2018年藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二復(fù)習(xí)題571

1、2018 年藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二復(fù)習(xí)題單選題1、維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是A氯化鈣B 氯化鈉C 硫酸鎂D氯化鉀E 氯化銨單選題2、可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是A伏立康唑B氟胞嘧啶C氟康唑D灰黃霉素E特比萘芬單選題3、具有明顯耳毒性的抗菌藥物是A 阿米卡星B 萬(wàn)古霉素C利福平D 鹽酸克林霉素E 紅霉素單選題4、頭孢菌素類對(duì)細(xì)菌的抗菌作用部位是A第一代頭抱菌素B 第二代頭孢菌素C第三代頭抱菌素D第四代頭抱菌素E 青霉素 G單選題5、在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)首選的抗痛風(fēng)藥是A阿司匹林B 苯溴馬隆C秋水仙堿D別嘌醇E 吲哚美辛單選題6、下列關(guān)于阿托品的敘

2、述，錯(cuò)誤的是A男性乳房女性化、女性泌乳B骨折和低血鎂癥C大便變黑D眼壓升高、排尿困難E錐體外系反應(yīng)單選題7、僅在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是A產(chǎn)生協(xié)同作用B 競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗C減少吸收D與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白E誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱單選題8、屬于糖皮質(zhì)激素禁忌癥的是A庫(kù)欣綜合征B股骨頭壞死C血鈣和血鉀降低D骨質(zhì)疏松癥E甲亢?jiǎn)芜x題9、屬于胰島素增敏劑的是A阿卡波糖B 二甲雙胍C羅格列酮D西格列汀E 格列吡嗪?jiǎn)芜x題10、血漿半衰期較短的治療陰莖勃起功能障礙的5 型磷酸二酯酶抑制劑的是A他達(dá)拉非B甲睪酮C西地那非D 丙酸睪酮E 非那雄胺單選題11、用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等呈橘紅色的藥物是A對(duì)氨基水

3、楊酸B 異煙肼C鏈霉素D 利福平E 乙胺丁醇單選題12、唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物是A兩性霉素B+氟胞嘧啶B 伊曲康唑C 氟康唑D兩性霉素BE 伏立康唑單選題13、下列不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是A 高血壓B 心律失常C風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D 骨質(zhì)疏松E 粒細(xì)胞增多癥單選題14、維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是A氯化鈣B氯化鈉C硫酸鎂D氯化鉀E氯化銨多選題15、抑制磷酸二酯酶m藥物是A多巴胺B 卡維地洛C卡托普利D 米力農(nóng)E 氫氯噻嗪?jiǎn)芜x題16、可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥物是A林可霉素類B酰胺醇類（氯霉素）C四環(huán)素

4、類D氨基糖苷類E氟喹諾酮類單選題17、屬于緊急避孕藥A尼爾雌醇B 去氧孕烯炔雌醇C壬苯醇醚D黃體酮E 苯丙酸諾龍多選題18、可加速毒物排泄的藥物是A急性腎功能衰竭早期B 急性肺水腫和腦水腫C 輕癥高血壓D高鈣血癥E 青光眼單選題19、某患者，有糖尿病史多年，近日并發(fā)肺炎。查呼吸35次/ 分，心率 105 次/分，血壓90/60mmHg呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，血糖16.2mmol/L。救治藥物應(yīng)選A門冬胰島素B 賴脯胰島素C低精蛋白胰島素D地特胰島素E預(yù)混胰島素單選題20、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的藥物是A塞來(lái)昔布B地高辛C依那普利D洛伐他汀E 米力農(nóng)1-答案： D 鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，體

5、內(nèi)98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需約有30%由腎臟排泄。要有相對(duì)恒定的鉀離子濃度來(lái)維持正常的應(yīng)激性。 血清鉀過(guò)高時(shí)， 對(duì)心肌有抑制 作用，可使心臟搏動(dòng)在舒張期停止， 血清鉀過(guò)低能使心肌興奮， 可使心搏在收縮 期停止，血鉀對(duì)神經(jīng)肌肉的作用與心肌相反。 正常情況下， 日常飲食中的鉀含量 足以滿足機(jī)體的需要，不會(huì)出現(xiàn)缺鉀。鉀由腸道吸收后，病源菌主要來(lái)自消化道，也可由深靜脈導(dǎo)管上的菌2-答案： C 侵襲性念珠菌?。河赡钪榫址竷?nèi)臟器官所引起的感染。 經(jīng)功能減弱的腸黏膜屏障而進(jìn)入血流， 可播散至全身。 落釋放入血。 對(duì)深部和播散性的念珠菌感染的治療： 近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且 臨床情況穩(wěn)定的念

6、珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首選氟康唑。3-答案： A 常用的氨基糖苷類抗菌藥物主要有鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿 米卡星等。其共同特點(diǎn)為：（1）抗菌譜廣，除鏈霉素外對(duì)葡萄球菌屬、需氧革蘭 陰性桿菌均有良好抗菌作用， 多數(shù)品種對(duì)銅綠假單胞菌亦具抗菌活性； 其中鏈霉 素、阿米卡星對(duì)結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌屬亦有良好作用。 （2）主要作用機(jī) 制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。（3）細(xì)菌對(duì)不同品種間有部分或完全交叉耐藥； （ 4）具有不同程度的腎毒性和耳毒性，后者包括耳蝸前庭神經(jīng)功能損害及聽(tīng)力減退， 并可有神經(jīng) - 肌肉接頭阻滯作用。（5）胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必 須注射給藥

7、。（ 6）應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度調(diào)整劑量， 因大部分藥物經(jīng)腎臟以原 形排出，腎功能減退時(shí)其消除半衰期顯著延長(zhǎng)。 有條件時(shí)可經(jīng)血漿藥物濃度監(jiān)測(cè)， 調(diào)整給藥方案。（7）治療急性感染通常療程不宜超過(guò) 714日。本類藥物靜脈給 藥時(shí)不宜與其他藥物同瓶滴注。 （ 8）水溶性及穩(wěn)定性良好。4-答案： A 第一代頭孢菌素作用特點(diǎn)為對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌 作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過(guò)第三代，對(duì)革蘭陰性桿菌較第二、三代弱；第二代 頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性較第一代略差或相仿， 對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活 性較第一代強(qiáng)，較第三代弱 ; 第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌雖有一定的抗菌活性， 但較第一二代

8、弱， 對(duì)革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌作用； 第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng) 性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性；青霉素G不耐酸不耐青霉素酶，抗菌譜較窄，用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克（ I 型變態(tài)反應(yīng)）和 血清病型反應(yīng)（n型變態(tài)反應(yīng)）等。5-答案： A急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、 抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞 死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，如 上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 （關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服） 。便秘、出汗減少、瞳孔散 皮膚潮紅、排尿困難、胃6-答案： D 阿托品可導(dǎo)致抗膽堿能效應(yīng)包括口干、口鼻咽喉干燥、 大、視物模

9、糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸、 腸動(dòng)力低下、胃食管反流等。會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，7-答案： A 雙香豆素與苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等藥物合用， 進(jìn)而使雙香豆素抗凝血作用減弱。 雙香豆素與非甾體抗炎藥阿司匹林、 對(duì)乙酰氨 基酚等藥物合用，可增強(qiáng)其抗凝血作用。8-答案： E糖皮質(zhì)激素大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征 , 表現(xiàn)為滿月臉、向心 性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見(jiàn)血糖升高、 糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、 血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、 骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、 股骨頭壞死、肌痛、肌無(wú)力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍， 或致潰瘍穿孔、真菌與

10、病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。伊曲康唑 能夠抑制CYP3A舌性，從而升高醋酸潑尼松的血漿濃度， 合用時(shí)需減少用量。為 降低糖皮質(zhì)激素對(duì)正常腎上腺皮質(zhì)功能的影響，糖皮質(zhì)激素一般上午 8 時(shí)給藥； 或早晨給藥 2/3，夜間給藥 1/3。碳酸鈣用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥， 如骨質(zhì)疏松、 手足搐搦癥、骨發(fā)育不全、佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ) 充。9-答案： C目前在我國(guó)上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。10-答案： C在作用持續(xù)時(shí)間上，他達(dá)拉非最長(zhǎng)，超過(guò) 24h,西地那非和伐地那非的作用時(shí)間 較短，約為 4h。11- 答案： E利福平藥物及其代謝產(chǎn)物均為橘紅色，故用

11、藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等成 橘紅色，出現(xiàn) “ 流感樣癥候群 ” ，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適及肌肉疼痛。乙 胺丁醇連續(xù)大量使用可引起球后視神經(jīng)炎， 出現(xiàn)弱視、 紅綠色盲和視野縮小。 異 煙肼主要不良反應(yīng)為神經(jīng)系統(tǒng)的周圍神經(jīng)炎， 還有肝臟毒性、 胃腸道反應(yīng)、皮疹 和溶血性貧血等。鏈霉素主要不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等。12-答案：C侵襲性念珠菌病：由念珠菌侵犯內(nèi)臟器官所引起的感染。 病源菌主要來(lái)自消化道， 經(jīng)功能減弱的腸黏膜屏障而進(jìn)入血流， 可播散至全身。 也可由深靜脈導(dǎo)管上的菌 落釋放入血。 對(duì)深部和播散性的念珠菌感染的治療： 近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且 臨床情況穩(wěn)定

12、的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首選氟康唑。13- 答案： C潑尼松是糖皮質(zhì)激素， 可用于治療自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病， 如風(fēng)濕熱、 風(fēng) 濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 全身性紅斑狼瘡、 重癥肌無(wú)力、皮肌炎、 硬皮病、自身免疫性溶血性貧血及腎病綜合征等1 4-答案： D 鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，體內(nèi) 98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需 要有相對(duì)恒定的鉀離子濃度來(lái)維持正常的應(yīng)激性。 血清鉀過(guò)高時(shí)， 對(duì)心肌有抑制 作用，可使心臟搏動(dòng)在舒張期停止， 血清鉀過(guò)低能使心肌興奮， 可使心搏在收縮 期停止，血鉀對(duì)神經(jīng)肌肉的作用與心肌相反。 正常情況下， 日常飲食中的鉀含量 足以滿足機(jī)

13、體的需要，不會(huì)出現(xiàn)缺鉀。鉀由腸道吸收后，約有30%由腎臟排泄。1 5-答案： A非強(qiáng)心苷類的正性肌力藥物常用是兩類： &beta； 受體激動(dòng)劑如多巴胺、 多巴酚丁 胺等；以及磷酸二酯酶（PDE m抑制劑，如米力農(nóng)、氨力農(nóng)等。 β受體激 動(dòng)劑和磷酸二酯酶m抑制劑都是通過(guò)提高心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷 （CAMP水平而增 強(qiáng)心肌收縮力，并擴(kuò)張外周血管，短期應(yīng)用能改善血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。1 6-答案： B 氯霉素罕見(jiàn)對(duì)骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以1 2歲以下學(xué)齡兒童較多見(jiàn)；溶血性貧血（發(fā)生在某些先天性葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶不足者） ，長(zhǎng)程治 療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群

14、減少致維生素K合成受阻、凝 血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的 &ldquo； 灰嬰綜合征 &rdquo； 。偶見(jiàn)真菌感染、 視力障礙、 視神經(jīng)炎、 視神經(jīng)萎縮、 失明、 失眠、幻聽(tīng)、幻覺(jué)、定向力障礙。1 7-答案： B 選項(xiàng)中，尼爾雌醇屬于雌激素類藥， 去氧孕烯雌醇屬于短效口服避孕藥， 壬苯醇 醚屬于女性外用避孕藥，黃體酮屬于孕激素，苯丙酸諾龍屬于蛋白同化激素。18-答案： A 呋塞米可用于充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致 的急、慢性腎衰竭），與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等 ; 預(yù)防急性 腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足 , 如失水、休克、中毒、麻醉意 外以及循環(huán)功能不全等。 在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用， 可減少急性腎小管 壞死的機(jī)會(huì) ; 高血壓危象 ; 高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥