靜脈留置針考核反饋

1、參加考試人員：應(yīng)考參加考試人員：應(yīng)考8787人，實考人，實考8787人，參考率人，參考率100%100%全院平均成績：全院平均成績：95.3195.31分分 考考試用時試用時：6 6分分1010秒秒1515分分5656秒秒團(tuán)體前三名：團(tuán)體前三名：個人前五名個人前五名: :考核總體情況考核總體情況隔離衣不清潔隔離衣不清潔領(lǐng)扣、腰扣不全領(lǐng)扣、腰扣不全無胸牌無胸牌口罩未全展開口罩未全展開 1.1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。2.2.用物準(zhǔn)備：輸液架、治療用物準(zhǔn)備：輸液架、治療盤內(nèi)放盤內(nèi)放0.5%0.5%碘伏、無菌棉簽、碘伏、無菌棉簽、止血帶、無菌藥液、一次性止

2、血帶、無菌藥液、一次性輸液器、靜脈留置針、無菌輸液器、靜脈留置針、無菌敷貼、筆、輸液卡、墊巾、敷貼、筆、輸液卡、墊巾、快速手消毒劑、彎盤、膠布?？焖偈窒緞澅P、膠布。物品不全：輸液器、物品不全：輸液器、貼膜、留置針。貼膜、留置針。存在缺陷存在缺陷準(zhǔn)備準(zhǔn)備 1.1.詢問、了解患者的身體詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋穿刺目狀況，向患者解釋穿刺目的及注意事項，取得患者的及注意事項，取得患者配合。配合。評估患者未帶治療單評估患者未帶治療單2.2.評估患者局部皮膚及血評估患者局部皮膚及血管情況。詢問患者是否需管情況。詢問患者是否需要排尿。要排尿。評估患者未查看床頭牌評估患者未查看床頭牌評估內(nèi)容

3、不全或簡單評估內(nèi)容不全或簡單存在缺陷存在缺陷準(zhǔn)備準(zhǔn)備未核對輸液卡未核對輸液卡輸液卡與輸液本混用輸液卡與輸液本混用未檢查藥物未檢查藥物檢查內(nèi)容不全：效期檢查內(nèi)容不全：效期檢查延遲：選擇血管后檢查延遲：選擇血管后存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點1.1.核對輸液卡，檢查藥核對輸液卡，檢查藥名、濃度、劑量及有效名、濃度、劑量及有效期等，檢查瓶口有無松期等，檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂痕，將動，瓶身有無裂痕，將瓶倒置，檢查藥液是否瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或絮狀物。渾濁、沉淀或絮狀物。未核對患者未核對患者口述床號錯誤口述床號錯誤未查看床頭卡未查看床頭卡治療車放置位置太遠(yuǎn)治療車放置位置太遠(yuǎn)存在缺陷存在

4、缺陷操作要點操作要點2.2.攜用物至患者床旁，攜用物至患者床旁，放置合適位置，核對患放置合適位置，核對患者。者。未確定留置針型號未確定留置針型號未置墊巾未置墊巾置墊巾不規(guī)范置墊巾不規(guī)范選擇血管后患者臥位不舒適選擇血管后患者臥位不舒適選擇血管不妥選擇血管不妥墊巾為小枕墊巾為小枕3.3.協(xié)助患者取舒適臥位，協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，確定留置針選擇靜脈，確定留置針的規(guī)格。置墊巾于穿刺的規(guī)格。置墊巾于穿刺部位下面。部位下面。 4.4.開啟藥瓶中心部開啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口。分，常規(guī)消毒瓶口。打開輸液器插至瓶打開輸液器插至瓶塞根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)塞根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，掛輸液瓶，排夾，掛輸液瓶，排氣一次

5、成功，對光氣一次成功，對光檢查。檢查。未消毒瓶口未消毒瓶口排氣不成功排氣不成功首次排氣排出液體首次排氣排出液體輸液器內(nèi)有氣泡輸液器內(nèi)有氣泡未對光檢查未對光檢查頭皮針分離頭皮針分離排氣后輸液管、頭皮針中間上掛排氣后輸液管、頭皮針中間上掛插瓶、排氣時頭皮針觸它物插瓶、排氣時頭皮針觸它物頭皮針掉地上拾起未消毒頭皮針掉地上拾起未消毒排氣前未關(guān)好調(diào)節(jié)器排氣前未關(guān)好調(diào)節(jié)器存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點排氣排出液體排氣排出液體輸液管、頭皮針管、留置針輸液管、頭皮針管、留置針管內(nèi)有氣泡管內(nèi)有氣泡未對光檢查未對光檢查存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點5.5.檢查、打開留置針包檢查、打開留置針包裝，將頭皮針斜面插

6、入裝，將頭皮針斜面插入肝素帽并排氣，藥液勿肝素帽并排氣，藥液勿排出。對光檢查。排出。對光檢查。未備膠布未備膠布未打開敷貼外包裝未打開敷貼外包裝6.6.備膠布，打開敷貼外備膠布，打開敷貼外包裝備用。包裝備用。扎止血帶不規(guī)范扎止血帶不規(guī)范10cm10cm10cm止血帶松開止血帶松開未扎止血帶排氣、棉棒沾碘伏未扎止血帶排氣、棉棒沾碘伏棉棒倒置、過飽和、太少棉棒倒置、過飽和、太少消毒面積不勻消毒面積不勻消毒不是以穿刺點為中心消毒不是以穿刺點為中心消毒時棉棒太平消毒時棉棒太平7.7.在穿刺部位以在穿刺部位以上上10cm10cm處扎止血處扎止血帶，消毒皮膚帶，消毒皮膚2 2遍，消毒遍，消毒范圍直范圍直徑不

7、小于徑不小于8cm8cm，局部待干。局部待干。存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點未對光檢查未對光檢查輸液器內(nèi)有氣泡輸液器內(nèi)有氣泡未檢查針尖及套管未檢查針尖及套管排氣后針頭倒置或液體逆流排氣后針頭倒置或液體逆流液體排出盤外液體排出盤外排出液體過多排出液體過多未松動針芯未松動針芯先松針芯后去套先松針芯后去套8 8. .排氣，再次對排氣，再次對光檢查，取下針光檢查，取下針頭保護(hù)套，旋轉(zhuǎn)頭保護(hù)套，旋轉(zhuǎn)松動針芯，檢查松動針芯，檢查針尖及套管尖端針尖及套管尖端完好。完好。存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點 9. 9.再次核對。左手繃緊再次核對。左手繃緊皮膚，右手持針以皮膚，右手持針以15153030度角直刺靜

8、脈緩慢進(jìn)針，度角直刺靜脈緩慢進(jìn)針，仔細(xì)觀察回血，見回血后仔細(xì)觀察回血，見回血后壓低角度繼續(xù)進(jìn)針壓低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cm0.2cm左右。左右。未核對未核對穿刺不成功穿刺不成功見回血后進(jìn)入過多見回血后進(jìn)入過多見回血后進(jìn)針手法不對見回血后進(jìn)針手法不對（兩手）（兩手）存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點 10.10.右手右手( (持針芯后退持針芯后退0.20.2 0.3cm 0.3cm后后) )固定針芯，左手固定針芯，左手持針座送軟管，將軟管全部持針座送軟管，將軟管全部送入血管，松止血帶，打開送入血管，松止血帶，打開調(diào)速器，撥出針芯。調(diào)速器，撥出針芯。送軟管未固定針芯送軟管未固定針芯順序錯誤：先拔出針芯

9、后順序錯誤：先拔出針芯后松止血帶松止血帶滴速快滴速快存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點11.11.以穿刺點為中以穿刺點為中心用無菌透明敷心用無菌透明敷貼做無張力固定，貼做無張力固定，U U型固定延長管，型固定延長管，肝素帽高于導(dǎo)管肝素帽高于導(dǎo)管尖端，用膠布固尖端，用膠布固定延長管定延長管Y Y型分叉型分叉處及輸液器頭皮處及輸液器頭皮針，調(diào)節(jié)滴速，針，調(diào)節(jié)滴速，在敷貼上注明留在敷貼上注明留置日期、時間。置日期、時間。調(diào)節(jié)滴速未看表調(diào)節(jié)滴速未看表注射后未打開調(diào)節(jié)器注射后未打開調(diào)節(jié)器未注明留置針日期時間未注明留置針日期時間先標(biāo)識日期后膠布固定先標(biāo)識日期后膠布固定在患者身上寫日期在患者身上寫日期標(biāo)識日期

10、延遲（填寫輸液卡后、標(biāo)識日期延遲（填寫輸液卡后、交待后）交待后）貼膜下有空隙貼膜下有空隙貼膜未做無張力黏貼貼膜未做無張力黏貼延長管延長管Y Y型分叉處未無張力固定型分叉處未無張力固定固定肝素帽未高于導(dǎo)管尖端固定肝素帽未高于導(dǎo)管尖端Y Y型延長管固定不妥：分叉處向內(nèi)型延長管固定不妥：分叉處向內(nèi)未固定頭皮針針柄未固定頭皮針針柄膠布固定不牢膠布固定不牢未調(diào)節(jié)滴速未調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)滴速延遲（交待時）調(diào)節(jié)滴速延遲（交待時）存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點12.12.再次查對。再次查對。填寫輸液卡。填寫輸液卡。未再次查對未再次查對未填寫輸液卡未填寫輸液卡順序錯誤順序錯誤輸液卡填寫滴速不規(guī)范輸液卡填寫滴速不規(guī)范

11、輸液卡滴速與實際不符輸液卡滴速與實際不符填寫輸液卡延遲（操作畢）填寫輸液卡延遲（操作畢）存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點13.13.整理用整理用物，協(xié)助患物，協(xié)助患者取舒適體者取舒適體位。位。未整理用物未整理用物整理用物不全：敷貼外包裝、彎盤等整理用物不全：敷貼外包裝、彎盤等用物混放于彎盤用物混放于彎盤用手分類污物用手分類污物針芯入醫(yī)療垃圾針芯入醫(yī)療垃圾未蓋好被子未蓋好被子蓋被不及時（交待后）蓋被不及時（交待后）存在缺陷存在缺陷操作要點操作要點14.14.洗手，告知患者洗手，告知患者注意事項。注意事項。未洗手未洗手注意事項口述不全注意事項口述不全 用物掉地上用物掉地上其他其他存在缺陷存在缺陷操

12、作要點操作要點1.1.關(guān)心病人，體貼患者。關(guān)心病人，體貼患者。穿刺后未及時蓋被。穿刺后未及時蓋被。告知內(nèi)容不全。告知內(nèi)容不全。2.2.告知患者內(nèi)容：告知患者內(nèi)容： （1 1）輸液期間避免穿刺側(cè)肢體過度活）輸液期間避免穿刺側(cè)肢體過度活動，以免導(dǎo)管脫出；（動，以免導(dǎo)管脫出；（2 2）穿刺部位要）穿刺部位要注意防水，保持清潔；（注意防水，保持清潔；（3 3）不輸液時，）不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管（重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管（4 4）不要）不要隨意調(diào)節(jié)滴速；（隨意調(diào)節(jié)滴速；（5 5）固定敷料出現(xiàn)卷）固定敷料出現(xiàn)卷邊或松動時，及時告知要護(hù)士給予更邊或松動時，及時告知要護(hù)士給予更換。換。存在缺陷存在缺陷評價評價3.3.時間：時間：1212分鐘分鐘超時。超時。存在缺陷存在缺陷評價評價用時最長：用時最長：1515分分5656秒（超秒（超1010分鐘起扣分鐘起扣0.2-20.2-2分）分）用時最短：用時最短：6 6分分1010秒秒人有了知識，就會具備各種分析能力，人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說古人說“書中自有黃金屋。書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，通過閱讀科