危重病人外出轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理

1、LOGO危重病人外出轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理危重病人外出轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理吳曄吳曄課程內(nèi)容課程內(nèi)容Click to edit text stylesEdit your company slogan1.簡(jiǎn)介2.轉(zhuǎn)運(yùn)的指征3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的危險(xiǎn)因素4.院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容5.總結(jié)急危重癥患者？急危重癥患者？心搏驟停心搏驟停急性心力衰竭急性心力衰竭急性心肌梗死急性心肌梗死 昏迷昏迷重癥哮喘重癥哮喘 咯血咯血急性中毒急性中毒中暑中暑淹溺與觸電淹溺與觸電常見(jiàn)臨床危象：常見(jiàn)臨床危象：低血糖危象、甲狀低血糖危象、甲狀腺危象、重癥肌無(wú)腺危象、重癥肌無(wú)力危象等力危象等休克休克創(chuàng)傷：多發(fā)傷、創(chuàng)傷：多發(fā)傷、復(fù)合傷顱腦胸腹部復(fù)合傷顱腦胸腹部創(chuàng)傷

2、、骨關(guān)節(jié)損傷創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)損傷 急腹癥急腹癥急性上消化道出急性上消化道出血血轉(zhuǎn)運(yùn)的指征轉(zhuǎn)運(yùn)的指征診斷性檢查：診斷性檢查：急診危重患者病因、傷急診危重患者病因、傷情未知成分較多情未知成分較多, ,在診在診斷不很明確的情況斷不很明確的情況, , 又又無(wú)法床邊完成檢查項(xiàng)目無(wú)法床邊完成檢查項(xiàng)目時(shí)時(shí), ,必須通過(guò)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)必須通過(guò)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)完成來(lái)完成進(jìn)行進(jìn)一步的進(jìn)行進(jìn)一步的治療護(hù)理治療護(hù)理 ：危重患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積危重患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極搶救后極搶救后, ,需要送往手需要送往手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程

3、中的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容1 1、規(guī)范病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度、規(guī)范病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度 安全轉(zhuǎn)運(yùn)原則：要確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評(píng)價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備，確?；颊甙踩Ｈ鏅z查和評(píng)估病情有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員必要的設(shè)備和交通工具穩(wěn)定病情、全面監(jiān)測(cè)反復(fù)評(píng)估病情、不間斷的監(jiān)護(hù)直接交接、病歷記錄和審核 2 2、轉(zhuǎn)運(yùn)前權(quán)衡與意外評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)前權(quán)衡與意外評(píng)估需對(duì)病人潛在的利益與運(yùn)送的風(fēng)險(xiǎn)做出醫(yī)療判斷，并由上級(jí)醫(yī)生對(duì)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評(píng)估和批準(zhǔn)。綜合評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、用藥情況、呼吸道管理、潛在的安全隱患。應(yīng)充分向病人或家屬說(shuō)明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，征得同意

4、，簽字認(rèn)可。3 3、轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)和溝通、轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)和溝通轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收部門(mén)聯(lián)系并充分交流，確保接收部門(mén)獲知病情并作好準(zhǔn)備，并通知預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間。相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門(mén)衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、途徑各關(guān)口等。檢驗(yàn)、檢查科室的準(zhǔn)備，減少等候4 4、轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備5 5、儀器與藥物準(zhǔn)備、儀器與藥物準(zhǔn)備建立最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物建立最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物設(shè)備需要：簡(jiǎn)易呼吸器、便攜式呼吸機(jī)、吸引器、監(jiān)測(cè)儀、 除顫儀藥物需要：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等其他：狀態(tài)良好的氧氣瓶，備用電池6 6、

5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求、轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求病人病情不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師和護(hù)士共同護(hù)送，要求熟悉病人的病情、各種治療護(hù)理措施及醫(yī)囑執(zhí)行情況，轉(zhuǎn)出前核對(duì)需要攜帶的藥品、器材，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問(wèn)題的能力 。好的交接是關(guān)鍵?；卮鹨陨蠁?wèn)題，查漏補(bǔ)缺！回答以上問(wèn)題，查漏補(bǔ)缺！7 7、轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施與監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施與監(jiān)測(cè)臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病人核對(duì)、調(diào)整相應(yīng)物品檢查氣道支持，各種管道的牢固與通暢，然后轉(zhuǎn)運(yùn)（1 1）實(shí)）實(shí) 施施（2 2）監(jiān)）監(jiān) 測(cè)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征保持呼吸道通暢保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定、正常運(yùn)轉(zhuǎn)保證各種管道固定、通暢轉(zhuǎn)運(yùn)病人管道護(hù)理原則

6、：轉(zhuǎn)運(yùn)病人管道護(hù)理原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染 護(hù)理管道 轉(zhuǎn)運(yùn)前 轉(zhuǎn)運(yùn)中 轉(zhuǎn)運(yùn)后 如發(fā)生滑脫 胃管和胃腸造瘺 除特殊者需持續(xù)胃腸減壓外，用純化水20-30ml封管后夾閉 夾閉 夾閉或開(kāi)放 確保病人無(wú)誤吸 氣管插管和套管 準(zhǔn)備氧氣袋或氧氣瓶和簡(jiǎn)易呼吸器 接氧氣袋或氧氣瓶吸氧，簡(jiǎn)易呼吸器備用，必要時(shí)簡(jiǎn)易呼吸機(jī)加壓通氣 接氧氣氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧或接呼吸機(jī)輔助通氣 打開(kāi)氣道，簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧，確保病人呼吸 深靜脈管道 肝素鹽水封管后夾閉，特殊情況維持靜脈通道 夾閉或保持靜脈通暢 夾閉或保持靜脈通暢 立即壓迫局部止血 動(dòng)脈管道 一般需拔除，需要保留者肝素封管后夾閉 夾閉 夾閉立即壓迫局部止血 傷口引流管 夾閉 打開(kāi)先夾閉后打開(kāi)立即封堵傷口 胸腔閉式引流管 兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉 打開(kāi)兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉后打開(kāi)立即封堵傷口防止氣體進(jìn)入傷口 導(dǎo)尿管 夾閉 夾閉夾閉后打開(kāi) 檢查有無(wú)尿道損傷 8 8、交接與記錄、交接與記錄與接收科室的醫(yī)護(hù)人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等；進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉(zhuǎn)運(yùn)前