中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題解析中醫(yī)外科學(xué)

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題解析（中醫(yī)外科學(xué)）A2型題1. 患者，男，31歲。頸項部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動時，瘙癢隨之加劇，部分皮膚因反復(fù)搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是A接觸性皮炎B牛皮癬C白瘧D慢性濕瘡E紫白癜風(fēng)考題解析：根據(jù)本題表述的部位、癥狀和局部皮膚的病理變化，符合牛皮癬的診斷，故正確答案為B。而A應(yīng)有接觸致病史;C局部皮膚有白色鱗屑;D發(fā)病部位多在肢體屈側(cè)，且多有對稱性，有復(fù)發(fā)史;E多發(fā)胸背、頸側(cè)、肩胛，且無苔癬樣改變。2. 患者，女，21歲。因喉炎而服用磺胺藥物，繼見皮膚紅斑及血皰，口腔、陰部黏膜糜爛，伴有口干、便秘、溲赤、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。診斷為固定性紅斑型藥疹，內(nèi)治應(yīng)首選

2、A消風(fēng)散合黃連解毒湯B萆薢滲濕湯合黃連解毒湯C犀角地黃湯合黃連解毒湯D清營湯E普濟消毒飲考題解析：根據(jù)本題表述的癥狀，病變部位應(yīng)考慮血熱證，故內(nèi)治應(yīng)首選C。A適用病變部位在上，風(fēng)熱毒邪致病的病證;B適用于濕熱毒邪所致病證;D適用于火毒之邪所致病證;E適用于風(fēng)熱毒邪所致的瘡瘍病證，均非題干病證所宜。3. 患者，女，44歲。右足第3及第4趾縫間潮濕，糜爛，覆以白皮，滲液較多，伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣，外治應(yīng)首選A一號癬藥水B復(fù)方土槿皮酊C青黛膏D雄黃膏E紅油膏考題解析：根據(jù)疾病的診斷和辨證分型，治療應(yīng)首選D。而AB、C適用于腳氣辨證分型中脫屑型和水皰型;E適用于祛腐生肌瘡瘍病證，均非所宜，

3、故不首選。4. 患兒，男，9歲。頭皮部初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，毛發(fā)干枯，容易折斷，易于拔落而不疼痛，已有年余，自覺瘙癢。其診斷是A肥瘡B牛皮癬C白禿瘡D白瘧E圓癬考題解析：根據(jù)本題表述發(fā)病的部位、癥狀、病史的特點，符合白禿瘡的診斷，故正確答案為雖發(fā)病部位相同，但應(yīng)有典型黃癬痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛發(fā)永久脫落;B病變部位在項部;C除頭部外，在四肢、軀干也有分布;E病變多生在面、頸、軀干、四肢或外陰等處，故均非該病的診斷。5. 患者，男，78歲。患背部有頭疽月余，局部瘡形平塌，根盤散漫，瘡色紫滯，潰后膿水稀少，伴有唇燥口干，便艱溲短，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選A仙方活命飲B竹葉黃芪

4、湯C托里消毒散D知柏地黃湯E清骨散考題解析：據(jù)本題表述的癥狀應(yīng)辨證為有頭疽陰虛火毒熾盛證，治宜滋陰生津清熱，故選R而A適用于熱毒蘊結(jié)、氣滯血瘀證;C適用于氣血不足，膿毒不易外達者;D適用于腎陰不足、虛火旺盛者;E適用于陰虛骨蒸潮熱者，故均不能首選。6. 患者，女，42歲。乳頭溢出血性液體1周，同時伴有急躁易怒，胸脅脹痛，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證候是A陰虛火旺B肝郁脾虛C肝郁火旺D脾虛失攝E氣陰兩虛考題解析：從本題表述的癥狀來看明顯系因肝郁火旺所致，故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。A、B、D、E均不能全面準(zhǔn)確的反映癥狀的本質(zhì)。7. 患者，女，50歲，未婚。右乳內(nèi)上方可及2cmx2cmx2cm腫物，無疼痛

5、，質(zhì)地韌，不光滑，界限不清，基底不粘連，推之可移動。應(yīng)首先考慮的是A乳癖8. 乳疬C乳癆D乳巖E乳腺增生病考題解析：本題表述的年齡、婚孕史及局部觸診情況均應(yīng)首先考慮乳巖，故選D。而A發(fā)病年齡多在2025歲的青年女性;B多發(fā)生在男女兒童及老年男性患者；C多發(fā)生于2040歲已婚育女性；E多發(fā)生于3040歲婦女，且腫塊在月經(jīng)前后有變化。8. 患者，女，28歲，已婚。頸前腫物10余年，漸漸增大，邊緣不清，皮色如常，無疼痛，可觸及腫物表面結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動。其診斷是A肉癭B石癭C癭癰D氣癭E血癭考題解析：本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動及生長的特點均符合備選答案從而B腫物不能隨吞咽上下活動，質(zhì)地

6、堅硬;C除頸前兩側(cè)結(jié)塊外，尚伴有發(fā)熱、頭痛等癥;D頸前腫物可隨喜怒而消長是其特點;E是絡(luò)脈交結(jié)于頸前。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題解析醫(yī)度在線搜集整理9. 患者，男，36歲。手術(shù)后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)紺，皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓痛，并伴有低熱。應(yīng)首先考慮的是A脫疽B血栓性淺靜脈炎C血栓性深靜脈炎D動脈硬化閉塞癥E糖尿病壞疽考題解析：本題敘述病史重要點在于術(shù)后1周而出現(xiàn)的腫脹疼痛等癥狀，符合C致病的因素與C病后所出現(xiàn)的對應(yīng)癥狀。而A雖多發(fā)生于40歲以下男性，但多無手術(shù)等誘發(fā)因素;B雖也可因手術(shù)針毒感染所致，但局部多呈條索狀改變，不像深靜脈整個下肢腫脹疼痛;D則多發(fā)生于

7、老年人;E應(yīng)有糖尿病史。10. 患者，男，18歲。左下肢被沸水燙傷，局部疼痛劇烈，遍布水皰，有部分破裂，可見基底部呈均勻紅色。據(jù)此，確定其燒燙傷的深度是A輕度BI度C淺II度D深I(lǐng)I度ew度考題解析：本題所述與淺II度燒傷診斷際準(zhǔn)符合，故C為正確答案。而A是對傷情判斷的標(biāo)準(zhǔn)；B、DE的標(biāo)準(zhǔn)與試考所述不符。A2型考1. 患兒，8歲。左小腿腫塊，初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐、青紫。其辨證是A郁結(jié)腫痛B瘀血腫痛C痰腫痛D濕腫痛E氣腫痛考題解析：本題所述與B的病變過程符合，故其辨證選B。而郁結(jié)腫痛堅硬如石;痰腫如饅或硬如結(jié)核，不紅不熱;濕腫皮肉重垂脹急，深按如爛棉不起;氣腫皮緊內(nèi)軟，不紅不熱，隨喜怒

8、消長。故A、C、D、E腫痛特點與題干所述不符。2. 患者，女，72歲?；寄X疽（頭項后有頭疽）4周，瘡腐已凈，瘡面紅活鮮潤，并見唇色滋潤，飲食知味，大便和潤。其預(yù)后屬于A心善B肝善C脾善D肺善E腎善考題解析：本題所述與“五善”中的脾善有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)答案為Co因脾主運化為后天之本，其華在唇，脾氣健運則飲食如常，大便和潤，唇色滋潤，氣血旺盛;瘡面肉芽組織生長良好，則紅活鮮潤。而A、B、D、E則與題干內(nèi)容無關(guān)，均非正確答案。3. 患者，男，30歲。右手掌紅腫熱痛，整個手掌腫脹高突，掌心失去正常的凹陷，手背腫勢明顯，疼痛劇烈，紅腫蔓延到手臂，伴發(fā)熱頭痛。其診斷是A蛇頭疔B蛇眼疔C蛇肚疔D托盤疔E紅絲疔考題解

9、析：本題所述重點在于發(fā)病部位，根據(jù)其發(fā)生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故診斷取D。而A、B、GE發(fā)病的部位以手指末端或四肢為主，不符合題干給予的條件，故均非正確答案。4. 患者，女，38歲。突然惡寒發(fā)熱，小腿皮膚紅赤，灼熱腫脹，迅速擴大，鮮紅成片，稍高起皮膚，界線清楚。其診斷是A發(fā)B癰C丹毒D有頭疽E癤考題解析：本題所述癥狀與丹毒相符，故正確答案為C。丹毒病變部位在皮膚，界限清楚，很少化膿。而A、B、D、E病變部位在皮肉之間，為化膿性疾病，病變部位界限不清楚。由此確定A、B、D、E與題干所述不符，均非正確答案。5. 患者，男，56歲。頸后部腫塊，紅腫熱痛，上有多個膿頭，潰破后形似蜂窩，腐肉

10、阻塞，膿液積蓄難出，腫痛難消。外治應(yīng)首選A八二丹、金黃膏B玉露散箍圍C墊棉法D生肌散、白玉膏E切開引流術(shù)考題解析：本題所述重點在腐肉阻塞，積膿難出，本著急治其標(biāo)的原則，應(yīng)采用E法治療，以迅速使引流暢通，腫痛快消。而A、B、C、D適用范圍與本題干所述不符，均不作為首選。6. 患者，男，24歲。頸部瘰疬潰口不愈，膿水清稀，夾有敗絮狀物，竇道形成，久治不愈。外治應(yīng)首選A沖和膏B黑退消C陽和解凝膏D千金散藥線E九一丹考題解析：瘰疬破潰不愈或有竇道形成必要頑肉死腐不脫，而千金散藥線具有祛腐生肌，蝕惡肉，治療惡瘡頑肉死腐不脫的功效，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而沖和膏功能疏風(fēng)消腫，活血祛寒，主治瘡瘍陰陽不和，冷熱相凝者

11、;黑退消功能行氣活血，祛風(fēng)散寒，消腫破堅，舒筋活血，用于瘡瘍陰證未潰者;陽和解凝膏功能溫經(jīng)散寒，行氣活血，化痰通絡(luò)，主治瘡瘍陰證，乳癖等;九一丹雖具提膿祛腐作用，主治潰瘍瘺管流膿未盡，但使用不便，故A、B、C、E不具有治療本病的功效或使用不便，因而均不作為首選藥物。7. 患者，女，25歲。產(chǎn)后乳房腫塊疼痛，排乳不暢，皮色正常，局部發(fā)熱，壓痛，無應(yīng)指感，伴發(fā)熱惡寒。內(nèi)治應(yīng)首選A瓜萎牛蒡湯B牛蒡解肌湯C黃連解毒湯D柴胡清肝湯E五味消毒飲考題解析：本題所述為乳癰初起，治宜疏肝清熱，通乳消腫為主，故A為首選。而B功能疏風(fēng)清熱，化痰消腫，主治頭面頸項瘡瘍，風(fēng)火痰熱所致者;C能清熱解毒，主治瘡瘍陽證、燒傷

12、及急腹癥里熱者;D能清肝解郁，主治癰疽瘡瘍由肝火而成者；E能清熱解毒，主治顏面頭項癢腫，由此看出，B、C、DE主治與本題病證不符，故不作為首選。8. 患者，男，72歲。1個月前右脅肋處曾患集簇水皰，排列成帶狀，近1周已消退，但皮膚仍刺痛，舌苔薄白，脈弦數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選A龍膽瀉肝湯加減B逍遙散加減C知柏地黃丸加減D萆薢滲濕湯加減E茵陳蒿湯加減考題解析：本題所述為蛇串瘡?，F(xiàn)皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脈象符合肝氣郁結(jié)，氣血淤滯，故應(yīng)首選B以疏肝理氣，活血止痛。而A、C、D、E均無此作用。9. 患者，男，36歲。項后及上眼瞼皮膚瘙癢已有3年，皮損呈增厚、干燥、席紋狀，稍有脫屑，自覺陣發(fā)性奇癢，入夜尤甚。其

13、診斷是A白瘧B(tài)白屑風(fēng)C牛皮癬D圓癬E紫白癜風(fēng)考題解析：本題所述發(fā)病部位、皮膚損害特點、瘙癢程度及時間均與牛皮癬相符，故C為正確答案。而白瘧有遺傳性，發(fā)病有季節(jié)性，部位呈多樣性而不像牛皮癬只局限于項部，通常分為尋常型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型、膿皰型，脫屑較牛皮癬為重;B病變部位主要在頭面眉弓、鼻唇溝、耳前后、項后、背部、腋窩等處，干性者有粉末狀脫屑，濕性者有黃色結(jié)痂，并有特殊臭味;D病損多為圓形，好發(fā)于面部、項、軀干、四肢、會陰等處七病變皮損色澤紫或白，多有傳染性，故A、B、D、E均非正確診斷。10.患者，男，21歲。肛門部腫脹，疼痛，伴異物感1天。查肛緣3點處可見2cmx2cmx3cm隆起，表面紫暗

14、，質(zhì)韌，有壓痛，無波動感。其診斷是A內(nèi)痔脫出嵌頓B直腸息肉C結(jié)締組織性外痔D炎性外痔E血栓性外痔考題解析：血栓性外痔好發(fā)于截石位肛歲緣3或9點處，表面紫暗，界限清楚，有壓痛，無波動感，題干所述與之標(biāo)準(zhǔn)相符，故E為正確答案。而A、B、C、D無論病變部位、外在表現(xiàn)均與之不同，故均非正確答案B1型題A金黃膏B青黛膏C紅油膏D白玉膏E沖和膏1. 患者小腿部紅腫疼痛，外治應(yīng)首選2. 患者小腿部紅腫瘙癢，外治應(yīng)首選考題解析：1題：A,本題表述為陽證，系因火熱濕毒郁結(jié)局部，造成氣血淤滯的病理變化，故而紅腫疼痛。金黃膏功能清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫，為治療瘡瘍陽證外治的首選方劑，故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。2題：B,本

15、題表述的癥狀亦為陽證，主要以濕熱蘊結(jié)為主。青黛膏功能收濕止癢，清熱解毒，可用于皮膚煩腫癢痛，故為外治首選方。而C主祛腐生肌;D主潤膚生肌;E主半陰半陽之證，均非首選方劑。A道遙萎貝散B二仙湯C右歸丸D神效瓜萎散合開郁散E瓜萎牛蒡湯3. 乳腺增生病沖任失調(diào)證，內(nèi)治應(yīng)首選4. 乳巖情志郁結(jié)證，內(nèi)治應(yīng)首選考題解析：3題：B，二仙湯功能調(diào)攝沖任，主治沖任不調(diào)而產(chǎn)生的多種病證，故為首選方劑。4題：D，神效瓜蔞散合開郁散功能疏肝解郁，化痰散結(jié)，活血化瘀，理氣止痛，適用于因情志郁結(jié)而產(chǎn)生的乳巖，故為首選。而A能疏肝理氣、化痰散結(jié)，但理氣止痛不足;C能補益腎陽;E能疏肝理氣、清熱解毒，均非本組題目所宜，故不首選。A推疣法B浸漬法C針挑法D挖除法E結(jié)扎法5. 尋常疣的外治，應(yīng)選用6. 傳染性軟疣的外治，應(yīng)選用考題解析：5題：A,尋常疣為隆起性贅生物，好發(fā)于手背、手指和頭面部，故選用A法治療。6題：C,傳染性軟疣為半球形丘疹，米粒到黃豆大小，