2022年內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考題庫_導(dǎo)出版

1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考題庫_導(dǎo)出版一、單選題1.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯誤的是A、DU為空腹痛、夜間痛B、GU為餐后痛C、患者均有上腹痛D、可因情緒波動誘發(fā)疼痛E、出血后疼痛的節(jié)律性消失答案：E2.A.橫貫型感覺障礙A、側(cè)索型感覺障礙B、偏身型感覺障礙C、末梢型感覺障礙D、交叉型感覺障礙E、一側(cè)豆紋動脈破裂出血所致感覺障礙答案：C3.嘔吐物多且有糞臭常見于A、腸梗阻B、顱壓增高C、幽門梗阻D、胃潴留E、膽石癥答案：C4.女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，

2、PLT290×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是A、慢粒急淋變B、慢粒急單變C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、慢粒急粒變E、慢粒與急淋并存答案：A5.A.醫(yī)患關(guān)系的個體性、穩(wěn)定性、直接性A、擴(kuò)大醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍B、醫(yī)患關(guān)系的間接性、多元性、易變性C、醫(yī)患關(guān)系的分解趨勢和物化趨勢D、尊重患者的生命價值，確立雙向作用的醫(yī)患關(guān)系E、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)()答案：C

3、6.A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死A、能抑制腎上腺皮質(zhì)11-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成B、抑制ACTH分泌C、可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少D、能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪蛊べ|(zhì)激素合成受阻E、氨魯米特答案：E7.下列哪項不是急性喉炎的臨床表現(xiàn)A、咽部水腫B、咽部充血C、局部淋巴結(jié)腫大D、明顯聲嘶E、頜下淋巴結(jié)腫大答案：E解析：急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難、有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時咽喉痛加重。體檢見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時聞及喉部喘息聲。頜下淋巴結(jié)腫大見于急性扁桃體炎。8.哮喘維持控制多久，治療方案可以降

4、級A、1個月B、3周C、6個月D、3個月E、2周答案：D9.A.自身免疫性溶血性貧血A、再生障礙性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、造血干細(xì)胞異常引起的貧血是答案：B10.關(guān)于囊尾蚴病，下述錯誤的是A、為我國北方主要的人畜共患病B、囊尾蚴主要寄生在皮下組織、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、患者以青壯年男性多見D、可通過異體感染和自體感染途徑傳播E、牛帶絳蟲患者是囊尾蚴病的唯一傳染源答案：E11.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物A、利福平B、異煙肼C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺答案：C解析：乙胺丁醇的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，應(yīng)在治療前測

5、定視力與視野，治療中密切觀察。12.選擇最合適的病原體A.隱球菌A、軍團(tuán)桿菌B、結(jié)核菌C、白色念珠菌D、支原體E、長期應(yīng)用激素，鵝口瘡答案：D13.銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)有A、關(guān)節(jié)畸形B、關(guān)節(jié)疼痛C、關(guān)節(jié)腫大D、關(guān)節(jié)僵硬E、以上均是答案：E14.男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。下列哪項不符合該患者實(shí)際情況A、可聞及振水音B、嘔吐物中有食物和膽汁C、可見胃型及蠕動波D、嘔吐物中有宿食E、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒答案：B解析：4.從題干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有節(jié)律性，考慮為十二指腸潰瘍。消

6、化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時可使胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，但不會出現(xiàn)食物和膽汁，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嚴(yán)重嘔吐可致失水、低鉀低氯性堿中毒。查體可見胃型和蠕動波，清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音。所以該患者為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。確診消化性潰瘍的首選方法是胃鏡檢查，對于該患者應(yīng)胃腸減壓后行胃鏡檢查。治療上應(yīng)予抑制胃酸分泌藥物、質(zhì)子泵抑制劑及保護(hù)胃黏膜藥物治療，本題中西咪替丁屬于抑制胃酸分泌藥物，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁及膠體次枸櫞酸鉍屬于保護(hù)胃黏膜藥物。15.9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、

7、瘀斑，頸項抵抗。心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；灆z查：血白細(xì)胞計數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞89。淋巴細(xì)胞5，單核細(xì)胞6。最可能的診斷是A、傷寒B、流行性腦脊髓膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、病毒性腦炎答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞1000×106/L，以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可查見腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不

8、同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細(xì)胞多在50500×106/L，很少超過1000×106/L。初期中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù)；糖及氯化物正?；蛏栽黾?。兩者注意區(qū)分。16.患者，女性，30歲，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，近3年出現(xiàn)心悸、氣促，下肢水腫，今日活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心動過速、二尖瓣型P波，最可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期B、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期C、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房失代償期D、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹

9、窄，左心房代償期答案：C17.女性，77歲。吸煙25年，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日著涼后咳嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在于濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收縮。該患者最可能的診斷應(yīng)為A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病代償期B.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期A、COPB、慢性肺源性心臟病代償期C、COPD、慢性肺源性心臟病失代償期E、支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期答案：D解析：1.患者老年女性，有長期吸煙史，長期反復(fù)咳嗽咳痰，喘息病史，有右心功能不全表現(xiàn)，考慮為COPD、慢性肺源性心臟病失代償期。2.治療中

10、最重要的是積極控制感染。3.沙丁胺醇屬于腎上腺素受體激動劑，異丙托溴銨為抗膽堿能藥，鹽酸氨溴索為化痰藥，布地奈德及氟替卡松為糖皮質(zhì)激素。4.腎上腺素受體激動劑最常見的副作用為心悸。18.男性，30歲，農(nóng)民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現(xiàn)頭暈。尿少排尿痛。血象：白細(xì)胞18×10，中性粒細(xì)胞60，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12，淋巴細(xì)胞23，血小板50×10，尿中有膜狀物熱退后患者出現(xiàn)尿量少，24小時少于500ml，考慮A、鉤端螺旋體病B、敗血癥C、腎盂腎炎D、流行性腦脊髓膜炎E、流行性出血熱答案：E19.A.肺部感染A、

11、心房顫動B、兩者均無C、兩者均有D、二尖瓣狹窄的并發(fā)癥答案：D20.心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、椎動脈D、大腦后動脈E、基底動脈答案：B解析：心源性栓子通常進(jìn)入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(前循環(huán))，絕大多數(shù)栓子進(jìn)入大腦中動脈及其分支，進(jìn)入大腦前動脈的栓子只占7左右。21.不屬于病人的權(quán)利是A、平等醫(yī)療權(quán)B、保管病志權(quán)C、自由選擇權(quán)D、知情同意權(quán)答案：B22.下列有關(guān)Wegener肉芽腫的說法哪一項是正確的A、典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道和鼻竇炎癥B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C、p-ANCA陽性率較高D、最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有

12、局部的肺不張E、臨床腎損害少見答案：D解析：最常見的胸部X線特征是非特異性炎性浸潤陰影，特點(diǎn)是多樣、多發(fā)、多變與空洞形成。23.陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選A、靜滴利多卡因B、靜注腺苷C、口服苯妥英鈉D、靜注維拉帕米E、口服美西律答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況做出適當(dāng)處理。如患者心功能和血壓正常，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。藥物治療首選腺苷靜脈注射，故選B。24.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38，血壓12070mmHg，咽部充血明顯，扁桃體I度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血

13、常規(guī)白細(xì)胞114×10L，中性87。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少已停用青霉素，患者血壓10060mmHg，心率110次分，體溫39，呼吸21次分，血常規(guī)白細(xì)胞119×10L，中性78，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞1016個HP，血鉀41mmolL，血Cr619molL。初步診為青霉素所致急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，臨床上常見致病藥物還有A、先鋒霉素類B、利尿藥C、磺胺類藥D、非固醇類抗炎藥E、以上均是答案：E25.男性，40歲，農(nóng)民。1個月來胸悶氣短漸進(jìn)性加重，不能平臥，食欲下降，腹脹，明顯尿少，自覺發(fā)熱。查體：

14、T38，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半臥位，口唇輕紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，右下肺呼吸音減弱，叩診濁，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位而變化，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下4.0cm，移動性濁音(+)，雙下肢可凹性水腫(+)。該患者最可能的病因是A、尿毒癥B、病毒性C、免疫性D、腫瘤性E、結(jié)核性答案：E26.急性腎炎首先選用的治療措施是A、中藥治療B、細(xì)胞毒藥物治療C、對癥治療D、應(yīng)用止血藥物治療E、潑尼松治療答案：C27.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列哪項是不正確的A、球蛋白下降B、白蛋白下降C

15、、膽固醇酯下降D、膽紅素升高E、層粘連蛋白升高答案：A解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。28.患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?年前開始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對剛發(fā)生的事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大本患者應(yīng)考慮A、路易體癡呆B、阿爾茨海默病C、多系統(tǒng)萎縮D、血管性癡呆E、Pick病答案：B29.滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是A、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B、異煙肼、利

16、福平C、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流D、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素E、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素答案：D30.急性心肌梗死時血清中升高最早的是A、ASTB、肌紅蛋白C、LDHD、CPK-MBE、cTnT答案：B解析：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強(qiáng)。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強(qiáng)。31.患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫396，呼吸24次分，脈搏123次分，血壓9060mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞1015個HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白(+)對確定診斷最有價值的檢查是A、腎超聲

17、檢查B、IVPC、清潔中段尿培養(yǎng)D、膀胱鏡檢查E、腎活檢病理檢查答案：C32.垂體泌乳素瘤的敘述，下列哪項不正確A、男女均可發(fā)病B、常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀C、血清PRL200gLD、女性泌乳素瘤患者有閉經(jīng)溢乳癥狀E、泌乳素瘤占垂體瘤的13以上答案：B33.哪項不是胃癌的癌前病變A、慢性萎縮性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、殘胃炎D、慢性淺表性胃炎E、少數(shù)胃潰瘍答案：D解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍

18、，殘胃炎（癌變多在畢式胃切除術(shù)后1015年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。34.下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是A、出血性腦卒中B、主動脈夾層C、年齡大于75歲D、頭皮血腫E、嚴(yán)重腎功能不全答案：D解析：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動性消化性潰瘍、血壓過高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。35.A.DA方案A、VLDP方案B、CHOP方案C、VAD方案D、ABVD方案E、難治性多發(fā)性骨髓瘤選答案：D36.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響

19、睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史該患者使用糖皮質(zhì)激素，該藥物A、激活炎癥細(xì)胞的變形B、容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象C、抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性D、抑制局部組織偽單核細(xì)胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1E、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收答案：B37.男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓8050mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60gL，血pH748，血清鉀28mmolL，血清膽紅素36gL，血清白蛋白29gL，

20、凝血酶原時間15秒下列治療無效的是A、弱酸液灌腸B、胰島素加胰高血糖素靜脈注射C、輸血治療D、靜脈注射精氨酸E、靜脈注射谷氨酸鈉答案：E38.鎘中毒的作用機(jī)制主要是A、和鈣競爭與鈣調(diào)素的結(jié)合，干擾鈣調(diào)素及其所調(diào)控的生理、生化體系B、與線粒體中相關(guān)蛋白結(jié)合，導(dǎo)致氧化磷酸化失藕聯(lián)，干擾機(jī)體的能量代謝C、干擾DNA的合成并抑制有絲分裂D、與鉀離子發(fā)生競爭，影響有鉀離子參與的生理活動如神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)等E、與角蛋白中的巰基結(jié)合，影響角蛋白的合成答案：A39.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級正確的是A、級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV<30%預(yù)計值或FEV<50%預(yù)計值，伴

21、有慢性呼吸衰竭B、級FEV/FVC<70%，30%FEV50%預(yù)計值C、級FEV/FVC<70%，50%FEV80%預(yù)計值D、級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV>80%預(yù)計值E、0級FEV/FVC<70%，有罹患COPD的危險因素答案：A解析：COPD嚴(yán)重程度分級：級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV80%預(yù)計值，級FEV/FVC<70%，50%FEV<80%預(yù)計值，級FEV/FVC<70%，30%FEV<50%預(yù)計值，級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV<30%預(yù)計值或FEV<50%預(yù)計值，伴有慢性呼吸衰竭。40.腦血栓形成

22、患者出現(xiàn)運(yùn)動性失語是病變損害了A、優(yōu)勢半球額中回后部B、優(yōu)勢半球中央前回下部C、優(yōu)勢半球角回D、優(yōu)勢半球額下回后部E、顳上回后部答案：D解析：Broca區(qū)受損，引起運(yùn)動失語癥；額中回后部受損，造成失寫癥；顳上回后部受損，為感覺失語癥；角回受損，造成失讀癥；Wemicke區(qū)受損，導(dǎo)致流暢失語癥。大腦皮層損傷可引起的語言活動功能障礙；人類大腦皮層存在語言中樞，并在左側(cè)皮層占優(yōu)勢。皮層一定區(qū)域的損傷、可以引起下列各種語言活動功能障礙。1運(yùn)動失語癥：若中央前回底部之前的布洛卡三角區(qū)受損，病人可以看懂文字與聽懂別人的談話，但自己不會說話，不能用語詞來口頭表達(dá)自己的思想；然而，其發(fā)音有關(guān)的肌肉并不麻痹。2

23、失寫癥：因損傷額中回后部接近中央前回的手部代表區(qū)所致，病人可以聽懂別人說話，看懂文字，自己也會說話，但不會書寫；然而，其手部的其他運(yùn)動并不受到影響。3感覺失語癥：由于顆上回的損傷所致，病人可以講話及書寫，也能看懂文字，但聽不懂別人的談話，并非聽不到別人的發(fā)音，而是不懂談話的含義。4失讀癥：如果角回受損，則病人看不懂文字的含義，但他的視覺和其他語言功能（包括書寫、說話和聽懂別人談話等）均健全。41.關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是A、血漿白蛋白低于30gLB、可分為原發(fā)性及繼發(fā)性C、血脂降低D、水腫E、尿蛋白大于35gd答案：C42.男性，54歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短3年。3天前受涼

24、后咳喘加重，伴雙下肢水腫。腹脹，尿量減少。體檢：雙肺叩診過清音，可聞干濕性啰音。肝肋下3cm。雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治觯篜aO45mmHg，PaCO68mmHg診斷慢性阻塞性肺病最重要的指標(biāo)是A、PaO<60mmHgB、PaCO>50mmHgC、FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV<80%D、X線胸片示雙肺透亮度升高E、MVV下降答案：C解析：1.反復(fù)咳嗽咳痰病史，有肺氣腫體征，有肝大、下肢水腫的右心衰竭表現(xiàn)，血?dú)夥治鎏崾拘秃粑ソ摺?.過度利尿可導(dǎo)致痰液黏稠不易排痰和血液濃縮，且易出現(xiàn)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。43.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯誤的是A、心房擴(kuò)大B、合并輕度二

25、尖瓣關(guān)閉不全C、年齡40歲D、瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌E、重度二尖瓣狹窄，心功能3級答案：D44.A.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱或消失，語顫消失可見于A、胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫減弱可見于B、病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動減弱，語顫減弱可見于C、胸廓對稱，病側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫增強(qiáng)可見于D、胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運(yùn)動均等，語顫正?？梢娪贓、肺實(shí)變答案：D45.用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是A、遺傳性腎炎、紫癜性腎炎、膜增生性腎炎B、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、糖尿病腎病C、腎淀粉樣變性、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎D、狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、系膜毛細(xì)血管增生

26、性腎炎E、免疫性急性間質(zhì)性腎炎、微小病變腎病答案：E46.關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的骨髓象不正確的是A、粒系細(xì)胞分葉少B、巨核細(xì)胞體積增大C、紅細(xì)胞體積增大，胞漿較核成熟D、增生活躍或明顯活躍E、骨髓鐵染色常增多答案：A47.非甾體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現(xiàn)為A、臟層、壁層細(xì)胞足突均不融合B、壁層細(xì)胞足突融合C、臟層、壁層細(xì)胞足突融合D、臟層細(xì)胞足突融合E、以上均不是答案：D48.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括A、慢性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、IgA腎病D、無癥狀性血尿和(或)蛋白尿E、急性腎小球腎炎答案：C49.A.正細(xì)胞正色素性貧血A、小細(xì)胞正色素性貧血B、小細(xì)胞低色

27、素性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、大細(xì)胞低色素性貧血E、男性，30歲，農(nóng)民，上腹部隱痛4年，與飲食有關(guān)，間有黑便，檢查：血紅蛋白80gL。紅細(xì)胞總數(shù)32×10L答案：C50.垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本通過免疫染色法，發(fā)生率依次為A、無功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤B、PRL瘤>無功能瘤>GH瘤>ACTH瘤C、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>無功能瘤D、無功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤E、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>無功能瘤答案：B51.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)中最不易出現(xiàn)的體征是A

28、、共濟(jì)失調(diào)B、腱反射亢進(jìn)C、心動過速D、大小便暫時性潴留E、雙側(cè)面神經(jīng)癱答案：B52.對延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中哪項無明確作用A、控制高血壓B、控制血糖C、控制蛋白尿D、消除水腫E、低蛋白、低磷飲食答案：D解析：消除水腫對于延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展無明確作用。53.下述哪個癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)A、致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎B、低血鉀性軟癱C、下肢過敏性紫癜樣皮疹D、腮腺腫大E、猖獗齲答案：A54.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓8050mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空

29、氣時PaO6kPa(45mmHg)該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為正確的是A、具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用B、先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣C、絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭D、選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO升高時E、相對禁忌答案：A55.小葉中央型肺氣腫的病理改變是A、一級、二級呼吸性細(xì)支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張B、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張C、終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張D、終末細(xì)支氣管或一級呼吸性細(xì)支氣管狹窄，其遠(yuǎn)端二級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張E、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張答案：D56.急性淋巴細(xì)胞性白血病，緩解后突然出現(xiàn)頭痛不

30、適，測腦壓220mmHO，蛋白增高，腦脊液涂片可見幼稚淋巴細(xì)胞。鞘內(nèi)給藥可選用下列哪項A、地塞米松+米托蒽醌B、地塞米松+甲氨蝶呤C、地塞米松+柔紅霉素D、地塞米松+長春新堿E、地塞米松+環(huán)磷酰胺答案：B57.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150260/70120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是A、放射治療B、手術(shù)切除C、臨時癥狀發(fā)作時予藥物含服D、臨時癥狀發(fā)

31、作時予藥物靜滴E、口服藥物維持控制血壓答案：B58.病程中梅毒傳染性最強(qiáng)的是A、恢復(fù)期B、第期C、潛伏期D、第期E、第期答案：E59.在高科技時代強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理教育的必要性，最主要的原因在于醫(yī)學(xué)高新技術(shù)A、促進(jìn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展B、應(yīng)用中的雙重效應(yīng)提出了新的醫(yī)德要求C、給患者帶來了福音D、應(yīng)用中出現(xiàn)了許多醫(yī)德兩難選擇問題E、在西方被嚴(yán)重濫用的教訓(xùn)答案：B60.下列可以引起血間接膽紅素升高的是A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、鐵粒幼細(xì)胞貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血答案：D解析：無效紅細(xì)胞生成。61.A.沙美特羅A、福莫特羅B、噻托溴銨C、沙丁胺醇D、異丙托溴銨E、長效、速效受體激動劑為答案：B6

32、2.A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，34d恢復(fù)正常A、起病4h內(nèi)升高，1624h達(dá)高峰，34d恢復(fù)正常B、起病810h升高，23d時達(dá)高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h達(dá)高峰，36d恢復(fù)D、起病3h升高，第25d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周E、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律答案：B解析：1.急性心肌梗死后CK的衍變過程為起病6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)到高峰，34天恢復(fù)正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍變過程為起病810小時升高，23天達(dá)到高峰，12周恢復(fù)正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍變過程為起病4小時內(nèi)升高，1624小時達(dá)到高峰，34天恢復(fù)正常。4.急性心肌梗死后AST的衍變過程

33、為起病612小時升高，2448小時達(dá)到高峰，36天恢復(fù)正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍變過程為起病3小時升高，25天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。63.A.陣發(fā)性室性心動過速A、陣發(fā)性室上性心動過速B、心房顫動C、竇性心動過速D、心房撲動E、心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是答案：E64.與脊髓空洞癥淺感覺分離的產(chǎn)生有關(guān)的是A、前聯(lián)合交叉B、大腦皮質(zhì)中央后回C、脊髓后根D、脊髓后角E、丘腦腹后外側(cè)核答案：A65.在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是A、發(fā)病年齡不同B、性別比例不同C、是否有晨僵D、類風(fēng)濕因子是否陽性E、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同答案：E解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干

34、擾答案較多，但在鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同。類風(fēng)濕因子在老年0A患者中也可以出現(xiàn)陽性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時間可有不同。66.早期應(yīng)用可降低24小時病死率的藥物A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、生長抑素C、普魯卡因D、阿托品E、H受體阻滯劑答案：B67.惡性組織細(xì)胞病的骨髓特點(diǎn)是A、可見分葉過多的巨核細(xì)胞B、可見巨型紅細(xì)胞C、可見異形組織細(xì)胞D、可見淚滴形紅細(xì)胞E、可見巨型巨核細(xì)胞答案：C68.關(guān)于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是A、發(fā)病前有過泌尿生殖系感染或胃腸炎B、可有結(jié)膜炎，虹膜炎C、部分患者有骶髂關(guān)節(jié)病變D、一般與HLA-

35、B無關(guān)E、多呈自限性答案：D解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是與HLA-B相關(guān)的疾病，余選項均正確。69.急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質(zhì)激素的是A、高度房室傳導(dǎo)阻滯B、存在自身免疫情況C、合并心源性休克D、癥狀較輕伴肺部感染E、頻發(fā)急性左心衰竭答案：D解析：目前對病毒性心肌炎不主張早期使用激素，但在房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心力衰竭、重癥患者或有自身免疫的情況下可考慮使用。70.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。

36、胸骨左緣24肋間2/6級收縮期雜音。P2亢進(jìn)。心電圖示心房纖顫、室性早搏，本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為A、二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓C、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D、二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣24肋間2/6級收縮期雜音。P2亢進(jìn)。心電圖示心房纖顫、室性早搏。從題中患者的心臟聽診斷雜音的特

37、點(diǎn)看，即有二尖瓣關(guān)閉不全又有狹窄，P2亢進(jìn)，提示肺動脈高壓?？紤]為B。71.以下選項除哪項外，都為滲出性胸腔積液A、化膿性胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、癌性胸腔積液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血癥所致胸水答案：E解析：滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等，另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導(dǎo)致滲出性胸水。72.女性，30歲，有月經(jīng)過多史1年，HGB80gL，WBC80×10L，PLT180×10L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0015，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，下列對輔助診斷沒有意義的是A、鉻紅細(xì)胞半壽期測定B、血清鐵蛋白測定C、骨髓鐵染色檢查D、總鐵結(jié)合力測定

38、E、血清鐵測定答案：A73.A.瘺管形成A、出血B、幽門梗阻C、穿孔D、癌變E、只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為答案：E74.男性患者，39歲，眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白陽性，血漿白蛋白22gL，血肌酐72molL。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、肝硬化D、流行性出血熱腎損害E、腎病綜合征答案：E75.可引起低鈉、低氯、水中毒的是A、胰島素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、二甲雙胍答案：D解析：氯磺丙脲導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌過多或腎小管對抗利尿激素的敏感性增加，導(dǎo)致低鈉、低氯、水中毒。76.A.羥乙磷酸鈉A、氟化物B、降鈣素C、鈣和維生素DD

39、、雌激素E、除增加骨量外，還具有中樞性止痛作用的是答案：C77.肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項有關(guān)A、異位ADHB、促性腺激素C、5-羥色胺D、異位性甲狀旁腺激素E、ACTH答案：D78.據(jù)報道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對封閉的環(huán)境中，以免受檢患者曝光于眾人面前。更確切地說這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識()A、有利于患者的意識B、熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識C、保護(hù)患者隱私意識D、管理意識E、服務(wù)意識答案：C79.女性，68歲。低熱，咳嗽，無咯血，左胸痛，氣短逐漸加重，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血性、滲出液，為進(jìn)一步確診首先作下列哪項檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、

40、胸水癌胚抗原測定C、胸部CT檢查D、胸水查癌細(xì)胞E、胸膜活檢答案：D解析：患者老年女性，胸水滲出液，血性胸水，考慮惡性胸腔積液可能性大，確診首先完善胸水查腫瘤細(xì)胞。80.Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說法正確的是A、劑量一旦確定，終身不變B、每日1次給藥即可C、給藥途徑以肌注為主D、應(yīng)終身使用激素替代治療E、有感染或手術(shù)時應(yīng)停用答案：D81.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。下列哪項治療措施是錯誤的A、抑酸治療B、手術(shù)治療C、胃腸減壓D、抗生素E、禁食答案：B82.多發(fā)性硬化的治療中，錯誤的是A、靜脈注射免疫球蛋白可減少復(fù)發(fā)率B、甲潑尼

41、龍靜脈沖擊療法作為多發(fā)性硬化急性發(fā)作的首選治療C、治療原則為：阻止病情的進(jìn)行性發(fā)展，控制該病的急性發(fā)作，對癥支持治療D、普萘洛爾可用于震顫和共濟(jì)失調(diào)的患者E、輕度痙攣性多發(fā)性硬化患者可使用巴氯芬鞘內(nèi)注射答案：E83.男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h，血壓8050mmHg，竇性心律，45min，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是A、盡快行直接PTCAB、補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓1518mmHgC、止吐、鎮(zhèn)痛D、首先靜點(diǎn)硝酸甘油E、阿托品05mg肌注答案：D84.關(guān)于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是A、又叫癌前病變B、癌前疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如疣狀胃炎C、癌前病變

42、是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如假幽門腺化生D、胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E、慢性胃炎不屬于癌前病變答案：D解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變概率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢氏胃切除術(shù)后10-15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸及大腸型）和異性增生。85.男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為

43、糊狀便，13次/日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是A、功能性消化不良B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰高血糖素瘤綜合征答案：C解析：慢性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)食或飲酒后會出現(xiàn)慢性上腹部隱痛、易腹瀉，從而導(dǎo)致體重下降。86.A.急性間質(zhì)性肺炎A、結(jié)節(jié)病期B、中葉綜合征C、重癥肌無力D、原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)E、型呼吸衰竭可見于答案：A解析：1.型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾

44、病。2.型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaCO升高。87.典型腸阿米巴病的糞便為A、黏液膿血便B、血水樣便C、柏油便D、果醬樣大便E、米泔水樣便答案：D88.1999年WHOISH高血壓處理指南規(guī)定高血壓3級是(mmHg)A、收縮壓160179mmHg和(或)舒張壓100109mmHgB、收縮壓130139mmHg和(或)舒張壓8589mmHgC、收縮壓180maHg和(或)舒張壓110mmHgD、收縮壓140149mmH和(或)舒張壓9094mmHgE、收縮壓140159mmHg和(或)舒張壓9099mmHg答案：C89.女性，28歲，已婚。1年來月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時閉經(jīng)2個月。尿妊

45、娠試驗(-)，B超顯示子宮、雙側(cè)卵巢均無異常蝶鞍MRI證實(shí)為垂體微腺瘤，應(yīng)首選下列藥物是A、受體阻滯劑B、多巴胺受體激動劑C、5-HT(5-羥色胺)激動劑D、多巴胺受體抑制劑E、H受體拮抗劑答案：B90.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT335pmolL，F(xiàn)T40pmolL，TSH001mUL(001Uml)甲狀腺功能亢進(jìn)控制后，糖尿病預(yù)后A、糖尿病病情無變化B、糖尿病病情可減輕C、與甲狀腺功能亢進(jìn)病情變化無關(guān)D、糖尿病可完全治愈E、糖尿病進(jìn)一步惡化答案：B91.A.葡萄糖激酶基因A、獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體

46、B、7-干擾素C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)D、HLA抗原E、與1型糖尿病有關(guān)的是答案：E92.男，56歲，雙眼球突出3個月余，夜間閉目困難，流淚，畏光，2周來復(fù)視，T、T正常，最可能的診斷是A、甲狀腺功能正常的Graves眼病B、眶后腫瘤C、Graves病D、顱內(nèi)占位病變E、以上都不是答案：A93.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤敘述正確的是A、T淋巴細(xì)胞過度增生的疾病B、髓外浸潤多見于肝C、IL-6是發(fā)病的關(guān)鍵因子D、以貧血為首發(fā)癥狀E、IgE型最易發(fā)展成為漿細(xì)胞白血病答案：C94.中毒性神經(jīng)病晚期最易發(fā)展為?A、纖維素樣壞死病變B、節(jié)段性脫髓鞘病變C、Wallerian變性D、軸索超微結(jié)構(gòu)改變E、洋蔥

47、球樣結(jié)構(gòu)形成答案：C解析：Fisher綜合征屬于GBS的一個亞型，具有典型三聯(lián)征表現(xiàn)，即：共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失以及眼外肌麻痹。95.2002年干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是A、糖尿病B、肺炎C、肝硬化D、結(jié)節(jié)病E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D96.下列急腹癥除外哪項均可有血清淀粉酶的升高A、消化性潰瘍穿孔B、膽石癥、膽囊炎C、急性胰腺炎D、宮外孕破裂E、腸梗阻答案：D解析：血清淀粉酶升高，仍可見于其他急腹癥，如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等，但一般不超過正常值2倍。97.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是A、重癥患者接受激素治療時B、重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺

48、吡啶治療時C、重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時D、重癥患者接受抗生素治療時E、重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時答案：C解析：膽堿能受體拮抗劑指阿托品、東莨菪堿等，對消化道有解痙作用。但因抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動，誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。98.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)具體用藥方案應(yīng)該是A、1SHR8HEB、4SHE10HEC、3SHE19HD、2SHE10HEE、2SHE10HS答案：D99.對于P53的敘述，哪項是正確的A、突變型P53蛋白與生長因子受體同源B、P53基因定位于13號染色體C、

49、P53基因是腫瘤抑制基因D、野生型P53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長E、P53基因突變是染色體易位引起的答案：C100.女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括A、迷走神經(jīng)興奮性增高B、小支氣管收縮C、冠狀動脈舒張D、呼吸中樞敏感性降低E、靜脈回心血量增加答案：C解析：夜間呼吸困難的機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低；靜脈回心血量增加。101.患者男，66歲。呼吸困難，查體：心尖搏動減弱，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，該患者最可能是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狹窄E、

50、心包積液答案：E解析：心包積液時心音遙遠(yuǎn)。102.患者，女，25歲，3年來多次昏倒，數(shù)分鐘后恢復(fù)。體查：坐位時，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失。最可能的診斷是A、左房黏液瘤B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄E、癲癎發(fā)作答案：A103.尿路感染的并發(fā)癥不正確的是A、腎結(jié)石和尿路梗阻B、腎周膿腫C、腎結(jié)核D、腎乳頭壞死E、敗血癥答案：C104.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓190130mmHg，心率140次分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅在初診時，下列實(shí)驗室檢查最為重要的是A、24小時尿VMA測定B、甲狀腺功能測定C、24小

51、時游離皮質(zhì)醇測定D、24小時尿肌酐測定E、血糖測定答案：A105.一患者表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常，屬A、Weber綜合征B、Foville綜合征C、Parinaud綜合征D、一個半綜合征E、Millard-Gubler綜合征答案：D解析：病變部位在一側(cè)腦橋，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)和同側(cè)的內(nèi)側(cè)縱束支配同側(cè)眼球內(nèi)收纖維，表現(xiàn)為該側(cè)的眼球不能外展和內(nèi)收，對側(cè)的眼球不能內(nèi)收，只能外展。雙眼球向病灶側(cè)側(cè)視麻痹，加上病灶側(cè)眼球不能內(nèi)收，即一個眼球(外展內(nèi)收不能)運(yùn)動和另一眼球的半個運(yùn)動功能障礙，稱一個半綜合征。106.男性，

52、15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯消退、尿蛋白有所減少。此時應(yīng)A、減少潑尼松用量B、加用環(huán)磷酰胺C、靜脈滴注白蛋白D、繼續(xù)原治療不變E、加用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：臨床擬診：腎病綜合征(輕微病變)，潑尼松用藥至少68周，繼續(xù)原治療不變。107.患者女，50歲。主動脈瓣關(guān)閉不全病史25年，PDE示重度反流，該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是A、心悸B、頭暈C、心絞痛D、呼吸困難E、發(fā)熱答案：E解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者的癥狀包括心悸、頭暈、心絞痛、呼吸困難。其他癥狀可有疲乏，活動耐力顯著下降。108.鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是A、

53、潰瘍大小B、大便潛血C、胃液分析D、胃黏膜組織病理學(xué)檢查E、幽門螺桿菌(Hp)檢查答案：D解析：潰瘍的大小、大便潛血試驗、胃液分析結(jié)果有助于潰瘍良惡性的鑒別，胃黏膜組織病理學(xué)檢查為鑒別良惡性潰瘍的最準(zhǔn)確方法。幽門螺桿菌檢查對潰瘍良惡性的鑒別并無幫助。109.膽石癥不可能出現(xiàn)的實(shí)驗室檢查結(jié)果是A、尿膽原增加B、尿膽紅素陽性C、血中結(jié)合膽紅素增加D、血中堿性磷酸酶增加E、糞膽素減少答案：A110.患者女性，36歲。活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先考慮的疾病是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、動脈導(dǎo)管未閉C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣

54、關(guān)閉不全E、室間隔缺損答案：C解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動脈狹窄雜音，故選C。111.基因診斷及治療的倫理原則應(yīng)除外A、有益于病人的原則B、保守秘密的原則C、創(chuàng)新至上的原則D、知情同意的原則E、尊重病人的原則答案：C112.患者，女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80gL，紅細(xì)胞3×10L，網(wǎng)織紅細(xì)胞05，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞36。最可能的診斷A、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血B、巨幼紅細(xì)胞性貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、以上都不是答案：D113.男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3.5×3之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動度小，其最可能的診斷為A、胰頭癌B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C、胃竇部癌D、胃潰瘍E、萎縮性胃炎答案：C解析：上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3.5×3之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動度??；B也有可能，只是題中描述“3.5×3之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動度小”，這樣的信息比較明顯的是按腫瘤