ICU常見(jiàn)管道護(hù)理1學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1ICU常見(jiàn)管道護(hù)理常見(jiàn)管道護(hù)理1第一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。前言前言第1頁(yè)/共38頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第2頁(yè)/共38頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。n綜合性管道按危險(xiǎn)因素分為：按危險(xiǎn)因素分為：I類高危管道II類中危管道III類低危管道第3頁(yè)/共38頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。輸血管等。第4頁(yè)/共38頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第5頁(yè)/共38頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第6頁(yè)/共38頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第7頁(yè)/共38頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第8頁(yè)/共38頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第9

2、頁(yè)/共38頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第10頁(yè)/共38頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第11頁(yè)/共38頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第12頁(yè)/共38頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第13頁(yè)/共38頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第14頁(yè)/共38頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第15頁(yè)/共38頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。固定固定： 膠布、牙墊固定器 每日更換牙墊及膠布，并行 口腔護(hù)理 適當(dāng)約束 定時(shí)測(cè)量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄 氣管導(dǎo)管保留72h后應(yīng)考慮氣管切開(kāi)第16頁(yè)/共38頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。保持通暢

3、：保持通暢： 吸痰護(hù)理 選擇適宜的吸痰管 注意無(wú)菌操作 吸痰時(shí)間少于15秒。第17頁(yè)/共38頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。加強(qiáng)氣道濕化：加強(qiáng)氣道濕化： 氧濃度2L/min 氧管深度-氣管導(dǎo)管內(nèi)一半 痰液粘稠時(shí)，每4h霧化1次 24h連續(xù)氣道內(nèi)滴液， 250ml第18頁(yè)/共38頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。預(yù)防感染：預(yù)防感染： 24h滲血較多，勤更換切口周圍紗布，以后2/日更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無(wú)感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布。第19頁(yè)/共38頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。第20頁(yè)/共38頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。

4、1 1、鼻飼護(hù)理鼻飼護(hù)理 防止胃內(nèi)容物反流,鼻飼時(shí)適當(dāng)抬高床頭3 0 4 0度或半臥位。 注入食物前必須確定位置，用注射器回抽有無(wú)胃液，并查看有無(wú)胃潴留。 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 015 m i n內(nèi)完成。 鼻飼畢，在旁觀察 5 m i n,注意有無(wú)嘔吐,食物反流，3 O m i n內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作 。第21頁(yè)/共38頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。1 1、鼻飼護(hù)理鼻飼護(hù)理 鼻飼時(shí)適當(dāng)抬高床頭3 0 4 0度或半臥位。 注入食物前必須確定位置、有無(wú)胃潴留。 注入速度宜慢。 鼻飼畢，在旁觀察 5 m i n，半小時(shí)內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作 。第22頁(yè)/

5、共38頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。2 2、防止感染、防止感染 口腔護(hù)理2/日。 消毒用物。 更換時(shí)間。第23頁(yè)/共38頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。更換時(shí)間 按 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)要求， 長(zhǎng)期鼻飼患者7 d更換1根胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻、咽黏膜刺激性損傷。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，臨床使用的橡膠胃管逐漸由硅膠胃管代替，目前硅膠胃管更換時(shí)間各學(xué)者意見(jiàn)不一。朱玉芹等研究表明，長(zhǎng)期鼻飼患者每 4周更換 1次硅膠胃管為宜。胃管對(duì)鼻腔及咽部黏膜的影響差異無(wú)顯著性意義；胃管顏色變黑與留置時(shí)間成正相關(guān)，與胃內(nèi)環(huán)境關(guān)系密切。可降低反復(fù)插管對(duì)鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時(shí)患者的痛苦、材料的損耗及

6、費(fèi)用 。 第24頁(yè)/共38頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。 人字形固定 工字型固定 松緊帶固定第25頁(yè)/共38頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。 保持固定效果 護(hù)士經(jīng)常檢查 及時(shí)更換膠布第26頁(yè)/共38頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。深靜脈置管深靜脈置管常選部位常選部位 頸叢內(nèi)靜脈 鎖骨下深靜脈 股內(nèi)深靜脈第27頁(yè)/共38頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。無(wú)張力的粘帖敷料的缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管敷料中央始終對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之充分與皮膚接觸第28頁(yè)/共38頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。用膠帶粘卷起敷料一邊一手固定套管針，另一手由外周至中央

7、水平揭除敷料，動(dòng)作宜輕柔（尤其是皮膚脆弱的病人）最后將敷料連同套管針一起拔除，用消毒棉球壓迫注射點(diǎn)第29頁(yè)/共38頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。1、妥善固定 2、定時(shí)觀察 3、保持引流通暢 4、防止逆行感染 5、拔管 第30頁(yè)/共38頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。1 1、妥善固定、妥善固定 固導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?。氣囊注?020ml可起到固定作用；2、定時(shí)觀察、定時(shí)觀察 根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，記錄每小時(shí)尿量，結(jié)算12小時(shí)及24小時(shí)尿量。 第31頁(yè)/共38頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。3、保持引流通暢、保持引流通暢 引流管長(zhǎng)度適中，勿扭曲，

8、受壓或堵塞。對(duì)急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在幾小時(shí)內(nèi)逐漸放出，并采用間歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時(shí)用生理鹽水沖洗。第32頁(yè)/共38頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。4、防止逆行感染、防止逆行感染 集尿袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液倒流。 會(huì)陰護(hù)理2次/日 3天/次更換集尿袋。 鼓勵(lì)患者多飲水，每日20003000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。第33頁(yè)/共38頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。5、拔管、拔管 導(dǎo)尿管拔除時(shí)間根據(jù)病種、病情而定；危重患者病情平穩(wěn)后；腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)后810日拔除；前尿道吻合術(shù)后23周，后尿道會(huì)陰復(fù)位術(shù)后34周拔除。 。第34頁(yè)/共38頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。拔管前拔管前 所有留置尿管患者，在拔管前需要鍛煉膀胱肌肉功能，試夾管至患者有尿意后放開(kāi)，如此反復(fù)35次后即可在夾管至患者有尿意時(shí)拔出。長(zhǎng)期留置者需鍛煉23天。第35頁(yè)/共38頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 四分。 管道的護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)明白導(dǎo)管的放置位置，掌握各管道的作用及如何護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)。加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)，掌握