護理核心制度課件劉麗

1、護理核心制度培訓護理核心制度培訓 - -泌尿科泌尿科 劉利劉利目錄 一、分級護理管理制度一、分級護理管理制度 二、護理文件書寫制度二、護理文件書寫制度 三、執(zhí)行醫(yī)囑制度和程序三、執(zhí)行醫(yī)囑制度和程序 四、護理查對制度四、護理查對制度 五、值班、交接班制度五、值班、交接班制度 六、輸液、輸血管理制度六、輸液、輸血管理制度 七、各級護理人員職責七、各級護理人員職責 八、護理查房制度八、護理查房制度 九、護理疑難病例討論制度九、護理疑難病例討論制度 十、護理會診制度十、護理會診制度 十一、健康教育制度十一、健康教育制度一、分級護理管理制度 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員分級護理是指患者在住院期間

2、，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為施不同級別的護理，分為四個四個級別：級別：特級特級護理、護理、一級一級護理、護理、二級二級護理和護理和三級三級護理。護理。臨床護士應實施與病情相適應的護理，保臨床護士應實施與病情相適應的護理，保障患者的安全，提高護理質量障患者的安全，提高護理質量。1 1、特級護理、特級護理 哪些患者需要特級護理？哪些患者需要特級護理？ （1 1）病情危重病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者者 （2 2）重癥重癥監(jiān)護患者監(jiān)護患者 （3 3）各種各種復雜復雜或者或者大手

3、術大手術后的患者后的患者 （4 4）嚴重創(chuàng)傷嚴重創(chuàng)傷或或大面積燒傷大面積燒傷的患者的患者 （5 5）使用呼吸機使用呼吸機輔助呼吸輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者者 （6 6）實施連續(xù)性實施連續(xù)性腎臟替代治療腎臟替代治療（CRRTCRRT），并需要嚴密），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者監(jiān)護生命體征的患者 護理要求護理要求（1 1）設）設2424小時專人護理或者成立專門搶救小組進行護理小時專人護理或者成立專門搶救小組進行護理 （2 2）嚴密觀察患者）嚴密觀察患者病情變化病情變化，監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征 （3 3）根據醫(yī)囑，）根據醫(yī)囑，正確正確實施實施治療治療、給藥措施、給

4、藥措施 （4 4）根據醫(yī)囑，）根據醫(yī)囑，準確準確測量出入量測量出入量 （5 5）根據患者病情，）根據患者病情，正確正確實施實施基礎護理和?？谱o理基礎護理和專科護理，如口，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施施 （6 6）保持患者的舒適和）保持患者的舒適和功能體位功能體位 （7 7）實施）實施床旁床旁交接班交接班2、一級護理一級護理 哪些患者需要一級護理？哪些患者需要一級護理？ （1 1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 （2 2）手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者）手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者 （3 3）

5、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 （4 4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 護理要求：護理要求： （1 1）每小時每小時巡視患者，觀察患者病情變化巡視患者，觀察患者病情變化 （2 2）根據患者病情，）根據患者病情，測量生命體征測量生命體征 （3 3）根據醫(yī)囑，）根據醫(yī)囑，正確實施治療正確實施治療給藥措施給藥措施 （4 4）根據患者病情，正確實施）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措

6、施安全措施 （5 5）提供護理相關的）提供護理相關的健康指導健康指導3、二級護理二級護理 哪些病人需要二級護理？哪些病人需要二級護理？ （1 1）病情）病情穩(wěn)定，穩(wěn)定，仍需要仍需要臥床臥床的患者的患者 （2 2）生活）生活部分自理部分自理的患者的患者 護理要求：護理要求： （1 1）每）每2 2小時小時巡視患者，觀察患者的病情變化巡視患者，觀察患者的病情變化 （2 2）根據患者的病情，）根據患者的病情，測量生命體征測量生命體征 （3 3）根據醫(yī)囑，）根據醫(yī)囑，正確實施治療正確實施治療給藥措施給藥措施 （4 4）根據患者病情，正確實施）根據患者病情，正確實施護理措施護理措施和和安全措施安全措施

7、（5 5）提供護理相關的）提供護理相關的健康指導健康指導4 4、三級護理 哪些病人需要三級護理？哪些病人需要三級護理？ （1 1）生活）生活完全自理完全自理且病情穩(wěn)定的患者且病情穩(wěn)定的患者 （2 2）生活完全自理且處于）生活完全自理且處于康復期康復期的患者的患者 護理要求：護理要求： （1 1）每）每3 3小時巡視患者，觀察患者病情變化小時巡視患者，觀察患者病情變化 （2 2）根據患者的病情，測量生命體征）根據患者的病情，測量生命體征 （3 3）根據醫(yī)囑，正確實施治療給藥措施）根據醫(yī)囑，正確實施治療給藥措施 （4 4）提供護理相關的健康指導）提供護理相關的健康指導二、護理文書書寫制度二、護理文

8、書書寫制度 1 1、護理文件書寫應當、護理文件書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整客觀、真實、準確、及時、完整 2 2、書寫應當使用、書寫應當使用藍黑藍黑墨水，使用中文和墨水，使用中文和醫(yī)學術語醫(yī)學術語 3 3、各項記錄必須按規(guī)定格式認真書寫，要求文字工整，、各項記錄必須按規(guī)定格式認真書寫，要求文字工整，字跡字跡清晰，清晰，表達表達準確準確，語句，語句通順，通順，標點標點正確正確，書寫過程出，書寫過程出現錯別字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、現錯別字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 4 4、簡化字按國務院公布的簡化字總

9、表的規(guī)定書寫，、簡化字按國務院公布的簡化字總表的規(guī)定書寫，不得杜撰，避免錯別字和不規(guī)范的漢字不得杜撰，避免錯別字和不規(guī)范的漢字 5 5、各項記錄必須有、各項記錄必須有完整的日期完整的日期 6 6、各班記錄結束時，必須、各班記錄結束時，必須簽全名簽全名 7 7、度量衡單位必須用法定計量單位、度量衡單位必須用法定計量單位 8 8、各項記錄、文件應、各項記錄、文件應妥善保管妥善保管三三、執(zhí)行醫(yī)囑制度和程序執(zhí)行醫(yī)囑制度和程序1 1、醫(yī)囑應按時執(zhí)行，執(zhí)行前必須認真閱讀醫(yī)囑內容，并確認患者、醫(yī)囑應按時執(zhí)行，執(zhí)行前必須認真閱讀醫(yī)囑內容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數、用法和時間姓名、床號、藥名、劑量

10、、次數、用法和時間再執(zhí)行，醫(yī)囑執(zhí)行必再執(zhí)行，醫(yī)囑執(zhí)行必須須準確、整潔、字跡清楚準確、整潔、字跡清楚2 2、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，必須按要求、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，必須按要求認真核對認真核對，發(fā)現可疑醫(yī)囑必須，發(fā)現可疑醫(yī)囑必須查清查清后方可執(zhí)行，一般情況下后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救或手術中不得醫(yī)囑。搶救或手術中不得不下口頭醫(yī)囑時，護士需復述一遍，經醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，搶救不下口頭醫(yī)囑時，護士需復述一遍，經醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，搶救結束后醫(yī)生要及時結束后醫(yī)生要及時補開補開醫(yī)囑，護士注明執(zhí)行時間和簽名醫(yī)囑，護士注明執(zhí)行時間和簽名3 3、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交

11、代清楚交代清楚，并在護士交班報告上注明，并在護士交班報告上注明4 4、實習醫(yī)生無單獨下達醫(yī)囑權，開出醫(yī)囑后需上級醫(yī)師簽名，核、實習醫(yī)生無單獨下達醫(yī)囑權，開出醫(yī)囑后需上級醫(yī)師簽名，核實后方可執(zhí)行實后方可執(zhí)行5 5、護士執(zhí)行醫(yī)囑時應注明、護士執(zhí)行醫(yī)囑時應注明執(zhí)行時間執(zhí)行時間，并，并簽上全名簽上全名6 6、病人手術、分娩或轉科時，術前、產前、原科醫(yī)囑一律停止，、病人手術、分娩或轉科時，術前、產前、原科醫(yī)囑一律停止，重新執(zhí)行術后、產后和轉科后醫(yī)囑重新執(zhí)行術后、產后和轉科后醫(yī)囑7 7、執(zhí)行醫(yī)囑按程序進行，、執(zhí)行醫(yī)囑按程序進行，先急后緩，先臨時后長期，特殊醫(yī)囑立先急后緩，先臨時后長期，特殊醫(yī)囑立即執(zhí)行即執(zhí)

12、行四、護理查對制度四、護理查對制度醫(yī)囑查醫(yī)囑查對制度對制度輸血查輸血查對制度對制度服藥注射服藥注射查對制度查對制度輸液查輸液查對制度對制度 1 1、醫(yī)囑查對制度、醫(yī)囑查對制度 （1 1）微機錄入后應做到）微機錄入后應做到班班查對，兩人班班查對，兩人核對，無誤后核對，無誤后簽名簽名 （2 2）臨時醫(yī)囑應記錄執(zhí)行時間并）臨時醫(yī)囑應記錄執(zhí)行時間并簽全名簽全名，對有疑問的，對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行 （3 3）搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須）搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦復誦一遍一遍，醫(yī)生確認，醫(yī)生確認無誤無誤后方可執(zhí)行，并保留空安剖瓶，經后方可執(zhí)行

13、，并保留空安剖瓶，經檢檢查核對后查核對后再棄去，搶救病人結束后須督促醫(yī)師及時補再棄去，搶救病人結束后須督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑開醫(yī)囑 （4 4）每日每日查對查對當日當日醫(yī)囑一次，醫(yī)囑一次，每周總查每周總查對醫(yī)囑一次，對醫(yī)囑一次，核對后簽全名。核對后簽全名。 （5 5）護士長定期抽查醫(yī)囑正確執(zhí)行情況及查對情況）護士長定期抽查醫(yī)囑正確執(zhí)行情況及查對情況 2、服藥、注射查對制度服藥、注射查對制度 （1 1）服藥、注射前必須嚴格執(zhí)行）服藥、注射前必須嚴格執(zhí)行“三查八對三查八對”即操即操作作前、中、后前、中、后檢查和核對檢查和核對床號、姓名、床號、姓名、藥名、有效期、劑量、濃度、時間和用法藥名、有效期、劑量

14、、濃度、時間和用法 （2 2）應注意檢查藥品）應注意檢查藥品質量、標簽、有效期、質量、標簽、有效期、批號，批號，如不符合要求或標簽不清的不得使用如不符合要求或標簽不清的不得使用 （3 3）擺藥后須經）擺藥后須經第二人第二人核對方可執(zhí)行，發(fā)核對方可執(zhí)行，發(fā)藥時須藥時須看看病人服下后方可離開病人服下后方可離開 （4 4）易過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥）易過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物物過敏史過敏史，使用前應做過敏試驗，使用，使用前應做過敏試驗，使用毒、毒、麻、限劇藥麻、限劇藥時認真核對，并保留安剖，用數時認真核對，并保留安剖，用數種藥物時注意有無配伍禁忌種藥物時注意有無配伍禁忌 （5 5）發(fā)藥

15、、注射前必須）發(fā)藥、注射前必須核對床號，核對床號，呼喚病呼喚病人姓名，正確無誤后方可執(zhí)行并簽全名人姓名，正確無誤后方可執(zhí)行并簽全名 （6 6）發(fā)藥、注射時均需帶治療單，若病人）發(fā)藥、注射時均需帶治療單，若病人提出疑問應及時查對，核實無誤后方可執(zhí)行提出疑問應及時查對，核實無誤后方可執(zhí)行 3 3、輸液查對制度、輸液查對制度 （1 1）嚴格執(zhí)行查對制度）嚴格執(zhí)行查對制度 （2 2）認真查對）認真查對輸液卡，輸液卡，加入藥液后需加入藥液后需簽名，簽名，標明標明時間時間 （3 3）備藥前檢查藥液瓶口有無備藥前檢查藥液瓶口有無松動、松動、瓶身有無瓶身有無裂痕、裂痕、藥藥液有無液有無變質變質，同時注意，同時

16、注意批號批號、有效期有效期，如不符合要求或標，如不符合要求或標簽不清不得使用簽不清不得使用 （4 4）認真核對輸液器具的）認真核對輸液器具的有效期有效期及及包裝包裝是否符合要求是否符合要求 （5 5）有多種藥物時要注意有無）有多種藥物時要注意有無配伍禁忌配伍禁忌，配液后檢查藥，配液后檢查藥瓶內有無細小顆粒、渾濁、變色等瓶內有無細小顆粒、渾濁、變色等 （6 6）易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物）易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物過敏史，過敏史，使用前應做使用前應做過敏試驗過敏試驗 （7 7）輸液時若病人提出）輸液時若病人提出疑問疑問應及時應及時查對查對，核實無誤后方，核實無誤后方可執(zhí)行可執(zhí)

17、行 （8 8）危重病人建立輸液巡視卡，查看輸液速度，有無反）危重病人建立輸液巡視卡，查看輸液速度，有無反應及局部情況應及局部情況4 4、輸血查對制度、輸血查對制度（1 1）采取配血標本前須準確填寫）采取配血標本前須準確填寫病區(qū)、病人姓名、床號，病區(qū)、病人姓名、床號，并將化驗單上并將化驗單上的的連號連號貼于試管上貼于試管上 （2 2）抽血時必須將）抽血時必須將試管試管連同輸血連同輸血申請單申請單攜至病人處，核對攜至病人處，核對床號、姓名、床號、姓名、標本連號標本連號后方可采血后方可采血 （3 3）同時有同時有兩個以上病人需配血兩個以上病人需配血，必須，必須分別進行分別進行 （4 4）送血標本和取

18、血必須由）送血標本和取血必須由醫(yī)生，護士醫(yī)生，護士進行，不得交由病人或病人家進行，不得交由病人或病人家屬送取屬送取 （5 5）取血時必須和輸血科工作人員共同查對報告單上病人的）取血時必須和輸血科工作人員共同查對報告單上病人的姓名姓名、床床號、住院號、血型、血袋號、和核對交叉實驗結果號、住院號、血型、血袋號、和核對交叉實驗結果，確認無誤后方可，確認無誤后方可取血取血 （6 6）檢查采血日期，注意血液內有無疑血塊、血袋有無裂痕）檢查采血日期，注意血液內有無疑血塊、血袋有無裂痕 （7 7）輸血前必須經）輸血前必須經兩位兩位有有資質資質的的醫(yī)務醫(yī)務人員人員攜病歷攜病歷到患者到患者床旁床旁核對無誤核對無

19、誤簽名方可執(zhí)行簽名方可執(zhí)行 （8 8）輸血前再次核對床號和姓名）輸血前再次核對床號和姓名 （9 9）開始輸血時）開始輸血時速度宜慢速度宜慢，床邊觀察，床邊觀察1010分鐘分鐘后方可離去，在輸血全過后方可離去，在輸血全過程必須嚴密觀察輸血反應，如程必須嚴密觀察輸血反應，如有反應立刻停止輸血，一邊做相應處理，有反應立刻停止輸血，一邊做相應處理，一邊通知血庫重新檢驗、交叉配血一邊通知血庫重新檢驗、交叉配血 （1010）輸血完畢應保留血袋至次日輸血完畢應保留血袋至次日五、值班、交接班制度五、值班、交接班制度1、值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療和護理工作值班人員必須堅守工作崗位，履行職責

20、，保證各項治療和護理工作準確及時地進行準確及時地進行2 2、值班者不得自行換班，接班者、值班者不得自行換班，接班者提前提前1515分鐘分鐘到崗，在接班者未接班前，到崗，在接班者未接班前，交接者不得離開工作崗位交接者不得離開工作崗位3 3、值班者必須在、值班者必須在交班前完成交班前完成本班的各項工作，書寫交班報告及各項護本班的各項工作，書寫交班報告及各項護理記錄，處理用過的物品，遇到有特殊情況必須做到詳細交班理記錄，處理用過的物品，遇到有特殊情況必須做到詳細交班4 4、白班應為夜班做好物品準備，白班應為夜班做好物品準備，如消毒輔料、試管、標本瓶、注射器、如消毒輔料、試管、標本瓶、注射器、常用器械

21、、被服等，以便夜班工作常用器械、被服等，以便夜班工作5 5、交班中發(fā)現病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班、交班中發(fā)現病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發(fā)現問題，應由交班者負責；接班后如有接班不清，發(fā)生差錯時如發(fā)現問題，應由交班者負責；接班后如有接班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責事故或物品遺失，應由接班者負責6 6、交班報告（護理記錄）書寫，、交班報告（護理記錄）書寫，要求字跡整齊，清晰，重點突出要求字跡整齊，清晰，重點突出。護。護理記錄內容理記錄內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，

22、運用醫(yī)學術語運用醫(yī)學術語7 7，早晨集體交班時，應嚴肅認真地聽取夜班護士交班，要求做到：，早晨集體交班時，應嚴肅認真地聽取夜班護士交班，要求做到：交交班本上要班本上要寫清，寫清，口頭交代要口頭交代要講清講清，病人床頭要，病人床頭要看清看清。交代清楚方可。交代清楚方可下班。（小夜班、大夜班均應床頭、口頭交班及書面交班，中班應下班。（小夜班、大夜班均應床頭、口頭交班及書面交班，中班應床頭、口頭交班）床頭、口頭交班）8 8、交班內容包括、交班內容包括：（1 1）住院病人總數，出入院、轉院、轉科、分娩、手術、）住院病人總數，出入院、轉院、轉科、分娩、手術、死亡人數以及新入院病人、搶救病人、大手術前后或

23、有死亡人數以及新入院病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動的病人特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動的病人（2 2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚代清楚（3 3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎護理）查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎護理完成情況完成情況（4 4）查看病人）查看病人傷口傷口，各種導管固定和引流情況及病人輸液，各種導管固定和引流情況及病人輸液情況情況（5 5）貴重、毒、麻

24、、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的）貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量及效能，應詳細交接班并簽全名數量及效能，應詳細交接班并簽全名（6 6）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項制度落實情況靜的要求及各項制度落實情況六、輸液、輸血管理制度六、輸液、輸血管理制度1 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，進行操作前應洗手、戴口罩，防止交叉、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，進行操作前應洗手、戴口罩，防止交叉感染。感染和非感染病人輸液、輸血時分開安置感染。感染和非感染病人輸液、輸血時分開安置2 2、按醫(yī)囑備血、準備藥液，藥液應現配現用，了

25、解常用注射藥物的、按醫(yī)囑備血、準備藥液，藥液應現配現用，了解常用注射藥物的藥理作用、毒性反應藥理作用、毒性反應和和藥物過敏藥物過敏的緊急處理的緊急處理3 3、根據備血單采集血標本，禁止、根據備血單采集血標本，禁止同時采集兩位患者的血標本同時采集兩位患者的血標本，以免，以免差錯差錯4 4、輸血時應有、輸血時應有2 2名具備資職的醫(yī)務人員攜病歷到患者床旁核對無誤后名具備資職的醫(yī)務人員攜病歷到患者床旁核對無誤后 方可輸入方可輸入5 5、認真檢查庫血質量，輸入兩個以上供血者的血液時，、認真檢查庫血質量，輸入兩個以上供血者的血液時，兩者之間應兩者之間應輸入少量生理鹽水輸入少量生理鹽水，血袋內不得隨意加入

26、藥物血袋內不得隨意加入藥物6 6、對長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈、對長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈7 7、輸液中、輸液中加強巡視，加強巡視，嚴密觀察輸液情況及患者主訴，及時處理輸液嚴密觀察輸液情況及患者主訴，及時處理輸液故障，并做好記錄故障，并做好記錄8 8、及時更換液體或拔針，嚴防空氣進入血管內造成栓塞、及時更換液體或拔針，嚴防空氣進入血管內造成栓塞9 9、2424小時小時連續(xù)輸液者，應連續(xù)輸液者，應每日每日更換輸液器更換輸液器1010、使用過的注射器等一次性醫(yī)療物品，應置于防滲漏的、使用過的注射器等一次性醫(yī)療物品，應置于防滲漏的黃色垃圾袋黃色垃圾袋中集中無害化處理中集中無害化處理

27、1 11 1、出現、出現輸液、輸血反應輸液、輸血反應及時通知醫(yī)生處理并做好記錄，同時及時通知醫(yī)生處理并做好記錄，同時封存液封存液體和輸液器體和輸液器以供檢查分析原因并上報護理部以供檢查分析原因并上報護理部七、各級護理人員職責七、各級護理人員職責1按職稱分為：按職稱分為：主任護師、主管主任護師、主管護師、護師、護護師、護師、護士士2按班次分為：按班次分為：白班、早班、中白班、早班、中班、小夜班、大班、小夜班、大夜班護士夜班護士3按崗位分為：按崗位分為： 主班護士、責任主班護士、責任護士、病區(qū)電腦護士、病區(qū)電腦護士、器械護士護士、器械護士巡回護士、質控巡回護士、質控護士等護士等請大家掌握自己的職責

28、！請大家掌握自己的職責！八、護理查房制度八、護理查房制度 1 1、護理部組織全院護理查房、教學查房、護理部組織全院護理查房、教學查房每月一次每月一次，護護理質量業(yè)務查房理質量業(yè)務查房每周一次每周一次；科室護理教學查房科室護理教學查房每月一每月一次次，病區(qū)護理行政查房病區(qū)護理行政查房每月兩次每月兩次 2 2、護理部組織不定期檢查各病區(qū)的護理工作管理情況、護理部組織不定期檢查各病區(qū)的護理工作管理情況、護理人力資源情況，并及時解決各病區(qū)護理工作中的實護理人力資源情況，并及時解決各病區(qū)護理工作中的實際問題際問題 3 3、護理質量查房由護理部組織，重點檢查各病區(qū)的護、護理質量查房由護理部組織，重點檢查各

29、病區(qū)的護理工作質量，以護理質量標準為依據，找出差距，提出理工作質量，以護理質量標準為依據，找出差距，提出改進措施改進措施 4 4、教學查房由病區(qū)護士長組織，結合實際病例，對實、教學查房由病區(qū)護士長組織，結合實際病例，對實習生護士和新護士講解護理基礎理論和基本護理操作習生護士和新護士講解護理基礎理論和基本護理操作 5 5、各班護士和護士長經常巡視病房，了解危重病人的、各班護士和護士長經常巡視病房，了解危重病人的病情變化和護理計劃的執(zhí)行情況，及時發(fā)現問題，杜絕病情變化和護理計劃的執(zhí)行情況，及時發(fā)現問題，杜絕和防范醫(yī)療事故和防范醫(yī)療事故 6 6、各項護理查房均應詳細記錄、各項護理查房均應詳細記錄九、

30、護理疑難病例討論制度九、護理疑難病例討論制度 1 1、在護理工作中，遇到疑難、重大搶救、特殊、罕見、死、在護理工作中，遇到疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡亡、新開展大手術、新開展大手術、存在存在護理差錯護理差錯事故爭議等病例時，應事故爭議等病例時，應組組織討論織討論，集思廣益集思廣益，提高護理質量提高護理質量 2 2、護理疑難病例討論由科室定期或不定期舉行，形式采用、護理疑難病例討論由科室定期或不定期舉行，形式采用科內或幾個相關科室聯合舉行科內或幾個相關科室聯合舉行 3 3、對、對護理難度較大的危重病人護理難度較大的危重病人，病區(qū)護士長應組織，病區(qū)護士長應組織全病區(qū)全病區(qū)護理人員進行討論，護理

31、人員進行討論，分析病情，配合治療，擬定護理計劃，分析病情，配合治療，擬定護理計劃，落實護理人員，實施護理措施落實護理人員，實施護理措施 4 4、討論前明確目的，護士長或分管、討論前明確目的，護士長或分管床位護士床位護士準備好病人及準備好病人及相關資料相關資料，通知，通知相關人員相關人員參加，做好發(fā)言準備，可邀請經管參加，做好發(fā)言準備，可邀請經管醫(yī)生參與討論醫(yī)生參與討論 5 5、討論會議由護士長主持，分管床位護士匯報病人存在的、討論會議由護士長主持，分管床位護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進行

32、討論，討論結束后由主持人進行總結員充分發(fā)表意見進行討論，討論結束后由主持人進行總結 6 6、討論情況經整理后，記錄于疑難病例護理討論記錄本中、討論情況經整理后，記錄于疑難病例護理討論記錄本中十、護理會診制度十、護理會診制度 1 1、對于本科、對于本科不能解決的或難以解決的護理問題，不能解決的或難以解決的護理問題，需需其他其他科室或科室或多科多科進行進行護理會診護理會診的患者，向護理部提出申請的患者，向護理部提出申請 2 2、填寫護理會診申請單，注明患者的一般資料，請求護、填寫護理會診申請單，注明患者的一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按要求填好后，經護士長簽理會診的理由等。護理會診單按要求填好后，經護士長簽字，通知護理部字，通知護理部 3 3、護理部負責會診的組織協調工作，即：確定會診時間、護理部負責會診的組織協調工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診 4 4、會診地點常規(guī)設在申請科室、會診地點常規(guī)設在申請科室