不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的問題及對(duì)策

1、教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容u不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的問題u對(duì)策u給護(hù)理實(shí)習(xí)生的十點(diǎn)建議 一、不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的問題 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中不可忽視的環(huán)節(jié)之一，是實(shí)習(xí)生把護(hù)理理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐的核心時(shí)期，是學(xué)校教育的延續(xù)和深造。臨床帶教水平好壞直接關(guān)系到能否培養(yǎng)出社會(huì)、醫(yī)院所需要的有效護(hù)理人員，是護(hù)理學(xué)生成長(zhǎng)為臨床護(hù)士的主要步驟。 理論知識(shí)相對(duì)較好， 但缺乏將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合， 不能及時(shí)全面觀察到病人的病情變化， 同時(shí)在護(hù)理操作技能上存在不熟練等缺點(diǎn) ， 在專業(yè)認(rèn)識(shí)上不夠深入，有些學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)固，對(duì)于生活護(hù)理覺得屈才，對(duì)生活護(hù)理不屑一顧。 全日制本科生、 專科生存在問題 年齡偏小， 人生觀價(jià)值觀

2、不穩(wěn)定， 理論知識(shí)薄弱 ， 理論與實(shí)踐結(jié)合不起來， 護(hù)理操作技能不規(guī)范 對(duì)專業(yè)知識(shí)理解困難，在實(shí)習(xí)帶教的過程中極容易出現(xiàn)被動(dòng)現(xiàn)象。 全日制中專生存在問題 1、 心理應(yīng)對(duì)能力缺乏u在實(shí)習(xí)初期對(duì)陌生環(huán)境的緊張和神秘感易產(chǎn)生興奮緊張恐懼、 急于求成的心理； u在實(shí)習(xí)中期自我表現(xiàn)意識(shí)增強(qiáng) ，喜獨(dú)立操作甚至自作主張易產(chǎn)生自滿心理；u在實(shí)習(xí)末期易產(chǎn)生厭倦、 松懈情緒。 全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的共性問題2、缺乏人際交流經(jīng)驗(yàn)與護(hù)患溝通技巧u大部分護(hù)理實(shí)習(xí)生不明確溝通目的，不了解病人的心理及需求；u與病人及家屬不知如何交流通； u對(duì)病人的提問回答生硬直接； u漢語多元文化區(qū)域的特點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)語言溝通障礙， 尤其表現(xiàn)在

3、非本地護(hù)理實(shí)習(xí)生中 ；u不能應(yīng)用簡(jiǎn)單通俗的語言向病人做相關(guān)疾病健康教育。 全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的共性問題3、專業(yè)思想不穩(wěn)定 部分實(shí)習(xí)生對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不深刻， 受一些社會(huì)現(xiàn)象的影響，學(xué)生思想波動(dòng)比較大，心理狀態(tài)不穩(wěn)定、工作不安心， 缺乏專業(yè)的責(zé)任感和使命感， 表現(xiàn)在實(shí)習(xí)時(shí)心不在焉，不勤奮努力，有的人甚至抱著混日子的態(tài)度，顯而易見。這樣被動(dòng)的實(shí)習(xí)效果是不盡人意的。 全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的共性問題4、法律意識(shí)淡薄 護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí) ， 對(duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少， 在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系 ， 不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不嚴(yán)謹(jǐn)， 易引起醫(yī)療糾紛； 還有些

4、實(shí)習(xí)生過于自信， 尤其在實(shí)習(xí)后期 ， 脫離帶教老師的監(jiān)督， 擅自執(zhí)行醫(yī)囑以致造成護(hù)理差錯(cuò)， 引起醫(yī)療糾紛。 全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的共性問題5、求職影響實(shí)習(xí) 隨著社會(huì)發(fā)展，就業(yè)壓力越來越大，為增加就業(yè)機(jī)會(huì)，一些護(hù)理實(shí)習(xí)生選擇提前擇業(yè)，在實(shí)習(xí)后期頻繁請(qǐng)假參加各種面試、 招聘甚至試工， 影響了正常的教學(xué)計(jì)劃。 全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的共性問題二、對(duì)策u對(duì)于全日制本科生、?？粕鷮?duì)于全日制本科生、?？粕麄兓A(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)扎實(shí)，英語水平較高，有一定的護(hù)理科研能力。帶教老師要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力、評(píng)判性思維能力 ，給他們提供一個(gè)表現(xiàn)的平臺(tái)，譬如：安排他舉辦一個(gè)專題講座，或者是一次護(hù)理查房。組織其他實(shí)習(xí)生

5、和本病區(qū)護(hù)士共同參加，主講者自己去收集、查找資料文獻(xiàn)檢索，了解國(guó)內(nèi)外的最新動(dòng)態(tài)，制作多媒體等，促進(jìn)其理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，并加強(qiáng)對(duì)他們操作技能的訓(xùn)練，為社會(huì)輸送優(yōu)秀的復(fù)合型的護(hù)理人才。 1、采用分層次帶教方法帶教護(hù)理 實(shí)習(xí)生u 對(duì)于全日制中專生，對(duì)于全日制中專生， 他們的基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，但動(dòng)手操作欲望強(qiáng)，可塑性強(qiáng)。帶教老師要著重培養(yǎng)其工作的主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識(shí)的應(yīng)用能力，多提供一些操作機(jī)會(huì)以滿足他們的成就感，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，當(dāng)然這是要分階段的，即學(xué)生看，老師做；學(xué)生與老師一起做；學(xué)生做老師看。老師還應(yīng)講解為什么要這樣做，它的理論依據(jù)是什么，不僅要知其然，還要知其所以然。以

6、提高她們的使他們的基礎(chǔ)理論和基本技能水平，為社會(huì)提供應(yīng)用型的護(hù)理人才。 1、采用分層次帶教方法帶教護(hù)理 實(shí)習(xí)生u 實(shí)習(xí)初期實(shí)習(xí)初期帶教老師要熱情接待，主動(dòng)詳細(xì)介紹醫(yī)院及科室概況，消除其恐懼緊張感，并主要講解護(hù)理工作的法律意識(shí)，讓其有嚴(yán)格的查對(duì)意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范技術(shù)操作， 逐步培養(yǎng)自己的服務(wù)意識(shí)和自信心。u 實(shí)習(xí)中期實(shí)習(xí)中期加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，要求帶教老師可采取由淺入深、循序漸進(jìn)的方法，使實(shí)習(xí)生有理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論，更好地鞏固自己的知識(shí)，同時(shí)注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)生謙虛謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作作風(fēng)。u 實(shí)習(xí)后期實(shí)習(xí)后期帶教老師要注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立的工作能力和慎獨(dú)的精神，讓其領(lǐng)會(huì)護(hù)士的職責(zé)，并幫助實(shí)習(xí)生正確分

7、析就業(yè)形勢(shì)， 為其提供合理化建議 2、根據(jù)實(shí)習(xí)生不同時(shí)期的心理特點(diǎn)開展帶教工作u 進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，從一名在課堂讀書的學(xué)生變?yōu)槊刻旆泵τ脂嵥榈恼疹櫜∪说淖o(hù)士，從一名學(xué)生、一個(gè)孩子蛻變?yōu)檫M(jìn)入社會(huì)的成人，許多同學(xué)初期無法順利完成這種角色的轉(zhuǎn)換，缺乏社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)閱歷不具備對(duì)人的洞察力和深入人的主觀世界的能力。表現(xiàn)在沒有自然的開場(chǎng)白，提問公式化，有的一開口就臉紅，對(duì)自己無信心說話聲音小，語言表達(dá)能力不強(qiáng)別人聽不明白你在說什么。u要求帶教老師通過言傳身教，教給實(shí)習(xí)生與病人交流的方法 ， 如怎樣與病人打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何收集資料、如何進(jìn)行健康教育等。引導(dǎo)實(shí)習(xí)生微笑服務(wù) ， 逐漸提高實(shí)習(xí)生的溝通

8、能力，實(shí)現(xiàn)溝通的目的，提高溝通的效果，從而獲得病人的信任。 3、提高與護(hù)理對(duì)象溝通、交流的 能力u 我們?cè)趲Ы虝r(shí)要鼓勵(lì)語言表達(dá)能力強(qiáng)語言表達(dá)能力強(qiáng)，有一定交流技巧的實(shí)習(xí)生，多和患者交流選擇一個(gè)病案讓他獨(dú)立完成一份護(hù)理計(jì)劃，帶教老師修改指導(dǎo)，使他更能主動(dòng)積極的與患者交流感情、溝通信息，實(shí)施健康教育和心理護(hù)理，做好整體護(hù)理。u對(duì)語言表達(dá)能力不強(qiáng)的對(duì)語言表達(dá)能力不強(qiáng)的，要求他們多看書，只有多學(xué)習(xí)，不斷地提升自己的素質(zhì)和文化素養(yǎng)，交談時(shí)才會(huì)有話講。具體做時(shí)，選擇一個(gè)常見病例，老師帶著實(shí)習(xí)生一同到患者身邊，老師講，學(xué)生聽。相同的23份病案后，讓學(xué)生講，老師在一旁補(bǔ)充解釋。再有23份病案后。讓學(xué)生獨(dú)立去講

9、，接著師生互通信息。指出某些缺陷，然后學(xué)生再去拾遺補(bǔ)漏。平時(shí)還要鼓勵(lì)他們與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，啟發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，保護(hù)其自尊心，不在患者面前責(zé)備、批評(píng)使他們對(duì)自己越來越有自信提高與護(hù)理對(duì)象交流和人際交往的能力。 3、提高與護(hù)理對(duì)象溝通、交流的 能力 u 護(hù)理理念是人們對(duì)護(hù)理專業(yè)的信念和價(jià)值觀。u 作為臨床教學(xué)老師，首先應(yīng)了解他來自什么學(xué)校觀察他的行為表現(xiàn)與其多交談，了解他的思想動(dòng)態(tài)，針對(duì)部分出現(xiàn)專業(yè)思想不穩(wěn)定的實(shí)習(xí)生，進(jìn)行思想教育：三百六十行，行行出狀元；只要技術(shù)好，不愁找不到工作；只要對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，就是無悔的選擇。u 采用多種形式和方法，提高實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，大力宣傳身邊的先

10、進(jìn)人物和事跡，通過榜樣的力量，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的職業(yè)自豪感和使命感 ，幫助他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，激發(fā)護(hù)生的主觀能動(dòng)性。 u 同時(shí)帶教老師要嚴(yán)格要求自己，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和奉獻(xiàn)精神 ，為他們做出榜樣，使其樹立愛崗敬業(yè)的思想。u 思想觀念轉(zhuǎn)變了，就能變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。變消極學(xué)習(xí)為積極學(xué)習(xí)，必然能取得事半功倍的效果。 4、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的護(hù)理理念u將法律意識(shí)的培養(yǎng)納入崗前培訓(xùn)內(nèi)容中，用實(shí)例讓實(shí)習(xí)生明白臨床常見的潛在的法律問題，從思想上引起高度重視，把各種制度和職責(zé)當(dāng)做義務(wù)去履行 。u 實(shí)習(xí)生要明確自己的合法身份，在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理時(shí)， 只有在專業(yè)老師和護(hù)士的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行

11、事，侵犯了病人的利益，就應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé) 。 5、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)的培訓(xùn)u第一階段為適應(yīng)期第一階段為適應(yīng)期，主要熟悉病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，各班工作程序、職責(zé)，常見基礎(chǔ)理論及操作；u第二階段為臨床實(shí)踐期第二階段為臨床實(shí)踐期，在第一階段基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握?？萍膊〉南嚓P(guān)理論及操作；u第三階段為考核評(píng)價(jià)期第三階段為考核評(píng)價(jià)期，進(jìn)行出科考核(理論及操作)，帶教老師與護(hù)生之間雙向評(píng)價(jià)總結(jié)。 6、科室分階段帶教 三、給剛踏上護(hù)理崗位同學(xué)的十點(diǎn)建議 1 儀容儀表 儀容儀表往往是影響儀容儀表往往是影響第一印象第一印象的重要因素，要求：的重要因素，要求： 精神飽滿精神飽滿 頭發(fā)清潔頭發(fā)清潔 服飾整潔服飾整潔

12、淡妝上崗淡妝上崗人要乖，嘴要甜，站要有站樣，坐要有坐樣人要乖，嘴要甜，站要有站樣，坐要有坐樣 彬彬有禮彬彬有禮 落落大方落落大方2 禮節(jié)禮儀護(hù)理工作就是護(hù)理工作就是與人交流的工作與人交流的工作 能溝通能溝通 會(huì)交流會(huì)交流3 溝通交流 實(shí)習(xí)期間絕對(duì)不能單獨(dú)執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)習(xí)期間絕對(duì)不能單獨(dú)執(zhí)行醫(yī)囑 “誰也救不了你，只有法律（制度）能保護(hù)你！”4 依法執(zhí)業(yè) 保證安全最重要保證安全最重要法寶法寶：三查：操作前、操作中、操作后查：三查：操作前、操作中、操作后查 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、計(jì)量、濃度、時(shí)間、方七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、計(jì)量、濃度、時(shí)間、方 法法5 保證安全 6 服從安排 不挑剔班次不挑剔班次 不挑剔老師