輔助降血脂的功能性食品講課課件

1、輔助降血脂的功能性食品 新的調(diào)查顯示，我國新的調(diào)查顯示，我國1818歲以上血脂異常人群已經(jīng)達(dá)到歲以上血脂異常人群已經(jīng)達(dá)到1.61.6億。在億。在3535歲以上的人群中，有歲以上的人群中，有25002500萬人同時患有高血壓和高萬人同時患有高血壓和高脂血癥。血脂異常對我國居民的危險上升到原來的脂血癥。血脂異常對我國居民的危險上升到原來的3-53-5倍。倍。 高血脂是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的元兇，而動脈硬化是導(dǎo)致心高血脂是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的元兇，而動脈硬化是導(dǎo)致心腦血管疾病腦血管疾病( (心絞痛、心肌梗塞、冠心病心絞痛、心肌梗塞、冠心病) )最主要的罪魁禍?zhǔn)?。最主要的罪魁禍?zhǔn)住Ｈ澜缑磕暧腥澜缑磕暧?

2、7001700萬人死于心腦血管疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于癌癥死萬人死于心腦血管疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于癌癥死亡人數(shù)，占死亡原因的第一位。在我國，心腦血管疾病的死亡人數(shù)，占死亡原因的第一位。在我國，心腦血管疾病的死亡率高達(dá)總死亡率的亡率高達(dá)總死亡率的50%50%。 20082008年年4 4月月4 4日，北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹指出，北京市日，北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹指出，北京市1818以下人群中肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常發(fā)生率呈明以下人群中肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常發(fā)生率呈明顯上升趨勢，顯上升趨勢，100100個孩子中，約個孩子中，約9 9個高血壓，近個高血壓，近1010個血脂異常。個血脂異常。 動脈粥樣硬

3、化是動脈硬化的一種，大、中動脈內(nèi)膜出現(xiàn)含膽固醇、類脂肪等的黃色物質(zhì)，常導(dǎo)致血栓形成、供血障礙等。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。 其特點是受累動脈病變從內(nèi)膜開始。一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，病變常累及彈性及大中等肌性動脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。 動脈粥樣硬化就是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。 本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。一、血脂 血

4、漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分，但外源性和內(nèi)源性脂類物質(zhì)都需經(jīng)進(jìn)血液運轉(zhuǎn)于各組織之間。因此，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，其組成主要包括(1)甘油三酯，(簡寫為TG)，約占血漿總脂的1/4。 (2)磷脂(簡寫為PL)，約占血漿總脂的1/3， 主要有卵磷脂、腦磷脂、絲氨酸磷脂、神經(jīng)磷脂等，其中70%80%是卵磷脂。 (3)膽固醇(簡寫為Ch)，約占血漿總脂的1/3， 有游離膽固醇和膽固醇酯兩種形式，其中游離膽固醇約占1/3，其余的2/3與長鏈脂肪酸酯化為膽固醇酯。(4)游離脂肪酸(簡寫FFA)，又稱非酯化脂肪酸，約占血漿總脂的5%10%。(一)、血脂的組

5、成（二）、血脂的存在形式血漿脂蛋白1、血漿脂蛋白的分類血脂在血漿中是以脂蛋白的形式而運輸?shù)?。血漿脂蛋白的分類電泳法：根據(jù)電泳遷移率不同而分開。-脂蛋白（ - LP） 快前-脂蛋白（pre -LP)-脂蛋白（ -LP)乳糜微粒（CM） 慢超速離心法：超速離心法：根據(jù)密度不同而分開根據(jù)密度不同而分開高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL） 高高低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）極低密度脂蛋白（極低密度脂蛋白（VLDL）乳糜微粒（乳糜微粒（CM） 低低 2、血漿脂蛋白的組成血漿脂蛋白甘油三酯膽固醇及其酯磷脂蛋白質(zhì)（載脂蛋白，Apo）血漿脂蛋白的組成特點血漿脂蛋白的組成特點 CM含甘油三酯最多，其次是含

6、甘油三酯最多，其次是VLDL； LDL含膽固醇及膽固醇酯最多；含膽固醇及膽固醇酯最多； HDL含蛋白質(zhì)最多。含蛋白質(zhì)最多。3、血漿脂蛋白的結(jié)構(gòu)4、載脂蛋白 血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱載脂蛋白血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱載脂蛋白（apolipoprotein，apo）。）。apoB：48、100C：I、II、IIIA: I、II、IVDE 結(jié)合和轉(zhuǎn)運脂類，穩(wěn)定血漿脂蛋白的結(jié)構(gòu)；結(jié)合和轉(zhuǎn)運脂類，穩(wěn)定血漿脂蛋白的結(jié)構(gòu)；調(diào)節(jié)脂蛋白代謝關(guān)鍵酶的活性；調(diào)節(jié)脂蛋白代謝關(guān)鍵酶的活性； apo A I 激活激活LCAT，促進(jìn)膽固醇酯化，促進(jìn)膽固醇酯化 apo A II 激活肝脂肪酶（激活肝脂肪酶（HL） apo

7、C II 激活脂蛋白脂肪酶（激活脂蛋白脂肪酶（LPL）參與識別脂蛋白受體。參與識別脂蛋白受體。載脂蛋白的功能載脂蛋白的功能脂蛋白代謝三種關(guān)鍵酶的比較脂蛋白代謝三種關(guān)鍵酶的比較關(guān)鍵酶關(guān)鍵酶脂蛋白脂酶脂蛋白脂酶（LPL）肝脂酶肝脂酶（HL）卵磷脂膽固醇卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶脂酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT）分布分布脂肪、心肌、肺及脂肪、心肌、肺及乳腺等肝外組織乳腺等肝外組織肝實質(zhì)細(xì)胞合成，轉(zhuǎn)肝實質(zhì)細(xì)胞合成，轉(zhuǎn)運到肝竇內(nèi)皮細(xì)胞運到肝竇內(nèi)皮細(xì)胞肝實質(zhì)細(xì)胞合成，肝實質(zhì)細(xì)胞合成，分泌入血分泌入血作用部作用部位位毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面表面肝竇內(nèi)皮細(xì)胞表面肝竇內(nèi)皮細(xì)胞表面血漿血漿激活劑激活劑apo Capo

8、 Aapo A功能功能水解水解CM、VLDL的的TG水解水解HDL、IDL的的TG使膽固醇酯化進(jìn)使膽固醇酯化進(jìn)入入HDL核心核心5、血漿脂蛋白代謝（1 1）CMCM的代謝的代謝來源來源：由小腸粘膜細(xì)胞合成，經(jīng)淋巴入血。：由小腸粘膜細(xì)胞合成，經(jīng)淋巴入血。 功能功能：運輸外源性甘油三酯至骨骼肌、心：運輸外源性甘油三酯至骨骼肌、心肌、脂肪等組織，運輸外源性膽固醇至肌、脂肪等組織，運輸外源性膽固醇至肝。肝。 CMCM代謝過程：代謝過程：（2 2）VLDL VLDL 的代謝的代謝來源來源：主要由肝細(xì)胞合成，分泌入血，少量：主要由肝細(xì)胞合成，分泌入血，少量來自小腸。來自小腸。功能功能：是血中內(nèi)源性：是血中

9、內(nèi)源性TGTG及膽固醇的運輸形式。及膽固醇的運輸形式。 VLDL VLDL 代謝過程代謝過程（3）LDL的代謝來源來源：在血漿中由：在血漿中由VLDL轉(zhuǎn)變而來。轉(zhuǎn)變而來。功能功能：是血中內(nèi)源性膽固醇的運輸形式。：是血中內(nèi)源性膽固醇的運輸形式。LDLLDL代謝過程代謝過程（4 4）HDLHDL的代謝的代謝來源來源：主要由肝細(xì)胞合成，此外，小腸也可合：主要由肝細(xì)胞合成，此外，小腸也可合成少量，還有血漿中成少量，還有血漿中CM、VLDL 脂解過程脂解過程中所釋放的磷脂、膽固醇及中所釋放的磷脂、膽固醇及apo也可產(chǎn)生新也可產(chǎn)生新生的生的HDL。功能功能：將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運到肝進(jìn)行代謝：將膽固醇從肝

10、外組織轉(zhuǎn)運到肝進(jìn)行代謝（逆向轉(zhuǎn)運）。（逆向轉(zhuǎn)運）。 HDL代謝過程二、高血脂 血脂高于正常值的上限為高脂血癥，即高脂蛋白血癥。 標(biāo)準(zhǔn)：成人空腹1214小時血甘油三酯超過2.26mmol/L(200mg/dl)；膽固醇超過6.21mmol/L(240mg/dl)高脂蛋白血癥分型高脂蛋白血癥分型分型分型脂蛋白變化脂蛋白變化血脂變化血脂變化甘油三酯甘油三酯膽固醇膽固醇CMaLDLbLDL、VLDLIDLVLDLVLDL、CM臨床上簡單的高血脂分類高膽固醇血癥：血清總高膽固醇血癥：血清總TCTC含量增高，超過含量增高，超過5.725.72毫摩爾毫摩爾/ /升，升，而而TGTG含量正常，即含量正常，即T

11、GTG1.701.70毫摩爾毫摩爾/ /升。升。高甘油三酯血癥：血清高甘油三酯血癥：血清TGTG含量增高，超過含量增高，超過1.701.70毫摩爾毫摩爾/ /升，升，而總而總TCTC含量正常，即總含量正常，即總TC5.72TC5.72毫摩爾毫摩爾/ /升。升。混合型高脂血癥：血清總混合型高脂血癥：血清總TCTC和和TGTG含量均增高，即總含量均增高，即總TCTC超過超過572572毫摩爾毫摩爾/ /升，升，TGTG超過超過1 17070毫摩爾毫摩爾/ /升。升。低高密度脂蛋白血癥：血清低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-CHDL-C含量降低，含量降低，9.09.0毫摩爾毫摩爾/ /升。升。 高血脂

12、的危害 該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，它該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，它的直接損害是加速全身的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導(dǎo)致要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導(dǎo)致嚴(yán)重后果嚴(yán)重后果心臟：冠心病，心絞痛，心肌梗塞心臟：冠心病，心絞痛，心肌梗塞腦：中風(fēng)，腦血栓，腦梗腦：中風(fēng)，腦血栓，腦梗眼底：實力下降，失明眼底：實力下降，失明腎臟：腎動脈硬化，腎功能衰竭腎臟：腎動脈硬化，腎功能衰竭下肢：間隙性跛行，肢體壞死，潰爛下肢：間隙性跛行，肢體壞死，

13、潰爛肝臟：脂肪肝肝臟：脂肪肝 胰腺：胰腺炎胰腺：胰腺炎胰島細(xì)胞：糖尿病胰島細(xì)胞：糖尿病 高血壓高血壓高血脂與冠心病高血脂與冠心病 拒統(tǒng)計，心腦血管病的死亡率已超過人口全部死亡率的拒統(tǒng)計，心腦血管病的死亡率已超過人口全部死亡率的1/21/2。 冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈是專門冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈是專門給心臟供血的動脈，由于過多脂肪沉積，造成動脈硬化，使給心臟供血的動脈，由于過多脂肪沉積，造成動脈硬化，使血流受阻，引起心臟缺血，發(fā)生一系列癥狀，即冠心病。血流受阻，引起心臟缺血，發(fā)生一系列癥狀，即冠心病。 引起冠心病的危險因素：高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、引起冠

14、心病的危險因素：高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、高血壓、缺乏體力活動、精神過度緊張、冠心病家族史、口高血壓、缺乏體力活動、精神過度緊張、冠心病家族史、口服避孕藥等，高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一。服避孕藥等，高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一。 調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法：血清總膽固醇水平調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法：血清總膽固醇水平下降下降1%1%，則冠心病的發(fā)生率下降，則冠心病的發(fā)生率下降2%2%。只要有冠心病，不論你。只要有冠心病，不論你血脂高或不高，均應(yīng)長期服用調(diào)脂藥。因為長期調(diào)脂治療可血脂高或不高，均應(yīng)長期服用調(diào)脂藥。因為長期調(diào)脂治療可以減少冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和

15、死亡率。以減少冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。 高血脂與腦梗塞高血脂與腦梗塞 當(dāng)血液中膽固醇增高時，容易形成動脈硬化斑塊，當(dāng)血液中膽固醇增高時，容易形成動脈硬化斑塊，這些斑塊在動脈壁內(nèi)堆積，使動脈官腔狹窄，阻塞這些斑塊在動脈壁內(nèi)堆積，使動脈官腔狹窄，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起動能缺損。它發(fā)生在腦血血液流入相應(yīng)部位，引起動能缺損。它發(fā)生在腦血管時引起腦梗塞。管時引起腦梗塞。 醫(yī)學(xué)證明：長期調(diào)脂治療能治療和預(yù)防腦梗塞。醫(yī)學(xué)證明：長期調(diào)脂治療能治療和預(yù)防腦梗塞。調(diào)脂治療與腦中風(fēng)：腦中風(fēng)的原因很多，有高血壓、調(diào)脂治療與腦中風(fēng)：腦中風(fēng)的原因很多，有高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、高齡、糖尿病、

16、血液高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、高齡、糖尿病、血液病等，其中高血脂、腦動脈粥樣硬化是腦梗塞的重病等，其中高血脂、腦動脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險因素之一。許多研究證明，長期調(diào)脂治療能要危險因素之一。許多研究證明，長期調(diào)脂治療能明顯減低腦中風(fēng)的發(fā)生率和致殘率。明顯減低腦中風(fēng)的發(fā)生率和致殘率。高血脂與糖尿病高血脂與糖尿病 高血脂、高血壓與高血糖被稱為高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高三高”，是威脅糖尿，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。病患者健康與生命的主要危險因素。 三者密切相關(guān)，高血脂可加重糖尿病，糖尿病合并高血三者密切相關(guān)，高血脂可加重糖尿病，糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、

17、肢體壞死、眼底病變、腎臟脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，所以糖尿病患者除治療高血糖外，病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。還需要調(diào)節(jié)血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。 半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對控半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處。糖尿病與脂代謝的治療狀況制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處。糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。 高血脂與脂肪肝高血脂與脂肪肝 由

18、于甘油三酯在肝臟內(nèi)過多沉積所致。由于甘油三酯在肝臟內(nèi)過多沉積所致。 脂肪在肝內(nèi)蓄積超過肝重的脂肪在肝內(nèi)蓄積超過肝重的5 5時，即可稱為脂肪肝。時，即可稱為脂肪肝。5-5-1010，輕度脂肪肝；，輕度脂肪肝；10-2510-25，中度脂肪肝，超過，中度脂肪肝，超過2525重度重度脂肪肝。脂肪肝。 原因：單純性肥胖、營養(yǎng)不良、糖尿病、酒精中毒、高脂原因：單純性肥胖、營養(yǎng)不良、糖尿病、酒精中毒、高脂血癥等。此外血癥等。此外, , 內(nèi)分泌障礙、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)、激素類藥內(nèi)分泌障礙、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)、激素類藥物、妊娠、小腸分流術(shù)后、長期胃腸外營養(yǎng)、腫瘤患者化學(xué)物、妊娠、小腸分流術(shù)后、長期胃腸外營養(yǎng)、腫瘤

19、患者化學(xué)藥物治療后以及作放射治療所致的放射性肝炎等均可引起脂藥物治療后以及作放射治療所致的放射性肝炎等均可引起脂肪肝。肪肝。 癥狀：輕度脂肪肝多數(shù)無自覺癥狀，中度、重度表現(xiàn)為肝癥狀：輕度脂肪肝多數(shù)無自覺癥狀，中度、重度表現(xiàn)為肝腫大、食欲減退、肝區(qū)脹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)出現(xiàn)輕度黃腫大、食欲減退、肝區(qū)脹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸、脾大等。疸、脾大等。 三、輔助降血脂的功能性食品的開發(fā)（一）、磷脂（二）、膳食纖維 膳食纖維能降低機體對脂肪的吸收率，主要是因為它能縮短脂肪通過腸道的時間，吸附膽汁酸并能降低膽固醇和甘油三酯消化產(chǎn)物分子團的溶解性，具有黏性的膳食纖維會阻止分子團向小腸吸收細(xì)胞表面轉(zhuǎn)移

20、。（三）、活性蛋白質(zhì) 大豆蛋白質(zhì)含有能與膽汁酸結(jié)合的組分，妨礙了膽汁酸的利用，從而也抑制了膽固醇的吸收。 此外，大豆蛋白質(zhì)還具有降低膽固醇和甘油三酯的效果。大豆肽的降膽固醇作用 大豆低聚肽能與機體中的膽酸結(jié)合，阻礙腸道內(nèi)膽固醇的吸收，能夠降低血清總膽固醇、降低甘油三酯、降低低密度脂蛋白膽固醇，有效調(diào)節(jié)血脂水平。并且效果好于大豆蛋白。 給大鼠分別喂食大豆蛋白和大豆肽實驗結(jié)果表明，表明大豆肽能明顯降低血清和肝臟中膽固醇的濃度。同時還發(fā)現(xiàn)，飼用大豆肽的動物糞便中膽固醇含量明顯高于大豆蛋白組，從推論大豆肽降低膽固醇的再吸收，并能促使其排出體外。（四）、不飽和脂肪酸 不飽和脂肪酸的作用之一為使膽固醇酯化

21、，從而降低體內(nèi)血清和肝臟的膽固醇水平。在沒有亞油酸和亞麻酸等必需脂肪酸時，膽固醇會被更多的飽和脂肪酸所酯化，易在動脈血液中積聚，導(dǎo)致膽固醇的代謝程度降低，從而出現(xiàn)動脈粥樣硬化癥狀。低熔點多不飽和脂肪酸所形成的膽固醇熔點較低，易于乳化，輸送和代謝，不易在動脈血管壁上積聚沉淀物而誘發(fā)硬化病及冠心病。-3多不飽和脂肪酸生理功能之一增強解耦聯(lián)蛋白解耦聯(lián)蛋白- -2/2/3 3 、脂酰脂酰CoACoA合成酶合成酶、肉堿脂肪酰轉(zhuǎn)移酶肉堿脂肪酰轉(zhuǎn)移酶等等乙酰輔酶乙酰輔酶A A羧化酶羧化酶、脂肪酸合成酶脂肪酸合成酶、蘋果酸酶、蘋果酸酶、葡萄糖葡萄糖-6-6磷酸脫氫酶等磷酸脫氫酶等PUFAsPUFAs脂肪沉積減少脂肪沉積減少PPARrADD1/SREBP1調(diào)控基因表達(dá)基因表達(dá)調(diào)控調(diào)控抑制抑制增強1.1. 增強參與產(chǎn)熱增強參與產(chǎn)熱作用或脂肪酸作用或脂肪酸氧化的酶的基氧化的酶的基因表達(dá)因表達(dá)2. 2. 抑制與脂肪生抑制與脂肪生成有關(guān)的酶基成有關(guān)的酶基因表達(dá)因表達(dá)（五）、植物甾醇 植物甾醇和膽固醇的機構(gòu)非常相似，只在支鏈上有所不同。因此，植物甾醇在體內(nèi)可取代部分膽固醇。具有降血脂功能的食物四、輔助降血脂的功能性食品的評價（一）、評價降血脂的功能性食品常用的生化指標(biāo)卵磷脂膽