全國(guó)碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合專業(yè)真題答案解析

1、2008年全國(guó)碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合專業(yè)真題答案解析一、A型題：1-90小題，每小題l.5分；91-120小題每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、CD四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1從控制論的觀點(diǎn)看對(duì)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有重要作用的調(diào)控機(jī)制是A非自動(dòng)控制 B負(fù)反饋控制 C正反饋控制 D前饋控制【答案】B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)反饋控制系統(tǒng)的理解。從控制論的觀點(diǎn)看，體內(nèi)的控制系統(tǒng)可分為非自動(dòng)控制、反饋控制和前饋控制三大系統(tǒng)。在非自動(dòng)控制系統(tǒng)中，只有控制部分對(duì)受控部分的作用，而無(wú)受控部分對(duì)控制部分的反作用，所以該系統(tǒng)無(wú)自動(dòng)控制能力。在反饋控制系統(tǒng)中，控制部分可向受控部

2、分發(fā)出指令，受控部分也能反過(guò)來(lái)影響控制部分的活動(dòng)，因而該系統(tǒng)具有自動(dòng)控制的能力。反饋有負(fù)反饋和正反饋兩種形式。在負(fù)反饋控制系統(tǒng)中，如果受控部分的活動(dòng)增強(qiáng)，可通過(guò)其反饋信息改變控制部分的活動(dòng)，后者再發(fā)出指令使受控部分的活動(dòng)減弱；相反，如果受控部分的活動(dòng)過(guò)低，則可通過(guò)負(fù)反饋使其活動(dòng)加強(qiáng)。所以，負(fù)反饋控制可使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。在正反饋控制系統(tǒng)中，反饋信息的作用是使受控部分的活動(dòng)繼續(xù)按原方向加強(qiáng)，結(jié)果導(dǎo)致“滾雪球”效應(yīng)。前饋是一種先于反饋的控制方式，即控制部分在反饋信息尚未到達(dá)前已受到糾正信息(前饋信息)的影響，因而能及早糾正可能出現(xiàn)的指令偏差。故正確答案是B。本題難度為0.962。2神經(jīng)細(xì)胞在興奮

3、過(guò)程中，Na+ 內(nèi)流和K+ 外流的量取決于A各自平衡電位 B. 細(xì)胞的閾電位C鈉泵活動(dòng)程度 D所給刺激強(qiáng)度【答案】 A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制的理解。細(xì)胞在興奮過(guò)程中，離子跨膜流動(dòng)是由于膜上離子通道開放允許離子通透而引起此時(shí)的離子跨膜流動(dòng)屬于順濃度差的經(jīng)通道易化擴(kuò)散。膜內(nèi)外離子的不均勻分布是通道開放后出現(xiàn)離子流的基礎(chǔ)，這一基礎(chǔ)是由鈉泵的不斷活動(dòng)造成的。驅(qū)動(dòng)離子跨膜擴(kuò)散的力量是膜兩側(cè)的離子濃度差和電位差即電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力。某種離子電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力的大小取決于膜電位與該離子平衡電位的差值。平衡電位與膜電位的差值越大，電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力越大離子流量越大；反之，平衡電位與膜電位的差值越小

4、，電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力越小離子流量越小。細(xì)胞的閾電位和所給刺激強(qiáng)度均與興奮的引起有關(guān)，而與細(xì)胞興奮時(shí)的離子流量無(wú)關(guān)。故正確答案是A。本題難度為0.431。3能使骨骼肌發(fā)生完全強(qiáng)直收縮的刺激條件是A足夠強(qiáng)度的單個(gè)閾刺激B足夠持續(xù)時(shí)間的單個(gè)閾刺激C間隔小于收縮期的一串閾刺激D間隔大于收縮期的一串閾刺激【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)骨骼肌收縮外部表現(xiàn)的理解。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)放沖動(dòng)的頻率可影響骨骼肌的收縮形式。當(dāng)骨骼肌受到一次短促的刺激(刺激必須達(dá)到閾值)時(shí)可發(fā)生一次動(dòng)作電位，隨后出現(xiàn)一個(gè)單收縮。由于收縮過(guò)程要比動(dòng)作電位時(shí)程長(zhǎng)得多因而骨骼肌有可能在機(jī)械收縮過(guò)程中接受新的刺激并發(fā)生新的興奮和收縮。新的收縮可

5、與前次尚未結(jié)束的收縮過(guò)程發(fā)生總和。間隔大于收縮期的一串閾刺激可引起不完全強(qiáng)直收縮，而間隔小于收縮期的一串閾刺激則可引起完全強(qiáng)直收縮。故正確答案是C。本題難度為0.775。4調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子是ACSF BGH CIGF DEPO【答案】 D【分析】 本題旨在考查考生有關(guān)紅細(xì)胞生成的知識(shí)。備選項(xiàng)中的CSF、GH、IGF、EP0分別是集落刺激因子、生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子、促紅細(xì)胞生成素的英文縮寫，集落刺激因子是調(diào)節(jié)粒細(xì)胞生成的特異性體液因子，生長(zhǎng)激素是具有促進(jìn)生長(zhǎng)和物質(zhì)代謝的腺垂體激素胰島素樣生長(zhǎng)因子是生長(zhǎng)激素誘導(dǎo)多種靶細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有促進(jìn)生長(zhǎng)作用的肽類物質(zhì)，促紅細(xì)胞生成素是主要

6、由腎臟產(chǎn)生的具有促進(jìn)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子。故正確答案是D。本題難度為0.905。5實(shí)驗(yàn)中常用枸櫞酸鈉抗凝血，其機(jī)制是A抑制凝血酶的活性 B加強(qiáng)抗凝血酶的作用C防止血小板激活 D螯合血漿中的Ca2+【答案】D【分析】 本題旨在考查考生有關(guān)血液凝固及其控制的知識(shí)。體內(nèi)外抗凝物質(zhì)的抗凝機(jī)制有多種，如4個(gè)備選項(xiàng)中所述的都是，但枸櫞酸鈉是Ca2+ 的螯合劑，它可與Ca2+ 結(jié)合而除去血漿中的Ca2+ ，從而起到抗凝血作用。抑制凝血酶活性的物質(zhì)有抗凝血酶等絲氨酸蛋白酶抑制物，肝素則主要通過(guò)加強(qiáng)抗凝血酶的作用而發(fā)揮間接抗凝作用。血管內(nèi)皮細(xì)胞合成、釋放的前列環(huán)素和一氧化氮可抑制血小板的聚集。故正確答案足

7、D。本題難度為0.652。6高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是A心輸出量 B射血分?jǐn)?shù) C心指數(shù) D心臟做功量【答案】 D【分析】 本題旨在考查考生對(duì)心臟泵血功能評(píng)價(jià)的理解。高血壓患者的血壓持續(xù)升高，這對(duì)心臟泵血來(lái)說(shuō)是增加了心臟的后負(fù)荷。心臟后負(fù)荷的增加可使心輸出量暫時(shí)減少，但通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)和等長(zhǎng)調(diào)節(jié)等機(jī)制使心輸出量很快得到恢復(fù)，以滿足各器官血流量的需要。心輸出量不變則心指數(shù)也不變。但在后負(fù)荷增加的情況下仍維持正常心輸出量，心臟的做功量將明顯增高。持續(xù)高血壓在尚未引起心室腔擴(kuò)張或心力衰竭時(shí)，射血分?jǐn)?shù)一般不會(huì)改變，如果改變應(yīng)為射血分?jǐn)?shù)下降。故正確答案是D。本題難度為0.829。7在微循環(huán)中主

8、要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)是A微動(dòng)脈 B直捷通路C毛細(xì)血管前括約肌 D真毛細(xì)血管【答案】C【分析】本題旨在考查有關(guān)微循環(huán)的知識(shí)。在微循環(huán)中，除毛細(xì)血管(包括真毛細(xì)血管和通血毛細(xì)血管，后者也稱直捷通路)外，血管壁都有平滑肌分布，絕大多數(shù)血管平滑肌都受自主神經(jīng)支配，即其活動(dòng)受神經(jīng)調(diào)節(jié)。后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌的神經(jīng)分布很少，其舒縮 活動(dòng)主要受局部代謝產(chǎn)物的影響。當(dāng)后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張時(shí)，其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)開放，使局部代謝產(chǎn)物被血流帶走，于是后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，此時(shí)代謝產(chǎn)物在局部組織積聚，又將引使后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，如此周而復(fù)始，形成血管床

9、的交替開放。故正確答案是C。本題難度為0.766。8下列選項(xiàng)中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是A肺氣腫 B肺表面活性物質(zhì)缺乏 C氣道阻力增加 D慣性阻力增加【答案】 B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)肺通氣阻力的理解。通氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，前者包括肺的彈性阻力和胸廓的彈性阻力，后者包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力。彈性阻力本身無(wú)法度量，一般用順應(yīng)性來(lái)度量，順應(yīng)性與彈性阻力成反比關(guān)系。所以，題干中的肺靜態(tài)順應(yīng)性只與肺彈性阻力有關(guān)，而與氣道阻力與慣性阻力無(wú)關(guān)；肺氣腫時(shí)肺靜態(tài)順應(yīng)性增加；肺表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)，肺彈性阻力增加，肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低。故正確答案是B。本題難度為0.725。9可緩沖呼

10、吸過(guò)程中肺泡氣P02 和PC02 變化幅度的肺容量是A深吸氣量 B功能殘氣量C肺活量 D用力呼氣量【答案】B【分析】 本題旨在考查有關(guān)各種肺容量的知識(shí)。深吸氣量是指從平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸人的氣體量，等于潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和，是衡量最大通氣潛力的一個(gè)指標(biāo)。功能殘氣量是指平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量，等于殘氣量和補(bǔ)呼氣量之和，正常成年人約2500 mL。吸氣時(shí)，肺內(nèi)P02 不致升得太高，PC02 不致降得太低；呼氣時(shí)，肺內(nèi)P02 不會(huì)降得太低，PC02 不會(huì)升得太高。所以，它可緩沖呼吸過(guò)程中肺泡氣P02 和PC02 變化幅度。肺活量是盡力吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，等于潮氣量、補(bǔ)吸

11、氣量和補(bǔ)呼氣量之和，它反映肺一次通氣的最大能力。用力呼氣量是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量，它不僅反映肺活量大小，而且反映呼吸所遇阻力的變化。故正確答案是B。本題難度為0.808。10動(dòng)脈血中H+ 濃度升高引起呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)的感受器是A中樞化學(xué)敏感區(qū) B包欽格復(fù)合體C頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓 D頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體【答案】 D【分析】 本題旨在考查有關(guān)H+ 對(duì)呼吸調(diào)節(jié)的知識(shí)。H+ 是化學(xué)感受性呼吸反射的有效刺激物。它既可作用于中樞化學(xué)感受器，也可作用與外周化學(xué)感受器，即頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器再通過(guò)一定的神經(jīng)通路產(chǎn)生呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)的效應(yīng)。但動(dòng)脈血中的H+ 通過(guò)血-腦屏障的速

12、度較慢，限制了它對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用，所以主要通過(guò)外周化學(xué)感受器起調(diào)節(jié)作用。頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓是壓力感受器，包欽格復(fù)合體是呼吸中樞之一，后二者都不能感受H+ 而改變呼吸運(yùn)動(dòng)。故正確答案是D。本題難度為0.464。11能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是A鹽酸 B前列腺素E2C丙谷胺 D內(nèi)因子【答案】 A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)有關(guān)胃液的性質(zhì)、成分和作用的掌握。胃液中除大量水分外，主要有鹽酸、胃蛋白酶、黏液和內(nèi)因子等成分。胃蛋白酶是以酶原的形式分泌的，促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是鹽酸，已被激活的胃蛋白酶也能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?。前列腺素E2是抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)，丙谷

13、胺是縮膽囊素-B促胃液索受體的頡頏劑，因而具有抑制胃酸的分泌，內(nèi)因子的作用是促進(jìn)維生素B12的吸收。故正確答案是A。本題難度為0.819。12當(dāng)胰液缺乏而其他消化液分泌正常時(shí)可引起A血糖降低 B脂肪瀉 C胰腺炎 D惡性貧血【答案】 B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)胰液作用的掌握。由于胰液中含有三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(蛋白質(zhì)、糖、脂肪)的消化酶，因而當(dāng)胰液缺乏時(shí)即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全被消化，但糖的消化一般不受影響。由于脂肪不能被消化和吸收，所以可引起脂肪瀉。胰腺炎是由于胰蛋白酶原在胰內(nèi)被激活所致。血糖降低、惡性貧血也與胰液缺乏無(wú)關(guān)。故正確答案是B。本題難度為0.867。1

14、3當(dāng)小腸被食糜充盈時(shí)，小腸反復(fù)進(jìn)行分節(jié)運(yùn)動(dòng)其主要作用是A充分混合食糜和消化液 B將食糜不斷向前推進(jìn)C刺激胃腸激素的釋放 D促進(jìn)消化液繼續(xù)分泌【答案】A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)的理解。當(dāng)小腸被食糜充盈時(shí)腸壁的牽張刺激可引起該段腸管一定間隔距離的環(huán)行肌同時(shí)收縮，將小腸分成許多鄰接的小節(jié)段；隨后，原來(lái)收縮的部位發(fā)生舒張，而原來(lái)舒張的部位發(fā)生收縮，如此反復(fù)進(jìn)行，使小腸內(nèi)的食糜不斷被分割又不斷地混合，小腸的這種運(yùn)動(dòng)形式即為分節(jié)運(yùn)動(dòng)?？梢娖渲饕饔檬鞘故趁雍拖撼浞只旌?，使食糜和腸壁緊密接觸，有利于消化和吸收，但并不明顯推進(jìn)食糜。起推進(jìn)食糜作用的運(yùn)動(dòng)形式是蠕動(dòng)，小腸內(nèi)能促使胃腸激素和消化

15、液分泌的刺激因素主要是體液因子。故正確答案是A。本題難度為0.769。14特殊動(dòng)力效應(yīng)最為顯著的食物是A糖類 B脂肪 C蛋白質(zhì) D無(wú)機(jī)鹽【答案】 C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)影響能量代謝的因素的掌握情況。影響能量代謝的因素主要有肌肉活動(dòng)、精神活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)和環(huán)境溫度。在主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中能提供100 kJ能量的蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的特殊動(dòng)力可達(dá)30 kJ，能提供相同能量的糖和脂肪所產(chǎn)生的特殊動(dòng)力分別為6 kJ和4 kJ，而無(wú)機(jī)鹽則更少。故正確答案是C。本題難度為0.734。15在腎小球?yàn)V過(guò)中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜最主要的結(jié)構(gòu)是A腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮 B毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜C腎小囊臟層足細(xì)胞

16、 D足細(xì)胞足突間裂隙膜【答案】B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)有關(guān)腎小球?yàn)V過(guò)功能的掌握情況。腎小球?yàn)V過(guò)膜由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮、內(nèi)皮下基膜和腎小囊臟層足細(xì)胞的足突構(gòu)成。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上有許多直徑為7090 nm的窗孔，小分子溶質(zhì)可自由通過(guò)，但血細(xì)胞不能通過(guò)；基膜上有直徑為28 nm的網(wǎng)孔，腎小囊臟層足細(xì)胞的足突交錯(cuò)對(duì)插，在突起之間形成濾過(guò)裂隙膜，膜上有直徑411 nm的小孔。三層膜結(jié)構(gòu)上的網(wǎng)孔以內(nèi)皮下基膜的為最小，因而是決定腎小球?yàn)V過(guò)最主要的機(jī)械屏障。此外，三層膜結(jié)構(gòu)表面都有帶負(fù)電荷的糖蛋白，可阻礙分子直徑略小于濾過(guò)膜上最小網(wǎng)孔且?guī)ж?fù)電荷的血漿蛋白通過(guò)，從而構(gòu)成濾過(guò)膜的電學(xué)屏障。故正確答案是B。

17、本題難度為0.593。16腎臟近端小管對(duì)小管液中有用成分重吸收的特點(diǎn)是A重吸收的物質(zhì)種類少 B各種物質(zhì)的重吸收量少C受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié) D小管液與上皮細(xì)胞內(nèi)液保持等滲【答案】 D【分析】 本題旨在考查考生對(duì)有關(guān)腎小管重吸收功能的掌握。在各段腎小管和集合管中，以近端小管重吸收的物質(zhì)種類為最多，對(duì)各種物質(zhì)的重吸收量也最多，近端小管對(duì)葡萄糖和氨基酸的重吸收量占濾液中總含量的100，對(duì)HCO3-的重吸收量約占濾液中總含量的80，對(duì)Na+、Cl-、K+、Ca2+ 和水的重吸收量約占濾液中總含量的70，小管液與上皮細(xì)胞內(nèi)液保持等滲，且其重吸收不受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)。受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)的部位是遠(yuǎn)曲小管

18、和集合管。故正確答案是D。本題難度為0.621。17飲大量清水后尿量增多的最主要原因是A腎血流量增加 B腎小球?yàn)V過(guò)率增加C血漿膠體滲透壓降低 D抗利尿激素分泌減少【答案】 D【分析】 本題旨在考查考生關(guān)于血管升壓素(即抗利尿激素)對(duì)尿生成調(diào)節(jié)的掌握?？估蚣に赜上虑鹉X視上核與室旁核合成，儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體，主要受血漿晶體滲透壓和血容量變化的影響而改變其分泌量。飲大量清水后尿量增多的最主要原因是血漿晶體滲透壓降低，通過(guò)對(duì)小丘腦滲透壓感受器的作用使抗利尿激素分泌減少，結(jié)果使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性降低，水的重吸收減少，從而導(dǎo)致尿量增多。飲大量清水后，血漿膠體滲透壓有所降低，腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率

19、也可能有所增加，但相比之下，其作用甚小。故正確答案是D。本題難度為0.638。18與視錐細(xì)胞相比，視桿細(xì)胞的特點(diǎn)是A數(shù)量少 B對(duì)光敏感度高 C能產(chǎn)生色覺 D分辨能力強(qiáng)【答案】 B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)視網(wǎng)膜兩種感光換能系統(tǒng)知識(shí)的掌握。視網(wǎng)膜內(nèi)存在視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種感光細(xì)胞。人眼一側(cè)視網(wǎng)膜內(nèi)約有1.2 x 108個(gè)視桿細(xì)胞和6 x 106個(gè)視錐細(xì)胞。視桿細(xì)胞外段成圓桿狀，細(xì)胞內(nèi)的膜盤膜上存在大量單一的視色素，即視紫紅質(zhì)，對(duì)光的敏感度高，但只能分辨明暗，故無(wú)色覺，視桿細(xì)胞和與之相連接的雙極細(xì)胞以及視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組成視桿系統(tǒng)，該系統(tǒng)的會(huì)聚程度高，因而其分辨能力較差；視錐細(xì)胞外段成圓錐狀，不同

20、的視錐細(xì)胞的膜盤膜上鑲嵌著不同的視色素，對(duì)光的敏感度較低，且能分辨顏色，視錐細(xì)胞和與之相連接的雙極細(xì)胞以及視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組成視錐系統(tǒng)。該系統(tǒng)呈單線聯(lián)系，因而其分辨能力較強(qiáng)。故正確答案是B。本題難度為0.736。19下列選項(xiàng)中，符合非特異性感覺投射系統(tǒng)功能的是A產(chǎn)生某種特定的感覺B維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)C激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出沖動(dòng)D參與形成軀體平衡感覺【答案】 B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)感覺的非特異投射系統(tǒng)功能的掌握。從丘腦到大腦皮質(zhì)的感覺投射纖維，根據(jù)其解剖和功能的不同，可分為特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。前者與大腦皮質(zhì)具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系其功能是產(chǎn)生某種特定的感覺，并通過(guò)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)神經(jīng)

21、元的纖維聯(lián)系，激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出沖動(dòng)；后者則經(jīng)反復(fù)換元后彌散性地投射到大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，起維持和改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)的作用但與軀體平衡感覺無(wú)關(guān)。故正確答案是B。本題難度為0.828。20切除動(dòng)物前庭小腦后，動(dòng)物將表現(xiàn)為A站立不穩(wěn) B四肢乏力 C運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào) D靜止性震顫【答案】A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)小腦運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能的理解。從功能學(xué)角度，小腦可分為前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦三部分。前庭小腦的主要功能是控制軀體的平衡和眼球的運(yùn)動(dòng)。切除動(dòng)物的前庭小腦后，動(dòng)物將不能保持軀體的平衡狀態(tài)。表現(xiàn)為步基寬、站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚和容易跌倒等癥狀，還可出現(xiàn)位置性眼震顫，以及不再發(fā)生運(yùn)動(dòng)病。因?yàn)榧顾栊∧X具

22、有協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)肌緊張的作用，故本題備選項(xiàng)中的四肢乏力、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)和靜止性震顫都是脊髓小腦損傷后的表現(xiàn)。故本題正確答案是A。本題難度為0638。21寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放ACRH BTRH CGnRH DGHIH【答案】B【分析】本題旨在考查考生對(duì)下丘腦調(diào)節(jié)肽的了解和掌握。下丘腦調(diào)節(jié)肽是由下丘腦促垂體區(qū)的肽能神經(jīng)元所分泌的肽類激素，目 前已知有9種，即促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、生長(zhǎng)索釋放激素(GHlH)、生長(zhǎng)素釋放抑制激素(GHRIH)或生長(zhǎng)抑素(SS)、催乳素釋放因子(PRF)、催乳素釋放抑制因子(PIF

23、)、促黑(素細(xì)胞)激素釋放因子(MRF)、促黑(素細(xì)胞)激素釋放抑制因子(MIF)。寒冷刺激引起釋放的下丘腦調(diào)節(jié)肽是TRH，由此而引起下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的活動(dòng)，使甲狀腺激素分泌增多，起到增加產(chǎn)熱量，抵御寒冷的效應(yīng)。故正確答案是B。本題難度為0683。22影響甲狀旁腺分泌最重要的因素是A血鈣濃度 B血磷濃度 C血碘濃度 D血鉀濃度【答案】A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)甲狀旁腺激素分泌調(diào)節(jié)因素的掌握。甲狀旁腺激素是體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣和磷代謝、維持血鈣穩(wěn)定的最重要的激素。因此，血鈣濃度也能反過(guò)來(lái)調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素的分泌。能調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌的因索還有其他因素，如血磷、血鎂濃度以及兒茶酚胺、前列腺素等，

24、但血鈣濃度是調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌最重要的因素，是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)。備選項(xiàng)中的血碘濃度和血鉀濃度是干擾性選項(xiàng)，前者試圖混淆甲狀旁腺激素與甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)，后者則試圖混淆甲狀旁腺激素與醛固酮的分泌調(diào)節(jié)。故正確答案是A。本題難度為0861。23機(jī)體受到刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是A下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)B下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)C交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)D迷走一胰島素系統(tǒng)【答案】A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的掌握。當(dāng)機(jī)體受到多種有害刺激如感染、缺氧、饑餓、創(chuàng)傷、手術(shù)、疼痛、寒冷及精神緊張等刺激時(shí)，血中ACTH濃度急劇增高，糖皮質(zhì)激素大量分泌，這一反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng)。在應(yīng)激反應(yīng)

25、中，下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的活動(dòng)增強(qiáng)，可提高機(jī)體對(duì)應(yīng)激刺激的耐受和生存能力。機(jī)體在遙到急劇環(huán)境變化時(shí)可通過(guò)交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，使血中兒茶酚胺類激素水平明顯升高，這一反應(yīng)稱為應(yīng)急反應(yīng)，其意義是提高機(jī)體的警覺性和應(yīng)變能力。雖然應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)急反應(yīng)的刺激可以相同，但動(dòng)員的體內(nèi)系統(tǒng)不同，意義也不同。迷走一胰島素系統(tǒng)則在機(jī)體處于休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、蓄積能量的情況下活動(dòng)加強(qiáng)，恰與應(yīng)激狀態(tài)相反；下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)的血管升壓素雖與應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，但非主要激素。故正確答案是A。本題難度為0.542。24下列關(guān)于雌激素生理作用的敘述，正確的是A抑制輸卵管運(yùn)動(dòng)B促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體增生和分泌C促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生

26、和角化D促進(jìn)乳腺發(fā)育并引起泌乳【答案】C【分析】本題旨在考查考生對(duì)雌激素生理作用的理解。雌激素具有促進(jìn)女性生殖器官和乳腺發(fā)育的作用。雌激素對(duì)生殖器官發(fā)育的作用包括：促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟和排卵；促進(jìn)子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化，但不引起腺體分泌；增加子宮頸黏液分泌；促進(jìn)輸卵管上皮增生、分泌和輸卵管運(yùn)動(dòng)；促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生、角化，糖原含量增加使陰道分泌物呈酸性。雌激素對(duì)乳腺的作用是促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織的增生，產(chǎn)生乳暈，但對(duì)泌乳有抑制作用。故正確答案是C。本題難度為0.442。25下列氨基酸中，屬于酸性氨基酸的是A精氨酸 B甘氨酸 C亮氨酸 D天冬氨酸【答案】D【分析】 本題旨在考查考生對(duì)氨

27、基酸分類的掌握程度。備選項(xiàng)中的甘氨酸和亮氨酸屬于非極性疏水性氨基酸；精氨酸側(cè)鏈含胍基，屬于堿性氨基酸；天冬氨酸側(cè)鏈含羧基，屬于酸性氨基酸。故正確答案是D。本題難度為0682。 26下列RNA中，參與形成原核生物50S大亞基的是A28S rRNA B23S rRNAC16S rRNA DhnRNA【答案】B【分析】本題旨在考查考生對(duì)核酸功能的掌握程度。備選項(xiàng)中的hnRNA是真核生物成熟mRNA的前體，28S rRNA是真核生物60S大亞基的組成成分，與原核生物無(wú)關(guān)。雖然16S rRNA參與形成原核生物核糖體，但為30S小亞基的組成成分，而23S rRNA才是原核生物核糖體50S大亞基的組成成分，

28、故正確答案是B。本題難度為0338。27下列關(guān)于酶的Km值的敘述，正確的是A是反應(yīng)速度達(dá)到最大速度時(shí)的底物濃度B不能反映酶對(duì)底物的親和力C對(duì)有多個(gè)底物的酶，其Km 值相同D對(duì)同一底物，不同的酶有不同的Km值【答案】D【分析】 本題旨在考查考生對(duì)酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)的掌握程度。酶的Km 值等于酶促反應(yīng)速度為最大速度一半時(shí)的底物濃度，反映酶對(duì)底物的親和力，Km值愈小，酶與底物的親和力愈大。其特點(diǎn)是對(duì)有多個(gè)底物的酶，其Km值不相同，而對(duì)同一底物，不同的酶有不同的Km值，故正確答案是D。本題難度為0839。28三羧酸循環(huán)中發(fā)生底物水平磷酸化的反應(yīng)是A檸檬酸異檸檬酸 B異檸檬酸酮戊二酸C酮戊二酸琥珀酰輔酶A D

29、琥珀酰輔酶A琥珀酸【答案】D【分析】 本題旨在考查考生對(duì)糖有氧氧化過(guò)程和能量產(chǎn)生的掌握程度。備選項(xiàng)中的這四個(gè)反應(yīng)都在三羧酸循環(huán)中發(fā)生，其中檸檬酸異檸檬酸的反應(yīng)屬于縮合反應(yīng)，不伴隨氧化磷酸化，不產(chǎn)生能量；異檸檬酸酮戊二酸以及酮戊二酸琥珀酰輔酶A的反應(yīng)屬于氧化脫羧反應(yīng)，脫下的氫被NAD+ 接受，生成NADH+H+ ，需經(jīng)呼吸鏈氧化磷酸化生成ATP；而琥珀酰輔酶A琥珀酸的反應(yīng)直接伴隨GDP磷酸化生成GTP的過(guò)程，屬于底物水平磷酸化的反應(yīng)，故正確答案是D。本題難度為0.524。29下列酶中與丙酮酸生成糖無(wú)關(guān)的是A丙酮酸激酶 B丙酮酸羧化酶C果糖雙磷酸酶-l D葡萄糖-6-磷酸酶【答案】 A【分析】 本

30、題旨在考查考生對(duì)糖異生過(guò)程的掌握程度。丙酮酸通過(guò)糖異生變?yōu)槠咸烟堑娜齻€(gè)關(guān)鍵步驟是：(1)丙酮酸經(jīng)丙酮酸羧化酶催化生成草酰乙酸，然后經(jīng)磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐际奖幔?2)1，6一雙磷酸果糖經(jīng)果糖雙磷酸酶-l催化轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸果糖；(3)6-磷酸果糖經(jīng)葡萄糖-磷酸酶水解為葡萄糖。因此丙酮酸援化酶、果糖雙磷酸酶-l和葡萄糖-磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶，而丙酮酸激酶則參與糖酵解過(guò)程中丙酮酸生成乳酸的可逆反應(yīng)，故正確答案是A。本題難度為0618。30如果食物中長(zhǎng)期缺乏植物油，將導(dǎo)致人體內(nèi)減少的物質(zhì)是A軟油酸 B油酸 C花生四烯酸 D膽固醇【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)多不飽和脂肪

31、酸意義的掌握程度。哺乳類動(dòng)物可自身合成油酸、軟油酸和膽固醇，但因缺乏合成-6族亞油酸的酶系亞油酸需由食物中的植物油提供，而-6族亞油酸作為合成-6族的花生四烯酸及其衍生物的前體物，是合成必須的。如果食物中長(zhǎng)期缺乏植物油，將導(dǎo)致人體內(nèi)花生四烯酸及其衍生物減少。故正確答案是C。本題難度為0815。31下列脂蛋白形成障礙與脂肪肝的形成密切相關(guān)的是ACM BVLDL CLDL DHDL【答案】 B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)血漿脂蛋白生理功能的掌握程度。在脂質(zhì)代謝中，CM的功能是運(yùn)輸外源性甘油三酯及膽固醇。HDL則參與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，即將肝外組織細(xì)胞內(nèi)的膽固醇，通過(guò)血循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，并轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出

32、體外。VLDL的功能是運(yùn)輸來(lái)源于肝、脂肪和小腸等組織合成的內(nèi)源性甘油三酯。LDL是由VLDL轉(zhuǎn)變而來(lái)，它是轉(zhuǎn)運(yùn)肝合成的內(nèi)源性膽固醇的主要形式。如果肝細(xì)胞因營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、必需氨基酸缺乏或蛋白質(zhì)缺乏不能形成VLDL時(shí)，其合成的甘油三酯聚集在肝細(xì)胞漿中，形成脂肪肝。故正確答案是B。本題難度為0327。32胞漿NADH經(jīng)-磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化產(chǎn)生的ATP數(shù)是A1 B2 C3 D4【答案】B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)胞漿中NADH氧化的掌握程度。胞漿NADH需通過(guò)兩種穿梭機(jī)制將所攜帶的氫轉(zhuǎn)運(yùn)至線粒體內(nèi)，經(jīng)呼吸鏈的氧化磷酸化生成ATP。其一是經(jīng)-磷酸甘油穿梭，在線粒體內(nèi)生成FADH2，然后進(jìn)入琥珀

33、酸氧化呼吸鏈，即復(fù)合體CoQ復(fù)合體cyt c復(fù)合體O2傳遞，經(jīng)氧化磷酸化偶聯(lián)，生成2分子 ATP。故正確答案是B。本題難度為0595。33腦中氨的主要解毒方式是生成A尿素 B丙氨酸 C谷氨酰胺 D天冬酰胺【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)體內(nèi)氨轉(zhuǎn)運(yùn)的掌握程度。氨是有毒物，須在組織器官中解毒。人體主要通過(guò)肝臟將氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩亟舛?；在肌組織通過(guò)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸解毒；在腦和肌肉等組織通過(guò)氨與谷氨酸合成谷氨酰胺解毒，同時(shí)谷氨酰胺也是氨的運(yùn)輸形式之一。天冬氨酸參與尿素循環(huán)，但天冬酰胺參與嘧啶核苷酸合成，與氨解毒無(wú)關(guān)。故正確答案是C。本題難度為0856。34下列核苷酸可直接轉(zhuǎn)變成dT

34、MP的是AdUMP BdUDP CdCMP DdCDP【答案】A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)脫氧核苷酸生成的掌握程度。dT- MP是由dUMP甲基化轉(zhuǎn)變而成，其反應(yīng)由胸苷酸合酶催化，N5一N10甲烯四氫葉酸作為甲基供體。dUDP、dCMP和dCDP均不是dTMP的直接前體，故正確答案是A。本題難度為0732。35下列復(fù)制起始相關(guān)蛋白質(zhì)中，具有合成RNA引物作用的是ADnaA BDnaB CDnaC DDnaG【答案】D【分析】 本題旨在考查考生對(duì)DNA復(fù)制酶的掌握程度。DnaA、 DnaB、DnaC和DnaG都參與了DNA復(fù)制。其中DnaA的作用是辨認(rèn)起始點(diǎn)；DnaB和DnaC的作用分別是解開

35、DNA雙鏈，運(yùn)送協(xié)同DnaB；而 DnaG是引物酶，催化RNA引物合成。故正確答案是D。本題難度為04ll。36下列RNA中，參與形成小分子核糖核蛋白體的是AhnRNA BmRNA CsnRNA DtRNA【答案】 C【分析】本題旨在考查考生對(duì)RNA轉(zhuǎn)錄后加工修飾的掌握程度。hnRNA是mRNA的前體，mRNA則是蛋白質(zhì)翻譯的模板。tRNA是與氮基酸結(jié)合起著轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸，參與翻譯的作用。而snRNA是核內(nèi)小RNA，與核內(nèi)蛋白質(zhì)組成小分子核糖核蛋白體，參與RNA剪接。故正確答案是C。本題難度為0644。37下列氨基酸中，無(wú)相應(yīng)遺傳密碼的是A異亮氨酸 B天冬酰胺 C脯氨酸 D羥賴氨酸【答案】D【分析

36、】 本題旨在考查考生對(duì)遺傳密碼的掌握程度。異亮氨酸的密碼子是AUU、AUC和AUA。天冬酰胺的密碼子是AAU和AAC。脯氨酸的密碼子是CCU、CCC、CCA和CCG。賴氨酸有密碼子AAA從和 AAG。在蛋白質(zhì)合成后加工過(guò)程中，賴氨酸被羥化轉(zhuǎn)變?yōu)榱u賴氨酸，因此羥賴氨酸無(wú)相應(yīng)遺傳密碼。故正確答案是D。本題難度為0613。38下列關(guān)于真核基因組結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是A基因不連續(xù) B基因組結(jié)構(gòu)龐大C含大量重復(fù)序列 D轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為多順?lè)醋印敬鸢浮?D【分析】 本題旨在考查考生對(duì)真核基因表達(dá)調(diào)控的掌握程度。真核基因組結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是基因組結(jié)構(gòu)龐大，含大量重復(fù)序列，基因?qū)儆跀嗔鸦?，不連續(xù)。轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為單順?lè)醋?。故?/p>

37、確答案是D。本題難度為0663。39變構(gòu)調(diào)節(jié)和化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的共同特點(diǎn)是A引起酶蛋白構(gòu)象變化 B酶蛋白發(fā)生共價(jià)修飾C. 屬于快速調(diào)節(jié)方式 D有放大效應(yīng)【答案】C【分析】本題旨在考查考生對(duì)細(xì)胞水平代謝調(diào)節(jié)的掌握程度。變構(gòu)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是通過(guò)小分子化合物與酶蛋白活性中心以外的部位特異性非共價(jià)結(jié)合，引起酶蛋白構(gòu)象變化，改變酶活性，調(diào)節(jié)代謝，屬于快速調(diào)節(jié)，但無(wú)放大效應(yīng)。而化學(xué)修飾凋節(jié)的特點(diǎn)是受調(diào)節(jié)的酶都有無(wú)活性(或低活性)和有活性(或高活性)兩種形式，在酶的催化下，通過(guò)酶共價(jià)修飾，使酶在兩種形式變換，改變酶活性，調(diào)節(jié)代謝，屬于快速調(diào)節(jié)。由于調(diào)節(jié)由酶促反應(yīng)調(diào)控，有放大效應(yīng)。故正確答案是C。本題難度為0509。

38、40下列血漿蛋白中，具有運(yùn)輸膽紅素的是A清蛋白 B1球蛋白 C2球蛋白 D球蛋白【答案】A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)血漿蛋白的分類、性質(zhì)和功能的掌握程度。上述四種血漿蛋白是根據(jù)簡(jiǎn)單快速的醋酸纖維薄膜電泳所作的分類，其中清蛋白的主要功能是維持血漿滲透壓和運(yùn)輸小分子物質(zhì)，如脂肪酸、Ca2+、膽紅素和磺胺等；1球蛋白、2球蛋白和球蛋白是蛋白酶抑制劑、參與炎癥的蛋白等，不參與運(yùn)輸膽紅素。故正確答案是A。本題難度為0.596。41下列肝細(xì)胞的病理改變中，屬于凋亡的是A脂肪空泡形成 B嗜酸性小體形成CMallory小體形成 D病毒包涵體形成【答案】B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)細(xì)胞內(nèi)病變的各種改變的掌握

39、情況。嗜酸性小體，又稱為Councilman小體，多見于病毒性肝炎時(shí)發(fā)生的肝細(xì)胞凋亡，常表現(xiàn)為單個(gè)肝細(xì)胞的病變，形成深紅色的、細(xì)胞核消失的圓形小體。Mallory小體常見酒精性肝病，表現(xiàn)為肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)透明樣小體，是細(xì)胞中間絲蛋白聚集的結(jié)果。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪空泡形成屬于脂肪變性；病毒包涵體形成多見于巨細(xì)胞病毒感染，在核內(nèi)或胞漿內(nèi)形成紅染的小體。故本題的正確答案是B。本題難度為0.626。42下列子宮內(nèi)膜癌的病理類型中，與化生密切相關(guān)的是A子宮內(nèi)膜樣腺癌 B漿液性腺癌C透明細(xì)胞癌 D鱗狀細(xì)胞癌【答案】 D【分析】本題旨在考查考生對(duì)化生的掌握情況。在子宮內(nèi)膜癌的病理類型中，只有鱗狀細(xì)胞癌與鱗狀上皮

40、化生有關(guān)，其他類型的癌與化生無(wú)關(guān)。在其他非鱗狀上皮被覆的部位，如膽道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)生的鱗狀細(xì)胞癌推測(cè)都與鱗狀上皮化生有關(guān)。故本題的正確答案是D。本題難度為0.855。43透明血栓的主要成分是A纖維蛋白 B血小板 C紅細(xì)胞 D中性粒細(xì)胞【答案】 A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)血栓類型的掌握情況。透明血栓見于彌漫性血管內(nèi)凝血。血栓發(fā)生在微循環(huán)的小血管內(nèi)，故又稱為微血栓。透明血栓由纖維蛋白構(gòu)成，鏡下呈均勻紅染狀，故名透明血栓。白色血栓見于血栓頭、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和其他無(wú)菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物。混合型血栓和紅色血栓分別見于延續(xù)性血栓的體部和尾部。本題的正確答案是A。本題難度為0

41、.732。44下列病變中屬于非感染性肉芽腫的是A樹膠樣腫 B傷寒小結(jié) C風(fēng)濕小結(jié) D結(jié)核結(jié)節(jié)【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)肉芽腫性炎分類的掌握情況。肉芽腫性炎分為感染性和非感染性兩種。結(jié)核病、麻風(fēng)、梅毒和傷寒等屬于感染性肉芽腫性疾病，而風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)病、Crohn病等屬于非感染性肉芽腫性疾病。本題難度為0.649。45下列病變中，屬于真性腫瘤的是A動(dòng)脈瘤 BBowen病 C迷離瘤 D錯(cuò)構(gòu)瘤【答案】B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)腫瘤概念的掌握情況。動(dòng)脈瘤是指血管壁的局限性異常擴(kuò)張；迷離瘤是指誤位組織形成腫塊；錯(cuò)構(gòu)瘤是指器官內(nèi)固有組織結(jié)構(gòu)紊亂所形成的腫塊；上述病變都不屬于真性腫瘤。Bowen

42、病實(shí)質(zhì)上是皮膚的原位癌，屬于真性腫瘤。故正確答案是B。本題難度為0.604。46超急性排斥反應(yīng)時(shí)血管病變的特點(diǎn)是A血管壁纖維素樣壞死 B血管周圍纖維組織增生C血管壁玻璃樣變性 D血管內(nèi)膜纖維化【答案】 A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)排斥反應(yīng)中血管改變的掌握情況。排斥反應(yīng)包括超急性、急性和慢性三類。在三種排斥反應(yīng)中，血管病變都很重要。超急性排斥反應(yīng)發(fā)生于數(shù)小時(shí)內(nèi)，小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死為特征。急性排斥反應(yīng)發(fā)生于數(shù)天內(nèi)小動(dòng)脈內(nèi)膜由于纖維母細(xì)胞、單核細(xì)胞增生而增厚。慢性排斥反應(yīng)發(fā)生于數(shù)月以后，小動(dòng)脈內(nèi)膜高度纖維化為特征。故本題的正確答案是A。本題難度為0.663。47Libman-Sacks血栓性心內(nèi)

43、膜炎常發(fā)生于A休克 B敗血癥C癌癥晚期 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】D【分析】 本題旨在考查考生對(duì)心內(nèi)膜炎分類的掌握情況。心內(nèi)膜炎分感染性和非感染性兩類。感染性心內(nèi)膜炎由細(xì)菌、真菌和其他微生物直接感染引起，瓣膜贅生物體積大內(nèi)含感染病原體和血小板、纖維素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等成分。非感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生于風(fēng)濕病、類風(fēng)濕、晚期癌癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。瓣膜贅生物體積小，內(nèi)含血小板和纖維素。Libman-Sacks血栓性心內(nèi)膜炎特別指系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的非感染性心內(nèi)膜炎。故正確答案是D。本題難度為0.512。48肉眼類型多為彌漫型的肺癌是A鱗狀細(xì)胞癌 B小細(xì)胞癌C中分化腺癌 D細(xì)支氣管一肺泡細(xì)胞癌【答案】D

44、【分析】 本題旨在考查考生對(duì)肺癌類型的掌握情況。肺癌的肉眼類型分為中央型(肺門型)、周圍型和彌漫型(假性肺炎型)。中央型最常見，占60一70。周圍型肺癌占30一40。彌漫型肺癌最少見，占25。中央型肺癌中，鱗狀細(xì)胞癌最多見。占80一85；其次為小細(xì)胞癌，占10l5，腺癌少見。周圍型肺癌中腺癌最常見約占60。彌漫型肺癌的主要組織學(xué)類型是細(xì)支氣管一肺泡細(xì)胞癌。故正確答案是D。本題難度為0.553。49下列病變中。與大腸癌的發(fā)生關(guān)系不密切的是A增生性息肉 B. 腺瘤性息肉C家族性腺瘤性息肉病 D潰瘍性結(jié)腸炎【答案】A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)大腸癌癌前病變的掌握情況。大腸癌的三種癌前病變是腺瘤性息

45、肉、家族性腺瘤性息肉病和潰瘍性結(jié)腸炎。增生性息肉屬于非腫瘤性息肉，可能與老化引起的腺上皮增生性紊亂有關(guān)，與大腸癌的發(fā)生關(guān)系不密切。故本題的正確答案是A。 本題難度為0.634。50膜性腎小球腎炎電鏡下的特征性病變是A系膜區(qū)低密度電子致密物沉積B基底膜外側(cè)駝峰樣電子致密物沉積C上皮下電子致密物與基底膜樣物質(zhì)形成釘突結(jié)構(gòu)D基底膜內(nèi)皮側(cè)、致密層和系膜區(qū)電子致密物沉積【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)腎小球腎炎超微結(jié)構(gòu)的掌握情況。在腎小球腎炎的檢查中，電鏡檢查具有重要意義。不同類型的腎小球腎炎，電鏡下的病理改變不同。急性彌漫增生性腎小球腎炎可見在臟層上皮細(xì)胞和基底膜問(wèn)有駝峰樣高密度沉積物。膜性腎小

46、球腎炎可見上皮下電子致密物與基底膜樣物質(zhì)形成釘突結(jié)構(gòu)。膜性增生性腎小球腎炎可見基底膜內(nèi)皮側(cè)、致密層或系膜區(qū)電子致密物沉積。系膜增生性腎炎可見系膜區(qū)低密度電子致密物沉積。故本題的正確答案是C。本題難度為0.629。 51下列關(guān)于絨毛膜癌病理變化的敘述，錯(cuò)誤的是A大片出血 B滋養(yǎng)層細(xì)胞增生 C可見胎盤絨毛 D組織壞死【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)絨毛膜癌病理變化的掌握情況。絨毛膜癌是滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，其組織學(xué)特點(diǎn)是滋養(yǎng)層細(xì)胞增生、大片出血、組織壞死明顯，但是無(wú)胎盤絨毛結(jié)構(gòu)。故正確答案是C。本題難度為0.623。52起源于T細(xì)胞的淋巴瘤是A套細(xì)胞淋巴瘤 BBurkitt淋巴瘤 C蕈樣霉

47、菌病D濾泡性淋巴瘤【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)非霍奇金淋巴瘤分類的掌握情況。在上述腫瘤中，套細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤均為B納胞來(lái)源的，而蕈樣霉菌病為T細(xì)胞來(lái)源的。故正確答案是c。本題難度為0.604。53下列選項(xiàng)中，屬于開放型肺結(jié)核病的是A局灶性肺結(jié)核病 B慢性纖維空洞性肺結(jié)核病 C浸潤(rùn)性肺結(jié)核病 D結(jié)核瘤【答案】B【分析】 本題旨在考查考生對(duì)肺結(jié)核分類的掌握情況。局灶性肺結(jié)核病、浸潤(rùn)性肺結(jié)核病、結(jié)核瘤都是非開放性肺結(jié)核病，對(duì)周圍人群沒(méi)有傳染性。而慢性纖維空洞性肺結(jié)核病屬于開放性肺結(jié)核病，對(duì)周圍人群具有傳染性。故正確答案是B。本題難度為0.748。54以肉芽腫病

48、變?yōu)樘攸c(diǎn)的心肌炎是A特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎 B細(xì)菌性心肌炎C病毒性心肌炎 D弓形蟲性心肌炎【答案】A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)心肌炎病理變化的掌握情況。在感染性心肌炎中，病毒性心肌炎最常見，柯薩奇病毒和腸病毒是常見的病因。病毒性心肌炎表現(xiàn)為心肌細(xì)胞變性、壞死和淋巴單核細(xì)胞浸潤(rùn)。另外，細(xì)菌性、霉菌性心肌炎也可以見到。國(guó)內(nèi)，原蟲性心肌炎以弓形蟲多見。特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎是一種病因不明的心肌炎病理學(xué)上以含有多核巨細(xì)胞的肉芽腫為特點(diǎn)。故正確答案是A。本題難度為0.669。55乳腺髓樣癌的病理組織學(xué)特點(diǎn)是A癌組織中大量腺體形成 B癌巢小而少，大量纖維組織增生C大片癌細(xì)胞巢伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) D大量黏液形成，

49、其中漂浮癌細(xì)胞團(tuán)【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)乳腺癌類型的掌握情況。乳腺癌中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最多見，組織學(xué)上表現(xiàn)為癌細(xì)胞體積大，呈實(shí)性團(tuán)塊結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞團(tuán)之間為纖維結(jié)締組織。其次，為浸潤(rùn)性小葉癌，癌細(xì)胞體積小，呈條索狀排列，癌巢小而少，大量纖維組織增生。小管癌少見，癌組織中大量管狀腺體形成。髓樣癌較少見，癌細(xì)胞體積大，大片癌細(xì)胞巢伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維間質(zhì)少。故正確答案是C。本題難度為0.387。56惡性程度最高的甲狀腺腫瘤是A濾泡癌 B乳頭狀癌 C未分化癌 D髓樣癌【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)甲狀腺癌病理學(xué)類型的掌握情況。甲狀腺癌中，乳頭狀癌最多見，其次為濾泡癌，未分化癌和髓樣癌

50、少見。關(guān)于甲狀腺癌的惡性度，乳頭狀癌最低，濾泡癌居中。未分化癌最高。髓樣癌的預(yù)后與腫瘤的大小、分化有關(guān)。故正確答案是C。本題難度為0.813。57患者，男，45歲。4小時(shí)前感上腹部脹痛伴惡心，嘔吐一次為胃內(nèi)容物，1小時(shí)來(lái)右側(cè)腹痛，有便意但未能排便，疑似急性闌尾炎。下列體征中，對(duì)確診最有價(jià)值的是A體溫37.8 BMcBurney點(diǎn)壓痛 C腰大肌征陽(yáng)性 DRovsing征陽(yáng)性【答案】B【分析】 本題旨在通過(guò)考查急性闌尾炎的表現(xiàn)來(lái)考查考生對(duì)腹部體征的掌握情況。其中發(fā)熱對(duì)診斷無(wú)特異性。其他三個(gè)體征均可見于急性闌尾炎。其中McBurney點(diǎn)壓痛，即闌尾點(diǎn)壓痛，對(duì)確診急性闌尾炎最有價(jià)值；腰大肌征陽(yáng)性，是指

51、囑患者左側(cè)臥位，兩腿伸直，當(dāng)使右腿被動(dòng)向后過(guò)伸時(shí)發(fā)生的右下腹痛此征提示炎癥闌尾位于盲腸后位； Rovsing征陽(yáng)性。是指加壓左下腹并突然松手可引起右下腹痛，這是由于內(nèi)臟移動(dòng)使大腸內(nèi)氣體倒流刺激發(fā)炎闌尾所致，對(duì)確診急性闌尾炎的價(jià)值較小。本題正確答案是B。本題難度為0.866。58下列臨床表現(xiàn)中，與肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加無(wú)關(guān)的是A蜘蛛痣 B男性乳腺發(fā)育C毛細(xì)血管擴(kuò)張 D貧血貌【答案】D【分析】 本題旨在考查考生對(duì)肝硬化患者內(nèi)分泌紊亂臨床表現(xiàn)的掌握情況。肝硬化患者體內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂主要是雌激素增加。當(dāng)肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加時(shí)，患者臨床可見到蜘蛛痣、男性乳腺發(fā)育、毛細(xì)血管擴(kuò)張，但不會(huì)見到貧血貌。本題

52、正確答案是D。本題難度為0.826。59下列疾患中，一般不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音反常分裂的是A先天性心臟病房間隔缺損 B急性廣泛前壁心肌梗死C完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 D主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】A【分析】 本題旨在考查考生對(duì)心音分裂概念的掌握情況。出現(xiàn)反常分裂有多種原因。在心動(dòng)周期中，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)相延后晚于肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，此時(shí)形成的第二心音分裂為反常分裂。上述選項(xiàng)中，選項(xiàng)A所指房間隔缺損的病理生理改變主要是在心房水平可能出現(xiàn)左向右分流，右心容量負(fù)荷量增加，右心室搏血時(shí)限延長(zhǎng)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉進(jìn)一步延后。不可能出現(xiàn)第二心音反常分裂。其他三個(gè)選項(xiàng)分別可引起左心室功能改變，收縮力降低、搏血時(shí)間延長(zhǎng)、收

53、縮時(shí)間延后，因此均有可能出現(xiàn)反常分裂。故正確答案是A。本題難度為0.288。60下列呼吸困難類型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是A勞力性呼吸困難 B吸氣性呼吸困難C呼氣性呼吸困難 D夜間陣發(fā)性呼吸困難【答案】D【分析】 本題旨在考查心力衰竭所致呼吸困難的病理生理機(jī)制。左心功能衰竭出現(xiàn)癥狀的病理生理基礎(chǔ)是肺淤血，一般不直接影響氣道的通暢，因此產(chǎn)生單純吸氣性呼吸困難或呼氣性呼吸困難的可能性極少。雖然勞力性呼吸困難可以在左心功能不全患者出現(xiàn)，但并非是心衰的特異臨床表現(xiàn)，在呼吸功能衰竭、肺部疾病等也可出現(xiàn)。而夜間陣發(fā)性呼吸困難是由于左心功能不全，夜間平臥位回迷走神經(jīng)興奮性增高，心率減慢，靜脈回心血量

54、增加膈肌上抬引起肺容量減小，出現(xiàn)肺淤血征象，發(fā)生呼吸困難。本題正確答案是D。本題難度為0554。61患者，男，50歲。2個(gè)月前，因急性前壁心肌梗死人院，經(jīng)行左前降支內(nèi)藥物支架植入后，住院7天出院。此后患者無(wú)任何癥狀，服用藥物l個(gè)月后自行停用。2小時(shí)前在睡眠中再次發(fā)生劇烈胸痛，ECG證實(shí)為急性前壁再發(fā)心肌梗死。該患者本次再梗的最可能原因是A冠狀動(dòng)脈內(nèi)新病變形成 B支架內(nèi)再狹窄形成C支架內(nèi)血栓形成 D冠狀動(dòng)脈痙攣【答案】C【分析】 本題旨在考查考生對(duì)冠心病介人治療后臨床處理的能力?；颊咴诩毙郧氨谛募」Ｋ溃Ъ苤踩胄g(shù)后2個(gè)月再發(fā)生同部位急性心肌梗死，上述四個(gè)選項(xiàng)所指情況均有可能是發(fā)病的原因。但從病史上分析，患者植入的是藥物洗脫支架，出院后僅服用了1個(gè)月的藥物就完全停服。停用抗血板藥物后，在藥物支架內(nèi)很容易形成新的血栓，阻塞支架或血管，故選項(xiàng)C應(yīng)首先考慮為再發(fā)心梗的原因。本題難度為0.717。62患者，男，52歲?；紨U(kuò)張型心肌病16年，呼吸困難、活動(dòng)受限、下肢水腫4年，來(lái)院檢查。查體：血壓9060 mmHg* ，心率96次分，心律整，雙肺底多數(shù)濕羅音，左心室舒張末