房左室均明顯增大，二尖瓣呈“城墻樣”圖形伴瓣膜關(guān)閉不全，有鈣化點(diǎn)。下列哪種治療是正確的： EA 持續(xù)性采用強(qiáng)心藥物B 間隙性采用利尿藥C 腎上腺皮質(zhì)激素D 二尖瓣分離術(shù)E 人工瓣膜替換術(shù)7、男，58歲，原有高血壓，平時(shí)在19.9/12.8kPa(146/96mmHg),近日來(lái)工作繁忙,血壓突然升高至25.3/13.3kPa(190/110mmHg),心率96次/分。表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、嘔吐、煩躁、意識(shí)模糊，尿檢無(wú)異常，血糖5.8mmol/L，眼底未見(jiàn)出血與滲出，但眼底動(dòng)脈普遍狹窄。診斷首先考慮是： AA 高血壓腦病B 糖尿病昏迷C 惡性高血壓D 腎性高血壓E

31、 高血壓危象8、上述病例應(yīng)首先采用下列哪項(xiàng)措施為妥： AA 硝普鈉靜脈點(diǎn)滴B 硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴C B受體阻滯劑D 靜脈點(diǎn)滴GIKE ACEI9、以上高血壓患者的分期應(yīng)屬 CA 高血壓第I期B 高血壓第II期C 高血壓第III期D 臨界高血壓E 腎性高血壓10、某心臟病患者，檢查證實(shí)為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，心動(dòng)超聲圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣有贅生物，用大劑量抗生素治療已一月，體溫未能控制，突然出現(xiàn)腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是 CA 合并急性腎炎B 并發(fā)輸尿管結(jié)石C 腎梗塞D 局灶性腎炎E 抗菌素失效11、次日，該患者又突然出現(xiàn)左上腹劇痛伴壓痛，體檢：脾區(qū)聞及摩擦音。其原因?yàn)椋築A 左下肺炎B 脾拴塞C 胃

32、穿孔D 腸系膜動(dòng)脈拴塞E 急性胰腺炎12、上述患者如何治療最妥： EA 更換抗生素B 增強(qiáng)免疫力C 脾臟截除術(shù)D 溶解血拴治療E 人工瓣膜置換術(shù)13、男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛4年。近數(shù)天來(lái)因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為：ST、II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)上抬3mv，胸痛緩解后回到等電位。診斷應(yīng)考慮為： DA 初發(fā)型心絞痛B 惡化型心絞痛C 臥位型心絞痛D 變異型心絞痛E 穩(wěn)定型心絞痛14、該例疼痛發(fā)作時(shí)不宜用下列哪種藥物： CA 鈣拮抗劑B 硝酸酯制劑C B受體阻滯劑D ACEIE 受體阻滯劑15、為進(jìn)一步了解病變情況，最需要作下列哪項(xiàng)檢查： EA 超聲心動(dòng)圖檢查B 心臟CTC 動(dòng)態(tài)心電

33、圖D 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E 冠狀動(dòng)脈造影16、該患者胸痛未能緩解，次晨10時(shí)反見(jiàn)疼痛加劇，并呈持續(xù)性，煩躁不安，立即復(fù)查EKG見(jiàn)II、IIIaVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高與T波形成單一曲線，血清心肌酶（CPK、SGOT）明顯增高，心律80次/分，律齊，血壓：17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。首先應(yīng)作下列何種處理： BA B受體阻滯劑B 溶解血拴療法C 鈣拮抗劑D ACEIE 硝酸酯類17、男，30歲，原有心臟病。發(fā)熱二周，體溫在3839度之間，感胸悶、心悸，左腰突然劇烈疼痛，并見(jiàn)血尿，口腔及眼結(jié)膜有出血點(diǎn)，指甲下有條紋狀出血。擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最有意義：

34、 EA 血象分析B 尿液檢測(cè)C 免疫球蛋白分析D 超聲心動(dòng)圖檢查E 血培養(yǎng)18、下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎最有意義： EA 貧血B 杵狀指趾，Osler結(jié)C 脾臟腫大D 皮膚粘膜瘀點(diǎn)E 迅速發(fā)展的重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全19、此時(shí)采用何種藥物治療： AA 大劑量抗生素B 鈣拮抗擊C 阿司匹林+雙嘧哌胺醇D B阻滯劑E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑20、雖經(jīng)足夠的抗生素治療，該患者仍反復(fù)出現(xiàn)大動(dòng)脈拴塞且超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有贅生物（=10mm），且有咳嗽，氣急，不能平臥等左心衰竭癥狀出現(xiàn)，應(yīng)采用何種治療措施最有價(jià)值：A 人工瓣膜置換術(shù)B 抗凝療法C 丙種球蛋白D 免疫抑制劑E 強(qiáng)心利尿 B1題型心

35、電圖顯示A 室性融合波B 心室顫動(dòng)C 室性早博二聯(lián)律D III度房室傳導(dǎo)阻滯E 快速房顫1、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄常見(jiàn)的心律失常并發(fā)癥示： E2、急性心肌梗塞24小時(shí)內(nèi)死亡的原因由于： B3、急性膈面心肌梗塞常見(jiàn)的心律失常是： D4、洋地黃中毒最多見(jiàn)的心律失常是： C5、區(qū)別室上速伴差異傳導(dǎo)與室速的主要鑒別點(diǎn)是： AA 腦血管意外B 心肌梗死C 心力衰竭D 尿毒癥E 休克6、惡性高血亞死亡多為： D7、國(guó)人原發(fā)性高血壓死因多為： AA 草綠色鏈球菌B 金黃色葡萄球菌C 立克次體D 衣原體E 霉菌8、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原菌多為： A9、引起急性感染性心內(nèi)膜炎的病原菌多為： BA 心房顫

36、動(dòng)B 預(yù)激綜合癥C 房室傳導(dǎo)阻滯D 室性早博及室性心動(dòng)過(guò)速E 非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速10、急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常： D11、急性下壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常： C病例分析題男性，56歲，原有冠心病平時(shí)無(wú)癥狀，近二周來(lái)反復(fù)發(fā)作心悸，心律在每分鐘110-160之間，服CO-Q10，麝香保心丸未能改善，根據(jù)以上情況，1 補(bǔ)充病史應(yīng)注意哪些方面2 體格檢查的注意點(diǎn)3 輔助診斷方法，如何鑒別快速型心律失常4 如何對(duì)各種快速型心律失常進(jìn)行處理5 預(yù)后48歲男性，原有高血壓在140-180/90-100mmHg左右，胸片示左室肥大，昨夜睡夢(mèng)中突然感到心悸氣急而坐起，并咳嗽咯粉紅性泡沫痰，體檢兩肺布

37、滿哮鳴音1 如何問(wèn)病史2 體格檢查要注意什么3 如何採(cǎi)用輔助檢查診斷鑒別診斷4 治療5 預(yù)后 老年患者原有高血壓，波動(dòng)在120/70mmHg-190/120mmHg 之間，今晨起覺(jué)頭暈?zāi)垦?，心悸，惡心嘔吐，面部潮紅，汗多，根據(jù)以上情況，1 應(yīng)補(bǔ)充哪些病史2 體格檢查特別注意什么3 采取何種器械檢查及輔助檢查4 診斷鑒別診斷是什么5 如何處理，請(qǐng)開(kāi)醫(yī)囑，并注明所有藥物及劑量與用法中年女性患者，原有心臟病史，伴發(fā)熱二周，熱度波動(dòng)于38.5-39度之間,曾用林可霉素靜脈點(diǎn)滴一周熱度未退,前胸有出血點(diǎn)。昨晚突然感到心悸，體檢在主動(dòng)脈區(qū)可聞新發(fā)現(xiàn)的短促的舒張期雜音，根據(jù)以上情況1 應(yīng)補(bǔ)充哪些病史2 體格檢查應(yīng)注意哪些3 采用何種器械檢查及輔助檢查4 診斷及鑒別診斷5 如何處理，請(qǐng)考慮周密方案。如用藥物請(qǐng)說(shuō)明理由，藥物作用及劑量及用法。常用藥物的劑量及用法1、 地高辛2、 毛花甙-C3、 速尿4、 氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）5、 安體舒通6、 多巴酚丁胺7、 莫雷西嗪8、 美西律9、 胺碘酮10、 美多洛爾（Be