外科總論復(fù)習(xí)題2

1、外科學(xué)總論（二）一、選擇題（每題1分，50題）A1型題(最佳選擇題肯定型)答 題 說(shuō) 明每一道題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳述。在答題時(shí)只許從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一黑粗線(xiàn)。1破傷風(fēng)病人的治療原則是:A預(yù)防和搶救休克 B早期行氣管切開(kāi)術(shù) C清除毒素來(lái)源，中和毒素，控制和解除痙攣D高壓氧治療 E應(yīng)用破傷風(fēng)類(lèi)毒素2心臟病人手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在心力衰竭控制后的：A12周內(nèi) B23周內(nèi) C34周內(nèi) D34周后 E1個(gè)月以后3評(píng)價(jià)有效呼吸的最佳指標(biāo)是什么?A每分鐘通氣量 B潮氣量 C呼吸頻率 D動(dòng)脈血氧和二氧化碳分壓 E死腔的測(cè)定4

2、病人30歲，原無(wú)肺部疾患，因車(chē)禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測(cè)得PaCO2結(jié)果為71kPa(52.5mmHg)。請(qǐng)問(wèn)病人最可能存在什么情況?A心功能不全 B肺功能不全 C腎功能障礙 D堿中毒 E腦水腫5如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理?A減慢輸液 B暫停輸液 C強(qiáng)心治療 D補(bǔ)液試驗(yàn) E繼續(xù)觀察6應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物?A血壓的高低 B心跳的快慢 C休克的類(lèi)型和階段 D病人的神志情況 E尿量的多少7各類(lèi)休克的共同點(diǎn)為：A血壓下降 B有效循環(huán)血量的急劇減少 C皮膚蒼白 D四肢濕冷 E煩躁不安8等滲性缺水多發(fā)生于：A進(jìn)水量不足 B水分喪

3、失過(guò)多 C補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多D胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失 E胃腸道消化液急性喪失9低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最正確?A10氯化鉀10ml+10葡萄糖溶液500ml B15氯化鉀15ml+10葡萄糖溶液500mlC10氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液500ml D15氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液500ml E15氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液250ml10幽門(mén)梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成：A低氯高鉀性堿中毒 B缺鉀性酸中毒 C低氯低鉀性酸中毒 D低氯高鈉性堿中毒 E低氯低鉀性堿中毒11常用于手術(shù)器械、物品及布類(lèi)的滅菌方法是：A紫外線(xiàn)消毒 B乳酸消毒 C8.4消毒液 D熏蒸消毒法 E高壓蒸氣滅菌12男性

4、，全身燒傷59BSA，其中度燒傷10BSA，無(wú)度燒傷，抗休克補(bǔ)液額外喪失量晶體與膠體的比例應(yīng)是：A21 B32 C11 D31 E4313淺度燒傷的局部損害深度達(dá)：A表皮角化層，生發(fā)層健在 B真皮淺層，部分生發(fā)層健在C真皮深層，有皮膚附件殘留 D皮膚全層 E皮下組織層14下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭?A肝、脾破裂 B多發(fā)肋骨骨折 C腎挫裂傷 D擠壓傷 E多發(fā)性骨折伴休克15復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救：A休克 B開(kāi)放性氣胸 C四肢開(kāi)放性骨折 D昏迷 E腎挫裂傷A2型題(最佳選擇題否定型)答 題 說(shuō) 明每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許

5、從中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線(xiàn)。16下列哪項(xiàng)不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)?A惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移 B腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀C有滲出物，味臭，易出血 D很少浸入基底組織 E生長(zhǎng)快17關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血 B包扎的常用材料是繃帶和三角巾C緊急搶救中，可將衣物、巾、單撕開(kāi)作包扎用 D包扎應(yīng)宜緊不宜松E三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡(jiǎn)捷，但不便加壓18關(guān)于使用止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端 B上帶前放置襯墊 C轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫(xiě)明上止血帶的時(shí)間D上肢止血帶最好放

6、在上臂中13 E轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察19燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項(xiàng)不正確?A清除焦痂，充分引流 B加用抗生素，取暴露療法C控制感染下切除焦痂植皮 D中藥外用，蠶食脫痂 E濕敷包扎治療20骶管阻滯麻醉平面不包括什么部位?A肛門(mén)周?chē)鷧^(qū)域 B陰蒂 C膀胱頸部 D膀胱頂部 E陰莖的腹側(cè)面21下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目?jī)r(jià)值不大?A營(yíng)養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡 B慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查C吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上 D高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍E糖尿病人的降糖治療使尿糖+即可22預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)不宜?A及時(shí)補(bǔ)充血容量不足 B術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴

7、C不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉 D誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉 E若有休克宜用去甲腎上腺素升壓23男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5，血壓128kPa(9060mmHg)，呼吸30次分，血HCO3-14mmolL。產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括：A急性彌漫性腹膜炎 B感染性休克 C長(zhǎng)期不能進(jìn)食 D持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物 E急性腎功能衰竭少尿期24關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水 B等滲性缺水最好用平衡鹽溶液 C高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水D等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥 E估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量之12，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量25作蛛

8、網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，重比重局麻液影響平面最小的因素是：A注藥液的速度 B注藥后病人的體位 C注藥時(shí)病人的體位 D局麻藥液的量 E穿刺針斜面方向26對(duì)腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)手術(shù)耐受性的估計(jì)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查B輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù)C重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù)D術(shù)前應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物E術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物27氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外：A徹底清創(chuàng)及引流 B高壓氧治療 C大量青霉素的應(yīng)用D少量多次輸血 E患肢行截肢術(shù)28下列哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)：A常為單一細(xì)菌感染 B多為混合

9、感染 C局部癥狀明顯 D受累組織愈合后形成瘢痕 E關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能A3型題(病歷組最佳選擇題)答 題 說(shuō) 明下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出23個(gè)與病例有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線(xiàn)。問(wèn)題 29一10歲學(xué)生在上學(xué)途中被汽槍擊中左前胸，當(dāng)即倒地，立即送來(lái)急診室。檢查患兒血壓測(cè)不到，神志不清，躁動(dòng)，臉色蒼白，口唇微紺，頸靜脈充盈，氣管居中，左鎖骨中線(xiàn)第4肋間有一直徑0.5cm創(chuàng)口，少許滲血，心音微弱，雙肺清晰，其他未及詳查。29最合適的處理是：A快速輸

10、血 B止痛 C縫合胸壁傷口 D緊急開(kāi)胸探查 E吸氧問(wèn)題 3032男，45歲，因上嘔、下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)U共9天，近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN 42mmolL，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmolL。30應(yīng)診斷為：A慶大霉素過(guò)敏反應(yīng) B慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰C雙輸尿管結(jié)石梗阻 D前列腺肥大 E原發(fā)病導(dǎo)致失水31最好的治療方法是：A5碳酸氫鈉溶液靜注 B10葡萄糖酸鈣溶液靜注C離子交換樹(shù)脂及山梨醇保留灌腸 D大劑量速尿靜注 E透析療法32下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助?AKUB平片 B病史及腎穿刺活檢 CB超 D腎血管造影

11、 E逆行腎盂造影問(wèn)題 3335男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。33進(jìn)一步確診的方法是：A胸部X線(xiàn)攝片 B臀部腫塊B超檢查 C臀部X線(xiàn)攝片 D化驗(yàn)白細(xì)胞 E臀部腫塊穿刺抽膿34診斷應(yīng)考慮：A菌血癥 B敗血癥 C毒血癥 D膿血癥 E冷膿腫35治療方案為：A醇浴退熱 B額部癤腫換藥 C臀部膿腫切開(kāi)引流及抗生素治療D加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力 E綜合應(yīng)用多種抗生素A4型題(病歷串最佳選擇題)答 題 說(shuō) 明下列試題，每串題都有一段共用題干病歷描述，然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問(wèn)題，隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息

12、，該信息只與回答該問(wèn)題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線(xiàn)。問(wèn)題 3639男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80BSA，其中深度30BSA，度50BSA，傷后無(wú)尿，心率148次分，呼吸32次分，傷后頭8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無(wú)尿。36針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)：A加快補(bǔ)液速度 B用利尿劑 C查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，了解傷前情況 E檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管37還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治

13、療?A肝腎功能的有關(guān)檢查 B血?dú)夥治?C補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史D氧合血紅蛋白測(cè)定 E催吐或洗胃?jìng)蟮?天，體溫39.8，心率148次分，呼吸36次分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。38最可能的原因是：A由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性 B燒傷創(chuàng)面膿毒癥C培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長(zhǎng) D燒傷敗血癥合并膿毒癥 E膿毒血癥39最佳處理是：A重點(diǎn)加強(qiáng)全身抗感染治療，同時(shí)處理創(chuàng)面 B強(qiáng)有力抗生素使用和支持治療C積極處理燒傷創(chuàng)面 D重點(diǎn)創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素 E保護(hù)臟器功能問(wèn)題 4042一實(shí)習(xí)醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任主刀，上級(jí)醫(yī)師任第一助手；進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)闌尾炎

14、癥較嚴(yán)重，與大網(wǎng)膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜炎，手術(shù)困難，上級(jí)醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。40此時(shí)該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置?A自手術(shù)臺(tái)前走向?qū)γ嫖恢?B自手術(shù)器械臺(tái)后走向?qū)γ嫖恢?C先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)自器械臺(tái)后走向?qū)?cè)位置D先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)位置E先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)與器械護(hù)士相遇時(shí)，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背轉(zhuǎn)至第一助手位置該生在轉(zhuǎn)換位置時(shí)不小心左手套碰了一下洗手護(hù)士背部的無(wú)菌衣。41此時(shí)該生該怎么辦?A因手套碰在無(wú)菌衣上，故沒(méi)關(guān)系，可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù) B別人沒(méi)看見(jiàn)，無(wú)所謂C碰污的手套另再加戴一只無(wú)菌手套 D另?yè)Q戴一只無(wú)菌手套E碰污的手套用70酒精擦抹消毒即可該生做完這臺(tái)手術(shù)后，馬上又

15、要參加下一臺(tái)疝修補(bǔ)手術(shù)。42此時(shí)該生應(yīng)如何準(zhǔn)備?A該生認(rèn)為他現(xiàn)在已穿有無(wú)菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)B只需更換另一手套后就可參加手術(shù)C更換手套和無(wú)菌衣后再參加手術(shù)D脫掉手術(shù)衣和手套后，雙手浸泡70酒精液5分鐘，再重新穿無(wú)菌衣戴手套后參加手術(shù) E脫掉手術(shù)衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70酒精液5分鐘，然后再穿無(wú)菌手術(shù)衣戴手套后才能參加手術(shù)二、名詞解釋 (每題3分，共6題，18分)1深°燒傷2異種移植3二期愈合4癤病5限期手術(shù)6應(yīng)激性潰瘍?nèi)?、?wèn)答題(每題8分，共4題，32分)1試述補(bǔ)鉀原則？2試述休克的治療？3試述疼痛的三階梯療法？4試述影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利因素？二、名詞

16、解釋1深°燒傷是指達(dá)真皮深層的燒傷，有皮膚附件殘留水皰小、泡皮厚；創(chuàng)面基底蒼白或呈紅白相間，痛覺(jué)遲鈍，有拔毛痛。水腫。無(wú)感染者34周后愈合，有瘢痕和色素沉著。2異種移植：供受者屬于不同種族，目前尚限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。3二期愈合 傷口較大或并發(fā)感染時(shí)，主要通過(guò)肉芽組織增生和傷口收縮達(dá)到愈合，又稱(chēng)瘢痕愈合，一般愈合時(shí)間較長(zhǎng) 。4不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱(chēng)為癤病?？赡芘c病人的抗感染能力較低(如糖尿病)，或皮膚不潔相關(guān)。5限期手術(shù)疾病的手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定限期，否則將延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，如各種惡性腫瘤根除術(shù)。6應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷(包括手術(shù))、燒傷、休克等的一種病

17、變，以胃為主的上消化道黏膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔。此病可用于MODS，也可單獨(dú)發(fā)生。三、問(wèn)答題 1補(bǔ)鉀原則是盡量口服、見(jiàn)尿(40ml/h)補(bǔ)鉀、稀釋(40mmol/L)后滴、滴速勿快(20mmol/h)。 輕度低鉀經(jīng)口補(bǔ)入即可。對(duì)癥狀嚴(yán)重的低鉀病人、血鉀2mmol/L的病人以及不能口服補(bǔ)鉀的病人，應(yīng)靜脈補(bǔ)鉀。嚴(yán)重低鉀和低鉀伴洋地黃中毒時(shí)要快速補(bǔ)鉀(2040mmol/L)。 2休克的治療？ (一)一般緊急措施 ? 維持呼吸道通暢，采用面罩或鼻管給氧。 ? 控制活動(dòng)性出血。 ? 身體平躺，頭胸部稍抬高以利呼吸，下肢抬高20°30°以利靜脈回流。 ?

18、盡早建立外周靜脈通道，采集血樣以供血型及交叉配合試驗(yàn)，開(kāi)始液體復(fù)蘇治療。 ? 休克治療的目的是恢復(fù)組織灌流與氧供應(yīng)，不論休克原因如何，在最初恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定是一樣的。確保氧供應(yīng)需維持足夠的血氧飽和度（吸氧、輔助呼吸）、血紅蛋白及心排血。 (二)擴(kuò)容治療 補(bǔ)充血容量首選晶體液，但其作用維持較短；膠體液有全血、血漿、清蛋白等血制品以及血漿代用品，如右旋糖酐、羥乙基淀粉。休克初復(fù)蘇也可用37.5高滲氯化鈉。尿量30mlh；外周循環(huán)好轉(zhuǎn)（面唇紅潤(rùn)、肢端溫暖、脈搏有力）。 (三)心血管藥物 (四)盡早去除休克的病因 (五)糾正酸堿失衡 (六)皮質(zhì)激素以及其他藥物的應(yīng)用(七)防治器官功能不全 3三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WTO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用；無(wú)創(chuàng)性給藥：可選擇口服給藥，直腸、陰道栓劑或透皮貼劑給藥等方式；按時(shí)給藥，而不是按需給藥；劑量個(gè)體化。按此療法多數(shù)病人能滿(mǎn)意止痛。 第一階梯：輕度癌痛，開(kāi)始時(shí)病人疼痛較輕，可用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。 第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時(shí)，可選用弱阿片類(lèi)藥，如可待因。 第三階梯：重度癌痛及第二階梯治療效果不理想者，選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥，如嗎啡。多采用口服緩釋或控釋劑型。 4影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利因素 凡是有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細(xì)胞增生、