內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題

1、內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題 全國2005年1月內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題(一)一、填空題1.肺結(jié)核的五大分型：_、_、_、_以及_。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有_、_、_和_。3.冠心病分型：_；_；_；_；_。4.腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的根本單位，它是由_和_兩局部組成。5.傳染病流行的3個根本條件包括_、_和_。6.原發(fā)性醛固酮增多癥藥物治療和手術(shù)治療前最好選用_降壓藥。二、單項選擇題1.以下關(guān)于肺結(jié)核藥物治療，哪一條是正確的?A.異煙肼和利福平屬殺菌劑，而乙胺丁醇那么為抑菌劑B.利福平常有肝功能損害和周圍神經(jīng)炎等副作用C.目前常用的初治方案為2HRZ/4HR方案D.復(fù)治包括初治失敗或正規(guī)化療不滿6個

2、月者2.以下哪項檢查對結(jié)核性胸膜炎是沒有幫助的?A.X線檢查 B.胸腔積液檢查C.肺功能檢查 D.PPD試驗3.結(jié)核的好發(fā)部位在。A.升結(jié)腸 B.回盲部 C.回腸 D.乙狀結(jié)腸4.肝硬化的最常見的死亡原因是。A.上消化道出血 B.肝癌C.肝性腦病 D.感染5.抗心律失常藥物胺碘酮，屬于。A.類抗心律失常藥 B.類抗心律失常藥C.類抗心律失常藥 D.類抗心律失常藥6.腎炎的臨床表現(xiàn)描述錯誤的選項是。A.急性起病B.以急性腎炎綜合癥為主要表現(xiàn)C.前驅(qū)感染后3天內(nèi)起病D.少數(shù)表現(xiàn)為急性腎功能衰竭7.急進性腎炎的治療方法首選。A.環(huán)磷酰胺沖擊療法B.血漿置換療法C.四聯(lián)療法D.大劑量糖皮質(zhì)激素短程沖擊

3、8.隱性感染的發(fā)現(xiàn)，主要是通過。A.臨床輕癥損害的體征發(fā)現(xiàn)B.病理檢查C.特異性免疫檢查D.非特異性檢查 如補體、C反響蛋白9.以下何者為腰穿禁忌癥?A.疑心蛛網(wǎng)膜下腔出血而頭顱CT檢查陰性B.格林-巴林綜合征C.血小板小于3萬/mm3D.腦炎，腦膜炎10.以下幾項臨床表現(xiàn)中，對Graves病最具診斷意義的是。A.甲狀腺腫大B.高代謝癥群C.竇性心動過速D.甲狀腺可及血管雜音三、多項選擇題10.以下有關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不正確的有哪幾項?A.晨僵至少1小時B.2個或2個以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫D.類風(fēng)濕因子陽性四、名詞解釋1.肺性腦病2.冠心病3.血尿4.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

4、5.再生障礙性貧血五、簡答題1.肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.試述冠心病急性心肌堵塞患者，冠脈再通的判斷指標(biāo)。3.患者，男，36歲。因水腫、血尿四月，少尿伴惡心、嘔吐二天收入院，血肌酐從四個月前80umol/L上升到760umol/L，否認(rèn)有其他腎病和系統(tǒng)性疾病史。查體：血壓：160/110mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛，下肢浮腫。血紅蛋白為85g/L，血抗腎小球基底膜抗體陽性，B超：雙腎腫大明顯。該病人的初步診 斷為：明確該診斷需行哪項檢查?假設(shè)診斷明確，其治療方法首選：4.簡敘腎綜合征出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)。全國2005年10月內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題(一)一、單項選擇題本大題共40小題，每題1分，共40分在

5、每題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1大量胸腔積液所致的胸悶、氣短最有效的處理措施是什么？A持續(xù)高流量吸氧B使用速效利尿劑C靜滴氨茶鹼D胸腔穿刺抽液2以下哪項是降低慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的首選治療？A氧療B止咳化痰C呼吸興奮劑D支氣管擴張劑3治療支氣管擴張癥的主要措施是A應(yīng)用氣管炎菌苗提高免疫力B保持呼吸道通暢和治療呼吸道感染C治療鼻竇炎D手術(shù)治療4不會引起肺部組織壞死形成空洞的病原菌是A肺炎球菌B克雷白桿菌C厭氧菌D金黃色葡萄球菌5血源性肺膿腫最常見的病原菌是A肺炎桿菌B大腸桿菌C化膿性鏈球菌D金黃色葡萄球菌6利多卡因

6、多用來治療A房性期前收縮B室性期前收縮C心房顫抖D預(yù)激綜合征7心力衰竭最常見的誘因是A情緒沖動B緩慢性心律失常C感染D使用了心肌抑制藥物8以下哪項不是竇性心律的心電圖特點AP波在、aVF導(dǎo)聯(lián)直立B寬大畸形QRS波群C心率在60100次/分之間DP-R間期0.12s0.20s9在急性心力衰竭的治療中以下哪種情況可以應(yīng)用血管擴張劑A血容量缺乏B低血壓C高血壓性心臟病D心源性休克10有關(guān)病毒性心肌炎的表達(dá)哪項是錯誤的A有全身病毒感染的表現(xiàn)B可以無心臟受累的任何表現(xiàn)C無特效的治療方法D可以開展為擴張型心肌病11急性心肌梗死早期診斷最有價值的血清檢查工程為A心肌特異蛋白的測定 B肌酸磷酸激酶 C谷草轉(zhuǎn)氨

7、酶D乳酸脫氫酶 12腸結(jié)核的病原菌多數(shù)為A牛型結(jié)核桿菌B人型結(jié)核桿菌C鳥型結(jié)核桿菌D鼠型結(jié)核桿菌13潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A柳氮磺胺吡啶B氫化考的松C硫唑嘌呤D復(fù)方新諾明18乙型肝炎的潛伏期一般為A30天1545天B40天1070天C50天15150天D70天30180天19關(guān)于甲型肝炎的描述正確的選項是AIgM抗HAV陽性提示現(xiàn)癥感染BIgG抗HAV陽性提示現(xiàn)癥感染CIgM抗HAV陽性而IgG抗HAV陰性提示即往感染已有免疫力D上述提法 均正確20無慢性感染和無病癥攜帶狀態(tài)的肝炎為A甲、乙型B甲、丙型C甲、丁型D甲、戊型21尿液抗體包裹試驗陽性提示患有A腎小球腎炎B腎盂腎炎C膀胱炎D尿道綜

8、合征 22多尿是指每日尿量大于A1500mlB2000mlC2500mlD3000ml23急性腎小球腎炎時血清補體C3水平多會A上升B下降C可上升，也可以降D不變24慢性腎功能不全導(dǎo)致骨病原因不包括A低鈣高磷血癥B繼發(fā)性甲旁亢CVitD3活化障礙D高鈣低磷血癥25有機磷殺蟲劑中毒應(yīng)用阿托品治療時下述哪項是錯誤的A用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適當(dāng)掌握B重度中毒時必須早期、足量、靜脈給藥C與膽堿酯酶復(fù)能劑合并用藥時，應(yīng)減少阿托品用量D當(dāng)?shù)竭_(dá)阿托品化后應(yīng)立即停藥26重度有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為A<30%B<45%C<50%D<75%27中毒的治

9、療原那么為A立即終止接觸毒物B去除進入體內(nèi)的毒物C使用特效解毒劑及對癥治療D以上各項都對28內(nèi)源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是AFVBFXCFXDFX29患者女性，25歲，月經(jīng)過多5年。近2個月感頭暈、心悸。查RBC 3.0×109/L，Hb75g/L，WBC6×109/L，PLT 300×109/L，RC 0.007，骨髓增生活潑，紅系占27%，以中、晚幼紅為主。血清鐵6.0 mol/L。該病例最可能的診斷是A溶血性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D急性失血性貧血30再障的發(fā)病機制中以下哪項是錯誤的A再障是一種異質(zhì)性疾病，發(fā)病原因未完全明了B干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷

10、C造血微環(huán)境存在缺陷D與遺傳因素有關(guān)31急慢性白血病最主要的區(qū)別是A病程長短B出血程度C血象白細(xì)胞數(shù)目的多少D白血病細(xì)胞分化程度32霍奇金病早期病癥最常累及的淋巴結(jié)是A腋窩淋巴結(jié)B頸部淋巴結(jié)C縱隔淋巴結(jié)D腹股溝淋巴結(jié)33類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病根底是A自身免疫B細(xì)菌感染C病毒感染D潮濕寒氣34系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE可與其他疾病同時并存的是A感染性疾病B先天性疾病C遺傳性疾病D自身免疫性疾病35所有糖尿病患者均須采用下述何種治療A飲食治療B體育鍛煉C口服磺脲類降糖藥D胰島素36硫脲類藥物治療毒性彌漫性甲狀腺腫的主要機制是A抑制甲狀腺攝碘B抑制T3轉(zhuǎn)變?yōu)門4C抑制甲狀腺激素的合成D抑制促甲狀腺激素與其受

11、體結(jié)合37毒性彌漫性甲狀腺腫的非浸潤性 良性突眼主要由于A眼外肌和上瞼肌張力增高B眼球后組織水腫C眼球后組織炎癥D精神緊張38腦出血最主要的死亡原因是什么？A肺部感染B消化道出血C腦疝形成D高血壓39腦血栓形成發(fā)病后何時做頭顱CT陽性率高A35小時B611小時C1223小時D2448小時40鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血以下哪項最重要A活動或沖動時發(fā)病B頭痛、嘔吐C有腦膜刺激征D頭顱CT腦突質(zhì)內(nèi)有高密度灶二、填空題本大題共10小題，每題1分，共10分請在每題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。41異煙肼最常見的副反響是 。42房顫的典型體征為第一心音強弱不等，心律絕對不齊， 。43溶血性黃疸時

12、尿中尿膽原增加而無 。44在傳染病的發(fā)生開展中，病原體導(dǎo)致組織損傷的方式有直接侵犯、毒素作用和 三種。45隱匿性腎小球疾病是指無明顯的臨床病癥、體征，僅尿檢時發(fā)現(xiàn)單純 和/或腎小球源性血尿。46急性中毒的診斷必須明確的3個問題：是否中毒？什么毒物中毒？ 。47凝血過程分為凝血活酶形成，凝血酶的生成和 。48診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎重要的輔助檢查方法為 陽性，其滴度愈高，患者病變活動重，病情發(fā)病愈快。49糖尿病是以高血糖為主要特征的臨床綜合征，發(fā)病機制是由于胰島素分泌絕對或相對缺乏及或 對胰島素敏感性降低而引起的代謝紊亂。50腦血栓形成最常見的病因是 。三、簡答題本大題共5小題，每題4分，共20分51

13、簡述癌性阻塞性肺炎與細(xì)菌性肺炎的鑒別要點。52簡述一線降壓藥的種類。53慢性腎功能衰竭分哪幾期？54糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因有哪些？55什么是出血性疾??？四、病案分析本大題共3小題，每題10分，共30分56女性，28歲，因“發(fā)作性氣喘、胸悶15年加重2天之主訴入院?；颊咦杂装l(fā)病，以春秋季為多發(fā)，每次靜滴“氨茶鹼病癥可減輕。二天前春游后又出現(xiàn)氣喘、難以平臥故來就診。查體：煩燥、大汗淋漓、端坐呼吸，呼吸32次/分，口唇發(fā)紺。雙肺彌漫哮鳴音，未聞及濕性啰音。心率125次/分，律齊，未聞及雜音。腹。雙下肢無水腫。血氣分析：PH7.34，PaO250mmHg，PaCO253mmHg，BE+3.5，HC

14、O 30.3mmol/L。試答復(fù)：1.臨床診斷2.處理原那么57男性，51歲。6小時前突然出現(xiàn)胸骨后嚴(yán)重疼痛。心電圖示V1、V2、V3有深而寬的Q波，相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST上抬。試答復(fù)：1.臨床診斷2.治療方法簡述58男性，54歲。以“乏 力、納差、腹脹2年加重伴意識錯亂2天之主訴入院?；颊呒韧幸腋尾∈肺匆鹬匾?。二天前參加婚宴后出現(xiàn)煩燥、幻覺、睡眠障礙。查體：面色黝黑、消瘦、鞏膜黃染，面部有一蜘蛛痣。心肺。腹軟、無壓痛，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音+，撲擊樣震顫。試答復(fù)：1.臨床診斷2.治療方法簡述全國2004年10月內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題(一)一、單項選擇題本大題共20小題，每題1分，共20分在

15、每題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒病癥B.X線呈浸潤型改變C.結(jié)核菌素試驗陽性D.痰中找到結(jié)核菌2.治療肺炎球菌肺炎的首選抗菌素是A.紅霉素B.青霉素C.慶大霉素D.鏈霉素3.典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)是A.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D.混合性呼吸困難及雙肺濕羅音4.引起慢性肺源性心臟病第一位的病因是A.支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫B.支氣管擴張合并阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫D.以上都不是5.淋巴瘤

16、常見的首發(fā)病癥是A.發(fā)熱、消瘦、盜汗B.皮膚瘙癢C.進行性無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.咳嗽、胸悶、氣短6.確診急性白血病的主要實驗室檢查依據(jù)是A.血紅蛋白減少B.白細(xì)胞增多或減少C.血小板減少D.骨髓中原幼細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量異常7.女性，28歲，勞累后心悸，氣短2年，下肢水腫3個月，血壓130/50mmHg，有槍擊音，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期吹氣樣雜音。X線示：左、右心室擴大，左房增大，食管局限性壓跡。即往有關(guān)節(jié)病史。最有可能的診斷是A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全8.

17、以下哪項引起右室壓力負(fù)荷過重A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動脈高壓C.靜脈回流量增加D.嚴(yán)重貧血9.關(guān)于三腔氣囊管的應(yīng)用，哪項是正確的A.適用于糜爛性胃炎B.適用于消化性潰瘍伴出血C.適用于膽道出血D.適用于食管胃底曲張靜脈破裂出血10.以下哪項與肝硬化腹水的形成無關(guān)A.低蛋白血癥B.門脈壓力降低C.肝淋巴生成增多D.有效血容量缺乏11.潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.柳氮磺胺吡啶D.手術(shù)切除12.患者女，14歲，發(fā)熱一天，頭痛，嘔吐半天，神志不清2小時于1月10日入院。查體：T39.8，BP140/70mmHg，神志恍惚，皮膚散在出血點 ，頸抵抗，克氏征，此患者最可

18、能的診斷是A.中毒性痢疾B.流行性乙型腦炎C.爆發(fā)性流腦D.高血壓腦出血13.以下哪項不符合乙腦極期臨床表現(xiàn)A.高熱B.驚厥抽搐C.呼吸衰竭D.休克14. 抗癲癇藥物選擇主要取決于A.癲癇發(fā)作類型B.發(fā)作的病因C.病人的年齡D.發(fā)作的次數(shù)多少15.老年婦女，晨起右側(cè)偏癱，意識清，無失語。下午檢查僅發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面癱及左上肢不完全性癱，次晨癱瘓根本恢復(fù)，診斷是A.短暫性腦缺血發(fā)作B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦出血D.右側(cè)大腦中動脈血栓形成16.吞咽、迷走神經(jīng)受損不會引起A.發(fā)音嘶啞B.吞咽困難C.伸舌歪斜D.懸雍垂偏斜17.甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動，你認(rèn)為最可能的是以下哪種疾病A.重癥肌無力B.周期

19、性麻痹C.周圍神經(jīng)炎D.甲亢性肌病18.非浸潤性突眼的突眼度一般不超過A.14mmB.15mmC.16mmD.18mm19.腎盂腎炎最常見感染途徑是A.上行感染B.血行感染C.淋巴性感染D.直接感染20.腺垂體功能減退癥常先出現(xiàn)A.皮膚色素沉著B.溢乳一閉經(jīng)C.繼發(fā)性糖尿病D.產(chǎn)后無乳汁，長期閉經(jīng)不育 二、多項選擇題本大題共20小題，每題1分，共20分在每題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇、少選或未選均無分。C.空泡毒素對胃粘膜的損傷D.Hp介導(dǎo)的免疫反響E.胃酸對胃粘膜的損傷32.傷寒極期有哪些表現(xiàn)A.相對緩脈B.高熱C.無欲外貌D

20、.玫瑰疹E.肝脾腫大33.震顫麻痹的臨床表現(xiàn)有如下哪些A.靜止性震顫B.折刀樣肌張力改變C.小寫癥D.慌張步態(tài)E.面具臉34.脊髓半側(cè)損害時，臨床體征有以下特點A.損害平面以下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元性癱瘓B.對側(cè)肢體痛、溫覺減退或消失C.損害平面以下同側(cè)深感覺缺失D.損害平面以下對側(cè)深感覺缺失E.同側(cè)肢體痛、溫覺減退或消失s35.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.原有病癥加重或首次出現(xiàn)“三多伴乏力B.食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量增多C.有代謝性酸中毒病癥D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E.以上都是36.關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機制，下述哪些點是正確的A.抑制甲狀腺過氧化物酶活性B.抑制碘的活化C.

21、抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的縮合E.抑制甲狀腺素的釋放37.CO中毒搶救以下哪些是正確的A.迅速脫離現(xiàn)場B.吸氧C.甘露醇靜脈滴注D.保持呼吸道通暢E.抗感染38.慢性腎功能衰竭貧血的產(chǎn)生原因是A.腎合成促紅細(xì)胞生成素減少B.紅細(xì)胞壽命縮短C.鐵缺乏和利用障礙D.低蛋白血癥和全身出血傾向E.易感染使骨髓造血障礙39.腎小球病變引起水腫的主要原因是A.球管失衡B.醛固酮釋放增加 C.腎內(nèi)前列腺素生成減少，使排鈉作用減弱D.大量蛋白尿使血漿膠體滲透壓下降E.高血壓40.以下哪些因素可能與擴張型心肌病的發(fā)生有關(guān)A.遺傳因素B.代謝因素C.中毒D.細(xì)菌感染E.病毒感染三、簡答題本大題共4小題，每

22、題5分，共20分41.簡要答復(fù)急性白血病患者貧血發(fā)生的機理。42.依我國的具體情況，哪些人應(yīng)作為AIDS高危人群進行監(jiān)測。43.如何鑒別周圍性面癱和中樞性面癱。44.胰島素治療的適應(yīng)癥。四、表達(dá)題本大題共3小題，每題10分，共30分45.試述肺癌的解剖學(xué)分類及其特點。46.急性左心衰竭的治療原那么及急救措施。47.試述上消化道大出血的治療。五、病案分析題本大題共1小題，每題10分，共10分48.患者，男性，56歲，以“持續(xù)性心前區(qū)疼痛2小時主訴就診。2小時前，因勞累后，出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)疼痛，呈壓榨樣，有瀕死感，伴惡心，不嘔吐。發(fā)病以來，無發(fā)熱，無心悸，無昏厥，無咳嗽，無雙下肢水腫等。既往無冠心

23、病史，吸煙10年。PE：T36.8 P80次/分 R20次/分 BP120/85mmHg，神志清晰，全身皮膚無蒼白、口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音。心率80次/分，律齊，心音低鈍，未聞及額外心音。各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，及心包摩擦音。肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。急查心電圖。請根據(jù)以上資料對該患者作出診斷，并寫出診斷依據(jù)。全國2003年10月內(nèi)科主治醫(yī)師考試傳染病學(xué)試題(一)一、單項選擇題1.以下哪項在判斷慢性支氣管炎急性發(fā)作最有意義?A.痰中帶血絲 B.咯粘膿痰增多C.出現(xiàn)胸悶 D.氣短加重2.支氣管哮喘發(fā)作時以下哪種藥禁用?A.腎上腺素 B.嗎啡C.氨茶鹼 D

24、.沙丁胺醇3.對鑒別肺性腦病和高血壓腦病，以下哪項最有意義?A.頭痛 B.精神病癥C.發(fā)紺 D.昏迷4.肺膿腫抗感染治療至少需要多少時間?A.2周 B.4周C.6周 D.8周5.診斷肺炎鏈球菌肺炎以下哪項最有意義?A.高熱、血痰 B.肺部可聞及濕性口羅音C.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性 D.白細(xì)胞總數(shù)增高6.急性心包炎的特異性體征是A.心包摩擦音 B.負(fù)性心尖搏動C.奇脈 D.Ewart征7.縮窄性心包炎的主要病因是A.病毒性心肌炎 B.結(jié)核病C.心力衰竭 D.風(fēng)濕性心臟病8.以下哪項不是心肌梗死靜脈溶栓治療的適應(yīng)征A.ST段抬高 B.時間6小時C.入院前3天曾因胃潰瘍出現(xiàn)黑便 D.新近出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯

25、9.某老年者在外科手術(shù)后的補液過程中突然出現(xiàn)極度呼吸困難，呼吸頻率33次/分，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓。查體：心率104次/分，兩肺滿布濕口羅音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，初步診斷為A.急性左心衰竭 B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘 D.急性心肌梗死10.以下哪項不是室性期前收縮的心電圖特征A.提前出現(xiàn)的寬大、畸型QRS波群，時限0.12SB.QRS波群前無P波C.代償間歇不完全D.T波與QRS波群主波方向相反 11.房顫的主要并發(fā)癥為A.高血壓 B.心肌梗死C.腦栓塞 D.心內(nèi)膜炎12.腸結(jié)核最好發(fā)部位A.十二指腸 B.回盲部C.橫結(jié)腸 D.乙狀結(jié)腸13.十二指腸潰瘍發(fā)病和以下哪

26、項最相關(guān)A.胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用 B.幽門螺桿菌感染C.胃排空過快 D.十二指腸粘膜防御機能減退14.肝硬化合并功能性腎衰的治療，錯誤方法是A.積極改善肝功能 B.大量利尿C.嚴(yán)格控制入液量 D.輸注白蛋白15.關(guān)于原發(fā)型肝癌錯誤的選項是A.1/3有慢性肝炎史 B.5090%合并肝硬化C.癌直徑3cm的手術(shù)切除率達(dá)96% D.膽管細(xì)胞型占90%16.AFP診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)錯誤的選項是A.AFP500mg/L持續(xù)四周B.AFP200mg/L持續(xù)四周C.AFP濃度逐漸升高不降而ALT下降D.AFP低濃度“+持續(xù)超過2月，而ALT正常17.關(guān)于消化性潰瘍的治療錯誤的方法是A.胃潰瘍首選粘膜保護

27、劑，輔以抑酸藥B.十二指腸潰瘍首選抑酸藥，輔以粘膜保護劑C.Hp“+多項選擇用三聯(lián)方法的抗Hp治療D.抑酸藥強度越強，越好18.血清中哪項陽性意味有完整的病毒顆粒存在，能直接反映HBV復(fù)制活潑。A.HBsAg B.HBeAgC.HBcAg D.HBV-DNA19.乙型肝淡一般不通過哪項進行傳播?A.輸血和血制品傳播 B.母嬰傳播C.密切接觸傳播 D.糞口途徑傳播 20.與原發(fā)性肝癌關(guān)系最為密切的肝炎類型為A.甲型 B.乙型C.丙型 D.丁型 C.血清鐵蛋白 D.總鐵結(jié)合力32.男性，31歲。不規(guī)那么發(fā)熱2周余，伴納差，消瘦，盜汗。查體：鞏膜輕度黃染，頸部可觸及3個腫大淋巴結(jié)，右側(cè)腹股溝可及數(shù)個

28、淋巴結(jié)，脾肋下2cm，血紅蛋白79g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，血清總膽紅素50mol/L，結(jié)合膽紅素12mol/L，尿膽原，尿膽紅素，臨床疑心為惡性淋巴瘤，最適合的診斷方法為A.淋巴結(jié)穿刺涂片 B.淋巴結(jié)活檢C.胸腹腔CT檢查 D.剖腹探查33.診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)淡最有價值的是A.白細(xì)胞增多 B.血沉增快C.補體C3增高 D.類風(fēng)濕因子34.女性，20歲，持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性紅斑，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在瘀點。化驗：血沉100mm/h，血紅蛋白80g/L，尿蛋白，紅細(xì)胞510/Hp，本病最可能的診斷是A.風(fēng)濕熱 B.慢性腎炎C.SLE D.血小板減少性紫癜35.有關(guān)糖尿病，以下

29、哪種情況不宜選用胰島素治療A.嚴(yán)重肝腎功能不全 B.極度消瘦C.合并心肌梗死 D.初發(fā)型肥胖性糖尿病病人36.一門診病人，經(jīng)甲狀腺功能檢查證實為輕度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，無突眼，其最正確治療方案為A.抗甲狀腺藥物 B.甲狀腺次 全切除C.131I治療 D.復(fù)方碘溶液37.應(yīng)用胰島素治療糖尿病，最主要的副作用是A.視力改變 B.過敏反響C.低血糖反響 D.輕度水腫38.以下哪項不屬于腦栓塞A.動脈粥樣硬化腦血栓形成 B.心源性腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作 D.腔隙性腦堵塞39.治療腦血栓形成出現(xiàn)以下哪項不適于溶栓治療A.病人無出血性疾患 B.頭顱CT出現(xiàn)低密度灶C.發(fā)現(xiàn)時間小于6小時 D.凝血檢查

30、正常40.治療腦出血以下哪項是外科手術(shù)的指征A.年齡75歲 B.血壓200/120mmHgC.基底節(jié)出血30ml D.小腦出血10ml二、填空題每空1分，共10分41.結(jié)核病除了滲出性病變，增殖性病變，還有_。42.根據(jù)美國JNC6高血壓防治指南，<120/8mmHg為理想血壓，140159/9099mmHg屬于_。43.上消化道出血時，黑糞提示每日出血量在_ml以上。44.病毒性肝炎的診斷應(yīng)依據(jù)_、臨床和實驗檢測三方面的資料。45.IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)形式為_肉眼血尿。46.急性有機磷殺蟲藥中毒，假設(shè)毒物經(jīng)皮膚浸入，潛伏期_。47.淋巴瘤可分為霍奇金病和_兩大類。48.類

31、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征病癥是_，出現(xiàn)時間從晨間最為明顯。49.糖病視網(wǎng)膜病變按眼底改變可分為增殖型和_兩大類。50.預(yù)防腦出血再次出血的最主要措施是_。三、簡答題51.根據(jù)組織學(xué)分類，從與吸煙的關(guān)系、生長部位、惡性程度以及對放化療敏感程度來簡述不同類型肺癌的特點。52.簡述心肌梗死的動態(tài)心電圖表現(xiàn)。53.簡述腎盂腎炎有哪些感染途徑?54.列舉糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些?55.急性白血病的一般支持治療包括哪些方面?四、病案分析題56.男性，68歲。因“反復(fù)咳嗽、咯痰35年加重伴發(fā)熱2周之主訴入院。在35年間每年冬季遇受涼感冒后即出現(xiàn)咳嗽、咯黃色粘痰，自服“抗炎、止咳藥病癥可減輕。2周前感冒后上述病癥加

32、重，且氣短，發(fā)熱。既往吸煙40年，每日20余支。查體：T38.78，P92次/分，R27次/分，Bp120/70mmHg;球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸運動及語顫減弱，叩診呈過清音，中下肺均可聞及散在干、濕性口羅音，劍下可見心臟搏動，心界縮小，心率92次/分，P2>A2，三尖瓣聽診區(qū)可聞及級收縮期雜音；肝肋下4cm，質(zhì)中，壓痛，肝一頸靜脈回流征；雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)以上病史請答復(fù)：初步診斷為何種疾病?處理原那么。57.男性，60歲，頭暈、頭痛、耳鳴10余年。近年來血壓常為180/100mmHg，胸透提示左室增大；心電圖提示左室肥大、勞損；眼底動脈硬化級；

33、尿比重1.010，尿蛋白，顆粒管型01Hp。請寫出該患者 的初步診斷及治療措施。58.某女，50歲，以“皮膚呈暗黃色伴瘙癢一月入院。一月前無明顯原因出現(xiàn)皮膚變黃，呈逐漸加重。無腹痛，糞便呈陶土色。查體：皮膚、鞏膜呈暗黃色；心肺；腹軟，肝脾肋下未及，可觸及膽囊，光滑無壓痛。請答復(fù)：初步診斷；血清膽紅素、尿膽素和尿膽原可能出現(xiàn)的變化?2002年內(nèi)科主治醫(yī)師考試傳染病學(xué)試題一(一)一、單項選擇題在每題列出的四個選項中只有一個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。 1.有關(guān)結(jié)核性胸膜炎的表達(dá)，哪項是錯誤的 A.結(jié)核性胸膜炎可有血性積液B.可伴有全身中毒病癥 C.胸水中易于找到結(jié)核

34、菌D.多數(shù)患者結(jié)核菌素試驗陽性 2.臨床上最多見的肺癌是 A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.肺泡癌 3.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是 A.畏寒、發(fā)熱B.咳嗽、咯血 C.胸悶、氣短D.高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰 4.腎上腺糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機理為 A.興奮受體B.興奮受體 C.預(yù)防和抑制炎癥反響，降低氣道高反響性D.與肥大細(xì)胞外表的反響素結(jié)合 5.特發(fā)性血小板減少性紫癜，最有意義的檢查是 A.血小板減少B.出血時間延長 C.血塊回縮不良D.血小板壽命縮短 6.一側(cè)偏身深、淺感覺減退或缺失，伴自發(fā)性疼痛，損傷的部位在 A.對側(cè)頂葉皮質(zhì)B.對側(cè)腦干C.對側(cè)內(nèi)囊D.對側(cè)丘腦 7.男，55歲，大便后突起右

35、手無力，講話不清，約1小時后昏迷。體查：淺昏迷，瞳孔等大，血壓200/100mmHg，右側(cè)肢體癱瘓，肌張力低，腱反射未叩出，病理征陰性，最可能的診斷是 A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦堵塞D.腦血栓形成 8.癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選 A.安定肌內(nèi)注射B.苯妥英鈉靜脈注射 C.安定靜脈注射D.10%水合氯醛保存灌腸 9.引起腎盂腎炎的致病菌最多見的是 A.大腸桿菌B.產(chǎn)氣桿菌C.葡萄球菌D.真菌 10.高血壓伴有低鉀，最有可能的診斷是 A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤 C.腎動脈狹窄D.多囊腎 11.診斷心臟驟停的最正確指標(biāo)是 A.頸動脈和股動脈搏動消失B.血壓測不到 C.瞳孔散大D.呼吸停止

36、 12.左心衰竭時肺部啰音的特點是 A.兩肺散在干濕性啰音B.兩肺滿布干濕啰音 C.固定性、局性肺部濕啰性D.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變 13.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是 A.空腹血糖B.餐后血糖 C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素含量 14.以下哪項是甲亢行放射性131I治療的禁忌證 A.中度甲亢，年齡在30歲以上者B.自主性高功能性甲狀腺腺瘤伴甲亢 C.對抗甲狀腺藥物過敏D.甲狀腺危象 15.以下哪項不符合艾滋病中期表現(xiàn) A.AIDS相關(guān)復(fù)合證B.淋巴腺病綜合證 C.C D4+T細(xì)胞0.3×109/LD.卡氏肺孢蟲感染 16.腎綜合癥出血熱最可能出現(xiàn)高血容量和肺水

37、腫的是哪一期 A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期 17.原發(fā)性肝癌的診斷，以下哪項最為特異 A.CEAB.AFPC.GGTD.ALP 18.肝硬化患者，大量放腹水后，出現(xiàn)神志喪失，不能喚醒，腱反射消失。撲擊樣震顫不能引出。請問該患者屬于肝性腦病哪一期 A.一期B.二期C.三期D.四期 19.關(guān)于門脈高壓癥以下哪項錯誤 A.脾腫大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)建立及開放D.肝掌 20.服毒后在幾小時內(nèi)洗胃最為有效 A.3小時B.4小時C.5小時D.6小時 二、多項選擇題在每題列出的選項中有二至五個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題干的括號內(nèi)。多項選擇、少選、錯選均無分。 21.慢

38、性纖維空洞型肺結(jié)核的x線特點是 A.厚壁空洞B.肺門上堤，肺紋呈垂柳狀C.胸膜增厚 D.多伴有支氣管播散灶E.鄰近或?qū)?cè)肺組織代償性肺氣腫 33.女性，28歲，勞累后心悸，氣促伴反復(fù)咯血4年，加重1月，夜間不能平臥。查體：肺底部可聞及細(xì)小水泡音，心離110次/分，心音強弱不等，節(jié)律不齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，雙下肢水腫。以下哪些治療是正確的 A.吸氧B.口服二硝酸異山梨醇酯C.靜脈注射速尿 D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.口服地高辛 34.糖尿病飲食治療以下哪些說法是錯誤的 A.病情輕可以不用飲食治療B.有并發(fā)癥者不用飲食治療 C.用藥治療時，可不用飲食治療D.肥胖者亦給高熱量飲食治療 E.不

39、管病情輕重都需飲食治療 35.女性，35歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年就診，查體：血壓170/100mmHg，體重75kg，身高160cm，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋。血糖10.01mmol/L，初診為皮質(zhì)醇增多癥。如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)確診為Cushing綜合征，為進一步確定是否為Cushing病，請問可以做以下哪些檢查幫助診斷 A.CRH興奮試驗B.小劑量地塞米松抑制試驗C.ACTH興奮試驗 D.大劑量地塞米松抑制試驗E.蝶鞍CT或MR 36.結(jié)核性腹膜炎腹水的特點 A.比重大于1.016B.蛋白定量大于30g/L C.白細(xì)胞計數(shù)小于0.5×109/LD.腺苷脫氨酶明顯升高 E.腹水呈漏

40、出性改變 37.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎以下哪些是正確的 A.粘液膿血便B.腹痛C.結(jié)腸鏡檢可見多發(fā)或潰瘍 D.鋇劑灌腸可見多發(fā)小龕影E.關(guān)節(jié)疼痛 38.消化性潰瘍上腹部疼痛的特點 A.慢性經(jīng)過B.周期性發(fā)作C.痛閾降低 D.胃酸對潰瘍面的刺激E.節(jié)律性疼痛 39.流行性乙型腦患者死亡最主要原因有 A.高熱B.驚闕、抽搐C.中樞性呼吸衰竭 D.意識障礙E.循環(huán)衰竭 40.以下哪些病毒易導(dǎo)致病毒性肝炎慢性化 A.甲型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒 D.丙型肝炎病毒E.出血熱病毒 三、簡答題 41.簡要答復(fù)急性白血病患者出血發(fā)生的機理。 42.小腦損害時的臨床病癥是什么? 43.簡述甲狀腺功能亢

41、進的眼征。 44.簡述中毒性痢疾診斷依據(jù)。 四、表達(dá)題 45.試述慢性支氣管炎的臨床分期及其如何劃分。 46.試述慢性右心衰竭的臨床表現(xiàn)。 47.試述肝硬化腹水的治療原那么。 五、病案分析 48.男性，68歲，咳嗽，咳痰10余年，近年來加重。三天前“感冒，咳嗽加劇，痰量增多，自覺胸悶，氣短。查體：兩肺可聞及濕羅音及廣泛的哮嗚音。胸部x線檢查提示兩下肺紋理增重，化驗白血球11.2×109/L，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。 請寫出診斷及治療原那么。 2021內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題 第一局部一、A1/A2型題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D

42、.HLA-DR4E.HLA-DR5參考答案：D2.關(guān)于NSAIDs類藥物的副作用哪一項錯誤A.胃出血B.胃穿孔C.腎間質(zhì)性損害D.肌肉溶解E.胃潰瘍參考答案：D3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B.滑膜炎C.血管翳D.骨質(zhì)疏松E.骨性強直參考答案：D4.關(guān)于狼瘡帶試驗的表達(dá)不正確的選項是A.用間接免疫熒光法B.取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C.取紅斑皮損部位的皮膚D.真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶E.真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶參考答案：A5.抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān)A.血小板減少B.血栓C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.狼瘡腦病E.以上都是參考答案：E6.關(guān)于A

43、NA的表達(dá)不正確的選項是A.可見于正常人B.120即有診斷意義C.可見于SLED.可見于慢性活動性肝炎E.其效價與病情活動程度不平行參考答案：B7.SLE可檢測到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗ACL抗體E.抗ds-DNA抗體參考答案：D8.SLE可檢測到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關(guān)A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗ACL抗體D.抗Sm抗體E.抗RNP抗體參考答案：A9.用乳膠凝集法測定的RF是哪一種類型A.IgM-RFB.IgG-RFC.IgA-RFD.IgD-RFE.IgE-RF參考答案：A10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常

44、和力量減弱、腱反射亢進、Hoffman征陽性應(yīng)首選以下哪種檢查A.ESRB.CRPC.RFD.攝頸椎正側(cè)位X片E.頸椎CT參考答案：D11.妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產(chǎn)后6周E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周參考答案：D12.糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但以下哪項除外A.潑泥松B.甲基潑尼松C.氫化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松參考答案：E13.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是A.受體阻滯劑B.受體阻 滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACE抑制劑參考答案：E14.慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，以下哪項是正確的A.腎素-管緊張素水平增高B.血容量擴張

45、C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變參考答案：C15.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征A.血肌酐350molLB.血肌酐442molLC.血肌酐530molLD.血肌酐707molLE.血肌酐884molL參考答案：D16.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用A.受體阻滯劑B.受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACE抑制劑參考答案：E17.以下哪一項不是術(shù)后必需緊急施行透析的指征A.因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭B.未能糾正的嚴(yán)重酸中毒C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥D.經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫E.血肌酐達(dá)440molL參考答案：E18.尿毒癥患者，以下

46、哪些病癥與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)A.心包炎B.皮膚瘙癢C.腎性骨營養(yǎng)不良癥D.胃腸道病癥E.神經(jīng)系統(tǒng)病癥參考答案：D19.我國慢性腎衰竭最常見的病因為A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.狼瘡腎炎D.高血壓腎病E.梗阻性腎病參考答案：A二、B型題男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180108mmHg，心率62次分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音， Babinski征陰性，血紅蛋白52gL，血小板60×109L，白細(xì)胞3.2×109L，尿蛋白+，血鉀6.5mmolL，血鈉132mmolL，血鈣1.3mmolL，血磷3.4mmolL，二氧化碳結(jié)合力

47、9mmolL，ECG：二度型房室傳導(dǎo)阻滯。1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，以下哪種診斷可能A.高血壓腦病B.低鈣血癥抽搐C.腦卒中D.尿毒癥腦病E.Adams-Stokes綜合征參考答案：D2.為確診應(yīng)立即做何檢查A.頭顱CT檢查B.骨髓檢查C.腦脊液檢查D.腎功能檢查E.24小時動態(tài)心電圖檢查參考答案：D3.當(dāng)患者再次出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)立即采取的治療措施A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈推注5葡萄糖酸鈣C.靜脈推拄25甘露醇D.靜脈推注安定E.靜脈推注腎上腺素參考答案：D4.目前該患者不宜使用的降壓藥A.血管緊張素受體拮抗劑B.受體阻滯劑C.受體阻滯劑D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑參考答案：B2021內(nèi)科主治醫(yī)師考試

48、歷年真題 第二局部一、A1/A2型題1.引起急性腎炎水腫的主要機制是A.全身毛細(xì)血管通透性增加B.腎小球濾過率下降C.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽YD.抗利尿激素分泌過多E.血壓增高引起急性心衰參考答案：B2.慢性腎炎高血壓與高血壓腎病鑒別，后者較突出表現(xiàn)是A.高血壓B.腎小管功能受損早于腎小球功能受損C.貧血D.腎 功能減退E.少量蛋白尿參考答案：B3.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓參考答案：D4.診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是A.高血壓B.水腫C.血尿D.中等量以上的蛋白尿E.尿比重下降參考答案：C5.急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為A.上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物B.上皮細(xì)胞足突廣泛融合C.上皮下多數(shù)電子致密物D.系膜區(qū)、內(nèi)皮下伴上皮電子致密物E.系膜區(qū)，有時還可在內(nèi)皮下見到電子致密物參考答案：A6.對診斷IgA腎病價值最大的是A.蛋白尿B.血尿C.有前驅(qū)感染D.腎小球系膜區(qū)IgA沉積E.血IgA升高參考答案：D7.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A.感染B.急性腎衰竭C.高血壓D.低血容量性休克E.血栓形成參考答案：A8.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為A.水腫消退B.血尿消失C.血粘度恢復(fù)D.蛋白尿消失E.血漿白蛋白恢復(fù)正常參考答案：