遠(yuǎn)程醫(yī)療概念與實(shí)施

1、遠(yuǎn)程醫(yī)療概念與實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療概念與實(shí)施p遠(yuǎn)程醫(yī)療介紹p 遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)p 遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)p遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)功能目錄目錄 遠(yuǎn)程醫(yī)療從廣義上講：使用遠(yuǎn)程通信技術(shù)、全息影像技術(shù)、新電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)發(fā)揮大型醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的及特殊環(huán)境提供遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)。它包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診及護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動(dòng)。從狹義上講：是指遠(yuǎn)程醫(yī)療，包括遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)。遠(yuǎn)程醫(yī)療的介紹 建設(shè)以區(qū)域大型綜合醫(yī)院為中心，以協(xié)作醫(yī)院以及周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育和會(huì)議等功能，促進(jìn)大型醫(yī)

2、院對(duì)協(xié)作醫(yī)院的幫扶水平，提高疑難重癥救治水平，緩解群眾看病難題。 建設(shè)以區(qū)域大型綜合醫(yī)院之間的溝通，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)議等功能，促進(jìn)醫(yī)院間相互學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療診治水平。遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的目標(biāo) 1、中心醫(yī)院與協(xié)作醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程診斷，視音頻交互式會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育和會(huì)議。 2、中心醫(yī)院和全國知名醫(yī)院（醫(yī)大和盛京醫(yī)院）之間的遠(yuǎn)程診斷，視音頻交互式會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育和會(huì)議。 3、實(shí)現(xiàn)會(huì)診及手術(shù)指導(dǎo)的實(shí)時(shí)錄制及轉(zhuǎn)播。 4、實(shí)現(xiàn)部分醫(yī)療影像數(shù)據(jù)和醫(yī)療信息的接入，與醫(yī)院已有的PACS、LIS等系統(tǒng)相整合在一起，協(xié)同工作。 5、依托數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的會(huì)診管理、資料存儲(chǔ)和資源

3、共享。遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的目標(biāo) 完整的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)包括了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容： 醫(yī)學(xué)資料傳輸系統(tǒng)：通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息，如病歷資料、檢查資料、診療資料等的傳輸。 會(huì)診流程的管理與控制系統(tǒng)，管理會(huì)診申請(qǐng)、專家會(huì)診、報(bào)告下載、質(zhì)量評(píng)價(jià)等多種功能；實(shí)時(shí)交互式會(huì)診系統(tǒng)；交互式遠(yuǎn)程會(huì)議系統(tǒng)。 資源共享：包括遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)資源共享及教育系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)資源通常為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、典型病例等資源的共享，醫(yī)學(xué)教育通常通過視音頻交互方式來進(jìn)行。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)1 1、體系結(jié)構(gòu)、體系結(jié)構(gòu) 完整的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)包括了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容： 醫(yī)學(xué)資料傳輸系統(tǒng)：通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息，如病歷資料、檢查資

4、料、診療資料等的傳輸。 會(huì)診流程的管理與控制系統(tǒng)，管理會(huì)診申請(qǐng)、專家會(huì)診、報(bào)告下載、質(zhì)量評(píng)價(jià)等多種功能；實(shí)時(shí)交互式會(huì)診系統(tǒng)；交互式遠(yuǎn)程會(huì)議系統(tǒng)。 資源共享：包括遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)資源共享及教育系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)資源通常為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、典型病例等資源的共享，醫(yī)學(xué)教育通常通過視音頻交互方式來進(jìn)行。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)1 1、體系結(jié)構(gòu)、體系結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)體系框架圖體系框架圖醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心遠(yuǎn)程醫(yī)療在無線技術(shù)中的應(yīng)用互動(dòng)式遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診管理系統(tǒng)遠(yuǎn)程?？圃\斷系統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診中心會(huì)診管理專家會(huì)診專家管理系統(tǒng)管理統(tǒng)計(jì)分析會(huì)診申請(qǐng)交互式臨床會(huì)診 :視頻會(huì)議系統(tǒng)病歷資料采集 遠(yuǎn)程數(shù)

5、字資源共享系統(tǒng) 從空間位置看包括，中央控制室，遠(yuǎn)程會(huì)診室，報(bào)告廳，手術(shù)區(qū)域。 遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)2 2、硬件條件、硬件條件 中央控制室（擬建在信息工程部機(jī)房）是遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)管理中心、網(wǎng)絡(luò)中心，部署綜合視頻錄像服務(wù)器、綜合視頻交換機(jī)、流媒體轉(zhuǎn)發(fā)服務(wù)器。 遠(yuǎn)程診斷室（專家辦公室）部署臺(tái)式機(jī)、打印機(jī)和足夠帶寬網(wǎng)絡(luò)。 遠(yuǎn)程會(huì)診室（擬建在機(jī)關(guān)樓301）部署會(huì)診終端、視頻設(shè)備輸出大屏、高清攝像機(jī)、臺(tái)式機(jī)、擴(kuò)聲設(shè)備及話筒等。 報(bào)告廳（擬建在機(jī)關(guān)樓報(bào)告廳）部署會(huì)診終端、視頻設(shè)備輸出大屏、高清攝像機(jī)、擴(kuò)聲設(shè)備及話筒等。 手術(shù)區(qū)域部署會(huì)診終端、高清攝像機(jī)、擴(kuò)聲設(shè)備及話筒等；非手術(shù)區(qū)域部署手術(shù)

6、示教系統(tǒng)服務(wù)器。（地點(diǎn)需要確定） 大型醫(yī)院接入寬帶不低于獨(dú)享10M，協(xié)作醫(yī)院寬帶接入不低于4M 實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的業(yè)務(wù)管理，推動(dòng)日程會(huì)診流程的進(jìn)行，主持視頻會(huì)議以及。 患者信息存儲(chǔ)管理 專家和科室信息管理。 專家工作所需要的影像和臨床資料瀏覽和編輯等功能。 檢查資料的采集，會(huì)診申請(qǐng)，報(bào)告下載，申請(qǐng)培訓(xùn)等功能。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)功能遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)功能1 1、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)管理- -采用采用B/SB/S架構(gòu)，易擴(kuò)展架構(gòu)，易擴(kuò)展 中心醫(yī)院專家主要處理各協(xié)作醫(yī)院需要遠(yuǎn)程診斷的病理，并把會(huì)診結(jié)果診斷發(fā)放給分院，并且可以通過數(shù)據(jù)庫隨時(shí)查閱更新患者的病理資料 遠(yuǎn)程診斷通過醫(yī)院內(nèi)部各種系統(tǒng)數(shù)據(jù)接入實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心

7、電、遠(yuǎn)程病理診斷。協(xié)作醫(yī)院由于診斷人才缺乏和人員診斷能力不足，協(xié)作醫(yī)院希望得到更高級(jí)別醫(yī)院診斷專家的支持。通過遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，專家可以通過遠(yuǎn)程影像的呈現(xiàn)，直接的對(duì)病理進(jìn)行分析、確診。2 2、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程診斷 交互式會(huì)診主要處理各分會(huì)診處理不了的病癥。中心醫(yī)院請(qǐng)各方面的專家進(jìn)行綜合會(huì)診并與協(xié)作醫(yī)院會(huì)診室適時(shí)互動(dòng)、解決患者的疑難問題。專家通過聲像傳輸與協(xié)作醫(yī)院會(huì)診點(diǎn)的聲像傳輸隨時(shí)保持音頻和視頻的聯(lián)接，再輔以電子白板等共享的數(shù)據(jù)病理會(huì)診工具，使得雙方的溝通流暢。還可實(shí)現(xiàn)多家醫(yī)院的專家同時(shí)對(duì)一例病歷進(jìn)行遠(yuǎn)程病理會(huì)診。 專家、醫(yī)生、患者在相隔兩地的會(huì)診室之間進(jìn)行“面對(duì)面”的交談，通過會(huì)診幫助協(xié)作醫(yī)院的臨

8、床醫(yī)生解決遇到的疑難診斷及治療難題。協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)生在和專家的溝通過程中可以學(xué)到專家的分析思路，獲得難得的經(jīng)驗(yàn)和最新的診療進(jìn)展。3 3、遠(yuǎn)程交互式會(huì)診、遠(yuǎn)程交互式會(huì)診 遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)系統(tǒng)包括手術(shù)室視頻示教采集，中心醫(yī)院觀摩示教室（報(bào)告廳），協(xié)作醫(yī)院視教室，手術(shù)示教管理系統(tǒng)四個(gè)組成部分。 手術(shù)室視頻示教采集主要是對(duì)手術(shù)室進(jìn)行數(shù)字圖像采集編碼的，每個(gè)手術(shù)室都配有專用視頻攝像機(jī)，通過所架設(shè)及高清環(huán)觀攝像機(jī)進(jìn)行圖像采集，同時(shí)采用耳麥或話筒，將主刀醫(yī)師或者講解員的語音及整個(gè)手術(shù)室的語音實(shí)時(shí)傳送到觀摩示教室和協(xié)作醫(yī)院會(huì)診室（或會(huì)議室）。4 4、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo) 手術(shù)示教部分包括教學(xué)用戶、語音麥克和顯示系統(tǒng)，完成多人集體教學(xué)。通過視音頻解碼，視頻信號(hào)輸出至用戶的投影儀、大屏幕電視等顯示設(shè)備。示教專家與分院觀摩用戶隨時(shí)保持音頻和視頻的聯(lián)接，同時(shí)示教專家用戶可以遠(yuǎn)程控制手術(shù)室的攝像機(jī)，來調(diào)換各種視角來觀察手術(shù)實(shí)況，再輔以白板等共享的數(shù)據(jù)示教工具，使得雙方的溝通更加流暢。 協(xié)作醫(yī)院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診室的視頻設(shè)備登陸視教系統(tǒng)來參加手術(shù)視教的觀摩和學(xué)習(xí)。 手術(shù)示教系統(tǒng)對(duì)手術(shù)中圖像（造影、超聲、內(nèi)窺鏡、全景等）的實(shí)時(shí)管理，包括手術(shù)視頻切換瀏覽、多路瀏覽、手術(shù)錄像、示教錄