歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題2552

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單項選擇題1、心肌細胞一般不發(fā)生A竇房結(jié)B心房肌C心室肌D房室交界E浦肯野纖維單項選擇題2、女,55歲.拔牙后間斷發(fā)熱2個月.既往有室間隔缺損病史.實驗室檢查: 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌.最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是AJaneway 損害B瘀點C脾大DRoth 斑EOsler結(jié)節(jié)單項選擇題3、患者,女,78歲.高血壓病史30年,收縮壓160mmHgB張壓70mmHg患者脈壓異常的最可能原因A動脈瓣關(guān)閉不全B大動脈管壁硬化C心功能不全D甲狀腺功能亢進E腎功能不全單項選擇題4、判斷乳腺血流A細胞外液的物理、化學(xué)因素保持著動態(tài)平衡B細胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變C細胞外液理化性質(zhì)保持不變

2、D細胞內(nèi)液的化學(xué)成分相對恒定E細胞外液的化學(xué)成分相對恒定單項選擇題5、有關(guān)活動性原發(fā)型肺結(jié)核的治療原那么,錯誤的選項是A痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽性B血清結(jié)核抗體陽性C痰結(jié)核桿菌PCRTO性D胸部X線片示肺部空洞性病變E結(jié)核菌素試驗陽性單項選擇題6、夜間陣發(fā)性呼吸困難,高枕臥位,頸靜脈怒張,雙肺底可聞及干濕啰音,肝 大,下肢水月中,診斷考慮是A霧化治療B氣道保護治療C機械通氣D支氣管擴張藥E抗生素治療單項選擇題7、患者,男,55歲.查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年.3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血,鮮 紅色,量約1000m1.患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等.經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止 血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),血壓和心率恢復(fù)正常

3、.1天前出現(xiàn)睡眠障礙,并出現(xiàn)幻聽和言語不清,化驗檢查示：血氨130mg/d1,血糖5. 7mmo1/L,尿素氮7.3mmo1/L. 消化道出血的原因最可能是A胃癌B胃潰瘍C十二指腸潰瘍D食管靜脈曲張破裂E胃黏膜病變單項選擇題8、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E心肌炎單項選擇題9、硝普鈉的作用是A依那普利B美托洛爾C氫氯嚷嗪D特拉哇嗪E氨氯地平單項選擇題10、新生兒嚴寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項選擇題11、女,62歲.干咳、呼吸困難2周,逐漸加重,現(xiàn)不能平臥,無發(fā)熱.查體:R 24次/分,BP 8

4、5/70mmHg端坐位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音,心濁音界向兩 側(cè)擴大,心率108次/分,律齊,心音低而遙遠,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音,奇 脈.心電圖：竇性心動過速,各導(dǎo)聯(lián) QR皴低電臟.該患者最關(guān)鍵的治療舉措是 A發(fā)熱B眩暈C干咳D呼吸困難E心前區(qū)痛單項選擇題12、以下關(guān)于心力衰竭的表達錯誤的選項是A做血液超濾B使用非洋地黃類強心藥C聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D靜脈應(yīng)用血管擴張劑E尋找病因單項選擇題13、患兒,男,出生3天.黃疸迅速加重2天,足月兒,母乳喂養(yǎng).母親血型為 .型、Rh陽性,父親血型為AB型,Rh陽性,實驗室檢查：TBil289仙mol/L.首 選應(yīng)采取的治療舉措是A生后第三天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染

5、B生后第十天黃疸根本消退C精神狀態(tài)和食欲良好DALT30U/L AST28U/LETBiL75umol/L , CB67umol/L單項選擇題14、急性膽囊炎的典型體征是AMurphy 征BGrey - Turner 征CWaller 征D反跳痛E腹部揉面感單項選擇題15、易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是A開結(jié)腸B直腸C空腸D回盲部E乙狀結(jié)腸單項選擇題16、患者,男,36歲.1年來反復(fù)出現(xiàn)膿血便,系統(tǒng)抗生素治療無效.結(jié)腸鏡檢 查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸,黏膜彌漫性充血水月中,顆粒不平,質(zhì)脆,血管 紋理消失.最可能的診斷是A非干酪性肉芽月中B可見阿米巴滋養(yǎng)體C抗酸染色陽性D隱窩膿月中E干酪性肉芽

6、月中單項選擇題17、實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的關(guān)鍵是A自身健康狀況B健康狀況和購置愿望C實際支付水平D購置愿望E購置愿望和支付水平單項選擇題18、興奮性突觸后電位是A絕對不應(yīng)期B相對不應(yīng)期C低常期D局部反響期E超常期單項選擇題19、男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐 位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診,體檢：血壓 105/75mmHg體溫38C,心率110 次/分,規(guī)那么,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史.心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高.本例正確治療是A急性胸膜炎B急性肺栓塞C變異型心絞痛D急性心肌梗死E急性心包炎單項選擇題20、以下關(guān)于老年人胃潰瘍特

7、點的描述,不正確的選項是A消化性潰瘍B胃腸平滑肌痙攣C慢性腹瀉D消化道功能紊亂E萎縮性胃炎1-答案：E興奮在浦肯野纖維內(nèi)的傳導(dǎo)速度在心內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)中最快,可達4m/s左右 2-答案：A 此題考查的是感染性心內(nèi)膜炎.Janeway損害,為手掌和足底處直徑14mms痛 性出血紅斑,主要見于急性患者.3-答案：B脈壓增大常見于：動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、急性 心功能不全等.一般認為,主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展 性降低是單純性收縮期血壓增高而引起脈壓增加.應(yīng)選Bo4-答案：A細胞外液是細胞生存和活動的液體環(huán)境,稱為機體的內(nèi)環(huán)境.在正常生理情況下, 內(nèi)環(huán)境的各種

8、物理、化學(xué)性質(zhì)是相對穩(wěn)定的,稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài).這種內(nèi)環(huán)境的 穩(wěn)態(tài)不是固定不變的靜止?fàn)顟B(tài),而是處于動態(tài)平衡狀態(tài).5-答案：A結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準確可靠的結(jié)果.6-答案：C綜合分析題.II型呼衰診斷標(biāo)準為 Pa02<60mmHg+PaC02> 50mmH期者 PaC02 56mmHgPa0252mmHg可診斷為II型呼吸衰竭.對于病情嚴重、神志不 清、昏迷或呼吸道大量分泌物的患者,應(yīng)進行機械通氣C,盡快改善缺氧和二氧化碳潴留狀態(tài).7-答案：D肝硬化上消化道出血是肝性腦病常見的誘因, 加上患者出現(xiàn)睡眠障礙,并出現(xiàn)幻 聽和言語不清,血氨明顯增高,故最可

9、能的診斷為肝性腦病.肝性腦病首要任務(wù) 是減少腸道內(nèi)氨的生成和吸收.肝硬化患者就餐時出現(xiàn)嘔血,鮮紅色可考慮為食 管胃底靜脈曲張.8-答案：C患者為年輕男性,心前區(qū)疼痛,吸氣時加重,且伴畏寒發(fā)熱,除aVR與V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,最可能診斷為急性心包炎.9-答案：Bβ-腎上腺受體阻斷劑廣泛應(yīng)用各種程度的高血壓,長期應(yīng)用不引起水鈉潴 留,也不明顯耐受性.不具內(nèi)在擬交感活性的β受體阻斷藥可增加血漿甘油 三酯濃度,降低HDL-膽固醇,而又內(nèi)在擬交感活性者對血脂影響很小.阻斷心 臟β1受體,降低心排血量.10-答案：B新生兒嚴寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬

10、月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.11-答案：B除了眩暈外,其余四項均是急性心包炎的病癥.其中央前區(qū)痛多見于急性非特異 性心包炎和感染性心包炎,呼吸困難是滲出性心包炎最突出的病癥, 而發(fā)熱和干 咳屬于一般病癥.12-答案：E頑固性心力衰竭是指經(jīng)常規(guī)休息, 限制水鈉攝入,給予利尿劑和強心劑后,心力 衰竭仍難以限制者.頑固性心衰是心臟疾病開展至終末期的結(jié)果.典型的病人表 現(xiàn)為休息或極稍微活動包括大多數(shù)日常生活行為時,即出現(xiàn)心衰病癥,往往 需要反復(fù)或長時間住院接受治療.13-答案：E新生兒生理性黃疸一般狀況良好, 以血清游離膽

11、紅素升高為主,該題E項顯示膽 紅素升高,以結(jié)合膽紅素升高為主,不符合新生兒生理性黃疸的臨床特點.14-答案：A急性膽囊炎體格檢查右上腹可有壓痛、反跳痛及肌緊張,Murphy征陽性.有些患者可捫及月中大而有觸痛的膽囊.其中典型體征為Murphy征陽性.15-答案：D腸結(jié)核最主要好發(fā)于回盲部,其次為開結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸.16-答案：D患者間斷腹瀉,膿血便4年,結(jié)腸鏡檢示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水月中,黏膜 粗顆粒樣改變,質(zhì)地脆,易出血.初步診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,活動期黏膜活檢可 發(fā)現(xiàn)隱窩膿月中.17-答案：A衛(wèi)生效勞需要是依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)之間存在差距而而 提出的對預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等效勞的客觀要求.衛(wèi)生效勞需求是從經(jīng)濟和 價值出發(fā),在一定時期內(nèi)、一定價格 水平上人們愿意而且有水平消費的衛(wèi)生服 務(wù)量.18-答案：E閾下刺激可導(dǎo)致細胞興