內科心血管練習題

1、心血管A1題型1、下列疾病均可加重左心室的后負荷，但需除外的是： DA 原發(fā)性高血壓B 主動脈狹窄C 原發(fā)性醛固酮增多癥D 主動脈瓣關閉不全E 嗜鉻細胞瘤2、肝頸回流癥陽性見于： CA 右心肥大B 肺氣腫C 右心功能不全D 肝硬化E 左心功能不全3、心臟的前負荷是指： BA 壓力負荷B 舒張末期容積C 射血阻抗D 外周阻力E 靜脈壓4、下列心律失常中不宜應用洋地黃的是：A 心房顫動B 心房撲動C 陣發(fā)性房性心動過速D 陣發(fā)性房性交界處心動過速E 預激綜合癥合并心房顫動5、硝普鈉治療心衰的基礎，是因為心衰時 CA 小動脈收縮B 小靜脈收縮C 小動脈收縮伴小靜脈收縮D 小動脈收縮伴小靜脈擴張E 小

2、動脈擴張伴小靜脈收縮6、左心室前負荷加重見于： AA 二尖瓣關閉不全B 二尖瓣狹窄C 主動脈瓣狹窄D 肺動脈狹窄E 高血壓病7、右室功能不全可靠的體癥為： EA 右室肥大B 肺氣腫C 三尖瓣返流性收縮期雜音D 充血性肝腫大E 肝頸回流征陽性8、心臟性猝死，由下列哪種心臟疾病為多見： AA 冠心病B 心肌病C 主動脈瓣狹窄或關閉不全D 二尖瓣脫垂E QT間期延長綜合癥9、一旦確診為心臟驟停，應立即進行下列哪項處理： AA 捶擊復律B 立即作心電圖檢測C 清理呼吸道，保持氣道通暢D 人工呼吸E 除顫復律10、洋地黃中毒的最常見表現： EA 心電圖QT間期縮短B 心電圖ST-T改變呈魚鉤狀C 竇性心

3、動過緩D III度房室轉導阻滯E 出現室性早搏二聯律11、下列哪項血清心肌酶含量增高，在急性心肌梗死時最具特異性： AA 肌酸磷酸激酶同工酶B 谷丙轉氨酶C 乳酸脫氫酶D 谷草轉氨酶E 血和尿肌紅蛋白下降12、對急性肺水腫診斷最特異的是： DA 氣促、發(fā)紺、煩躁不安B 肺動脈瓣第二音亢進C 心尖部有奔馬律，心率增快D 咳粉紅色泡沫痰E 肺部有哮鳴音13、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是： BA 下肢水腫B 靜脈壓增高C 腹水形成D 肝臟腫大E 以上都不是14、引起心臟性猝死最常見的原因是： BA 心室穿孔B 心室顫動C 室性心動過速D 完全性房室傳導阻滯E 竇性靜止15、心搏驟停早期診斷的最佳指標

4、是： CA 瞳孔突然明顯散大B 測不到血壓C 頸動脈和股動脈搏動消失D 呼吸停止E 面色蒼白和口唇紫紺16、胸外心臟按摩時，手掌的正確部位是： CA 左鎖骨中線第四肋間B 劍突于胸骨交界處C 胸骨中下1/3交界處D 胸骨左旁第四肋間E 心臟前方的胸壁17、臨床上鑒別肝性與心包疾患所引起的腹水，下列體格檢查哪項最可靠： DA 心界叩診改變B 肝腫大C 下肢浮腫D 頸靜脈怒張E 脾腫大18、II度文氏房室傳導阻滯的典型心電圖特點是： DA P-R間期進行性縮短B P-R間期進行性延長C 固定的3：1轉導阻滯D P-R間期進行性延長伴QRS波脫落E P-R進行性縮短19、心臟病患者出現交替脈時表示：

5、 AA 左心功能不全B 右心功能不全C 主動脈瓣關閉不全D 心包炎E 心房顫動20、縮窄性心包炎時，下列哪項是錯誤的： EA 頸靜脈怒張B 靜脈壓升高C 心排泄量減少D 收縮壓減低E 脈壓增大21、風濕性心臟病最常見的并發(fā)癥是： CA 心律失常B 亞急性感染性心內膜炎C 心力衰竭D 合并肺部感染E 急性肺水腫22、B受體阻滯劑最適于治療： BA 擴張性心肌病B 肥厚型梗阻型心肌病C 限制型心肌病D 病毒型心肌炎E 風濕型心肌炎23、急性喘息患者，診斷未明，為緩解癥狀，應立即選用： DA 毛花甙CB 麻黃素C 嗎啡D 氨茶堿E 異丙腎上腺素24、診斷二尖瓣關閉不全最主要的體征是： EA 第一音減

6、弱B 可聞及第三心音C 肺動脈瓣第二音亢進和分裂D 可于心尖區(qū)聞及Austin-Flint雜音E 心尖部可聞及3級以上全收縮期雜音25、洋地黃引起的房室轉導阻滯時，哪項處理不妥當： CA 停洋地黃B 繼續(xù)對原有疾病的治療C 鉀鹽靜脈點滴D 必要時可用阿托品E 禁忌使用普萘洛爾（心得安）、維拉帕米（異博定）26、洋地黃中毒引起室上性心動過速的治療，除停用洋地黃藥物外，主要是： BA 奎尼丁B 氯化鉀靜脈點滴C 電擊D 維拉帕米E 以上都不是27、二尖瓣狹窄只有舒張中期隆隆樣雜音，而無舒張晚期雜音是因為： CA 二尖瓣狹窄程度輕B 二尖瓣狹窄程度重C 房顫左房收縮減弱D 只有二尖瓣后葉活動受限E

7、左室后負荷加重28、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征型的是： BA 心前區(qū)疼痛B 心包摩擦音C 心濁音界向兩側擴大D 心尖搏動減弱或消失E 心音遙遠29、下列哪種情況不宜使用血管擴張劑： EA 二尖瓣狹窄B 肺動脈高壓C 主動脈瓣關閉不全D 高血壓性心臟病E 心包填塞30、引起急性心肌梗死心源性休克的主要原因是： AA 心肌廣泛壞死40%B 神經反射引起周圍血管擴張C 有效血容量不足D 疼痛期血壓下降E 各種心律失常31、急性心機梗死的并發(fā)癥最多見的是： CA 室間隔破裂穿孔B 主動脈夾層分離C 乳頭肌功能失調或斷裂D 急性肺動脈梗塞E 心室膨脹瘤32、繼發(fā)性高血壓的發(fā)生率占高血壓疾患的百分比

8、為： EA 20%B 30%C 25%D 10%E 5%33、在我國高血壓患者中，以何種并發(fā)癥最見： CA 心臟并發(fā)癥（心肌梗死）B 腎功能衰竭C 腦血管并發(fā)癥（腦卒中）D 動脈-主動脈夾層瘤E 肺部病變34、在第II期高血壓中，下列哪項是錯誤的： AA 無心、腦、腎方面的表現B 左心室肥厚C 眼底動脈普遍或局部狹窄D 蛋白尿E 血肌酐濃度輕度升高35、心臟猝死患者的心電圖，常為： CA 緩慢而無效的心室自主律B 心室顫動C 心室撲動D 室性心動過速E 心室停搏36、二尖瓣狹窄的重要體征是： AA 心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音B 右室增大C 肺動脈瓣第二音亢進D Austin-Flint雜音E 三尖

9、瓣區(qū)收縮期雜音37、感染性心內膜炎患者，主A 海鷗音B 收縮期咯喇音C 舒張期吹風樣雜音向心尖部傳導D 舒張期滾筒樣雜音E 粗造的收縮期雜音向頸部傳導38、主動脈瓣關閉不全的X線檢查有什么特征： BA 主動脈有狹窄后擴張B 胸透時見有主動脈搏動增強和左室搏動，配合呈“搖椅樣”搏動C 心肌呈球狀D 胸透視可見“肺門舞蹈”E 胸透視可見主動脈騎跨39、診斷病毒型心肌炎最有意義的實驗室檢查是： DA 白細胞中等度升高B 紅細胞沉降率增快C 酶譜的變化D 血清中和抗體效價增高四倍E 心電圖ST-T改變40、下列各項檢查中哪一項對診斷病毒性心肌炎意義較大： DA 谷草轉氨酶（SGOT）B 乳酸脫氫酶（L

10、DH）C 紅細胞沉降率（ESR）D 磷酸肌酸激酶（CPK）E 白細胞計數41、下列哪一種疾病可出現奇脈： CA 二尖瓣狹窄B 病毒型心肌炎C 限制型原發(fā)性心肌病D 擴張型原發(fā)性心肌病E 肥厚型梗阻性心肌病 42、原發(fā)性擴張型心肌?。?AA 以心臟擴大為主B 以心肌肥厚為主C 心尖部有隆隆樣舒張期雜音D 雖經適當治療，心臟不能縮小E 心衰糾正后雜音可明顯增強43、用硝酸甘油類藥物可使肥厚型梗阻性心肌病患者癥狀加重的原因是： CA 擴大了大動脈，降低了周圍血壓B 擴大了小動脈，左室噴血分數增加C 擴張了小靜脈，使回心血量減少D 冠狀動脈收縮E 心肌耗氧量增加44、下列哪項不符合肥厚型心肌病的特征：

11、 CA 心室肥厚B 多源性早搏C 升主動脈狹窄后擴張D 室間隔增厚E 舒張期奔馬律45、亞急性感染性心內膜炎最多發(fā)生于： BA 先天性心臟病B 風濕性心臟病C 梅毒性心臟病D 心臟手術后E 正常心臟46、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的降壓作用最主要的機理是： AA 通過抑制轉化酶而使血管緊張素II生成減少B 限制鈉攝入增強利尿可增加療效C 減少緩激肽的降解作用D 前列腺素PGI2和PGE2的合成增多E 以上都不是47、冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別點是： AA 疼痛的持續(xù)時間與強度不同B 疼痛部位不同C 疼痛性質不同D 疼痛放射的部位不同E 疼痛時伴噁心48、對變異性心絞痛的治

12、療，下列哪項不適宜： CA 鈣拮抗劑B a-受體阻滯劑C B-受體阻滯劑D 硝酸甘油E ACEI49、下列哪項不屬于繼發(fā)性高血壓： EA 腎動脈狹窄性高血壓B 嗜鉻細胞瘤C 原發(fā)性醛固酮增多癥D 皮質醇增生癥E 急進型高血壓50、處理不伴有心力衰竭的陣發(fā)性室上速心動過速，下列各項措施中何者為優(yōu)： A 口服美西律B GIK靜脈點滴C 靜滴利多卡因D 口服苯妥因鈉E 靜注維拉帕米51、室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，應首先采用下列何種措施： EA 胺碘酮B 利多卡因C 壓迫頸動脈竇D 人工起搏超速抑制E 同步電復律52、風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，經常出現呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長

13、，上述癥狀減輕但出現腹脹，肝大，提示：A 發(fā)生了二尖瓣關閉不全B 合并了主動脈瓣狹窄C 合并了主動脈瓣關閉不全D 進入右心功能不全期E 二尖瓣狹窄程度減輕53、風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于： DA 肺毛細血管破裂B 合并肺結核C 合并支氣管擴張D 支氣管靜脈破裂E 急性肺水腫A2題型1、男，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺布滿哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，血壓19.95/11.97kPa,過去病史不詳，應選用：字 DA 麻黃素B 異丙腎上腺素C 腎上腺素D 氨茶堿E 尼可剎米2、女，25歲，因患風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，常有咳嗽，氣喘。今突感胸悶，口唇青紫，心率120次/分，血壓19

14、.9/10kPa,兩肺哮鳴音伴濕啰音,咯粉紅色泡沫痰,應收選下列哪項藥物治療: AA 呋塞米20-40mg靜注,于2min內注完B 毛花甙C(0.2-0.4mg)一次緩慢靜注C 螺內酯+氫氯噻嗪D B受體阻滯劑E ACEI,鈣拮抗劑3、某病毒性心肌炎患者,時有突然發(fā)作及突然終止的心悸發(fā)作,伴胸悶,煩躁不安,有時有頭暈及心絞痛,發(fā)作時心電圖見附圖A2型題(3),其診斷應考慮為: EA 竇性心動過速B 快速心房顫動C 1:1心房撲動D 陣發(fā)性室性心動過速E 陣發(fā)性室上性心動過速4、女,16歲,發(fā)熱,游走性關節(jié)痛二周,體檢:二側腕關節(jié)輕度紅腫及運動障礙,心尖部III期收縮期吹風樣雜音,心律不規(guī)則,紅

15、細胞沉降率76mm/h,抗"O"833單位,心電圖見附圖A2型題(4),可能的診斷是: DA 竇性心動過速B 竇性停博C II度房室傳導阻滯D 完全性房室傳導阻滯E 房性過早搏動5、男,62歲,心律緩慢伴氣促,胸悶,頭暈已半年,體檢:血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg),心跳緩慢而規(guī)則,無明顯雜音,心電圖見附圖A2型題(5),首先應考慮診斷: EA II度I性房室傳導阻滯B II度II性房室傳導阻滯C 竇性心動過緩D 竇房傳導阻滯E III度房室傳導阻滯6、女,20歲,一月來低熱38度±,心悸氣促,體檢:頸靜脈怒張,心界擴大,心尖沖動微弱,位于心濁音

16、界左緣的內側,肝肋下3厘米,最可能的診斷是: DA 擴張型心肌病B 病毒性心肌炎C 風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全D 心包積液E 縮窄性心包炎7、病人,24歲.氣短,下肢浮腫一年余,頸靜脈怒張(+),血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),心音減弱,肝大肋下3厘米,腹水(+),尿蛋白(+),診斷的最大可能是: CA 心肌病B 肝硬化C 縮窄性心包炎D 風濕性心臟病,心力衰竭E 腎病綜合癥8、男,70歲,突然心律不齊,持續(xù)一天,心率150次/分,心電圖見附圖A2型題(8),治療首選: CA 奎尼丁B 普萘洛爾C 毛花甙CD 利多卡因E 呋塞米9、女,32歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉

17、不全,心功能4級,入院后給予口服地高幸0.25mg,一日二次,氫氯噻嗪25mg,每日三次.治療后第4日凌晨突訴心悸,體檢:心率182次/分,心電圖見附圖A2型題(9),診斷首先考慮: EA 心房撲動B 心房顫動C 陣發(fā)性房性心動過速D 陣發(fā)性結性心動過速E 陣發(fā)性室性心動過速10、女,30歲,風濕性二尖瓣狹窄伴關閉不全,心悸,氣短,下肢浮腫,每日服地高辛0.25mg,間斷服用氫氯噻嗪已2個月,心電圖見附圖A2型題(10),治療上應采用的措施是: EA 美西律B 普萘洛爾C 利多卡因D 鉀鹽E 停地高辛,給鉀鹽11、男,32歲,3月來出現頭痛,煩躁,心悸,出汗,惡心嘔吐,面色蒼白或潮紅,視力模糊

18、等現象,收縮壓達33.8kPaA(260mmHg),舒張壓>16.9kPa(130mmHg),眼底有出血滲出和乳頭水腫,其診斷應為: AA 惡性高血壓B 高血壓危象C 高血壓腦病D 腎血管性高血壓E 原發(fā)性醛固酮增多癥12、某冠心病患者血總膽固醇為5.96mmol/L(230mg/dl),甘油三酯2.25mmol/L(200mg/dl),應選用下列何種降脂藥為宜: AA 氯貝丁酯B HMG-CoA還原酶抑制劑C 膽酸螯合樹脂D 普羅布丁E 不飽和脂酸13、 男,56歲,原有冠心病,近日來反復發(fā)作心絞痛,發(fā)作往往在凌晨休息時,服硝酸甘油及吸氧等難以緩解,改用硝苯地平可改善癥狀,心電圖檢測可

19、見發(fā)作時ST段V4、V5抬高3mm,對應導聯壓低,診斷應為: BA 急性心肌梗死B 變異性心絞痛C 急性心肌病變D 穩(wěn)定型心絞痛E 急性肺動脈梗塞14、男,48歲,心前區(qū)疼痛12小時,向上腹部及背部放射,體檢:四肢厥冷,血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),心音底,可聞及心包摩擦音,心電圖見附圖A2型題(14),診斷為: CA 急性心包炎B 變異型心絞痛C 急性心肌梗死D 急性肺動脈拴塞E 心室膨脹瘤15、女,30歲,心悸,氣促二年,發(fā)熱一月,有關節(jié)酸痛,心尖區(qū)有收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及,有杵狀指,尿蛋白(+),紅細胞4-10個/Hp,X線:心臟呈梨形,最可能診斷為

20、風濕性心臟病合并: DA 風濕活動B 肺部感染C 上呼吸道感染D 亞急性感染性心內膜炎E 腎盂腎炎16、男,34歲,患風濕性心臟病,心電圖見附圖A2型題(16),診斷是: EA 陣發(fā)性房性心動過速,伴房室傳導阻滯B 非陣發(fā)性結性心動過速C 預激綜合癥D 心房顫動E 心房撲動17、男,48歲,一年來有頸靜脈怒張,腹水,肝腫大伴下肢浮腫,首先考慮的診斷是: EA 肝硬化B 肝癌C 縱隔惡性腫瘤D 纖維性縱隔炎E 縮窄性心包炎18、女,18歲,受涼后易咳嗽,勞累后心慌、七短已數年，三年前曾咯血一次，量約200ml，靜治療后止血。近2天又咯血，拍片心臟呈梨狀。診斷應考慮為： DA 慢性支氣管炎B 支氣

21、管擴張C 肺結核D 風濕性心臟病二尖瓣狹窄E 肺心病19、女，30歲，心悸氣短，下肢水腫半年，體檢：呼吸困難，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，有舒張期奔馬律，心尖部三級吹風樣收縮期雜音，肝肋下3厘米，下肢浮腫。X線檢查：心臟向兩側擴大，呈球形，經強心劑，利尿劑治療兩個月后癥狀基本治愈，心界明顯縮小，心律正常，心臟雜音較前減輕，最可能的診斷是： EA 風濕性心臟病二尖瓣關閉不全B 冠心病C 急性心包炎D 肥厚型梗阻性心肌病E 擴張型原發(fā)性心肌病20、男，60歲，近一月出現心前區(qū)疼痛，多夜間發(fā)作，與情緒活動無明顯關系，每次發(fā)作約20分鐘，發(fā)病時心電圖檢示如下圖所示，發(fā)作后，心電圖恢復正常，見附圖A2型

22、題（20）。硝酸甘油療效不明顯，最可能的診斷是： DA 急性心肌梗塞B 不穩(wěn)定型心絞痛C 臥位型心絞痛D 變異型心絞痛E 中間綜合癥21、男，32歲，無癥狀，體檢有心律不齊，心電圖附圖見A2型題（21），診斷為： BA 室性早搏B 房性早搏C 結性早搏D 竇性心律不齊E 正常心電圖22、病毒性心肌炎患者，病史1年，24小時動態(tài)心電圖檢測結果為：夜間出現間歇性II度I型房室傳導阻滯，心率為52次/分，此時的處理是： DA 人工心臟起搏B 異丙基腎上腺素靜脈點滴C 激素治療D 繼續(xù)觀察E 干擾素治療23、女，30歲，勞累性心悸氣促5年，下肢浮腫半年。體檢：頸靜脈怒張，兩肺有濕啰音，心界向兩側擴大，

23、聽診于心尖部由第三心音，第四心音和收縮期雜音，肝肋下三指，下肢浮腫。入院第3天，出現左側肢體偏癱，心電圖示左室肥大勞損，超聲心動圖示左室腔明顯擴大，應考慮下列哪項診斷： BA 心包炎B 原發(fā)性擴張型心肌病C 病毒性心肌炎D 風濕性二尖瓣病變E 冠心病24、女，36歲，原有心臟病，自覺心絞痛，于服硝酸甘油后惡化，超聲心電圖示舒張期室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.6:1，收縮期左室流出道狹窄，CD段前凸（SAM），可能的診斷是： AA 肥厚性梗阻型心肌病B 冠心病C 心臟神經官能癥D 急性心包炎E 主動脈瓣關閉不全25、青年男性，常于勞動時有胸悶，胸痛及氣短，眩暈等癥狀，

24、聽診于胸骨左緣第3-4肋間，發(fā)現III級粗糙的噴射性收縮期雜音，心動超聲圖示室間隔厚者，最可能的診斷為：EA 冠心病心絞痛B 肺動脈瓣狹窄C 動脈導管未閉D 室間隔缺損E 肥厚型梗阻性心肌病26、男，64歲的老年性哮息性氣管炎患者，近日來有不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，疼痛嚴重而頻繁，其藥物治療首選： EA 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）B 鈣拮抗劑C B受體阻滯劑D 雙嘧哌胺醇（潘生?。〦 靜脈點滴硝酸甘油27、男，25水，因發(fā)熱，胸痛3天入院，體檢：血壓11.39kPa(88/72mmHg),心率20次/分,心音低,有摩擦音,心電圖檢查除aVR外,其他導聯均呈弓背向下的ST段抬高. CA 廣泛前

25、壁心肌梗死B 前壁下壁心肌梗死C 急性心包炎D 擴張型心肌病E 肥厚性梗阻型心肌病28、男,46歲,患原發(fā)性高血壓已多年,現伴腎功能不全的患者,下列哪項藥物治療不妥: AA B受體阻滯劑B 呋塞米C 氫氯塞嗪D 硝苯定E ACEI29、男,42歲,有高血壓數年,血壓為20/12kPa(150/90mmHg),經常有多飲多尿,血糖不高,血鉀常偏低,覺四肢無力,有時上肢或下肢有軟癱.應首先想到下列哪種疾病: DA 嗜鉻細胞瘤B 皮質醇增生癥C 腎動脈狹窄性高血壓D 原發(fā)性醛固酮增多癥E 原發(fā)性高血壓伴腎小管病變30、男,62歲,因急性前壁心肌梗死入院。心電圖檢查除心肌梗死圖形外有頻發(fā)室性早搏，有時

26、成對出現，有時為短陣室速，為及時消除心律失常，以免引起嚴重心律失常甚至猝死，必須首先采用下列何種藥物治療： AA 立即靜脈點滴利多卡因B 立即靜脈點滴丹參或黃芪注射液C 立即靜脈點滴GIKD 立即靜脈點滴右旋糖酐E 及早使用同步直流電復律31、女，54歲，因高側壁心肌梗死急診入院，煩躁劇烈胸痛。首先應考慮下列何種藥物治療為宜： AA 哌替啶B 可待因C 罌粟堿D 二硝酸異山梨醇E 異丙嗪32、男性，30歲，主訴勞累后心悸，氣短已數年，近2周來癥狀加重，X線胸片如圖A2題型（32），應首先考慮： EA 心包積液B 慢性肥厚源性心臟病C 冠心病D 擴張型心肌病E 風濕性心臟病，主動脈瓣關閉不全33

27、、女性，18歲，3周來低熱38.5度±,心悸氣促,體檢:頸靜脈怒張,心界擴大,肝肋下3厘米,劍突下5厘米.X線如附圖A2題型（33）,最可能的診斷是: DA 擴張型心肌病B 病毒性心肌炎C 風濕性心臟病二尖瓣狹窄瓣關閉不全D 心包積液E 縮窄性心包炎34、男,36歲,常因胸痛、心悸、勞力性呼吸困難數日就診，心電圖示左室肥大，II、III、avF、avL導聯有病理性Q波，心導管檢查示左室腔與流出道間壓差20mmHg，Brochenbrough現象陽性，診斷是： CA 特異性心肌病B 未定型心肌病C 肥厚型心肌病D 擴張型心肌病E 限制型心肌病35、女，45歲，血壓210/130mmHg

28、，下列哪一項可以作為腎動脈狹窄型高血壓的主要診斷依據： EA 上肢血壓高于下肢B 近期發(fā)生過高血壓C 血漿腎素水平升高D 無高血壓家族史E 右上腹連續(xù)性高調血管雜音A3題型1、男，60歲，有冠心病史，但僅于近5天來有發(fā)作性胸骨后疼痛，每日1-2次，不論在活動、休息或睡眠時均有發(fā)作，歷時30min至1小時以上，血清酶譜不高。此病例最可能的診斷是 BA 穩(wěn)定型心絞痛B 初發(fā)型心絞痛C 不穩(wěn)定型心絞痛D 變異型心絞痛E 急性心肌梗死2、目前最重要的處理原則是 AA 盡快控制癥狀防止發(fā)生心肌梗死B 立即采用冠狀動脈造影C 立即考慮搭橋手術治療D 立即采用降脂藥物消除塊斑E 立即采用放射性核素檢查，明確

29、診斷3、于4小時后再次檢查發(fā)現CBK-MB，ALT（SGOT）明顯增高，心電圖示II、III、avF導聯顯示ST段呈弓背向上型抬高，首先應采用下列哪項治療： AA 溶解血拴療法B 經皮腔內冠狀動脈成形術C 肌肉注射阿托品D 補充血容量E 應用血管擴張劑4、男，60歲，有心臟病史多年。今晨胸悶氣急，急診吸氧后癥狀略有改善即做心電圖見底稿4圖，其診斷應為： DA 陣發(fā)性室上性心動過速B 房性早搏C 心房撲動D 心房纖維性顫動E 竇性靜止5、對該心律失常應如何治療 EA 壓迫頸靜脈竇B 作深吸氣動作C 靜脈點滴氯化鉀D 靜脈點滴多巴酚丁胺E 靜脈推注毛花甙C6、該患者心律減慢后，于二尖瓣區(qū)聞及收縮期

30、雜音及隆隆樣舒張期雜音。心動超聲圖發(fā)現左房左室均明顯增大，二尖瓣呈“城墻樣”圖形伴瓣膜關閉不全，有鈣化點。下列哪種治療是正確的： EA 持續(xù)性采用強心藥物B 間隙性采用利尿藥C 腎上腺皮質激素D 二尖瓣分離術E 人工瓣膜替換術7、男，58歲，原有高血壓，平時在19.9/12.8kPa(146/96mmHg),近日來工作繁忙,血壓突然升高至25.3/13.3kPa(190/110mmHg),心率96次/分。表現為嚴重頭痛、嘔吐、煩躁、意識模糊，尿檢無異常，血糖5.8mmol/L，眼底未見出血與滲出，但眼底動脈普遍狹窄。診斷首先考慮是： AA 高血壓腦病B 糖尿病昏迷C 惡性高血壓D 腎性高血壓E

31、 高血壓危象8、上述病例應首先采用下列哪項措施為妥： AA 硝普鈉靜脈點滴B 硝酸甘油靜脈點滴C B受體阻滯劑D 靜脈點滴GIKE ACEI9、以上高血壓患者的分期應屬 CA 高血壓第I期B 高血壓第II期C 高血壓第III期D 臨界高血壓E 腎性高血壓10、某心臟病患者，檢查證實為亞急性感染性心內膜炎，心動超聲圖發(fā)現主動脈瓣有贅生物，用大劑量抗生素治療已一月，體溫未能控制，突然出現腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是 CA 合并急性腎炎B 并發(fā)輸尿管結石C 腎梗塞D 局灶性腎炎E 抗菌素失效11、次日，該患者又突然出現左上腹劇痛伴壓痛，體檢：脾區(qū)聞及摩擦音。其原因為：BA 左下肺炎B 脾拴塞C 胃

32、穿孔D 腸系膜動脈拴塞E 急性胰腺炎12、上述患者如何治療最妥： EA 更換抗生素B 增強免疫力C 脾臟截除術D 溶解血拴治療E 人工瓣膜置換術13、男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛4年。近數天來因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為：ST、II、III、aVF導聯上抬3mv，胸痛緩解后回到等電位。診斷應考慮為： DA 初發(fā)型心絞痛B 惡化型心絞痛C 臥位型心絞痛D 變異型心絞痛E 穩(wěn)定型心絞痛14、該例疼痛發(fā)作時不宜用下列哪種藥物： CA 鈣拮抗劑B 硝酸酯制劑C B受體阻滯劑D ACEIE 受體阻滯劑15、為進一步了解病變情況，最需要作下列哪項檢查： EA 超聲心動圖檢查B 心臟CTC 動態(tài)心電

33、圖D 平板運動試驗E 冠狀動脈造影16、該患者胸痛未能緩解，次晨10時反見疼痛加劇，并呈持續(xù)性，煩躁不安，立即復查EKG見II、IIIaVF導聯ST段弓背向上抬高與T波形成單一曲線，血清心肌酶（CPK、SGOT）明顯增高，心律80次/分，律齊，血壓：17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。首先應作下列何種處理： BA B受體阻滯劑B 溶解血拴療法C 鈣拮抗劑D ACEIE 硝酸酯類17、男，30歲，原有心臟病。發(fā)熱二周，體溫在3839度之間，感胸悶、心悸，左腰突然劇烈疼痛，并見血尿，口腔及眼結膜有出血點，指甲下有條紋狀出血。擬診為亞急性感染性心內膜炎。下列哪項實驗室檢查對診斷最有意義：

34、 EA 血象分析B 尿液檢測C 免疫球蛋白分析D 超聲心動圖檢查E 血培養(yǎng)18、下列哪項體征對診斷亞急性感染性心內膜炎最有意義： EA 貧血B 杵狀指趾，Osler結C 脾臟腫大D 皮膚粘膜瘀點E 迅速發(fā)展的重度主動脈關閉不全19、此時采用何種藥物治療： AA 大劑量抗生素B 鈣拮抗擊C 阿司匹林+雙嘧哌胺醇D B阻滯劑E 血管緊張素轉換酶抑制劑20、雖經足夠的抗生素治療，該患者仍反復出現大動脈拴塞且超聲心動圖檢查證實有贅生物（=10mm），且有咳嗽，氣急，不能平臥等左心衰竭癥狀出現，應采用何種治療措施最有價值：A 人工瓣膜置換術B 抗凝療法C 丙種球蛋白D 免疫抑制劑E 強心利尿 B1題型心

35、電圖顯示A 室性融合波B 心室顫動C 室性早博二聯律D III度房室傳導阻滯E 快速房顫1、風濕性心臟病二尖瓣狹窄常見的心律失常并發(fā)癥示： E2、急性心肌梗塞24小時內死亡的原因由于： B3、急性膈面心肌梗塞常見的心律失常是： D4、洋地黃中毒最多見的心律失常是： C5、區(qū)別室上速伴差異傳導與室速的主要鑒別點是： AA 腦血管意外B 心肌梗死C 心力衰竭D 尿毒癥E 休克6、惡性高血亞死亡多為： D7、國人原發(fā)性高血壓死因多為： AA 草綠色鏈球菌B 金黃色葡萄球菌C 立克次體D 衣原體E 霉菌8、引起亞急性感染性心內膜炎的病原菌多為： A9、引起急性感染性心內膜炎的病原菌多為： BA 心房顫

36、動B 預激綜合癥C 房室傳導阻滯D 室性早博及室性心動過速E 非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速10、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常： D11、急性下壁心肌梗死最常見的心律失常： C病例分析題男性，56歲，原有冠心病平時無癥狀，近二周來反復發(fā)作心悸，心律在每分鐘110-160之間，服CO-Q10，麝香保心丸未能改善，根據以上情況，1 補充病史應注意哪些方面2 體格檢查的注意點3 輔助診斷方法，如何鑒別快速型心律失常4 如何對各種快速型心律失常進行處理5 預后48歲男性，原有高血壓在140-180/90-100mmHg左右，胸片示左室肥大，昨夜睡夢中突然感到心悸氣急而坐起，并咳嗽咯粉紅性泡沫痰，體檢兩肺布

37、滿哮鳴音1 如何問病史2 體格檢查要注意什么3 如何採用輔助檢查診斷鑒別診斷4 治療5 預后 老年患者原有高血壓，波動在120/70mmHg-190/120mmHg 之間，今晨起覺頭暈目眩，心悸，惡心嘔吐，面部潮紅，汗多，根據以上情況，1 應補充哪些病史2 體格檢查特別注意什么3 采取何種器械檢查及輔助檢查4 診斷鑒別診斷是什么5 如何處理，請開醫(yī)囑，并注明所有藥物及劑量與用法中年女性患者，原有心臟病史，伴發(fā)熱二周，熱度波動于38.5-39度之間,曾用林可霉素靜脈點滴一周熱度未退,前胸有出血點。昨晚突然感到心悸，體檢在主動脈區(qū)可聞新發(fā)現的短促的舒張期雜音，根據以上情況1 應補充哪些病史2 體格檢查應注意哪些3 采用何種器械檢查及輔助檢查4 診斷及鑒別診斷5 如何處理，請考慮周密方案。如用藥物請說明理由，藥物作用及劑量及用法。常用藥物的劑量及用法1、 地高辛2、 毛花甙-C3、 速尿4、 氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）5、 安體舒通6、 多巴酚丁胺7、 莫雷西嗪8、 美西律9、 胺碘酮10、 美多洛爾（Be