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1、外科補(bǔ)液外科補(bǔ)液(1)第1頁/共42頁 一一 、基本知識、基本知識第2頁/共42頁體 液男性60%女性50%細(xì)胞內(nèi)液（男性40%，女性35%）細(xì)胞外液（20%）血 漿（5%）組織間液（15%）功能性細(xì)胞外液無功能性細(xì)胞外液（第三間隙）（1%-2%）如70Kg成年男性 體液總量 40L細(xì)胞內(nèi)液 25L血漿 3L （血液5L）組織間液 12L第3頁/共42頁第4頁/共42頁第5頁/共42頁腎臟重吸收第6頁/共42頁飲水1000-2000食物中含水700內(nèi)生水300糖0.6ml/g脂肪1.07ml/g蛋白質(zhì)0.4ml/g第7頁/共42頁腎1000-2000胃腸道150肺350皮膚500第8頁/共42

2、頁體液平衡體液平衡第9頁/共42頁第10頁/共42頁第11頁/共42頁第12頁/共42頁(三）酸堿平衡第13頁/共42頁第14頁/共42頁臨床表現(xiàn)第15頁/共42頁第16頁/共42頁第17頁/共42頁第18頁/共42頁低血鉀第19頁/共42頁高血鉀第20頁/共42頁代謝性酸中毒第21頁/共42頁代謝性堿中毒第22頁/共42頁第23頁/共42頁第24頁/共42頁第25頁/共42頁第26頁/共42頁正常血細(xì)胞比容正常血細(xì)胞比容所測血細(xì)胞比容 體重（Kg）200正常血細(xì)胞比容：男性：0.48 女性：0.42第27頁/共42頁鈉，用以糾正酸中毒。第28頁/共42頁第29頁/共42頁第30頁/共42頁搶

3、救休克時速度應(yīng)快，應(yīng)用甘露醇脫水時速度要快。第31頁/共42頁第32頁/共42頁四、補(bǔ)液原則四、補(bǔ)液原則第33頁/共42頁第34頁/共42頁第35頁/共42頁補(bǔ)充多少。第36頁/共42頁安全補(bǔ)液的檢測指標(biāo)安全補(bǔ)液的檢測指標(biāo)第37頁/共42頁中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系CVP 血壓臨床意義血壓臨床意義 處理處理 低低 低低 血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液 低低 正常正常 血容量不足血容量不足 適當(dāng)補(bǔ)液適當(dāng)補(bǔ)液 高高 低低 心功能不全或血容量多心功能不全或血容量多 強(qiáng)心、糾酸、舒血管強(qiáng)心、糾酸、舒血管 高高 正常容量血管收縮過度舒血管正常容量血管收縮過度舒血管 正常正常 低低 心功能不全或血容量不足心功能不全或血容量不足 補(bǔ)液試

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