危重病人管理制度及護理常規(guī)

1、危重病人管理制度及護理常規(guī) 李 俊一、危重病人報告制度一、危重病人報告制度1.對危重病人進行搶救治療，護士長應(yīng)及時向護理部報告，以便護理部掌握情況并協(xié)調(diào)各方面的工作，使病人得到最佳的護理。 2.報告程序及時間： 病房有危重病人時，責(zé)任護士或主班護士報告護士長。 護士長接到報告后，查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，24h內(nèi)報告到護理部。 護理部接到報告，由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護理工作。二、危重病人護理質(zhì)量管理制度危重病人護理質(zhì)量管理制度1. 對于特殊護理或一級護理的病人，護理工作要責(zé)任到人。2. 及時、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責(zé)任護士簽名。3. 隨時床旁

2、巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。4. 危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護。二、危重病人護理質(zhì)量管理制度危重病人護理質(zhì)量管理制度5、嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。6、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。7、保證患者床單位整潔，及時為患者更換被服。二、危重病人護理質(zhì)量管理制度危重病人護理質(zhì)量管理制度8.危重病人十二知道，掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、床號、年齡、診斷、病情及觀察要點、飲食、主要治療、護理措施、主要陽性體征、心理需要、潛在并發(fā)癥及預(yù)防措施。9.保證各種管道暢通并妥善

3、固定。10.采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。二、危重病人護理質(zhì)量管理制度危重病人護理質(zhì)量管理制度11、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。12、患者發(fā)生緊急情況時，護士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。13、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。三、危重病人的護理要點一、病情的監(jiān)測1、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 如意識的判斷以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測2、循環(huán)系統(tǒng) 如心率、血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測3、呼吸系統(tǒng) 如呼吸的頻率、節(jié)律、痰液的量

4、、性質(zhì)等的觀察以及血氣分析的監(jiān)測4、腎功能 如尿量、血、尿鈉、尿素氮以及肌酐的觀察監(jiān)測5、體溫二、保持呼吸道通暢三、加強臨床基礎(chǔ)護理四、心理護理四、危重病人護理常規(guī)危重病人護理常規(guī) 1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護理制度，安置病人適宜臥位。2、嚴密觀察病情變化，做好搶救準備：護士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔及其它情況，及時、正確地采取有效的救治措施。四、危重病人護理常規(guī)危重病人護理常規(guī) 3、保持呼吸道通暢：清醒病人應(yīng)鼓勵定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，床頭備吸痰器，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過咳嗽訓(xùn)練、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎等。

5、四、危重病人護理常規(guī)危重病人護理常規(guī) 4、加強臨床護理，落實生活護理，做到“三短六潔”。（1）眼部護理：對眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。（2）口腔護理：保持口腔衛(wèi)生，增進食欲。對不能經(jīng)口腔進食者，應(yīng)先做好口腔護理，防止發(fā)生口腔口腔潰瘍、口臭等。（3）皮膚護理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。四、危重病人護理常規(guī)危重病人護理常規(guī) 5、肢體被動訓(xùn)練：病情平穩(wěn)時，應(yīng)盡早進行被動肢體運動，每天23次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動，并同時作按摩，以促進血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能

6、，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。6、補充營養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人進食，對不能進食者，可采取鼻7、飼或完全胃腸外營養(yǎng)。對大量引流或體液喪失等水分丟失較多的病人，應(yīng)注意補充足夠的水分。四、危重病人護理常規(guī)危重病人護理常規(guī) 8、保持各類導(dǎo)管通暢：注意妥善固定、安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢。同時注意嚴格無菌技術(shù)，防止逆行感染。9、確保病人安全：對譫妄、躁動和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用防護用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷。并及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。10、心理護理：危重病人常常會表現(xiàn)出各種各樣的心理問

7、題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人，表現(xiàn)為消極、多疑等。因此，在搶救病人生命的同時，護理人員還須做好心理護理。五、危重病人護理操作流程危重病人護理操作流程六、危重病人搶救制度危重病人搶救制度 1.要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。2.病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室。 3.一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到財物相符。六、危重病人搶救制度危重病人搶救制度

8、4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)員，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。六、危重病人搶救制度危重病人搶救制度 6.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病搶救規(guī)程。7.搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。8.及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄

9、后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。六、危重病人搶救制度危重病人搶救制度 9、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以注明。10、及時與病人家屬或單位聯(lián)系。11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施1. 危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護士，先電話通知接受科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。2. 落實分級護理制度。3. 危重病人

10、出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護陪同前往。七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施4、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場，護士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。5、配合醫(yī)生搶救時，護士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起糾紛。七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施6. 對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7. 危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施8、做好基礎(chǔ)護理，嚴防護理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。9、護士在工作中嚴格執(zhí)行三查七對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)性，嚴格交接班，確保安全。10、加強巡視病房，嚴密監(jiān)測病人生命體征，及時準確地記錄